布比卡因复合芬氟合剂腰麻在下腹部以下手术中的应用

目的探讨布比卡因复合芬氟合剂腰麻的可行性和有效性。方法期行下腹部以下手术的患者60例,随机分为2组,每组30例,一组腰麻单用布比卡因(SB组);另一组腰麻用布比卡因复合芬氟合剂(MB组)。用针刺法测试痛觉阻滞平面,用改良Bromage分级法评定运动阻滞。观察两组患者的镇痛和运动起效时间、持续时间、不良反应和术后并发症。结果两组患者腰麻注药后对循环的影响无明显差异,在持续吸氧下无低氧血症发生;两组术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留的发生无明显差异,SB组有2例出现术后头痛、4例腰骶痛,MB组有2例腰骶痛;MB组麻醉起效时间明显增快(P<0.01),与SB组比较感觉、运动阻滞持续时间延长(P<0.05)。结论为延长布比卡因腰麻作用时间,配伍芬氟合剂是可取、安全、有效的。     

罗比卡因腰麻用于心血管系统异常的高龄病人观察

目的 研究0.5％罗比卡因低位腰麻用于合并心血管系统异常的高龄病人的可行性。方法 选择ASAⅡ－Ⅳ级，伴有心血管系统异常的高龄病人行下腹部以下手术68例。病人采取坐位，于L3－4间隙行腰穿，注入0.5%罗比卡因重比重液2.5ml后即改平卧位，使麻醉平面上界控制在T10－11。连续监测ECG、SpO2、HR及BP，用针刺法测定感觉阻滞起效时间、持续时间，运动阻滞采用改良的Bromage评分系统。结果 所有病人麻醉效果满意，感觉阻滞平均起效时间为2.0(1.8-5.6）分钟，持续时间为238（112－398）分钟。运动神经阻滞起效时间为8(5-20）分钟，持续时间为138（60－256）分钟。达BromageⅠ级为67例，Ⅱ级为31例。麻醉前病人HR、MAP、SpO2变化无显性差异，心电图显示术中病人心血管异常无明显加重。结论 0.5%罗比卡因腰麻适用于伴脑血管异常行下腹部以下手术的高龄病人。     

布比卡因腰麻在剖宫产术中应用时对血压的影响

目的探讨布比卡因腰麻用于剖宫产术时对血压的影响。方法回顾性分析2012年我院16~37岁健康的无明显合并症的足月孕产妇147例,用布比卡因腰麻时血压变化资料。结果麻醉5~10min,血压下降<20mmHg占74%,血压下降21~31mmHg占13%,血压下降>30占13%。结论在剖宫产手术中用布比卡因10~12mg重比重腰麻,操作简单,平面可控性强,安全可靠,应为县级医院剖宫产首选麻醉方法。     

小剂量布比卡因腰麻在老年人无张力疝修补术中的应用

目的探讨小伎俩布比卡因腰麻对老年人无张力疝修补术患者的影响。方法对本院2011年4月至2012年11月收治的55例实施无张力疝修补术的老年患者给予小剂量布比卡因腰麻,观察患者麻醉前、麻醉后5min、麻醉后10min、麻醉后15min、麻醉后30min和术毕时血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化情况。结果麻醉后血压及心率下降明显,其中,6例患者使用阿托品,10例患者使用麻黄碱。患者麻醉后5min、麻醉后10min、麻醉后15min和麻醉后30min时的DBP、SBP、HR均低于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05),而术毕后与麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉前后患者的脉搏血氧饱和度(SpO2)变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量布比卡因腰麻在老年人无张力疝修补术中的效果较佳。     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻在前列腺电汽化术的临床应用

目的 探讨小剂量布比卡因复合芬太尼和常规布比卡因腰麻在经尿道前列腺电汽化术的临床效果.方法 60例择期手术患者,随机双盲分为两组.0.75%布比卡因1.6ml组(对照组n=30)和0.75%布比卡因0.8ml加0.005%芬太尼0.4ml复合脑脊液至1.6ml组(实验组n=30),观察两组用药后的MAP和HR变化,运动阻滞程度,术中感知操作和不良反应.结果 对照组MAP比实验组下降更加显著,两组分别有8例和1例需麻黄碱处理(P＜0.05),实验组Bromage评分集中在3～4分,而实验组大部分病例为2～3分,对照组术中均不能感知手术操作,实验组有20例可感知手术操作,但无痛感,两组恶心、呕吐、瘙痒无显著性差异.结论 小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻对患者血流动力学影响小,运动阻滞程度轻,术后患者能及早运动,不良反应少.     

氯胺酮基础麻醉加腰麻在小儿腹股沟下肢术中的应用

目的探讨小儿腹股沟、下肢手术应用氯胺酮基础麻醉加0．5％布比卡因腰麻的临床效果和安全性。方法选择拟施腹股沟、下肢手术患儿60例，随机分成两组，每组30例。A组为氯胺酮基础麻醉加氯胺酮静脉麻醉：B组为氯胺酮基础麻醉加腰麻。观察氯胺酮基础麻醉后，手术开始时以及手术结束时，患儿心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉搏血氧饱和度（SPO2）变化及手术期间的肢动挣扎、恶心呕吐发生率，氯胺酮总用量及术后清醒时间。结果A组HR、BP手术开始时以及手术结束时与基础麻醉后相比均显著升高。B组BP之时间点无明显改变．但手术开始及手术结束时均较A组为低．B组HR在手术开始时以及手术结束时较基础麻醉后以及A组相应时间点减慢。两组SPO2无明显变化。B组氯胺酮总用量及术后清醒时间均较A组明显减少。B组肢动挣扎例数显著少于A组。恶心呕吐发生率两组无明显差异。结论氯胺酮基础麻醉加腰麻对于患儿腹股沟，下肢手术无明显血液动力学和SPO2方面的改变，可稳定HR、减少氯胺酮用量，其麻醉效果安全确切，值得在临床上推广应用。     

不同浓度布比卡因腰麻行剖宫产术的效果

目的探索布比卡因腰麻用于剖宫产手术的适当浓度。方法选择46例剖宫产手术,分别用0.750%(A组23例)布比卡因10mg及0.125%(B组23例)布比卡因10mg进行腰麻,观察麻醉显效时间、镇痛质量、麻醉平面及维持时间、运动神经阻滞程度、胎儿剖出前后MAP和SPO2、产妇术后头痛发生率及新生儿Apgar评分。结果两组麻醉显效时间、镇痛质量、新生儿评分无显著性差异,麻醉平面维持时间A组明显长于B组,对运动神经阻滞程度和对呼吸循环功能抑制程度A组明显大于B组。结论用0.125%布比卡因腰麻行剖宫产手术安全、可靠,优于0.750%布比卡因。     

0.4%罗比卡因骶麻用于肛门会阴部手术的效果观察

肛门会阴部手术中经常需要保留患者术中的提肛功能,便于手术者及时观察手术部位的损伤程度。罗比卡因在临床上表现“感觉-运动”分离阻滞[1],更适合这类手术的麻醉。     

左旋布比卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术效果比较

［摘要］目的比较左旋布比卡因与布比卡因用于剖宫产术的麻醉效果。 方法单胎产妇100例,随机分成治疗组和对照组,每组50例。治疗组和对照组分别往蛛网膜下腔内注入0.5%左旋布比卡因和0.5%布比卡因各1.8 mL。观察两组感觉阻滞起效时间、运动阻滞程度及恢复时间、腹肌松弛程度、麻醉生命体征的变化情况,新生儿Apgar评分、血压和心率变化等指标。 结果治疗组运动阻滞恢复时间明显缩短,低血压发生情况更少。 结论0.5%左旋布比卡因可用于剖宫产腰麻,对产妇和新生儿安全,优于布比卡因。     

甲磺酸罗哌卡因腰麻用于高龄患者经尿道前列腺电切术47例分析

目的观察甲磺酸罗哌卡因用于经尿道前列腺电切术(TURP)腰麻的麻醉效果。方法选择47例前列腺增生高龄患者,随机分为Ⅰ(n=24)、Ⅱ(n=23例)两组,均采用L3、4腰麻。Ⅰ组甲磺酸罗哌卡因浓度4.47mg/ml,Ⅱ组浓度为8.94mg/ml。两组均是一次性自蛛网膜下腔注入3ml。结果(1)麻醉平面和麻醉持续时间虽然两组不尽相同,但是无显著的统计学差异;(2)运动阻滞时间Ⅰ组150.4±16.3min,明显短于Ⅱ组172±19.8min;(3)两组患者血压下降程度没有明显区别,高血压患者接受麻醉后血压下降明显,给予常规处理后可以迅速恢复正常;(4)Ⅰ组的运动阻滞轻于Ⅱ组;(5)两组均成功完成手术,未见明显不良反应。结论4.47mg/ml组与8.94mg/ml组甲磺酸罗哌卡因均能产生满意的麻醉效果,无明显不良反应。低浓度对运动阻滞比较轻,与感觉恢复接近。     

等浓度剂量罗哌卡因与布比卡因用于腰麻临床效果的比较

目的观察等浓度剂量罗哌卡因与布比卡因用于腰麻的临床效果。方法ASA1—2级患者60例,随机分成两组0．5％罗哌卡因组（R组）和0．5％布比卡因组（B组）,每组30例。两组均采用L2～3或L3—4穿刺蛛网膜下腔给药,R组给予0．5％罗哌卡因注射液2．0ml,B组给予0．5％布比卡注射液2．0ml。观察感觉、运动神经阻滞程度及恢复时间,同期连续监测血压、心率、麻醉效果和不良反应。结果两组在最高感觉阻滞平面差异无统计学意义（P〉0．05）,R组较B组麻醉起效慢,维持时间短（P〈0．05）,下肢运动神经阻滞程度R组显著低于B组（P〈0．01）,B组舒张压与术前比较明显下降（P〈0．05）。结论2．0ml的0．5％罗哌卡因用于腰麻安全有效,与等浓度剂量布比卡因比较,起效慢,维持时间短,下肢运动神经阻滞弱,尿潴留发生率低。     

罗哌卡因与布比卡因用于用于颈丛神经阻滞的麻醉效果比较

目的评价罗哌卡因与布比卡因用于颈丛神经阻滞的麻醉效果。方法择期甲状腺肿块手术40例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成罗哌组(A组)和布比组(B组),每组各20例,分别用0.375%罗哌卡因和0.375%布比卡因各20 m l行双侧颈丛神经阻滞。评价麻醉效果,记录并发症以及麻醉过程中的HR、SBP、DBP的变化。结果两组麻醉效果、并发症发生情况差异无显著性(P>0.05),但麻醉后HR、SBP、DBP均明显升高(P<0.05)。A组病人抬头肌力影响低于B组(P<0.01)。结论0.375%罗哌卡因和0.375%布比卡因用于颈丛神经阻滞均能取得满意的麻醉效果,由于罗哌卡因颈丛神经阻滞时对颈项运动功能影响较轻,故较布比卡因有一定优势。     

不同剂量右美托咪定复合布比卡因用于膝关节镜手术患者蛛网膜下腔阻滞的疗效观察

目的探讨不同剂量右美托咪定复合布比卡因用于膝关节镜手术患者蛛网膜下腔阻滞的临床疗效。方法选择2013年1月—2015年1月胜利油田中心医院收治的择期行膝关节镜手术患者80例,随机分为对照组,右美托咪定低、中、高剂量组,每组各20例。经腰椎3-4间隙行蛛网膜下腔穿刺,对照组给予0.75%布比卡因11.25 mg,右美托咪定低、中、高剂量组分别在对照组的基础上给予盐酸右美托咪定注射液5、10、15μg。观察各组感觉、运动阻滞起效及维持时间,到达最高感觉阻滞平面时间,腰麻维持时间,围术期不同时点患者血压、心率、意识状态变化及发生的不良事件。结果右美托咪定低、中、高剂量组感觉平面达T10时间(t_1)、达感觉阻滞最高平面时间(t2)、运动阻滞达3级时间(t3)均显著短于对照组,高剂量组t_1、t_2、t_3时间均显著短于低、中剂量组,差异有统计学意义(P0.05)。右美托咪定低、中、高剂量组感觉、运动阻滞时间,腰麻作用时间均显著长于对照组,且高剂量组长于低、中剂量组,差异有统计学意义(P0.05)。大剂量组麻醉后15、30、60 min时Ramsay评分最高,显著高于其他3组(P0.05)。大剂量组患者心动过缓、低血压发生率最高,而寒战、恶心呕吐、头痛等发生率比较差异无统计学意义。结论 5、10、15μg右美托咪定复合布比卡因均能缩短感觉、运动阻滞起效时间,延长其阻滞维持时间,提供较好的麻醉效果。但15μg右美托咪定引起术中患者心动过缓、低血压的几率较高,需在密切监护下应用。     

甲磺酸罗哌卡因致荨麻疹

1例42岁女性患者行右侧甲状腺次全切除术,术前心率80次/min,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。采用利罗合剂(2%利多卡因10 ml+0.894%甲磺酸罗哌卡因10 ml)行双侧颈神经丛阻滞麻醉。10 min后患者胸部出现荨麻疹,心率110次/min,血压155/110 mm Hg,随后腹部与下肢均出现荨麻疹,心率125次/min,血压160/100 mm Hg。即刻给予吸氧,静脉注射地塞米松10 mg,5 min后荨麻疹有所减退。又肌内注射苯海拉明20 mg,5 min后心率95次/min,血压140/90 mm Hg,荨麻疹完全消失。     

甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉的临床研究

目的：比较甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉的Ⅱ期临床效果和安全性。方法：3个中心124例择期在低位硬膜外麻醉下行经腹子宫切除术、膀胱部分切除术等手术的患者随机均分为2组：A组注入0．75％盐酸罗哌卡因15ml．B组注入0．894％甲磺酸罗哌卡因15ml。结果：不论是在感觉和运动阻滞的起效时点分布、效果及效果维持时长方面，还是在维持相对稳定的循环、呼吸、肝肾功能等方面，甲磺酸罗哌卡因均表现出良好的作用，与盐酸罗哌卡因无明显差异，二者均无严重不良反应。结论：甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因具有相似的硬膜外麻醉的临床效果和安全性。     

小剂量低浓度罗哌卡因与布比卡因蛛网膜下腔阻滞在混合痔术中的效果比较

目的：观察比较小剂量低浓度盐酸罗哌卡因和布比卡因蛛网膜下腔阻滞(腰麻)用于混合痔手术的麻醉效果。方法选择2014年7~12月本院拟行混合痔手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,采用随机数字表法,分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组30例。各组分别经L3-4间隙行腰麻。Ⅰ组采用0.25%盐酸罗哌卡因7.5 mg,Ⅱ组采用0.25%布比卡因7.5 mg。观察两组感觉阻滞(针刺法)、术中直肠牵拉反射,术者手术开始评估肛管松弛例数,肛管松弛持续时间,术毕肛门收缩恢复率。结果感觉阻滞平面Ⅰ组低于Ⅱ组,两组差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组术中直肠牵拉反射率高于Ⅱ组(P<0.05);手术开始肛管松弛满意率Ⅰ组与Ⅱ组比较,差异无统计学意义(P>0.05),肛门收缩运动恢复时间Ⅰ组(45±6)min,术毕肛门收缩运动恢复率Ⅰ组高于Ⅱ组。结论0.25%罗哌卡因7.5 mg与相同浓度剂量布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于混合痔手术均获得满意效果,0.25%罗哌卡因7.5 mg用于蛛网膜下腔阻滞可为满足混合痔手术提供便利条件,值得推荐。     

甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因用于腰丛一坐骨神经联合阻滞的比较

目的比较甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因用于腰丛-坐骨神经联合阻滞行单侧下肢手术的麻醉效果和安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级行单侧下肢手术患者45例,随机分为两组,均在周围神经刺激器（PNS）引导下行腰丛和坐骨神经联合阻滞,Ⅰ组（23例）注入0．596％甲磺酸罗哌卡因45ml,Ⅱ组（22例）注入0．5％盐酸罗哌卡因45ml。注药完毕后,观察平均动脉压及心率的变化情况,测定并记录下肢感觉及运动阻滞起效、维持时间,观察术后麻醉相关并发症及不良反应,对麻醉满意度进行综合评价。结果两组间下肢感觉及运动阻滞起效和维持时间差异无统计学意义（P〉0．05）;平均动脉压、心率及麻醉满意度综合评价组间差异无统计学意义（P〉0．05）;两组未见严重的不良反应或并发症。结论0.596％甲磺酸罗哌卡因在腰丛-坐骨神经联合阻滞中与盐酸罗哌卡因具有相似的麻醉效应及安全性,为临床麻醉工作提供了更多一种选择。     

罗哌卡因和布比卡因对心脏毒性作用的比较

目的 :探讨 1%罗哌卡因和 0 .75 %布比卡因用于硬膜外麻醉时对心脏的毒性作用。方法 :选择择期硬膜外麻醉患者 4 0例 ,ASAⅠ级～Ⅱ级。随机分为罗哌卡因组 (R组 ,2 0例 )和布比卡因组 (B组 ,2 0例 ) ,分别于麻醉前 (T0 )和麻醉平面绝对后 (T1)抽取静脉血 3mL ,测定血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)的浓度 ,CK MB与CK的活性 ,记录相应时点的MAP ,HR和SpO2 值。结果 :两组患者于麻醉平面绝对后相应指标均较麻醉前有所增高 (P <0 .0 1)。两组间相比麻醉平面绝对后相应指标R组低于B组 ,但无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :罗哌卡因用于硬膜外麻醉时对心脏的毒性作用小于布比卡因 ,对血流动力学的影响小 ,用于心脏病非心脏手术的患者较布比卡因安全可靠。     

盐酸曲马多注射液与甲磺酸罗哌卡因注射液配伍的稳定性考察

目的考察盐酸曲马多注射液与甲磺酸罗哌卡因注射液在0.9%氯化钠注射液中的配伍稳定性。方法采用高效液相色谱法（HPLC）测定配伍液中盐酸曲马多与甲磺酸罗哌卡因在72 h内的含量变化,并观察和检测配伍液的外观、不溶性微粒及pH值变化。结果盐酸曲马多注射液与甲磺酸罗哌卡因注射液在0.9%氯化钠注射液中配伍后,在室温条件下放置72 h内的配伍液含量、外观、不溶性微粒与pH值等几项指标均未见明显变化。结论在室温条件下,盐酸曲马多注射液与甲磺酸罗哌卡因注射液在0.9%氯化钠注射液中72 h内均保持稳定。     

复合全麻下罗哌卡因硬膜外阻滞的药代动力学

目的：对罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻的手术病人进行药代动力学研究。方法：选择12例上腹部手术病人,硬膜外腔注入0.5%罗哌卡因,并行全麻诱导,于输入罗哌卡因后1、10、20、30、45、60、75、90、120、150、180min分别从左桡动脉采血,用高效液相色谱仪测定罗哌卡因血药浓度,用DAS2.0药动学统计软件拟合房室模型,并计算各项药代动力学参数。结果：术中、术后均未见与罗哌卡因有关的不良反应,罗哌卡因的主要药代动力学参数：tmax为10min;Cmax为0.713mg/L;t1/2α为122min;t1/2β为190min;AUC0→180为（72±10）μg·mL^-1·min^-1。结论：复合全麻下罗哌卡因硬膜外阻滞药物代谢符合二室模型,安全性良好,镇痛效果满意。