子宫内膜异位症不孕与细胞因子

子宫内膜异位症是妇科常见病和多发病,其致不孕的机理尚不明确。近年来,越来越多的学者从细胞因子的角度来研究EMs致不孕的机理并取得一定进展。本文主要介绍与Ems不孕密切相关的几个细胞因子,为进一步阐明子宫内膜异位症不孕的发病机制提供参考。     

子宫内膜异位症导致不孕的研究进展

子宫内膜异位症（EMS）是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的其他部位所致的疾病,多由子宫区域发生的各种损伤、炎症、肿瘤病变而引起的,是女性最常见的疾患之一,其临床多见合并不孕症的患者。引起不孕的机制尚不明确,现将其临床研究进展汇报如下。     

卵巢子宫内膜异位症并发不孕患者的治疗的临床探讨

目的 探讨卵巢子宫内膜异位症并发不孕患者的治疗。方法 对28例并发不孕的卵巢子宫内膜异位症患者进行手术和药物治疗并随访。结果 28例并发不孕患者中行开腹手术者10例，行腹腔镜手术者18例，术后服用丹那唑14例，妊娠7例，服用孕三烯酮8例，妊娠3例，皮下注射诺雷德3例，妊娠1例，未用药3例，妊娠1例。结论 腹腔镜手术对各期子宫内膜异位症患者均有效；对于微型和轻型内异症并发不孕的患者可先行腹腔镜手术，然后行期待治疗；对于中、重度患者术后可辅以短期药物治疗，必要时给予促排卵帮助，甚至辅助生殖技术支持。     

中西医治疗子宫内膜异位症性不孕进展

子宫内膜异位症除引起盆腔疼痛、附件区包块外,约40%-60%患者还并发不孕.近年来现代医学及祖国医学对子宫内膜异位症导致不孕的治疗不断发展,比较分析两者优劣势,为中西医结合治疗本病的进一步研究提供理论平台.     

金季玲治疗子宫内膜异位症不孕的临床经验

子宫内膜异位症是妇科常见疾病之一,且其发病率呈逐渐升高的趋势.本病多发生在育龄期女性,是引起不孕的重要原因之一.据报道,约30%～58%的不孕症患者合并子宫内膜异位症,子宫内膜异位症患者中不孕症的发病率约为30%～50%[1].可见子宫内膜异位症与不孕症二者之间关系密切.现代医学对于早期的子宫内膜异位症合并不孕症的治疗至今没有统一的疗法,多采用期待疗法;对于中重度的患者多采用药物和手术联合应用的方法.这种以期待疗法或手术治疗为主的方案不能很好的为患者所接受.金季玲教授于1979年师从中医妇科名家夏桂成教授,在中医药治疗妇科疾病方面具有深厚造诣,结合自己从医近40载的临床经验,总结了子宫内膜异位症不孕的中医治疗方案,临床收效较好,现总结如下.     

蔡小荪治疗子宫内膜异位症不孕经验

蔡小荪教授认为,"宿瘀内结"是子宫内膜异位症不孕的主要病机,提出以活血化瘀为主的治疗原则,适时结合补肾周期疗法。并总结其治疗本病的经验特色在于通因通用、以通促孕;辨期辨病、中西合璧;用药灵活、轻重自如;注重情志、顾护脾胃。     

钱静教授诊治子宫内膜异位症合并不孕的策略

介绍钱静教授诊治子宫内膜异位症(内异症)合并不孕的经验。钱教授认为在临证治疗中,应及时准确通过子宫内膜异位症生育指数(EFI)对内异症患者生育能力进行综合评估,制定合理治疗方案。同时,还应重视内异症之病机属瘀的特点,助孕中不忘加用活血化瘀药。     

探讨不孕妇女子宫内膜与微量元素的关系

凡婚后来避孕,有正常性生活,同居2年而未曾妊娠者,称为不孕症。据1989年统计,婚后1年初孕率为87．7％,婚后2年初孕率为94．6％。婚后未避孕且从未妊娠者称原发不孕;曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者称继发不孕。临床不孕的因素有多种,现就不孕妇女子宫内膜与微量元素的关系做如下分析。     

子宫内膜异位症不孕62例疗效分析

子宫内膜异位症(简称内异症)以痛经、月经失调、不孕为主要症状，其发病率近年明显增高，是目前妇科常见病之一，也是导致女性不孕的主要原因。临床上采取中西医结合的方法(中西医组32例)与西医西药的治疗方法(西医组30例)进行对照，现报告如下：     

子宫内膜异位症不孕62例疗效分析

子宫内膜异位症(简称内异症)以痛经、月经失调、不孕为主要症状,其发病率近年明显增高,是目前妇科常见病之一,也是导致女性不孕的主要原因.临床上采取中西医结合的方法(中西医组32例)与西医西药的治疗方法(西医组30例)进行对照,现报告如下:     

子宫内膜异位症相关不孕的病因病理研究进展

子宫内膜异位症（EMT）是严重困扰生育年龄妇女的一种常见病、多发病，而其合并不孕又严重地影响了妇女的身心健康以及家庭的和睦等，近年来发病率有明显上升趋势，研究表明，EMT患者的卵子质量下降，加上种种其他原因，卵子受精率和妊娠率低于正常，所以EMT患者的生育能力下降是多因素作用所致。Ⅰ、Ⅱ期的EMT往往与盆腔局部环境中免疫、内分泌的异常对卵巢功能、卵泡生成、子宫内膜代谢以及种植率降低方面的影响有关，而Ⅲ、Ⅳ期的EMT则主要与输卵管粘连阻塞和较大的卵巢内膜异位囊肿等机械性梗阻引起的因素有关。随着分子生物学、免疫学、基因学等技术的发展，对EMT相关不孕的基础研究也进入了更深的层次。目前多数学者认为EMT相关不孕是一种多因素多途径导致的疾病。到目前，有如下几种理论。     

张萍青辨治子宫内膜异位症不孕临床经验

子宫内膜异位症在育龄妇女中的发病率为3％～10％.不孕患者中,25％～35％有内异症存在[1].本病可归属于痛经、癥瘕、不孕等范畴之中.张萍青教授从事中医妇科临床30余年.对妇科疾病形成了自己独特的治疗方法.笔者有幸伺诊张师,受益匪浅,现将其诊治子宫内膜异位症不孕的临床经验介绍如下.     

蔡氏周期疗法治疗子宫内膜异位症不孕

目的评价蔡氏周期疗法治疗子宫内膜异位症(EMs)不孕的临床疗效。方法采用非随机同期自身前后对照研究的方法,治疗前后观察基础体温(BBT)、B超监测排卵及受孕率等情况作为临床疗效评价内容,同时观察抗子宫内膜抗体(EMAb)及血内分泌水平的改变,探讨其初步的作用机理。结果临床观察58例EMs不孕的患者,其中妊娠18例,妊娠率32%,在改善基础体温和抗子宫内膜抗体,降低血清PRL,升高血清E2等方面与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论蔡氏周期疗法治疗EMs不孕具有明显的临床优势,可有效改善基础体温及抗子宫内膜抗体的情况,还能调节血内分泌水平,促进受孕。     

齐聪治疗子宫内膜异位症性不孕经验

子宫内膜异位症(内异症)是育龄期妇女日趋增多的常见疑难病,约5%~15%育龄妇女受累,其中50%合并不孕[1];而不孕患者中内异症发病率为25%~40%[2]。经保守性手术、药物治疗后80%~90%的妇女可减轻内异症的症状,但并不提高妊娠结果[3],且文献报道该病术后复发率在2%~47%     

浙江何氏妇科治疗子宫内膜异位症不孕经验介绍

总结介绍浙江何氏妇科治疗子宫内膜异位症不孕的临证经验。何氏妇科认为,子宫内膜异位症不 孕的病因病机为本虚标实,本虚与脾肾相关,标实与瘀、滞相关,虚实夹杂。在治疗上有以下特色：周期辨 治,病证结合;标本缓急,中病即止;阴阳并举,寒温有度;辨别虚实,固护后天;内外合治,增强疗效。用 药特色主要有：小方药对,简便显效;巧用虫类,粉剂增效。     

散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症合并不孕

目的观察散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床疗效。方法将56例患者随机分为2组,治疗组给予散结镇痛胶囊口服3~6个月,对照组给予孕三烯酮口服6个月,观察2组治疗后临床症状、体征、免疫学指标变化及妊娠情况。结果治疗组与对照组总有效率分别为75%和71%,抗子宫内膜抗体转阴率均为39%,随访1 a内妊娠率分别为54%和36%,无显著性差异(P>0.05)。结论散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症合并不孕患者,能有效减轻症状、体征,增加妊娠率,且经济,无明显不良反应。     

易修珍主任治疗子宫内膜异位症引起不孕验案

认为胞宫、胞脉瘀阻是子宫内膜异位症主要病机之一，病程绵长，反复投医不愈，且正气耗损，肝脾失调、肝肾亏虚，故形成虚实夹杂的妇科顽疾。主张采用祛瘀固本法治疗。同时指出，子宫内膜异位症终致瘀血顽痰互结，造成少腹急、结、胀、满、痛剧之症。     

腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕的疗效观察

目的观察腹腔镜和开腹治疗子宫内膜异位合并不孕的疗效。方法选取子宫内膜异位合并不孕患者196例,按照行不同的手术方式分为开腹组和腹腔镜组各98例。观察2组治疗后的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后最高体温、VAS、住院时间、并发症、1 a后妊娠和复发率的变化。结果治疗后腹腔镜组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后最高体温、视觉模拟评分法(VAS)和住院时间较开腹组明显减少或者降低(P均0.01)。2组术后并发症、1 a后妊娠率和复发率差异无统计学意义(P均0.05)。结论腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕患者疗效确切,具有安全、微创、术后康复快等优点。     

夏桂成辨治子宫内膜异位症不孕经验

夏桂成(1932-),男,江苏省江阴人,主任医师,教授。全国第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。曾任江苏省中医院妇科主任,南京中医药大学妇科教研室主任,江苏省中医学会妇科专业委员会主任委员。享受国务院政府特殊津贴。发表论文近百篇。