胺碘酮治疗巨大左心室合并心力衰竭患者室性心律失常的临床疗效

目的　介绍胺碘酮静脉和口服应用治疗大左心室合并心力衰竭患者室性心律失常的临床应用经验。方法　 12 0例不同病因的器质性心脏病患者 ,男性 6 4例 ,女性5 6例 ,平均年龄 ( 4 5 9± 13 2 )岁 ,其中风湿性心脏瓣膜病 4 2例 ,先天性心脏病 18例 ,扩张型心肌病 37例 ,缺血性心脏病2 3例 ,左心室舒张末内径 7 0cm以上 ,合并心力衰竭及室性心律失常。静脉给药方法 :胺碘酮首剂 15 0mg ,10min注入 ,第 1次负荷量后心律失常控制不理想 ,可追加一次 15 0mg剂量 ,继之以 0 4 5～ 1 5mg/min维持泵入 ,第 1个 2 4小时静脉胺碘酮总量为 ( 95 6 5± 14 3 3)mg ,同时加用口服胺碘酮 ,静脉泵入时间为 ( 3 6± 2 4 )d。结果　对室性心律失常总有效率 83 5 % ,持续性室性心动过速终止率为 2 8 7% ,副作用 :8例出现窦性心动过缓 ,减量后恢复。一过性Ⅱ度房室传导阻滞 4例。静脉炎 2 3例 ,1例发生尖端扭转型室速 ,严重低血压反应者 6例 ,经多巴胺升压处理后稳定。未见甲状腺功能相关影响。结论　胺碘酮治疗不同病因引起的巨大左心室合并心力衰竭患者的室性心律失常安全有效。     

长期胺碘酮治疗对甲状腺激素水平和甲状腺功能的影响

胺碘酮广泛用于抗心律失常,因含碘量高(占药物重量的37.2%),故有可能引起甲状腺功能异常。确定有无真正的甲亢或甲减非常重要,以免错误地将有关症状归因于基础心脏病。本文前瞻性地研究胺碘酮治疗对甲状腺功能的影响。方法:45例病人均因持续性或非持续性室性心动过速、心室颤动、心房颤动和室上性心动过速而接受胺碘酮治疗。治疗前全部病人均无甲状腺病的     

胺碘酮治疗老年缺血性心力衰竭并心律失常的疗效及安全性

目的：观察胺碘酮治疗老年缺血性心脏病(IHD)心力衰竭并心律失常的疗效及安全性。方法：40例IHD心力衰竭合并心律失常的老年患者在应用强心甙、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、硝酸酯类药等常规治疗基础上被给予胺腆酮口服．80岁以下患者给负荷量0.2g．3次／d，一周后．0.2g．2次／d，再一周以后服用维持量．0.2g，1次／d，80岁以上患者口服胺碘酮0.2g．2次／d．一周后服用维持量．0.2g．1次／d，疗程均为四周。观察心衰症状和体征．心律失常及左室射血分数(LVEF)等变化。结果：经胺碘酮等治疗患者LVEF显著增加，室早明显减少：阵发性房颤恢复窦律．持续性房颤转为阵发性房颤(有效率为75％)：心功能改善。结论：小剂量胺碘酮治疗对于老年缺血性心力衰竭合并心律失常患者安全有效。     

乙胺碘呋酮对顽固性阵发性心动过速的抗心律失常作用

本文报道口服乙胺碘呋酮治疗72例复发性阵发性心动过速患者,其中39例为伴有预激综合征的快速心律失常(阵发性心房颤动及室上性心动过速),15例为不伴有预激综合征的阵发性心房颤动或心房扑动,18例为复发性阵发性室性心动过速。方法:患者年龄12～73岁,均有阵发性心动过速反复发作史,至少用过三种其他抗心律失常药物无效。乙胺碘呋酮开始口服600毫克/日×1周,400毫克/日×1周,以后根据反应调整剂量,至少200毫克/日。如治疗无效,疗程不超过四周。     

胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常30例临床观察

目的 探讨胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的有效性和安全性.方法 对30例有器质性心脏病的慢性心力衰竭并发有症状的室性心律失常患者经常规抗心力衰竭治疗基础上,给予口服胺碘酮0.2g,3次/d,连服3~5d,然后改为0.2g,2次/d,连服3~5d之后,以0.1~0.2g,1次/d,维持4周或长期维持.应用胺碘酮前及用药10d后动态心电图及超声心动图评价治疗.室性心律失常效果、心功能变化、心率、QT间期变化和不良反应.结果 治疗后30例患者中,心功能提高Ⅰ级以上者占80.0%,室性心律失常治疗总有效率为86.6%.用药后有4例出现窦性心动过缓,经减量或停药后恢复,1例出现甲状腺功能减退.治疗前后左室射血分数差异有统计学意义(P＜0.01).未出现严重不良反应.结论 胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常是有效和安全的.     

应用胺碘酮后尖端扭转型室性心动过速8例分析

90年代后随着循证医学的发展，胺碘酮作为一种高效而安全的抗心律失常药在临床上广为应用，研究证明小剂量胺碘酮能有效控制心律失常、降低心律失常的死亡率，但仍可引起副反应[1]。服用胺碘酮后引起尖端扭转型室性心动过速的发生率各家报道不一。本文探讨应用胺碘酮后致尖端扭转型室性心动过速的可能因素。临床资料和分析1. 一般情况。本组为我院和河南江河医院近10年来有完整资料的8例患者，男性3例，女性5例，年龄37~65（55.4±8.8）岁。其中扩张型心肌病6例，风湿性心脏病和陈旧性心肌梗死各1例。8例患者均存在心房颤动，7例超声心动描…     

075 胺碘酮对缺血性心脏病患者甲状腺功能的影响

０７５胺碘酮对缺血性心脏病患者甲状腺功能的影响［俄］／１９９５，（１）．－２２～２４观察５６例合并心律失常的缺血性心脏病患者经胺碘酮治疗前后甲状腺功能状态，其中男性２５例，女性３１例，年龄４９岁～７０岁。心律失常类型：持久性房颤８例，伴发性房颤３４例...     

胺碘酮静脉给药治疗快速心律失常临床观察

胺碘酮是一种具有广泛、多种而独特电生理效应和药理作用的广谱抗快速心律失常药物 ,有报道用本药治疗顽固性室性心动过速取得良好效果。我院自 1 993年 2月至 1 998年 1 2月 ,对 1 2例快速心律失常住院患者 ,在应用其他抗心律失常药物治疗无效时 ,采用胺碘酮静脉注射治疗 ,取得了满意疗效。1　对象与方法1 .1 　 对象1 2例均为快速心律失常 ,男 1 0例 ,女 2例 ,年龄 56～ 66岁。冠心病、急性心肌梗死 ( AMI)并持续性室性心动过速 4例 ,阵发性室性心动过速 5例 ;陈旧性心肌梗死并阵发性室上性心动过速 ( PSVT)1例 (心率 2 2 0次 /min) ;…     

胺碘酮治疗短阵室性心动过速并发阵发性房性心动过速及心房颤动

对 1 5例短阵室性心动过速 (室速 )并发阵发性房性心动过速 (房速 )、阵发性心房颤动 (房颤 )患者 ,在应用其他抗心律失常药物不能控制发作时 ,我们用胺碘酮口服治疗 ,取得了满意效果。现报告如下。1　对象与方法1 .1　对象1 5例中男 1 3例 ,女 2例 ,年龄 47～ 61岁。冠心病 8例 ,高血压性心脏病 3例 ,扩张型心肌病 2例 ,风湿性心脏病 1例 ,肺心病 1例。心脏彩超示左房、左室大 7例 ,左、右房及左室大 5例 ,左房右室大 1例 ,左、右房及左、右室均扩大 2例。 2 4 h动态心电图均记录到短阵室速并发阵发性房速 ,其中 3例尚并发阵发性房颤。室速…     

胺碘酮治疗冠心病合并心力衰竭伴心律失常30例疗效观察

目的观察胺碘酮治疗冠心病合并心力衰竭伴心律失常的效果。方法30例冠心病合并心力衰竭伴心律失常患者在积极抗心衰治疗基础上口服胺碘酮,住院期间观察其疗效和安全性。结果30例中25例心功能提高1级以上,5例心功能无恢复,无心功能恶化;6例频发室性早搏和7例快速房颤和2例阵发性室上速转为窦性心律,4例由频发室性早搏转为偶发性室性早搏,7例房颤伴快速心室率患者心室率减慢。2例频发室性早搏无明显改变,2例因出现心动过缓而停药。无肝肾功能损害和甲状腺功能改变和肺损害发生。结论在积极抗心衰治疗同时使用胺碘酮治疗冠心病合并心力衰竭伴心律失常疗效满意,用药安全。     

乙胺碘呋酮对顽固性阵发性心动过速的抗心律失常作用

本文报道口服乙胺碘呋酮治疗72例复发性阵发性心动过速患者。患者年龄12～73岁,均有阵发性心动过速反复发作史,至少用过3种其他抗心律失常药物无效。乙胺碘呋酮口服600mg/日1周,400mg/日1周,以后根据反应调整剂量,至少200mg/日。如治疗无效,疗程不超过4周。结果①39例伴预激综合症(WPW)的快速心律失常,对丙吡胺、奎尼丁、β阻滞剂或异搏定全     

长程胺碘酮治疗可升高HDL-C水平

胺碘酮属经典抗心律失常药物之一,既往认为其使用中的毒副作用显著,而一度被弃用。晚近发现,该药对治疗尤其是心衰或AMI后顽固房、室性心律失常均作用明显,而又重新广泛用于临床。鉴于该药富含有机碘,故对甲状腺功能和脂代谢可能有影响。然而既往关于胺碘酮与脂代谢问的关系结论不一,本文就此进行了分析。 18例顽固心律失常患者,男13例,女5例,年龄18～75岁。其中房、室性心律失常各9例。原发心脏病属缺血性心脏病10例,心肌病4例,瓣膜病3例,先心病1例。在排除甲状腺和其它系统疾病,且在未用一切可能影响脂代谢药物条件下,均长程服用胺碘酮,初始量为1600mg/d 1周,后减为800mg/d 2周,再减为400mg/d长程维持1.5年。并于治前及治后2、4、12、18个     

胺碘酮与甲状腺功能失调

胺碘酮具有抗肾上腺素能活性,能增加心脏能量储备,减少心肌耗氧量;兼有扩张冠状动脉、对抗α-和β-肾上腺素受体和抗心律失常的药理性能,在临床上广泛用于治疗和预防室性和室上性心律失常。但胺碘酮可引起甲状腺激素合成与分泌的暂时性减少,抑制T_4在外周组织转化为T_3的过程,提高外周组织靶细胞对甲状腺激素作用的抵抗性。长期使用维持剂量的胺碘酮,可导致甲状腺功能失调,引起甲状腺功能减退或亢进。因为胺碘酮片(200mg)含无机碘75mg,几乎超     

稳定的慢性缺血性心脏病伴潜在危险的室性心律失常患者长期应用胺碘酮的效益

一般认为冠心病伴室性心律失常的患者发生猝死的危险性较高,抗心律失常治疗的目标是预防心脏猝死。本文报告应用胺碘酮治疗稳定的慢性缺血性心脏病伴室性心律失常患者的长期效果,并评价胺碘酮对本组患者运动反应的作用。     

稳心颗粒联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发室性心律失常128例

目的观察稳心颗粒联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常疗效。方法选择2002年2月—2005年2月充血性心力衰竭合并室性心律失常病人128例,给予口服稳心颗粒1包,每日3次,疗程为4周;胺碘酮0.2g,每日3次,疗程为4周。结果治疗两周后总有效率为60%,28例阵发性室性心动过速(PVT)也被终止,QT离散度(QTd)由(66.05±11.32)ms减至(42.35±10.08)ms(P<0.01)。治疗4周后观察总有效率为86%,QTd由(66.05±11.32)ms减至(30.65±6.28)ms(P<0.01)。结论稳心颗粒联合胺碘酮是治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常有效的药物。     

小剂量胺碘酮长期治疗室性和室上性心律失常

目的：观察小剂量胺碘酮长期治疗室性和室上性心律失常的疗效和实用性。方法：回顾性分析对124倒药物治疗无效的或致命性心律失常患者用胺碘酮治疗10年的结果。其中，室性心律失常45例(36％)，房性心律失常52例(42%)．房室折返性心动过速27例(22%)。治疗室上性和室性心律失常的负荷剂量分别为600rag／日共7天和600～1200mg／日共14天，每日维持剂量分别为194±48和206±55mg。平均用药时间32±28个月，总共治疗326．3患者·年。结果：39例持续性室性快速心律失常的保险统计的满意控制率(无猝死和非致命性心律失常复发)在第1年为78%，第2年71％。室上性心律失常满意控制率(持续性房性心律失常的心室率<100bpm伴症状明显改善，阵发性房性心律失常和房室折返性心动过速的发作<1次／年)在第1、2、3年分别为73%、65%和62％。与胺碘酮有关的不良反应累积发生率为5．8／100人·年，需停药的12例(9．7％)。15例发生甲状腺功能异常，2例发生肝脏毒性反应，另1例发生非致命性肺纤维化。胺碘酮总的治疗成功率(心律失常满意控制且无不良反应)在第1、2、3年分别为67%、50%和53%。结论：小剂量胺碘酮治疗室性和室上性心律失常与大剂量用药用样有效而副作用较少。     

肺纤维化:胺碘酮治疗的严重副作用

胺碘酮为一有效的抗心律失常药物,已广泛用于治疗顽固性心律失常。其不利作用如角膜微沉淀、光敏感以及甲状腺和肝功能的变化已被充分证实,神经系统异常包括周围神经病是少见的副作用。本文报道2例在用胺碘酮治疗期间发生肺纤维化。例1:61岁,因急性下后侧壁心肌梗塞住院。2个月后以室性心动过速心率200次/分再次入院。在用利多卡因消除心律失常后,继以口服慢心律,随后用慢释放硫酸奎尼丁,但两者均未能控制心律失常,因而加用胺碘酮200毫克每日三次口服,动态监护证实室性心动过速被抑制,2个月后胺碘酮剂量减为400毫克/日。在开始用胺碘酮后4个月,患者发生呼吸困难、干咳、不适和体重减退。胸片示两上肺浸润。血沉90毫米/小时,血清丙种球蛋白增加,但嗜伊红细胞未增多。一氧化碳转换因子(TLCO)显著减少到6.5毫升/分/毫米汞柱(原为17毫升/分/     

厄贝沙坦联合胺碘酮预防阵发性心房颤动复发

目的 观察厄贝沙坦联合胺碘酮预防阵发性心房颤动复发的疗效.方法 阵发性心房颤动病人100例,随机分为厄贝沙坦加胺碘酮组(Ⅰ组)与胺碘酮组(Ⅱ组),Ⅰ组给予厄贝沙坦150 mg/d加胺碘酮0.2 mg/d,Ⅱ组给予胺碘酮0.2 mg/d.随访1年,观察两组心房颤动复发率、左心房功能变化.结果 Ⅰ组心房颤动复发率显著低于Ⅱ组(P<0.05);两组左心房内径治疗前与治疗12个月后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 厄贝沙坦联合胺碘酮能有效预防心房颤动的复发,维持窦性心律,改善左房重构.     

短期口服胺碘酮致尖端扭转型室性心动过速1例

胺碘酮因作为一种广谱抗心律失常药物,是目前认为的安全范围较大的良好广谱抗心律失常药物,以往关注的重点大多在于负荷量的多少对药效的影响,以致于对口服给药早期的观察不够谨慎.本文报道广州医科大学附属第一医院收治的1例男性持续性心房颤动心力衰竭患者口服胺碘酮致尖端扭转型室性心动过速的病例,提醒临床应重视用药的个体化差异.     

小剂量胺碘酮治疗扩张性心肌病伴发心律失常

目的 探讨小剂量胺碘酮治疗扩张性心肌病伴发阵发性室性心动过速和预防心脏性猝死的疗效。方法 扩张性心肌病患者65例,分为小剂量胺碘酮治疗组（n=33）及对照组（n=32）,基础治疗用利尿药、强心苷、血管紧张素转化酶抑制药及硝酸酯,随访12个月,用超声心动图测定心功能指数,动态心电图监测阵发性室性心动过速和猝死率,进行两组病例比较。结果 治疗12个月后,两组心功能指数均较治疗前改善,小剂量胺碘酮治疗组患者阵发性室性心动过速较对照组明显减少。两组猝死率没有明显区别。结论 小剂量胺碘酮对于改善心功能和治疗扩张性心肌病患者恶性室性心律失常有效．可减少新发室性心律失常。