宫腔积脓并发穿孔误诊2例

例1，65岁，腹痛4d伴恶心、呕吐，发热2d。在当地医院给输液及抗生素治疗无好转，且腹痛较前明显加剧，于1995年2月4日以阑尾炎穿孔伴腹膜炎收入外科。绝经15年，G6P5．平时阴道有流液，体温37．5℃，脉搏84次／min，呼及21次／min．血压16／10kPa，急性病容、腹肌紧张，满腹压痛，下腹穿刺抽出脓性液体2ml．     

老年性子宫内膜炎并发子宫穿孔5例误诊分析

老年性子宫内膜炎并发宫腔积脓、子宫穿孔,导致腹腔积脓在临床上不多见。我院1991年2月至2002年5月共收治5例,均误诊为化脓性阑尾炎行手术治疗。现将误诊原因分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 5例均为老年女性,来自农村,文盲,年龄65～72岁。 1.2 临床表现 5例均以腹痛就诊,伴有恶心、呕吐3例,均表现白带时多时少,但仍然能照常劳动。腹部均有明显压痛、反跳     

老年子宫内膜炎性穿孔误诊1例

1病历资料患者女,65岁,下腹部持续性疼痛2天入院。查体:体温37.8℃,腹膨隆,全腹压痛、反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。血白细胞30.2×109/L,中性粒细胞0.893。腹部透     

右侧输卵管积脓误诊为急性阑尾炎1例

患者 ,女 ,40岁。以右下腹疼痛 3d ,加重 6h入院。入院 3d前 ,感右下腹持续性胀痛 ,无放射痛 ,无恶心、呕吐。 6h时前疼痛加剧 ,不能直立或平卧 ,腹部拒按 ,发热伴恶心、呕吐。 1个月前有人工流产史。查体 :体温 3 8.6℃ ,右下腹压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,未触及包块。血常规 :白细胞 12 .0× 10 9 L ,中性 0 .87,淋巴 0 .13 ,血红蛋白 13 0g L。腹腔穿刺抽出脓性液体 5ml。诊为急性阑尾炎 ,行剖腹探查术。术中见腹腔内浅黄色脓性液体约 10 0ml ,恶臭。右侧输卵管壶腹部肿胀 ,约 2cm× 2cm× 3cm ,外被白色脓苔 ,与周围组织粘连 ,前壁约有 0 .…     

右侧输卵管积脓误诊为急性阑尾炎1例

患者女 ,３４岁 ,因阵发性下腹痛２天 ,发烧１天 ,加重伴恶心呕吐４小时而入院 ,平素月经周期规律 ,经期正常 ,末次月经 :２００１年８月１日 ,无停经史。查 :Ｔ :３８ ８℃ ,Ｐ :３６次／分 ,Ｒ :２４次／分 ,ＢＰ :１０１／６０ｍｍＨｇ,呈急性痛苦病容 ,被动体位。心肺正常。腹平坦 ,未扪及包块 ,右下腹压痛明显 ,腹膜刺激征阳性 ,肠鸣音减弱。腰大肌试验 (+) ,闭孔肌试验 (+) ,结肠充气试验(- )。妇科检查 :宫颈抬举痛 (+) ,后窟窿不饱满 ,触痛 (+) ,子宫触诊不满意 ,双附件压痛 (+) ,右侧反跳痛 (+)。血常规 :Ｈｂ１１３ｇ／Ｌ ,ＷＢＣ…     

老年妇女子宫积脓穿孔致腹膜炎8例报道

本院于1996-2006年近10年普外科和妇科共收治老年妇女子宫积脓穿孔致腹膜炎8例，其中6例以外科急腹症行剖腹探查术而确诊，现将8例诊治经验报告如下。     

2例老年绝经后期宫腔积脓致子宫穿孔误诊教训

<正>1病例介绍病例1:患者62岁突发下腹痛5h,外科以泛发性腹膜炎,阑尾炎行剖腹探查术,术中发现子宫穿孔致泛发性腹膜炎,请妇科会诊术后转入妇科。患者为绝经后多年的老年女性。始于1周前无诱因出现阴道分泌物增多,有异味伴下腹坠胀。曾自服消炎药3d,无好转,到当地卫生院就诊,诊断为老年性阴道炎,给予青霉素、甲硝唑等药物     

绝经后自发性子宫穿孔误诊上消化道穿孔4例

<正>子宫穿孔多见于医源性损伤、肿瘤、外伤而感染导致子宫穿孔较少见,而引发腹腔积脓、弥漫性腹膜炎者更为少见,容易引起临床医师忽略而延误诊治,一旦出现感染性休克及多器官功能障碍等并发症,危险性极高,甚至危及生命。本文4例绝经后宫腔积脓导致自发性子宫穿孔误诊为消化道穿孔患者,均经外科手术证实诊断,现报告如下。     

人工流产术并发子宫穿孔致卵巢脱出1例报告

人工流产术并发子宫穿孔致卵巢脱出子宫颈管 ,临床上极少见 ,现报告如下。1　病历摘要受术者 2 9岁 ,已婚。入院前 12小时因停经 89天在院外行人工流产手术 ,术中突感下腹部剧烈性撕裂样疼痛 ,伴面部苍白、出冷汗、呕吐 ,立即中止手术并在当地处理 ,未见好转急来本院。月经史 174 - 52 3- 2 6 天 ,经量中等 ,痛经。 2 1岁结婚 ,夫长 4岁 ,健在 ,均为初婚。生育史 G4 P2 ,人流 1。近一年来有口服避孕药史。入院查体 :T38.2℃ ,P10 4次 /分 ,BP11.5 /7k Pa。神志清 ,发育正常 ,营养中等 ,脸色苍白 ,急性痛苦面容。右大腿弯曲位 ,检查合作。…     

宫腔积脓误诊分析1例

<正>宫腔积脓宫是妇科感染性疾病之一,其发生率随年龄增加而上升,好发于绝经后妇女。是指腔内有脓液积滞,最后可导致子宫内膜癌,子宫内膜癌性渗出或者组织坏死等严重疾病。宫腔积脓的患者比较少见,易被忽略。现有宫腔积脓病例误诊1例,总结成文。1病历摘要     

子宫脓肿破裂误诊为阑尾穿孔的教训

患者,女,81岁。1992年11月因腹痛伴发热7d入院。初起为脐周隐痛伴恶心、无热、无腹泻。1d后腹痛转移至右下腹,在村卫生室拟急性阑尾炎治疗。6d后症状加重,出现高热,转住我院.查:T39.4℃,腹膨,上腹部压痛（±）,右下腹压痛、反跳痛（+）,肠鸣音弱。血WBC 19×10~9/L。N 0.89,L 0.11。腹穿抽出灰白色脓液,臭味。诊断为阑尾穿孔。局麻进腹,探查阑尾完整,分离大网膜与宫底之粘连,见宫底部坏死5cm×3cm,中间穿孔,切除坏死组织,修补,关闭子宫,宫腔、盆底分别置管引     

胆囊扭转穿孔误诊上消化道穿孔1例

男,72岁。因上腹部剧烈疼痛10小时入院。查体:T37.8℃,P96次/分,R24次/分,BP140/85mmHg。神志清,痛苦貌,全腹肌紧张,呈板状强直,压痛反跳痛明显,以上腹部为著,肠鸣音减弱。血常规WBC10.2×109/L,N0.87,L0.12。腹透未见异常。腹穿抽出淡绿色液体2ml。诊断为上消化道穿孔。即刻在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中探查见胃十二指肠正常,胆囊呈游离状态,逆时针扭转360度,胆囊底部缺血坏死,可见直径0.5cm大小穿孔,有胆汁漏出。诊断为胆囊扭转并穿孔。给予行胆囊切除术,住院10天治愈出院。讨论:胆囊扭转临床少见,在正常情况下胆囊附着在肝床上…     

侵蚀性葡萄胎子宫穿孔误诊1例

患者女,29岁,已婚,无业,因停经50d,腹痛2d,加重2h于2007年12月12日入院。患者平素月经规则,末次月经（LMP）2007年10月22日,经期、经量同常,停经后无明显早孕反应,入院40d前无诱因出现少量阴道流血,暗红,无腹痛,无阴道流液及组织物排出,休息后自净。20多天前到当地医院检查B超未见异常,次日到市二医院行阴道彩超提示葡萄胎待查,到当地医院行清宫术,刮出物未送病理检查,手术具体情况亦不详,     

胃溃疡穿孔误诊为阑尾炎穿孔1例报告

患者男 ,４７岁 ,入院前２天出现上腹部疼痛 ,无突然加剧表现 ,继而出现右侧腹痛 ,以右下腹为甚 ,无发热及呕吐 ,入院当天腹痛加剧 ,且出现全腹疼痛 ,伴发热。６年前有“胃病”史 ,自服药后缓解。体查 :体温３８ ３℃ ,脉搏８８次／分 ,呼吸２２次／分 ,血压１１０／８０ｍｍＨｇ。全腹压痛、反跳痛及肌紧张 ,以右下腹为甚 ,无板状腹。未扪及包块。移动性浊音阴性 ,肠鸣音弱。血红蛋白１５４ｇ／Ｌ ,血白细胞１９ ６×１０９／Ｌ ,中性０ ８０。入院后右下腹穿刺抽出脓性液体１ｍｌ。诊断 :急性阑尾炎并穿孔。行剖腹探查 ,术中见回盲部积聚…     

异位妊娠清宫术后误诊为子宫穿孔1例

1　病历摘要患者女,32岁,汉族。因清宫术后下腹部痛疼伴包块13天,于2 0 0 3年4月2日来我院就诊。患者停经39天时突觉下腹部剧烈疼痛,但未经治疗,于2 0 0 3年2月2 0日出现阴道不规则流血伴下腹部疼痛,3月17日疼痛加剧而到个体诊所就诊,进行间断抗炎治疗,3月2 0日阴道排出少许膜样组织及血块,下腹部持续疼痛,诊所医生诊断为不全流产而行清宫术,术后患者下腹部疼痛加剧,阴道流血不止,并发现下腹部包块,曾先后到两家医院就诊,均诊断为清宫术造成的子宫穿孔。查体:T 37 6℃,P 10 7次 分,BP 6 0 38mmHg ,表情淡漠,全身皮肤粘膜苍白,四肢冰冷,下…     

雌激素治疗老年性阴道炎致子宫内膜增生过长1例

患者，74岁，于2004年10月8日门诊就诊。自诉1周内白带增多，黄水状，外阴瘙痒及有灼热样疼痛。检查见外阴阴道潮红，阴道粘膜萎缩变薄皱襞消失，有散在小出血点，宫颈粘膜光滑充血。白带化验结果为脓细胞（＋＋＋），红细胞（＋），pH值为5．5。结合病史及检查诊断为老年性阴道炎。因患者拒做阴道细胞学检查，故治疗方案仅给予局部用药：1：5000高锰酸钾溶液冲洗阴道，1次/d；0．25mg乙烯雌酚片2片放入阴道，1次／d；妇康安栓剂1支放入阴道，1次／d。1周后观察用药效果。     

人工流产致子宫穿孔60例

我院自１９８０年至１９９７年收治人工流产（以下简称人流）致子宫穿孔６０例,现分析如下。