大面积带真皮下血管网的皮肤游离移植治疗四肢严重瘢痕挛缩畸形

采用大面积带真皮下血管网的皮肤游离移植治疗四肢严重瘢痕挛缩畸形１２例，其中肘部１例，腕手部８例，膝部１例，踝足部２例；移植皮片面积最小１３ｃｍ×８ｃｍ，最大２１５ｃｍ×１１ｃｍ，平均１３８６ｃｍ，１２例移植皮片全部成活，经２～９年随访，结果为移植皮肤色泽、感觉正常，畸形基本矫正，功能明显改善。作者认为本方法是一种简单实用、结果优良、基本可取代带蒂皮瓣或吻合血管的游离皮瓣移植治疗四肢严重瘢痕挛缩畸形的新方法     

皮下组织蒂菱形皮瓣成形术治疗烧伤后瘢痕挛缩的效果

目的探讨皮下组织蒂菱形皮瓣成形术治疗烧伤后瘢痕挛缩的效果。方法选取2017-08-2019-05间长垣中西医结合医院收治的90例烧伤后瘢痕挛缩患者,根据皮片移植方案不同分为2组,各45例。游离皮片组采用游离皮片移植术,菱形皮瓣组采用皮下组织蒂菱形皮瓣成形术。比较2组的皮瓣成活率、手术前后生活质量(SF-36评分)及随访6个月内瘢痕挛缩复发率。结果 2组皮瓣成活率差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月、6个月,2组SF-36分值均高于术前,且菱形皮瓣组高于游离皮片组;2组均完成随访,无病例脱落,菱形皮瓣组随访期间瘢痕挛缩复发率低于游离皮片组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论皮下组织蒂菱形皮瓣成形术能有效降低烧伤后瘢痕挛缩的复发率,提高患者生活质量,疗效显著。     

小腿软组织缺损的修复

我科自1984年～1989年,应用各种皮瓣及皮片移植修复小腿及足部软组织缺损35例。男30例,女5例。年龄9～60岁。绞脱伤10例,压砸伤16例,慢性溃疡合并感染5例,瘢痕挛缩4例。创面6×4～25×18cm。采用带血管蒂游离皮瓣移植14例,筋膜蒂皮瓣10例,胫后动脉岛状皮     

应用邻近皮瓣修复颈部瘢痕畸形

颈前瘢痕挛缩严重影响头颈部功能及外形。１９８０年以来，应用胸三角等邻近皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形６２例，采用带蒂胸三角皮瓣２６例，颈胸皮瓣２５例，颈肩皮瓣６例，带蒂与吻合血管联合移植超长胸三角皮瓣４例，游离肩胛旁皮瓣１例。６０例全部成活，２例部分感染坏死。经１年～１０年随访，颈部外形及功能恢复满意。应用邻近皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形成功率高，皮瓣质地、颜色与颈部相似，修复后皮瓣无臃肿，是一种比较理想的手术方法。带蒂与吻合血管超长的胸三角皮瓣联合移植，是修复面颌颈部大范围软组织缺损的良好方法。     

带蒂超薄皮瓣在上肢软组织缺损中的应用

带蒂超薄皮瓣在上肢软组织缺损中的应用陈庚尧我院１９９４年１月～１９９５年１０月，采用带蒂真皮下血管网皮瓣修复上肢瘢痕挛缩１２例，效果满意。报道如下。本组男９例，女３例。年龄７岁～４２岁。均为上肢各种创伤后所致的增生或挛缩瘢痕。其中左肘部挛缩瘢痕，屈...     

比较皮下组织蒂菱形皮瓣成形术与游离皮瓣移植术治疗烧伤后挛缩瘢痕的效果

目的比较皮下组织蒂菱形皮瓣成形术与游离皮瓣移植术治疗烧伤后挛缩瘢痕的效果。方法随机将2017-01—2018-02间安阳第六人民医院收治的72例烧伤后挛缩瘢痕患者分为2组,各36例。游离皮瓣组行游离皮瓣移植术,菱形皮瓣组行皮下组织蒂菱形皮瓣成形术。比较2组皮瓣成活率、挛缩瘢痕复发率、并发症发生率、手术前后简明健康状况调查量表(SF-36)评分。结果 2组皮瓣成活率、并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。菱形皮瓣组挛缩瘢痕复发率低于游离皮瓣组,术后6个月、12个月的SF-36评分高于游离皮瓣组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论皮下组织蒂菱形皮瓣成形术治疗烧伤后挛缩瘢痕,较游离皮瓣移植术挛缩瘢痕复发率低,患者生活质量高。     

儿童肢体严重瘢痕挛缩畸形的治疗体会

位于大关节等理要功能部位的儿童肢件严重瘢痕挛缩畸形治疗难度较大，自1998年至今，我们采用游离或带蒂皮瓣移植方法治疗9例，疗效满意。     

应用局部皮瓣治疗会阴区瘢痕挛缩

目的：探讨各种原因引起的会阴区瘢痕挛缩的修复方法。方法：1991年1月－2000年1月共治疗会阴区瘢痕挛缩20例分别采用局部皮瓣转移术＋游离皮片移植，皮瓣移植术修复。如会阴周围有可供利用的正常皮肤，最好首先采用扩张术，将正常皮肤扩张后形成局部皮瓣加游离皮片移植修复。功能重要区域如耻骨联合，阴囊部可采用轴型皮瓣修复。结果：20例会阴区瘢痕，其中一次手术修复18例，近期效果满意。10例患者获得随访仍有部分功能障碍，需再次手术修复。结论：会阴区瘢痕挛缩的治疗，功能重要区域采用轴型皮瓣修复，其他区域以局部皮瓣加游离皮片移植修复为佳。     

旋股外侧动脉横支为蒂的股前外侧皮瓣重建肘部复合组织缺损的临床应用

目的 探讨以旋股外侧动脉横支为蒂的股前外侧皮瓣,游离移植修复肘部肱动脉伴皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 2000年3月-2008年2月,对8例肘部肱动脉损伤伴皮肤软组织缺损的患者,急诊一期采用旋股外侧动脉横支为蒂的股前外侧皮瓣游离移植修复,同时用横支血管桥接缺损的肱动脉(3～7cm),皮瓣切取面积为12cm×6cm～20cm×10 cm.结果 8例肢体及皮瓣均顺利存活,术后随访10～21个月,肘部皮瓣无明显臃肿及瘢痕挛缩现象,肘关节屈伸活动度平均为105°(95°～125°),8例患侧肢体前臂远端尺、桡动脉搏动强度与健侧相同,B超显示患侧肱动脉血流与健侧基本相同.结论 切取股前外侧皮瓣时,如发现旋股外侧动脉降支有变异,可切取以旋股外侧动脉横支为蒂的股前外侧皮瓣,重建肘部肱动脉损伤和软组织缺损.     

上臂外侧游离皮瓣治疗重度虎口瘢痕挛缩

目的 探讨应用上臂外侧游离皮瓣修复重度虎口瘢痕挛缩的临床疗效.方法 彻底切除虎口处瘢痕并松解粘连后,取同侧或对侧上臂外侧的皮肤筋膜组织瓣,带桡侧副动脉血管蒂束行游离移植,于受区背侧鼻烟窝处与桡动脉吻合,头静脉吻合,供区游离皮瓣移植或直接缝合,并用弓形针固定拇指于外展、对掌位.自2004年10月至2009年11月,以此法进行虎口修复手术16例.结果 本组16例患者,除1例远端部分坏死,余者术后皮瓣全部成活.经12～18个月随访,虎口宽度平均增加32mm,虎口角度平均增加51°,两点辨别觉平均7mm,效果满意.结论 应用上臂外侧游离皮瓣修复重度虎口瘢痕挛缩,可兼顾术后外形、皮肤质地及功能,是一种较好的手术方法.     

运用额部阶梯状皮瓣修复烧伤后鼻部畸形

目的探讨烧伤后鼻部畸形的修复方法。方法选择烧伤后鼻部有多个亚单位存在瘢痕挛缩或缺损的患者,其额部皮肤正常或留有浅表瘢痕。依照鼻部美学亚单位分布或整个鼻部单元,切除鼻部挛缩的瘢痕及部分正常皮肤,以使创面规则完整、移位的鼻翼及外翻的鼻黏膜复位。松解、切除鼻翼软骨与鼻侧软骨之间的瘢痕,以显现鼻翼沟。而鼻尖亚单位区的瘢痕则给予部分保留。若有衬里缺损,可翻转瘢痕瓣或周围正常皮肤制作衬里。以一侧滑车上动脉在眶上的皮支为蒂,形成额部正中或旁正中三叶状皮瓣。分离时,皮瓣大部在额肌表面掀起,近蒂部时达额肌下,呈阶梯状。皮瓣分离后,带蒂转移修复鼻部创面,供区移植皮片。3周后断蒂、修整。结果本组12例,术中均发现滑车上动脉在眶上1.5-2.0cm水平出现皮支走行于皮下。术后皮瓣均成活,随访3-12个月,鼻外形逼真,皮瓣色泽与周围皮肤相近,瘢痕不明显,通气良好。其中5例额部供区移植皮片后皮片色素沉着显著,3个月后行扩张皮瓣修复。结论以滑车上动脉眶上皮支为蒂的额部阶梯状皮瓣是修复烧伤后鼻畸形的一个良好选择。     

髂腹股沟部轴型皮瓣带蒂移植的临床应用

目的：为重新评价髂腹股沟部带蒂皮瓣的临床应用价值。方法：采用带蒂的方式移植髂腹股沟部皮瓣共３０例，其中修复手背严重瘢痕挛缩畸形２０例，上肢电烧伤、热压伤等深度感染性创面８例，阴道再造２例。结果：除１例移植中断外，所有皮瓣均成活良好，修复效果满意。结论：该皮瓣血运丰富，皮瓣面积大，供区隐蔽。虽该皮瓣游离移植已应用较多，但带蒂移植因其具有安全可靠、操作简单、抗感染能力强和用途广泛等优点，仍不失为一种有效的治疗方法。     

皮片移植术的失误及处理

皮片移植术,是整形外科应用最广的基本治疗手段,分为游离皮肤移植术和有蒂（或称带蒂）皮肤移植术两大类。游离移植的皮肤名为皮片,故游离皮肤移植术又称为皮片移植术,有蒂移植的皮肤名为皮瓣,故有蒂皮肤移植术又称为皮瓣移植术。提供移植皮肤的部位称为供皮区,接受...     

手瘢痕挛缩畸形整形疗效分析

目的:探讨手瘢痕挛缩畸形手术整形临床效果。方法:2012年3月-2015年10月收治47例(73手)手部瘢痕挛缩畸形患者。手术切除部分或全部瘢痕组织,松解瘢痕挛缩,自体全厚皮移植修复创面。条索状瘢痕、指蹼及虎口处松解瘢痕挛缩后,用V-Y、Z形皮瓣、五瓣等局部皮瓣开大虎口、加深指蹼。结果:7只手因小指或示指指间关节瘢痕挛缩重,无法完全矫正,余手部畸形完全矫正。随访2~24个月,5只手因皮片挛缩,再次出现手瘢痕挛缩畸形。余手部功能恢复良好,皮瓣及皮片质地软,弹性良好。结论:局部皮瓣及全厚皮移植修复手瘢痕挛缩畸形临床效果好;为防止瘢痕挛缩重致畸形难以完全矫正,需早期手术。     

应用不同皮瓣修复手掌重度瘢痕挛缩畸形的临床分析

目的探讨应用不同皮瓣修复手掌重度瘢痕挛缩畸形的疗效。方法 2013年2月-2015年3月,收治手掌重度瘢痕挛缩畸形13例。其中男10例,女3例;年龄14~54岁,平均39岁。致伤原因:火焰烧伤、烫伤9例,热压伤2例,化学烧伤1例,电击伤1例。伤后至手术时间为6个月~6年,平均2.3年。术中充分切除、松解挛缩瘢痕及粘连的深部组织,恢复各指至伸直位,软组织缺损范围为6.0 cm×4.5 cm~17.0 cm×7.5 cm。采用桡动脉逆行岛状皮瓣(2例)、腹部带蒂皮瓣(4例)、游离胸背动脉穿支皮瓣(2例)、游离股前外侧皮瓣(1例)、游离肩胛皮瓣(4例)修复创面;皮瓣切取范围6.0 cm×4.5 cm~17.0 cm×7.5 cm。结果术后皮瓣全部成活。1例腹部带蒂皮瓣出现远端血运障碍,远端创面经换药后延迟愈合;其余患者创面均Ⅰ期愈合;供区植皮成活,切口均Ⅰ期愈合。13例患者均获随访,随访时间6~14个月,平均8个月。8例患者接受1~3次皮瓣修薄术。末次随访时患者手部功能均明显改善,外观满意。结论选用合适的皮瓣修复手掌重度瘢痕挛缩畸形能获得较好的治疗效果。     

皮下蒂菱形、星形皮瓣在挛缩性瘢痕治疗中的应用

蹼状、条索状的挛缩性瘢痕,可导致外形改变和功能障碍,常用的修复方法是Z字及V-Y、Y-V成形术,而相对较宽的索状挛缩瘢痕,以及伴有2条以上的线状挛缩瘢痕则常移植皮片修复.2007年5月至2012年7月,我们采用多个皮下蒂菱形、星形皮瓣为6例患者松解长而宽的索状挛缩瘢痕或相邻的多条线状挛缩瘢痕,获得良好效果.     

足跟软组织缺损的治疗

我院自1978年3月～1985年3月,先后收治足跟溃疡,不稳定性瘢痕,肿瘤,跟骨骨髓炎并局部瘘管形成等患者共24例,除其中2例行小腿中下1/3截肢外,其余22例分别采用游离植皮,带蒂植皮,游离大网膜移植,游离皮瓣移植,及带血管神经蒂的岛状皮瓣转移等方法     

股后皮神经营养血管皮瓣在瘢痕性肛门狭窄整形中的应用

瘢痕性肛门真性狭窄患者常合并臀部、会阴严重瘢痕畸形，手术治疗时邻近皮瓣转移修复受到条件限制，常采用单纯瘢痕松解皮片移植的方法修复，难免术后继发挛缩，肛门狭窄再次发生。我科自1998年以来，应用双侧股后皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复烧伤、创伤后肛门瘢痕性狭窄患者9例，取得满意效果。     

应用肩胛皮瓣游离移植修复小儿颈部烧伤瘢痕挛缩

目的：介绍应用肩胛皮瓣游离移植修复小儿颈部烧伤瘢痕挛缩畸形的体会。方法：自1993年来，用吻合血管的肩胛皮瓣游离移植，治疗2－10岁儿童的颌颈胸部烧伤后瘢痕挛缩畸形15例。结果：全部皮瓣均100％成活，其中8例在术后6－18个月复诊。患儿的皮瓣与周围组织颜色近似，无皮瓣臃肿，对颌颈部的发育无影响，结论：用肩皮瓣游离移植血管吻合术修复儿童颈部瘢痕挛缩畸形是一个较理想的方法。     

矩形皮瓣联合肌腱延长术治疗小儿手掌瘢痕挛缩

目的 探讨利用矩形皮瓣联合肌腱延长术治疗小儿手掌瘢痕挛缩的可行性及优势.方法 自2014年9月至2019年9月,辽宁省人民医院整形美容外科对26例(31侧)手掌瘢痕挛缩的患儿行手术治疗及功能性修复.以矩形皮瓣修复蹼状畸形,以肌腱延长术修复严重的屈曲畸形,其余瘢痕松解部位以游离皮片移植或邻近皮瓣转移的方式修复,术后配合功...