分化型甲状腺癌15例前哨淋巴结临床研究

目的 探讨分化型甲状腺癌前哨淋巴结的检测及其对颈淋巴结转移的预测价值.方法 采用亚甲蓝染色法,对15例分化型甲状腺癌患者进行前哨淋巴结临床研究,并行颈淋巴结清扫,将染色的前哨淋巴结和未染色的淋巴结分别送检,比较两者的病理学状况.结果 15例甲状腺癌患者中12例显示了前哨淋巴结,平均每例2.6枚,7例为阳性,其敏感度、准确度、假阴性率分别为87.5%、80.0%、20.0%.结论 甲状腺癌前哨淋巴结检测能准确反映颈部淋巴结转移状况,对分化型甲状腺癌淋巴结转移的判断有重要的预测价值.     

分化型甲状腺癌15例前哨淋巴结临床研究

目的探讨分化型甲状腺癌前哨淋巴结的检测及其对颈淋巴结转移的预测价值。方法采用亚甲蓝染色法，对15例分化型甲状腺癌患者进行前哨淋巴结临床研究，并行颈淋巴结清扫，将染色的前哨淋巴结和未染色的淋巴结分别送检，比较两者的病理学状况。结果15例甲状腺癌患者中12例显示了前哨淋巴结，平均每例2．6枚，7例为阳性，其敏感度、准确度、假阴性率分别为87．5％、80．0％、20．0％。结论甲状腺癌前哨淋巴结检测能准确反映颈部淋巴结转移状况，对分化型甲状腺癌淋巴结转移的判断有重要的预测价值。     

彩超诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移的临床价值

目的：探讨彩超诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移的临床价值。方法随机选取疑似分化型甲状腺癌颈淋巴结转移72例作为研究的对象,对患者进行术前的彩超检查,对患者进行术后的病理分析。结果术前彩超检查中有67例分化型甲状腺癌患者的颈淋巴结发生了转移,确诊率为93.1%,误诊率为6.9%。术后病理诊断结果中有72例患者颈淋巴结发生了转移。彩超检测与术后病理诊断之间差异无统计学意义。结论对分化型甲状腺癌颈淋巴结转移患者进行术前的彩超检查能够为手术提供有效地诊断依据,正确的判断出颈淋巴结的转移情况,为颈淋巴结清扫术提供准确的治疗范围,在临床中具有良好的应用效果,因此可以进行推广和使用。     

分化型甲状腺癌预防性颈中央区淋巴结清扫术的争论与共识

分化型甲状腺癌是颈部最常见的恶性肿瘤,也是甲状腺癌最主要的类型.甲状腺腺叶切除术或甲状腺全切术是原发灶的主要治疗方法.分化型甲状腺癌早期就存在颈淋巴结转移,通常认为颈淋巴结转移第一站是颈中央区淋巴结,被称为"前哨淋巴结",所以对于颈中央区颈淋巴结清扫就显得尤为重要.cN1患者需要行颈中央区淋巴结清扫术,但是对于cN0患者是否需要进行预防性颈中央区淋巴结清扫术仍有很大的争议.本文旨在对预防性颈中央区淋巴结清扫术运用于分化型甲状腺癌的相关共识与争论进行讨论.     

术前彩超在诊断分化型甲状腺癌早期颈转移中的作用

目的:分析和研究术前多普勒彩色超声技术在分化型甲状腺癌早期颈转移中的诊断意义和价值。方法:回顾性分析我院收治的38例术前超声检查诊断为分化型甲状腺癌早期颈转移的患者,其中单侧发病18例,双侧发病20例,所有患者入院后进行改良性颈清扫术治疗(侧颈手术清扫28侧,中央区手术清扫30侧),统计分析其术前彩超诊断结果以及术后病理检查结果。结果:患者术前彩超诊断侧颈淋巴结转移的灵敏度为94.7%,特异度为100%;患者术前彩超诊断中央区林淋巴结转移的灵敏度为58.3%,特异度为50.0%;转移的淋巴结在颈下1/3分布显著高于颈上1/3(P0.05)。结论:术前彩超在诊断分化型甲状腺癌早期颈转移中,不但可以提高颈转移诊断率,还能够明确淋巴结转移具体部位,为手术治疗提供一定参考,提高患者预后效果。     

声门上型喉癌前哨淋巴结的研究

目的：探讨前哨淋巴结检测在声门上型喉癌NO中的诊断价值。方法：手术中用蓝染料的方法，对颈部淋巴结NO的声门上型喉癌进行前哨淋巴结的临床研究，手术中取蓝染前哨淋巴结快速冰冻病理检查，并与HE染色病理检查结果及颈淋巴结清扫术的淋巴结病理检查结果进行对照，观察前哨淋巴结对颈部淋巴结转移的预测价值。结果：10例NO患者2例发现有隐性转移，其隐性转移率为20％(2／10)，前哨淋巴结阳性率为13．0％(3／23)。经冰冻病理证实为前哨淋巴结阴性的患者，颈淋巴清扫术标本也未发现颈部淋巴结转移。结论：前哨淋巴结的检测对颈部淋巴结NO的声门上型喉癌发现隐性转移灶是可行的。前哨淋巴结检测技术可缩小手术范围，减少手术创伤和并发症。     

分化型甲状腺癌转移淋巴结的MRI诊断及转移趋势研究

目的 探讨分化型甲状腺癌转移淋巴结的MRI成像特点及淋巴结的转移规律.方法 选取甲状腺癌患者43例,术前均行颈部MRI检查,标记可疑转移淋巴结,按颈部分区定位.同期行颈清扫术并将淋巴结分区送病理检查,MRI标记的可疑淋巴结做病理对照,记录术后颈清扫标本中转移淋巴结的数量及其在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ区的分布,将所得数据进行统计学分析.结果 术前MRI标记阳性淋巴结210枚,术后病理证实194枚,阳性率为92.4%.手术标本中阳性淋巴结285枚,病理证实的MRI标记阳性的淋巴结占手术标本中阳性淋巴结的比例为68%(194/285);转移淋巴结在颈部Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ区的阳性率间差异有统计学意义(P＜0.05),在Ⅵ区的阳性率最高,在Ⅴ区的阳性率最低.结论 (1)MRI对转移淋巴结的鉴别有较高的灵敏度,在甲状腺癌颈部淋巴转移的诊断中具有重要的价值.(2)颈Ⅵ区是分化型甲状腺癌的颈部淋巴转移的重要部位,对分化型甲状腺癌患者,无论有无颈部淋巴转移,对颈Ⅵ区进行清扫十分必要.(3)分化型甲状腺癌的颈部淋巴转移为多分区分布,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区为主要的转移部位;对cN+的分化型甲状腺癌患者,应进行包括Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ区的改良性颈清扫术.     

分化型甲状腺癌的颈部淋巴结转移规律探讨

目的 探讨临床上颈部淋巴结转移阳性的分化型甲状腺癌的患者,淋巴结转移的模式和规律.方法 将40例分化型甲状腺癌患者的颈清扫标本(共42例)的淋巴结术中均按照颈部分区放置并送病理检查.统计患者的年龄、性别和肿瘤的直径大小.用单因素和多因素分析结合分析淋巴结转移特点和规律.结果 平均淋巴结转移数目是6.2个.好发的转移部位依次是Ⅵ区(95.24%)、Ⅲ区(69.05%)、Ⅳ区(57.14%)、Ⅱ区(52.38%)和Ⅴ区(19.05%).副神经以上区域检测到转移占患者总数的7.14%.肿瘤大小和淋巴结转移数目之间存在回归关系(P=0.02),病人年龄和淋巴结转移数目之间存在负相关关系(P=0.032). 结论 分化型甲状腺癌的患者从颈Ⅱ区到Ⅵ区间存在很高的淋巴结转移率.甲状腺原发肿瘤的大小和患者年龄是影响甲状腺癌颈部淋巴结转移数目重要的独立因素.     

rt-pcr法检测前哨淋巴结ck19在甲状腺癌治疗中的应用研究

目的：探讨研究rt-pcr法检测前哨淋巴结细胞角蛋白ck19（cytokeratin19）在甲状腺癌治疗中的应用价值。方法：选取2011-01～2012-10在我院普外科住院的甲状腺癌患者为研究对象,共22例。同时选取10例胃肠道良性病变的患者淋巴结作为对照组。所有患者均进行rt-pcr法检测前哨淋巴结ck19,对比观察检测结果。结果：胃肠道良性病变组ck19含量明显低于甲状腺癌患者,组间比较差异明显,p〈0.05,差异有统计学意义;22例甲状腺癌患者在手术中共取出淋巴结101枚,前哨淋巴结62枚,使用常规HE染色发现2枚前哨淋巴结转移,rt-pcr法检测前哨淋巴结ck19阳性22枚,两种方法比较有显著差异,组间对比p〈0.05,差异有统计学意义。结论：前哨淋巴结ck19在甲状腺癌淋巴转移中的价值较高,其中rt-pcr法能够更好地对前哨淋巴结ck19进行检查,具有较高的敏感性。     

纳米碳示踪前哨淋巴结在cNO甲状腺乳头状癌中的应用

目的 探讨纳米碳示踪cN0甲状腺乳头状癌前哨淋巴结的可行性及有效性,并进一步探讨前哨淋巴结活检在甲状腺癌中的应用价值.方法 应用纳米碳对24例甲状腺乳头状癌患者行前哨淋巴结定位活检,并常规行患侧功能性颈淋巴结清扫术,将前哨淋巴结及清扫的颈淋巴结分别送病理检查,分析前哨淋巴结分布区域及甲状腺癌淋巴转移特点.结果 24例甲状腺乳头状癌患者中,有22例显示了前哨淋巴结,平均每例1.86枚,15例为阳性,其检出率为91.67％(22/24)、灵敏度为86.67％(13/15);准确度为54.17％～83.33％(13/24～20/24),前哨淋巴结检出率在VⅥ区最高77.27％(17/22).结论 纳米碳作为一种新型的淋巴示踪剂,能准确地反映颈部淋巴结的状况,对甲状腺乳头状癌淋巴结转移的判断有较高的参考价值.