新生儿重症监护病房多重耐药鲍曼不动杆菌β-内酰胺酶的基因型

目的 了解新生儿重症监护病房内多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性及其β-内酰胺酶基因携带情况.为控制医院感染及合理用药提供依据.方法 收集本院新生儿重症监护病房分离出的26株多重耐药鲍曼不动杆菌,采用琼脂稀释法检测其对抗菌药物的最低抑菌浓度,聚合酶链反应技术检测多重耐药鲍曼不动杆菌菌株β-内酰胺酶基因携带情况.结果 26株多重耐药鲍曼不动杆菌临床分离菌株对头孢他啶、头孢西丁、哌拉西林一他唑巴坦及环丙沙星耐药率100.0%,对其余抗菌药物耐药率为80.8%～96.2%.26株测试菌株中oxa-51均为阳性,20株(77%)oxa-23阳性,14株(54%)ampC阳性,11株(42%)oxa-23和ampC同时阳性.未检出携带oxa-24、oxa-58、imp-1、imp-4和vim-2基因的菌株.结论 鲍曼不动杆菌的耐药性严重,oxa-23和ampC是本院新生儿重症监护病房内多重耐药鲍曼不动杆菌携带的主要β-内酰胺酶基因.

Abstract：

Objective To investigate the correlation between drug resistance and β-actamase genes of multi-drug resistance Acinetobacter baumannii (MDR-AB) in neonatal intensive care unit to provide evidence for rational antibiotics administration and nosocomial infection control.Methods Twenty-six MDR-AB strains were separated and collected from clinical specimens.The minimum inhibitory concentrations of 13 antimicrobial agents were determined by agar dilution method.Genotypes of β-lactamase were detected by polymerase chain reaction.Results The resistant rates of the 26 strains to Ceftazidime,Cefoxitin,Piperacillin-tazobactam and Ciprofloxacin were 100.0%.About 80.8% to 96.2% of these strains were resistant to the other antimicrobial drugs.Among the 26 MDR-AB strains,100% (26/26) strains possessed oxa-51,77% (20/26) possessed oxa-23 gene,54% (14/26) carried arnpC gene,both oxa-23 and ampC were identified in 42% (11/26) strains,while oxa-24,oxa-58,imp-1,imp-4 and vim-2 gene were not identified.Conclusions The drug resistance of Acinetobacter baumannii is serious,oxa-23 and ampC are the major plactamase genes carried by MDR-AB in neonatal intensive care unit.     

β-lactamase genotyping of multi-drug resistant Acinetobacter baumannii in a neonatal intensive care unit

Objective To investigate the correlation between drug resistance and β-actamase genes of multi-drug resistance Acinetobacter baumannii (MDR-AB) in neonatal intensive care unit to provide evidence for rational antibiotics administration and nosocomial infection control.Methods Twenty-six MDR-AB strains were separated and collected from clinical specimens.The minimum inhibitory concentrations of 13 antimicrobial agents were determined by agar dilution method.Genotypes of β-lactamase were detected by polymerase chain reaction.Results The resistant rates of the 26 strains to Ceftazidime,Cefoxitin,Piperacillin-tazobactam and Ciprofloxacin were 100.0%.About 80.8% to 96.2% of these strains were resistant to the other antimicrobial drugs.Among the 26 MDR-AB strains,100% (26/26) strains possessed oxa-51,77% (20/26) possessed oxa-23 gene,54% (14/26) carried arnpC gene,both oxa-23 and ampC were identified in 42% (11/26) strains,while oxa-24,oxa-58,imp-1,imp-4 and vim-2 gene were not identified.Conclusions The drug resistance of Acinetobacter baumannii is serious,oxa-23 and ampC are the major plactamase genes carried by MDR-AB in neonatal intensive care unit.     

β-lactamase genotyping of multi-drug resistant Acinetobacter baumannii in a neonatal intensive care unit

Objective To investigate the correlation between drug resistance and β-actamase genes of multi-drug resistance Acinetobacter baumannii (MDR-AB) in neonatal intensive care unit to provide evidence for rational antibiotics administration and nosocomial infection control.Methods Twenty-six MDR-AB strains were separated and collected from clinical specimens.The minimum inhibitory concentrations of 13 antimicrobial agents were determined by agar dilution method.Genotypes of β-lactamase were detected by polymerase chain reaction.Results The resistant rates of the 26 strains to Ceftazidime,Cefoxitin,Piperacillin-tazobactam and Ciprofloxacin were 100.0%.About 80.8% to 96.2% of these strains were resistant to the other antimicrobial drugs.Among the 26 MDR-AB strains,100% (26/26) strains possessed oxa-51,77% (20/26) possessed oxa-23 gene,54% (14/26) carried arnpC gene,both oxa-23 and ampC were identified in 42% (11/26) strains,while oxa-24,oxa-58,imp-1,imp-4 and vim-2 gene were not identified.Conclusions The drug resistance of Acinetobacter baumannii is serious,oxa-23 and ampC are the major plactamase genes carried by MDR-AB in neonatal intensive care unit.     

右旋美托咪啶在ICU患者中的应用

本文基于实践工作经验,根据观察结果,分析了右旋美托咪啶在重症监护病房的作用,另外根据理论知识,分析了右旋美托咪啶具体如何作用于机体,以及其在重症监护患者的利弊,以及最后在临床的实用性和发展前景。在医学界,右旋美托咪啶是一种高效的镇痛镇静药物,但输入右旋美托咪啶后会引起一些诸如发热等不良反应。右旋美托咪啶是治疗重症监护病房患者的较为常见的药物,一般在临床上使用自控镇静泵PICA,病人通过自行注射药物来缓解疼痛。     

2008年至2010年新生儿感染常见致病菌及其耐药性变迁

目的 了解本院新生儿科感染常见致病菌的种类及耐药现状,以指导临床合理用药。方法 收集本院新生儿科2008年7月至2010年6月收治的体液标本培养阳性的患儿2306例的病历资料,分析致病菌的构成及其耐药性变化。 结果共送检各种体液标本10 017份,检出80种共计2306株病原菌,以肠杆菌为主,1241株(53.8％),主要是肺炎克雷伯菌肺炎亚种430/1241(34.6％)和大肠埃希菌341/1241(27.5％),其产超广谱β内酰胺酶菌株检出率分别为68.1％(293/430)和59.5％(203/341),较2003年至2005年78.1％(118/151)和82.6％(76/92)下降(U=-2.32和-4.11,P均＜0.05)。葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率8.5％(23/272),较2004年至2006年的17.7％(15/85)下降（U=-2.4,P＜0.05）;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率63.5％(157/247),较2004年至2006年的32.6％(97/298)显著增加(U= 7.54,P＜0.05)。医院感染病原菌主要为肺炎克雷伯菌肺炎亚种、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌;社区感染主要为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种和大肠埃希菌。医院感染肺炎克雷伯菌肺炎亚种、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌的多重耐药菌株较社区感染显著增加。药敏结果显示,肺炎克雷伯菌肺炎亚种、溶血性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌耐药性尤为明显。 结论机会致病菌及耐药菌株感染日益增加,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌显著增加及鲍曼不动杆菌的耐药现象应引起高度重视。采取综合措施可减少产ESBLs菌的产生;应尽量根据药敏试验结果调整抗生素。     

宫角妊娠20例临床分析

宫角妊娠２０例临床分析广东湛江中心人民医院妇产科（５２４０３７）冯雪萍宫角妊娠是少见部位的妊娠，往往与输卵管间质部妊娠难以鉴别。一旦破裂引起内出血，将严重威胁妇女的生命。本文综合我院１８年来收治的２０例宫角妊娠，就其诊治体会分析探讨如下。１临床资料１...     

手足口病98例临床分析

2008-05新乡医学院第一附属医院成立了手足口病专科病房，5月份共收治手足口病（Hand—Foot—Mouth Disease，HFMD）临床诊断病例98例，现将其临床资料报道如下。     

心理护理对提高重症监护病房患者护理配合度的价值分析

目的：探讨心理护理对提高重症监护病房患者护理配合度的价值。方法：选取于2012年10月至2013年10月在我院进行治疗的40例重症监护病房患者,对患者采用心理护理,观察患者护理前后的护理配合度及其护理满意度。结果：患者的护理配合度从75.00%增加到了95.00%,护理满意度也从78.22±3.13分增加到了94.66±5.51分,护理前后结果对比有显著性差异。结论：心理护理改善了患者对疾病的认识,取得了较高的护理配合度,值得在临床上推广应用。     

妊高征并发多器官功能衰竭20例临床分析

目的：探讨妊高征并发多器官功能衰竭（MOF）的诱因及防治。方法：对20例妊高征并发MOF的临床资料进行回顾性分析。结果：20例均存在2个或2个以上器官或系统发生功能衰竭，诱因为：胎盘早剥（5例）、羊水栓塞（6例）、感染（2例）、产后出血性休克（7例）；孕产妇抢救成功14例，6例死亡，病死率30％；围生儿21例，死亡12例，死亡率57．14％。结论：妊高征并发MOF处理关键是积极治疗原发病，有效地控制诱导的产生，是取得防治成功的前提；适时终止妊娠，保护相关脏器 功能和全身支持疗法至关重要。     

产道血肿20例临床分析

产道血肿是产时和产后常见的并发症，因其隐性出血易被忽略，且出血量不易计算，严重者可导致休克，甚至危及生命。河南省漯河市第三人民医院自2003年1月至2006年12月，共发生产道血肿20例，现介绍如下。     

妊娠合并重症肝炎20例临床分析

妊娠合并重型肝炎病情严重,进展快,常伴全身循环障碍,多器官功能障碍,血液生化及代谢紊乱,产妇及胎儿死亡率均很高.近年,随着对本症病理生理的认识不断深入,诊断及抢救成功率逐渐提高,现对2004～2008年我院收治的20例产科重症肝炎患者的临床资料分析如下.     

产科联合ICU救治孕产妇多脏器功能衰竭20例分析

目的：了解孕产妇合并多脏器功能衰竭（MOF）发病的诱发及治疗结局。方法：采用回顾性分析方法。对20例妊娠合并MOF病例进行分析。结果：20例MOF中8例死亡，病死率40％，其中产科救治的7例全部死亡，经产科与ICU共同救治的13例中1例死亡。MOF发生的产科疾病主要是产后出血、重度妊高征及妊娠合并急性脂肪肝，结论：在妊娠合并MOF的治疗中，产科与ICU联合实施救治能降低孕产妇的病死率。     

宫颈裂伤20例临床分析

宫颈裂伤是分娩过程中产道损伤的一种。严重的宫颈裂伤可累及阴道穹降或上延引起子宫下段及子宫破裂，并引起产后出血。为提高接产质量及技术，做好孕产妇预防保健工作，避免不必要的损伤，现对我院2000年1月～2003年12月间我院发生的20例宫颈裂伤情况浅析如下。     

子宫恶性中胚叶混合瘤20例临床分析

子宫恶性中胚叶混合瘤２０例临床分析郑曙民李建民马玉梅王锁华子宫恶性中胚叶混合瘤是较少见的子宫恶性肿瘤，具有病程短、转移快、恶性程度高、预后不良等特点。现结合临床对其治疗及预后进行分析。一、临床资料１．资料来源：我院１９６６年至１９９３年共收治２０例子...     

重症监护病房新生儿护理不安全因素及预防措施分析探讨

目的：探讨重症监护病房新生儿护理不安全因素及预防措施。方法：选取我院NICU从2013年3月至2014年3月所收治的130例新生儿患者作为临床研究对象,将所有患者随机分为实验组和对照组两组,每组65例。对照组患者采用常规临床护理,实验组患者在此基础上,对NICU护理中的各种不安全因素进行分析,并根据结果予以对应的安全护理手段。记录两组患者发生不安全事件的发生率,同时调查患者家属对护理工作的满意度。结果：实验组患者的不安全事件发生率为6．2％,对照组为24．6％。两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;同时,实验组患者家属对护理工作的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：NICU新生儿护理的不安全因素较多,在对薄弱环节采取预防措施后,能降低不安全事件的发生率,提高患者家属的满意度,因此值得在今后临床工作中推广应用。     

胎儿监护计算机分析系统的临床应用

胎儿监护作为一个重要的监测胎儿宫内安危的手段已在国内外普及应用。胎儿监护改善了围产儿预后 ,但是由于胎儿生理和病理状态的多样性 ,导致了胎儿监护图形的多样性 ,外监护时的噪音干扰信号也会引起胎心率记数错误 ,致使人工分析判断胎儿监护假阳性率高 ,不同程度地导致了剖宫产率的增加。应用计算机进行胎儿监护曲线 (ＣＴＧ)分析 ,可以排除判读者的主观性 ,屏除检测中的错误信号 ,客观地分析胎儿监护的各种信息 ,并可进行胎儿监护资料的存储[1] 。因此 ,随着计算机技术的发展 ,很多学者开展了计算机分析ＣＴＧ的研究。现将胎儿监护的计…     

胎儿宫内窘迫280例临床分析

胎儿宫内窘迫是指胎儿在于宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状，发病率为2．7％～38．5％，若处理不及时，可能导致神经系统的后遗症，甚至死亡。近年来由于采取胎心电子监护、脐血流检查和测胎儿头皮血pH值等检查措施，能够在早期诊断胎儿宫内窘迫，使得胎儿宫内窘迫成为首位的剖宫产指征。本文就2003年1月～2004年6月于我院分。娩发生胎儿宫内窘迫的病例280例进行回顾性分析如下。     

363例新生儿产伤临床资料及相关因素分析

随着围产医学的发展，新生儿围产期病死率已明显下降，但临床上仍经常有产伤发生。本研究回顾了我院新生儿病房近两年收住的新生儿产伤363例，并对产伤的相关因素进行分析，为避免和减少产伤的发生提供参考。     

婴儿室枸橼酸杆菌导致腹泻流行23例临床分析

婴儿室枸橼酸杆菌导致腹泻流行２３例临床分析吴敏，周允奋，胡燕燕，刘玉临，李明珠（新疆维吾尔族自治区人民医院）１９８９年１０月１２日至１１月１１日我院妇产科婴儿室流行新生儿腹泻４８例，经细菌学检验证实为枸橼酸杆菌导致的有２３例，因此类报道较少故分析如下...