老年妇科手术83例围手术期特点分析

我们于 1996年 1月~2003年 12月期间对≥65岁的老年妇女施行妇科手术共 83例,现回顾其围手术期情况,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　患者年龄 65~89岁,平均为(71 3±4 8 )岁。其中≥70岁为 44例,占 53 0%。本组 83例中,子宫脱垂28例 ( 33 8% );卵巢良性肿瘤 16 例(19 3% );子宫内膜癌 13例 ( 15 7% );子宫内膜息肉 9例 ( 10 8% );卵巢恶性肿瘤 4 例 ( 4 8% ); 子宫肌瘤 3 例(3 6% );子宫颈上皮内瘤样病变 (CIN)及子宫内膜不典型增生过长 (EIN) 2例(2 4% );宫颈癌 1例 ( 1 2% );其他 (子宫内膜炎、环嵌顿等)7例(8 4% )。1 2　术…     

腹腔镜下巨大卵巢囊肿剥除术76例效果观察

对76例巨大卵巢囊性肿瘤行腹腔镜下囊肿剥除术及卵巢成形术.术中将第2或第3个个trocar(多为肿瘤侧)直接刺人囊肿内,吸引器吸净囊液,并将囊肿提至切口处同时将切口扩大至20 mm,剥除囊肿壁并卵巢成形.结果76例均完成手术,无手术并发症,切口均甲级愈合.70例术后随访1～36个月,平均15个月,盆腔及B超检查均正常.认为巨大卵巢囊性肿瘤行腹腔镜手术治疗并保留患侧卵巢功能安全可行.     

哮喘患者肺泡巨噬细胞释放粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子、细胞间黏附分子-1及转化生长因子-β1的研究

我们用ＥＬＩＳＡ法测定支气管哮喘患者肺泡巨噬细胞(ＡＭ)体外培养过程中释放的粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(ＧＭＣＳＦ)、细胞间黏附分子1(ＩＣＡＭ1)、转化生长因子β1(ＴＧＦβ1)以及药物对其的影响,探讨ＡＭ在哮喘发病中的作用。一、对象与方法1.对象:哮喘组:哮喘轻中度发作期患者13例,男8例,女5例,年龄21～52岁。就诊前3天内未用糖皮质激素,48小时内未用茶碱类药物,12小时内未用β2受体兴奋剂。对照组10例,男7例,女3例,年龄21～57岁。ＣＴ或Ｘ线胸片正常,肺通气功能正常。两组均无吸烟史。2方法:空腹取静脉血,保留血清及血浆。经患者…     

高龄食管贲门癌手术治疗体会

1980～1994年我院经手术治疗70岁以上高龄食管贲门癌患者23例,其中女4例,男19例,年龄70～80岁,病程1～14个月。食管癌18例(颈段1例、胸上段2例、中段12例、下段3例),贲门5例(其中胃窦贲门重复癌1例)。 治疗结果:病变长度4～12cm,平均6.1cm,5cm以上者占60.2％。经手术根治性切除20例,探查3例(其中行胃食管侧侧吻合2例)。术后8例出现并发症(肺部感染3例,幽门梗阻、吻合口狭窄各1例,心律失常3例),均治愈。随访22例,其中剖胸探查3例在12个月内死亡。根治性切除20例中,1例生存8年6个月死于脑溢血,1例     

偏侧突颌畸形的外科治疗

偏侧突颌畸形亦称单侧下颌前突或单侧下颌过长 ,不仅影响容貌 ,还可引起咀嚼、语言等功能障碍和颞下颌关节紊乱综合症等病变。我们自 1990年 5月至 1998年 6月对 17例偏侧突颌畸形患者进行外科矫治 ,报告如下。临床资料 :本组 17例中男 12例、女 5例 ,年龄 2 0～ 2 8岁、平均 2 4岁。 13例表现为牙合关系紊乱 ,即患侧后牙深覆盖 ,健侧后牙及前牙反牙合或对刃牙合 ,X线检查显示患侧髁状突肥大 ,髁颈伸长 ,3例同时伴下颌体部增长。 12例定位 X线头颅侧位片测量显示 SNB角 85 .38(恒牙期正常值 81± 4 .1) ,ANB角 3.72 (恒牙期正常值 2 .7…     

保留性神经的前列腺癌根治术

近年来，我们采用保留性功能的根治性前列腺切除术治疗5例前列腺癌，均治愈。现报道如下。临床资料：本组年龄55～62岁，术前均经CT及前列腺穿刺活检诊为前列腺癌。均施行保留性神经的前列腺癌根治术，其中3例保留双侧血管神经束，2例因肿瘤侵犯一侧血管神经束而仅保留单侧，术后均治愈。术后病理诊断为腺癌4例，移行细胞癌1例。B_1期1例，B_2期4例。手术方法：手术切口同经耻骨后前列腺切除术。先于盆内筋膜表面向下分离到筋膜向内返折处，在此处切开；再钝性分离扩大切口，分别切断左右侧耻骨前列腺韧带，使前列腺侧表面充分暴露。然后…     

24例慢性胰腺炎的外科治疗分析

目的回顾性的研究和探讨慢性胰腺炎的外科治疗方法。方法1999—10／2000—10共有24例慢性胰腺炎的病人接受了外科治疗。手术方法：保留幽门的胰十二指肠切除(PPW手术)14例，保留十二指肠胰头切除(Beger手术)2例，胰头部分切除、胰空肠侧侧吻合(Frey手术)2例，远端胰腺切除2例，胰十二指肠切除(Whipple手术)2例，胰腺假性囊肿侧侧空肠吻合2例。其中有2例慢性胰腺炎的病人术前已有门静脉栓塞。通常慢性胰腺炎的病人合并门静脉栓塞属手术禁忌，但我们术前将传统的用以治疗门脉高压的TIPPS(经颈内静脉干内门体分流)方法加以改进后先行门静脉取栓，然后再针对慢性胰腺炎实行外科手术。结果24例病人术后总并发症率17％，总死亡率4．2％，其中PPW手术后并发症率21％，病死率7％。术后并发症包括：胃排空障碍(8．3％)、肺炎(8．3％)、伤口感染(8．3％)、腹腔内脓肿(4．2％)、胰漏(4．2％)、术后胆管炎(4．2％)、糖尿病(4．2％)。其中2例慢性胰腺炎合并门静脉栓塞的病人术后1例恢复顺利，另1例死于多器官脏器功能衰竭。该方法迄今为止国内外尚无类似报道，该尝试或许可以为治疗慢性胰腺炎提供一种新的方法。结论掌握好慢性胰腺炎手术适应征，慢性胰腺炎的外科治疗是安全的，且近期内十分有效。     

静滴地尔硫(艹卓)治疗冠脉重建术围手术期心绞痛128例疗效分析

目的　观察静滴地尔硫 艹卓 对冠脉血管重建术围术期心绞痛的临床有效性和安全性。方法　对 12 8例行冠状动脉血管重建术围术期顽固性心绞痛患者给予静滴地尔硫 艹卓 治疗。通过观察心绞痛、血压和心率变化及2周内心脏急性事件来判定疗效。结果　 (1)心绞痛发作情况 :91例在用药期间未再有心绞痛发作 ,37例心绞痛程度明显减轻。 (2 )血压、心率 :与用药前相比 ,用药 30min内均明显下降 ,1h、2h、6h、12h时间段均分别较其前的时间点下降 ,P <0 0 5 ,但用药后 2 4h、4 8h与用药后 12h相比无显著下降 (P >0 0 5 )。 (3)病人转归 :12 8例中 85例接受了介入治疗 ,手术全部成功 ,术后 1～ 3周内出院 ;4 3例接受CABG ,4 1例手术成功出院 ,2例CABG术后 72h死于室颤及泵衰竭。 (4 )所有患者用药期间未见到药物相关的副作用。结论　对于其它内科药物治疗无效的冠脉重建术围手术期的顽固性心绞痛 ,联合应用静脉滴注地尔硫 艹卓 可以取得较为良好的、安全的效果 ,临床上具有实用性 ,值得推广。     

老年病人中的小细胞肺癌:化疗情况

作者回顾性分析48例老年(≥65岁)及70例年轻(≤64岁)小细胞肺癌(SCLC)患者。全部病例均经组织学证实为 SCLC,并分为局限期病变(癌病限于一个肺和同侧淋巴结)和广泛期病变。34例老年和62例年轻患者进行联合化疗。联合化疗方案有 VAC(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱),ACE(环磷酰胺、阿霉素、鬼臼乙叉甙),COMP(罗氮芥、长春新碱、甲氨蝶呤、甲基苄肼)。结果老年组和年轻组的病变程度和性别比率均无统计学差异。联合化疗组中位生存期25周,远超过单一药物治疗组(10周),拒绝治疗患者生存期8周,危重未能治疗患者生存期3周,     

卵巢移位17例报告

1992年以来，我们对17例子宫、卵巢肿瘤病人施行卵巢移位术，现报告如下。1临床资料本组年龄30～50岁。子宫肌瘤16例，卵巢良性肿瘤1例。手术行子宫全切并左附件切除8例，并右附件切除6例；子宫次切并左附件切除2例；单纯左附件切除1例。移位右侧卵巢11例，左侧6例；移位于皮下14例，腹膜外3例。2手术方法开腹后探查双侧卵巢，决定保留卵巢侧别后，断离、缝扎该侧卵巢固有韧带，分次结扎切断卵巢门部血管直达卵巢悬韧带，再游离卵巢血管10cm左右。待子宫切除后行卵巢移位术。自腹壁切口上1／3处，向外侧自筋膜（腹直肌外鞘）上剥离造穴，深…     

胸骨正中小切口与肋间侧切口瓣膜手术围术期的对比分析

目的:比较胸骨正中小切口与肋间侧切口瓣膜手术患者围术期的差异。方法:选取2016年1月至2018年8月,本中心行小切口瓣膜手术的患者。其中胸骨正中小切口患者共36例,平均年龄(45. 86±14. 83)岁,男性21例(58. 3%),主动脉瓣21例,二尖瓣15例。肋间侧切口患者54例,平均年龄(56. 77±14. 83)岁,男性31例(57. 4%),主动脉瓣30,二尖瓣24例。采用倾向性评分匹配出36对患者。结果:住院期1例患者侧切口主动脉瓣手术因主动脉根部出血死亡,但两组患者住院期间并发症发生率及死亡率差异无统计学意义。正中小切口组患者在手术阻断时间、体外循环时间、呼吸机使用时间、ICU时间显著短于侧切口组患者。术后住院时间及输血量无明显差异。结论:与肋间侧切口微创瓣膜手术相比,正中胸骨小切口患者有更好的受益,外科医生更容易掌握。     

介入疗法治疗骨肉瘤12例分析

近年来 ,我们应用介入疗法治疗骨肉瘤患者 12例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。临床资料 :12例中 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 15～ 36岁。病灶位于肱骨 7例 ,股骨 5例 ,均经临床及 X线诊断 ,并经手术及病理组织学证实 ,胸片证实肺内无转移。抗癌药物选择氨甲蝶呤 (MTX)、甲酰乙酸四氢 Cu(CF)。方法 :采用 seldinger技术穿刺股动脉入路 (下肢肿瘤选用健侧股动脉入路 ,超选择性置导管前端于肿瘤附近动脉内 ,行 (动脉灌注化疗 ) ,寻找到肿瘤主要供血动脉 ,把 MTX1g加生理盐水 10 0 m l灌入 ,然后肌注 CF6 m g,每日 2次 ,连续 3天。结果 :12例患…     

子宫肌瘤子宫切除时卵巢去留问题的探讨

子宫肌瘤为妇科常见良性肿瘤 ,属雌 -孕激素依赖性肿瘤 ,好发于生育年龄。当治疗子宫肌瘤行子宫切除时 ,对正常卵巢的去留仍存在争议。1994年 1月～ 1996年 10月 ,我院因子宫肌瘤行子宫切除术 10 2例。现报告如下 ,并就其卵巢的去留问题进行探讨。临床资料 :随机抽取本院同期经手术治疗的子宫肌瘤10 2例。其中年龄 <30岁 1例 ,30～ 4 0岁 18例 ,4 1～ 5 0岁 72例 ,>5 0岁 11例。10 2例中 ,全子宫加单侧附件切除 78例 ,全子宫加双侧附件切除 12例 ,单纯子宫切除 (保留双侧附件 ) 12例。结果 :子宫肌瘤行全子宫加双侧附件切除术的 12例中 ,10…     

妇科疾病合并糖尿病患者的围手术期处理

为使合并糖尿病的妇科手术患者安全度过手术期 ,我们对 1998年 5月～ 2 0 0 2年 5月救治的 32例合并糖尿病的妇科手术患者进行回顾性分析。现报告如下。临床资料 :本组合并糖尿病的妇科手术患者的年龄为 2 6～ 78岁 ,平均 5 3.2岁 ;病程 8个月至 2 0年 ,其中子宫肌瘤 12例 ,卵巢良性肿瘤 4例 ,子宫脱垂 4例 ,子宫内膜癌 5例 ,卵巢癌 2例 ,宫颈癌 4例 ,先天性无阴道 1例。非糖尿病依赖型 30例 ,胰岛素依赖型 1例 ,其他类型糖尿病 (非 1型、2型 ) 1例 ,合并高血压及 (或 )冠心病者 12例 ,肥胖者 19例。 10例采用全麻 ,2 2例采取连续硬膜外麻醉…     

ICE与CAP方案治疗晚期肺癌的近期疗效比较

异环磷酰胺 ( IFO)、卡铂 ( CBP)及足叶乙甙 ( VP- 16)所组成的 ICE化疗方案是近年来治疗晚期肺癌 (包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌 )疗效较高的方案之一。 1998年以来 ,我们以此方案治疗晚期肺癌 3 2例 ,并与由环磷酰胺 ( CTX)阿霉素( ADM)及顺铂 ( DDP)组成的 CAP方案治疗晚期肺癌 3 0例进行前瞻性对照研究。临床资料 :本组 62例均为不能手术的晚期肺癌患者 ,均经病理或细胞学证实。男 3 5例 ,女 2 7例 ;年龄 3 6～ 75岁 ,平均 5 4岁。其中腺癌 12例 ,鳞癌 17例 ,小细胞未分化癌 2 4例 ,未分型 9例 ; a期 2 4例 , b 期 18例 , 期…     

鬼臼噻吩苷、地塞米松和持续静脉输注环磷酰胺治疗进展性难治性骨髓瘤

作者报告用环磷酰胺(CTX)持续输注,联合鬼臼噻吩甙(VM-26)及地塞米松治疗进展性难治性多发性骨髓瘤(MM)。病人与方法 21例进展性难治性 MM 患者,男13例,女8例,中数年龄57(43～81)岁,其中Ⅲ_(A)期18例,Ⅲ(B)期3例。M 蛋白成份类型,IgG 型16例,IgA 型4例,本周蛋白型1例。21例中对 MP 方案原发性耐药者9例,用其它方案药物治疗后复发并耐药者12例。治疗方法:每个月使用 VM-2630mg/M~2静注第1～2天;地塞米松40mg 静注第1～7天;CTX200mg/M~2持续静脉输注(用轻便泵)第1～7天。为了避免影响 CTX 的烷化活性,将每     

吡喃阿霉素为主方案联合治疗非霍奇金淋巴瘤疗效观察

吡喃阿霉素是新一代蒽环类抗肿瘤抗生素。我院和广西医科大学第一附属医院在1994年1月～1998年10月用吡喃阿霉素(THP)组成的CTOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)30例,同时用阿霉素(ADM)组成的CHOP方案治疗NHL42例,结果报告如下。1　材料与方法1.1　病例报告　NHL72例,均根据淋巴结病理学检查确诊。吡喃阿霉素治疗组30例,男21例,女9例,年龄23～78岁,中位年龄40岁。病理类型:高度恶性18例,中度恶性7例,低度恶性5例。免疫组化:B细胞来源12例,T细胞来源10例,非B非T细胞来源8例。按照AnnArbor分期法:1期4例,2期4例,3期6例,4期16例,3例并…     

综合疗法治疗小细胞肺癌42例

小细胞肺癌(SCLC)的发病率占肺癌总数的20%～30%,并呈上升趋势。因其分化低,恶性程度高,转移早,确诊时手术治疗的机会已很少。1995～1997年,我院采用化疗联合放疗的方法治疗局限期SCLC42例,报告如下。临床资料:本组男30例,女12例;中位年龄47岁,发病年龄≤40岁3例、41～50岁4例、51～60岁25例、≥61岁10例。均经病理或细胞学检查证实,且均为首次治疗的局限期SCLC,Karrofsky评分≥60。病变位于肺内4例、肺门及同侧纵隔28例、肺及同侧锁骨上淋巴结7例、肺内并上腔静脉压迫综合征3例。治疗方法:全部病例先行化疗,给VP-16100mg/(m2·d)静滴…     

脑卒中并发深静脉血栓形成40例报告

我院1986年1～12月共收治脑卒中297例,其中40例并发深静脉血栓形成,现予报道。临床资料一、一般资料:男24例,女16例;年龄40～70岁,平均61岁。其中脑血栓形成28例,脑栓塞1例,脑溢血7例,蛛网膜下腔出血4例。卒中后10天内发病18例,11～20天21例,21～30天1例。瘫痪侧发生38例,健侧1例,患、健侧均发生1例。40例均以下肢浮肿为主要体征,膝以下浮肿18例,腹     

保留肾单位手术治疗肾细胞癌的临床价值(附6例报告)

目的评估保留肾单位手术治疗肾细胞癌的价值。方法对6例(7个肾)患者施行7次保留肾单位的肾部分切除术(NSS)，其中5例患有一侧局限性小肾癌(≤4cm)，对侧肾功能正常；1例为双侧小肾癌者。结果手术时间为120～180分钟，平均150分钟；失血量为300～1000ml，平均450ml，无1例需要输血。围术期无死亡病例，无尿瘘及继发性出血等严重并发症。随访1～12个月，肾脏功能与手术前比较无明显差异，未发现复发癌。结论认为NSS对局限性小肾癌(≤．1cm)是安伞、有效的治疗洗柽．即便对侧肾功能正常．