抗磷脂抗体与反复自然流产

抗磷脂抗体与反复自然流产虞伟综述武建国审校关键词抗磷脂抗体，反复自然流产，抗心磷脂抗体中图法分类号Ｒ３９２．１１抗磷脂抗体（ａｎｔｉｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐｉｄａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ，ＡＰＡ）是一组针对各种带负电荷磷脂的自身抗体，临床上常与复发性动静脉血栓...     

抗磷脂抗体与自然流产患者既往流产次数的相关性分析

目的 探讨典型和非典型抗磷脂抗体与自然流产患者既往流产次数的相关性。方法 选择2019年5月至2022年8月于深圳中山泌尿外科医院就诊的自然流产患者878例，根据患者既往流产次数分为1次流产组(S1组，n=478)、2次流产组(S2组，n=292)、3次流产组(S3组，n=73)及≥4次流产组(S4组，n=35)。采用化学发光法和酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测患者未孕状态下血清中典型抗磷脂抗体[抗β2糖蛋白1抗体(aβ2GPI)、抗心磷脂抗体(aCL)]和非典型抗磷脂抗体[抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原复合物抗体(aPS/PT)和抗膜联蛋白A5(aANXA5)]的IgM型和IgG型水平，并比较分析各组间不同类型抗磷脂抗体阳性率的差异。结果 非典型抗磷脂抗体aPS/PT(IgM+IgG)和aPS/PT-IgM阳性率在4组间具有显著性差异(P<0.05),且S4组阳性率显著高于其余3组(P<0.05),但S1、S2和S3三组间均无统计学差异(P>0.05)。典型抗磷脂抗体aβ2GPI(IgM+IgG)、aCL(IgM+IgG)、aβ2GPI-IgM、aβ2GPI-IgG、...     

狼疮性肾炎中抗内皮细胞抗体和抗心磷脂抗体的关系

目的 进一步探讨狼疮性肾炎（ＬＮ）中抗内皮细胞抗体（ＡＥＣＡ）和抗心磷脂抗体（ＡＣＡ）的关系。方法 采用ＥＬＩＳＡ方法对５８例ＬＮ患者血清进行了ＡＥＣＡ和ＡＣＡ检测，并应用免疫印迹方法对ＡＥＣＡ的抗原进行分析。结果 在狼疮性肾炎中ＡＥＣＡ与ＡＣＡ阳性率分别为３６．２％和３９．７％，在２３例ＡＣＡ阳性患者中，１７例ＡＥＣＡ阳性，而３５例ＡＣＡ阴性患者中只有４例ＡＥＣＡ阳性，两者比较具有显著性差异（Ｐ     

狼疮患者中与抗磷脂抗体相关的心脏瓣膜病的危险增加

抗磷脂抗体（aPL）是动、静脉血栓、反复流产的危险因子,也是所谓的抗磷脂抗体综合征（APS）的标志物。心脏瓣膜病（HVD）定义为赘生物、瓣膜增厚、功能异常,包括Libman-Sacks（LS）心内膜炎,常见于APS,尤其是SLE相关的APS。     

疑诊抗磷脂抗体相关性肾病一例

由于抗磷脂抗体相关性肾病(antiphospholipid antibody-associated nephropathy,APLN)缺乏特异的临床及组织病理学表现,其临床诊断存在一定难度。本例患者为中年女性,临床表现为血肌酐缓慢升高伴血压升高,少量尿蛋白,溶血性贫血,失蛋白肠病,辅助检查提示低补体血症,抗核抗体(ANA)阳性,抗心磷脂抗体(anticardiolipin,aCL)、抗β2糖蛋白-1抗体、狼疮抗凝物(lupus anticoagulant,LA)高滴度阳性。肾穿刺活检光镜及电镜均提示缺血性肾损害,且发现相对特征性的甲状腺样肾小管萎缩,未见电子致密物沉积。故综合临床和病理,诊断为系统性红斑狼疮(systemic lupus eythematosus,SLE)、继发性抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)、APLN可能性大。     

严重急性呼吸系统综合征后骨坏死与抗心磷脂抗体

[目的]测定严重急性呼吸系统综合征(severe acute resp iratory syndrom e,SARS)后骨坏死患者的抗心磷脂抗体,探讨SARS后骨坏死的病因学,以便用于非创伤性骨坏死的早期诊断和易感人群的筛选。[方法]取62例SARS后骨坏死患者抽取空腹肘静脉血,另取健康人群52名为对照,应用酶联免疫吸附法测定抗心磷脂抗体的IgA、IgG和ISM,并检测血浆凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT),凝血酶原活动度(PTA)和国际标准化值(INR)4项常规出凝血检查。[结果]SARS后骨坏死患者抗心磷脂抗体阳性者多见。骨坏死组62人中有21人出现抗心磷脂抗体阳性,占33.9%,其中IgA(11.33±11.209)APL,IgG(5.127±5.927)GPL,IgM(17.821±10.606)MPL。对照组52人中仅有4人出现异常,占7.7%,其中IgA(10.702±3.126)APL,IgG(5.184±4.780)GPL,IgM(14.684±5.516)MPL,经独立样本t检验和卡方检验处理,两组之间有显著性差异(P<0.05)。血浆凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT),凝血酶原活动度(PTA)和国际标准化值(INR)4项常规出凝血检查两组之间无显著性差异。[结论]SARS后骨坏死患者的抗心磷脂抗体阳性率增多,抗心磷脂抗体可能在骨坏死发生中起作用。     

不育男性精浆抗心磷脂抗体的检测与意义

应用间接ＥＬＩＳＡ法检测男性不育病人精浆的抗心磷脂抗体（ＡＣＡ），并对其与精子密度、精浆抗精子抗体及血清ＡＣＡ的关系进行了研究。结果表明，不孕、流产组精浆ＡＣＡ总检出率分别为２０．０％和１２．５％，前者较对照组显著增高（Ｐ＜０．０５），ＡＣＡ阳性率有随精子数的减少而逐渐上升趋势，但无统计学意义。精浆中ＡＣＡ与ＡｓＡｂ及与血清ＡＣＡ无关联性。     

抗磷脂综合征诊治进展

抗磷脂综合征(anti-phospholipid syndrome，APS)是一组以反复动静脉血栓形成、习惯性流产和血小板减少等症状为表现的一组临床综合征，该综合征与抗磷脂抗体(antiphosphohpid antibody，aPL)密切相关。抗磷脂抗体综合征是涉及包括风湿科、血液科、神经科、皮肤科、眼科、妇产科和血管外科在内的众多学科的一种综合征，临床表现多变复杂，     

抗磷脂综合征与妊娠丢失的研究进展

自身免疫性疾病或免疫功能异常影响妊娠,在自身免疫疾病中,抗磷脂综合征(APS)占了一定比例.本文就抗磷脂抗体(APA)的形成及APA导致妊娠丢失的作用机制进行阐述,旨为今后APS的临床治疗带来更多的启示.     

同型半胱氨酸及抗磷脂抗体与深静脉血栓形成和复发关系的研究

目的通过检测深静脉血栓形成（DVT）患者血浆中的同型半胱氨酸（Hey）和抗磷脂抗体（APLA）水平，探讨DVT形成和复发的因素，并寻找DVT复发的预报因子。方法选取2001年1月至2003年4月期间哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科收治的60例DVT患者，其中初发组和复发组各30例，另随机选取门诊就诊经证实无DVT的下肢静脉曲张或深静脉功能不全的30例患者作为对照组，同时选取复发DVT的一级亲属组30例。用荧光偏振免疫法测定Hey，用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测APLA中的抗心磷脂抗体（AcLA）水平（IgG、IgM型）并测定狼疮抗体（LA）阳性率。结果初发与复发DVT组患者血浆中的Hey和ACLA-IgG及ACLA-IgM水平均高于对照组和复发DVT一级亲属组，差异有统计学意义（P〈0．01）。复发DVT的一级亲属组的血浆中的Hey水平高于对照组（P〈0．05）。各组的LA阳性率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论DVT患者血浆中Hey和APLA均升高，Hey和APLA与深静脉血栓形成有密切关系。Hey升高与DVT复发有关，可能是DVT复发的预报因子。     

复发性流产患者抗心磷脂抗体和抗β2-GPI抗体的检测与分析

复发性流产(recurrent miscarriage,RM)病因复杂,其中约40％～60％原因不明[1].抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是一种自身免疫性疾病,常伴持续性抗磷脂抗体(anti-phospholipid antibody,APA)阳性,是引起复发性流产的主要原因之一.APA在正常妇女中的阳性率为1％～5％,但在复发性流产妇女中可达到15％～50％[2].根据APA成分可将其分为两类,一类抗体与磷脂结合介导反应,主要为抗心磷脂抗体(anti-cardiolipin antibodies,ACA)等,而另一类与磷脂结合蛋白结合介导反应,主要是抗β2-GPI(β2-glycoprotein Ⅰ)抗体[2].ACA与磷脂的免疫病理反应是通过β2-GPI而起作用.研究[3]发现一部分APS患者ACA呈阴性,而β2-GPI抗体呈阳性,此外抗β2-GPI抗体也能通过与β2-GPI结合发挥与ACA     

孕妇抗磷脂抗体、胰岛素样生长因子-I与胎儿生长受限的相关性研究

目的：探讨胎儿生长受限（FGR）孕妇抗心磷脂抗体（ACA）与胎盘组织胰岛素样生长因子-I（IGF-I）表达水平间的关系及两者在FGR发生中的作用。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA法）测定63例正常足月妊娠孕妇（对照组）及63例胎儿生长受限孕妇（研究组）血清中ACA-IgG、IgM;利用免疫组织化学方法及多媒体彩色病理图像分析技术测定胎盘组织IGF-I表达水平。结果研究组抗心磷脂抗体阳性率为19.0%,对照组为3.2%,两组比较,有显著性差异（P＜0.05）;研究组胎盘组织IGF-1表达水平明显低于对照组（P＜0.05）;ACA阳性组与ACA阴性组两组比较,胎盘组织IGF-I表达水平无显著差异（P＞0.05）,胎盘重量、胎儿体重有显著差异（P＜0.05）。结论孕妇血清ACA阳性或胎盘组织IGF-I表达水平下降是导致FGR的危险因素之一,ACA是否也会导致胎盘组织IGF-I表达水平下降有待进一步研究。     

抗心磷脂抗体在狼疮性肾炎临床和病理改变中的意义

目的进一步探讨抗心磷脂抗体（ACA）在狼疮性肾炎临床和病理改变中的意义。方法采用ELISA方法对58例狼疮性肾炎患者血清进行了ACA检测，并对肾活检标本加做了Lendrum染色以显示肾小球微血栓。结果在狼疮性肾炎中，IgG型ACA和IgM型ACA的阳性率分别为39．7％和10．3％。IgG型ACA阳性患者具有流产发生率增高（P＜0．01），血小板减少发生率增高（P＜0．05），血清IgG水平增高（P＜0．01），C3水平降低（P＜0．05），以及抗核抗体谱中多种抗体阳性率增高特点。结论ACA阳性狼疮性肾炎患者，常具有流产，血小板减少发生率增高，以及较严重的免疫紊乱；ACA以Ⅱ型狼疮性肾炎常见，但未发现ACA与狼疮性肾炎病理活动有关。     

一例狼疮样抗凝物和抗磷脂抗体综合征患者在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术时Hepcon(R)系统的应用

狼疮样抗凝物(LAC)血清抗体阳性,伴或不伴抗磷脂综合征患者的心脏手术是一项特殊的挑战.其中首要的难题是如何处理狼疮样抗凝抗体对抗凝监测的干扰.本文报道了这样一例拟行冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者,并对狼疮样抗凝物、抗磷脂综合征作了综述,以及在以往的研究基础上提出了一套在心脏手术中充分抗凝的方案.     

不育男性精浆抗心磷脂抗体的检测与意义

应用间接ＥＬＩＳＡ法检测男性不育病人精浆的抗心磷脂抗体，并对其与精子密度，精浆抗精子抗体及血清ＡＣＡ的关系进行了研究。结果表明，不孕、流产组精浆ＡＣＡ总检出率分别为２０．０％和１２．５％，前者较对照组显著增高。ＡＣＡ阳性率有随精子数的减少而逐渐上升趋势，但无统计学意义。精浆中ＡＣＡ与ＡｓＡｂ及血清ＡＣＡ无关联性。     

自然流产病人抗ACA和抗DNA抗体分析

目的 :探讨抗心磷脂抗体 (ACA)及抗DNA抗体检测在反复自然流产 (RSA)诊断中的意义。　方法 :应用ELISA法检测 5 6例RSA病人血清ACA与抗DNA ,与对照组 38例比较。　结果 :RSA组ACA、抗ss DNA阳性率分别为 32 .1% (18/ 5 6 )、2 1.4% (12 / 5 6 )较对照组 5 .2 % (2 / 38)、5 .2 % (2 / 38)明显增高 (P <0 .0 1)。三种类别ACA以IgG、IgM型检出率高 ,抗ds DNA阳性率为 3.5 % (2 / 5 6 )。　结论 :ACA及抗ss DNA与RSA密切相关 ,抗ds DNA对诊断RSA无明显意义。     

系统性红斑狼疮患者血清抗核小体抗体与抗C1q抗体的检测及临床意义

目的：探讨抗核小体抗体与抗C1q抗体与系统性红斑狼疮（system lupus erythematosus，SLE）活动性的关系以及在狼疮肾（lupus ephritis，LN）患者血清的表达及临床意义。方法：采用酶联免疫吸附试验对33例LN患者血清进行检测，以43例无肾炎临床表现的SLE患者做为对照组。同时将76例SLE患者按SLEDAI评分分为SLEDAI≥10分组与SLEDAI〈10分组两组，进行抗核小体抗体，抗C1q抗体与SLE活动度相关性的分析。结果：LN患者血清中抗核小体抗体与C1q抗体浓度及阳性率显著高于SLE对照组（P〈0．01），抗dsDNA抗体，抗Sm抗体，抗nRNP抗体有较高的阳性率，与对照组比较有统计学意义（P〈0.05）。同时SLEDAI≥10分组，抗核小体抗体与抗C1q抗体浓度及阳性率显著高于SLEDAI〈10分组（P〈0、01），抗dsDNA抗体，抗Sm抗体，抗nRNP抗体在SLEDAI≥10分组中有较高的阳性率，与SLEDAI〈10分组比较有统计学意义（P〈0.05）。相关性分析表明血清中抗核小体抗体，抗C1q抗体与SLEDAI评分呈正相关。分别以LN和SLEDAI作为因变量将抗核小体抗体，抗C1q抗体，抗dsDNA抗体，抗Sm抗体，抗nRNP抗体进行Logistic回归统计分析。结果显示以LN作为因变量入选的自变量有，抗C1q抗体，抗Sm抗体（P〈0．05y，以SLEDAI作为因变量入选的自变量有抗核小体抗体．抗C1q抗体（P〈0．05）。结论：在LN患者中，存在抗核小体抗体和抗C1q抗体的高表达，抗核小体抗体及抗C1q抗体在LN疾病中起较为重要作用。抗核小体抗体，抗C1q抗体，是反映SLE患者并发肾脏损伤的重要指标，在LN诊断和判定其活动性方面有重要作用，与SLE的发生发展密切相关，能较好的反映SLE病情的活动性。     

抗磷脂综合征肾病

抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrom,APS)是一种可累及多系统的自身免疫病,其特征是反复出现动脉和(或)静脉血栓、异常妊娠和抗磷脂抗体的持续存在。APS可导致肾脏出现多种相关病变,其中发生在肾脏本身及肾小球的病变通常称为抗磷脂综合征肾病(antiphospholipid syndrome nephropathy,APSN),APSN的正确诊断与治疗对改善患者预后有重要意义。目前,我国对此研究关注较少。因此,为促进临床医生对APSN的认识和重视,我们对APSN的研究进展作一综述。     

原发性抗磷脂抗体综合征合并肺血栓栓塞

抗磷脂抗体综合征(antiphospholipid syndrome，APS)是指血清抗磷脂抗体(APL)阳性，临床上有静脉或动脉血栓形成、大于3次的习惯性流产、血小板减少中任一症状者。目前国际上将不伴有自身免疫疾病、感染、肿瘤的APS称为原发性APS(PAPS)，否则成为继发性APS(SAPS)。PAPS和SAPS临床表现相似，但也存在差异，如在SAPS患者中，     

肾病综合征患者抗心磷脂抗体检测的意义

目的：为探讨抗心磷脂抗体（ACL）在肾病综合征（NS）中检测的意义。方法：测定30例NS患ACL、血栓素B2、高凝系列、血小板计数及血清胆固醇和白蛋白。结果：ACL阳性9例，阴性21例，ACL阳性其血栓素B2、2＇PAgT、4＇PAgT、ⅧR：Ag较阴性明显升高，AT-Ⅲ明显降低，2＇PAgT与血胆固醇呈正相关，与白蛋白呈负相关，AT-Ⅲ含量与白蛋白呈正相关。9例ACL阳性肾静脉血栓形成5例，ACL阴性1例血栓形成，两有显性差异。结论：ACL可作为NS患血栓形成的一项预测指标。