重型颅脑外伤术后并发症的防治及体会

目的 重型颅脑外伤术后相关并发症的探讨。方法 本院1998-2006年108例重型颅脑外伤术后患者临床资料，治疗方法进行回顾性分析。结果 108例重型颅脑外伤术后患者中有46例（42．6％）出现肺部感染，其中18例（16．7％）合并有急性肾功能衰竭，12例（11．1％）合并脑积水；42例（38．9％）出现应激性溃疡。108例（59．3％）中64例治疗存活，重残，死亡各20例（18．5％），4例（3．7％）植物生存。结论 预防及有效的病因对症治疗是治疗重型颅脑外伤术后并发症的关键。     

老年重型颅脑外伤患者的围术期护理

目的：探讨老年重型颅脑外伤患者有效的围术期护理措施,尤其是术后并发症的预防措施。方法：对50例老年重型颅脑外伤患者的围术期护理及并发症的防治进行回顾及总结。结果：本组治愈29例,死亡15例,致残6例,其中12例死于术后并发症。结论：老年重型颅脑外伤患者术后因多种原因易并发肺部感染、急性应激性溃疡及术后多发血肿而危及生命,必须提早预防。     

急性重型颅脑外伤术后常见并发症的处理

我院于2003年1月至2006年6月抢救重型颅脑外伤患者520例,现将术后并发症的特点报告如下. 临床资料 1.一般资料:本组520例,男356例,女164例;年龄7～75岁,平均(43.2 19.8)岁;车祸伤360例(69.2%),摔伤74例(14.2%),坠落伤42例(8.1%),打击伤38例(7.3%);GCS评分3～5分者153例,6～8分者367例;加速伤123例,减速伤208例,旋转复合伤189例;脑挫裂伤229例,脑内血肿96例,硬膜外血肿189例,硬膜下血肿116例,脑肿胀102例,创伤性蛛网膜下腔出血321例,颅骨骨折124例,结合临床诊断颅底骨折317例.     

重型颅脑外伤患者鼻饲并发症原因及防治

胃肠外营养 (ＰＮ)往往不能满足颅脑损伤后能量的消耗 ,一般主张胃肠内营养 (ＥＮ)为主要营养方式。临床最多采用的鼻胃管插管。研究表明 ,ＥＮ和ＰＮ相比具有并发症少 ,营养平衡全面和费用低等优点[1] ,而预防和处理鼻饲并发症是提高ＥＮ优越性的重要环节。1　临床资料1.1　病例　 30例中 ,男 2 1例 ,女 9例 ,ＧＣＳ计分≤ 8分 ,并持续昏迷 1周以上 ,伤后成活 1周以上。1.2　方法　伤后 48～ 72ｈ内插入管径 8ｍｍ或 10ｍｍ聚氨酯胃十二指肠管 ,采用常规胃管插管技术将胃管送入胃内 ,即予肠内营养 ,病人取头高位 30°,肠内营养液为能全力(…     

重型颅脑外伤术后并发脑梗死

目的:探讨影响重型颅脑外伤术后并发脑梗死的相关因素及防治方法。方法:总结2001年1月至2005年12月收治的34例颅脑外伤术后并发脑梗死的临床经验。结果:出院时按GOS评价:良好10例,中残6例,重残7例,植物生存5例;死亡6例。结论:正确认识重型颅脑外伤术后并发脑梗死的发生原因,及时手术,术后正确地治疗,可有效地减少和减轻术后脑梗死的发生,提高生存质量。     

480例重型颅脑外伤诊治体会

该文对４８０例重型颅脑外伤的损伤类型及手术方式，损伤程度与恢复情况的关系进行了统计，总死亡率为３０．６５％，手术组死亡率２７．６％，非手术组死亡率４９．２％，认为尽早作出诊断及尽早手术是降低死亡率及致残率的关键，正确的脱水及预防治疗各种并发症对降低死亡率及致残率是很重要的，非手术治疗的病人需在动态观察下行保守治疗     

老年重型颅脑外伤76例报告

颅脑外伤较为常见 ,约占全身损伤的 15%～2 5%。与其他年龄组相比 ,老年人颅脑外伤症状隐匿、并发症多、死亡率高。本文就我院 1986～ 1998年收治的 76例老年重型颅脑外伤总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 76例 ,其中男 50例 ,女 2 6例 ,年龄 60～ 93岁 ,平均年龄 68 3岁。致伤原因 :交通事故最为多见 ,共 4 2例 ,占 55 3%。其次为跌伤 19例 ,占 2 5%。1 2　诊断与治疗　本组 76例患者入院 2 4小时内ＧＣＳ评分均≤ 8分。共中 3～ 5分 2 9例 ,6～ 8分 4 7例。诊断均经头颅ＣＴ或 /及手术证实。以硬膜下血肿最为多见 ,本组 4 9例…     

亚低温治疗重型颅脑外伤效果及相关并发症研究

目的:探讨亚低温治疗重型颅脑外伤的效果以及相关并发症。方法:对76例重型颅脑外伤患者,42例行亚低温治疗(观察组),34例常温治疗(对照组)。分别测定两组患者入院后24、48、96、120小时的颅内压;于治疗前和治疗后7、30天进行GCS和DRS评分。同时对比两组间严重低血压、血小板减少、白细胞减少、低钾血症发生率的差异。结果:在伤后24小时内两组患者ICP差异无统计学意义。但在48～120小时期间亚低温组ICP显著低于对照组。治疗7天后观察组GCS明显高于对照组,30天后差异更明显。观察组血小板减少的发生率高于对照组,其他并发症两组之间差异无统计学意义。结论:亚低温对于重型颅脑外伤患者具有保护作用,能促进伤后神经功能恢复,改善预后、降低死亡率,而大部分并发症能得到很好的控制。     

高压氧治疗重型颅脑外伤术后的临床分析

目的探讨高压氧治疗重型颅脑外伤患者术后的临床效果。方法将我院于2012年1月-2013年12月收治的84例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组,每组42例。观察组患者在常规治疗的基础上,辅助使用高压氧治疗,对照组患者仅采用常规方法治疗,比较分析两组患者术后的恢复情况。结果观察组有19例患者治愈,17例患者有效,6例患者无效,治愈率为45.2%,总有效率为85.7%;对照组有12例治愈,15例有效,15例无效,治愈率为28.6%,总有效率为85.7%。两组患者的临床疗效差异显著（P〈0.05）,因此具有统计学意义。结论高压氧对于重型颅脑外伤术后具有十分好的临床疗效,值得在临床广泛推广。     

重型颅脑外伤患者肠内营养的并发症及护理

目的:探讨重型颅脑外伤患者肠内营养的并发症及护理。方法:对30例颅脑外伤患者早期应用复尔凯鼻胃管进行鼻饲流质,通过观察和护理,减少并发症发生。结果:30例患者经肠内营养后恢复良好,皮肤弹性及皮下脂肪无明显减少,并发症得到了控制,未给患者造成任何不良后果。结论:鼻胃管进行鼻饲流质,给颅脑外伤患者进行早期肠内营养,可为患者提供营养,减少机体分解代谢,促进康复,提供有力保证。     

重型颅脑外伤并消化道出血20例临床分析

目的　探讨重型颅脑外伤并消化道出血的防治方法。方法　积极有效地治疗原发病 ,制酸的同时兼顾保护胃粘膜 ,加强支持疗法 ,维持内环境稳定及防治并发症等措施。结果　 2 0例 (GCS 3-8分 )重型颅脑伤并消化道出血患者存活 11例 ,死亡 9例。结论　采用系统的非手术疗法可改善重型颅脑外伤并消化道出血病人的预后。     

36例重型颅脑外伤后呼吸机相关性肺炎分析

为探讨重型颅脑外伤后呼吸机相关性肺炎（VAP）的原因及防治措施,回顾性分析36例重型颅脑外伤并发呼吸机相关性肺炎病例的临床特点、病原菌培养、药敏及治疗转归.结果,经呼吸道分泌物细菌培养,其中革兰氏阴性杆菌是主要的病原菌.经治疗,有26例临床死亡.呼吸机相关性肺炎使重型颅脑外伤的病情加重,死亡率提高.认为积极治疗原发疾病、良好的护理、合理使用抗生素是VAP的主要治疗措施.     

老年重型颅脑损伤患者术后常见并发症的观察及护理

目的研究老年重型颅脑损伤患者术后常见的并发症并探讨正确的护理措施及方式。方法对我院2008年1月至2010年1月所确诊收治的60例老年重型颅脑损伤患者的术后常见并发症进行统计分析。结果老年重型颅脑损伤患者术后常见并发症主要为术后血肿、肺部感染、机体电解质紊乱及高血糖以及营养不良等,给予患者预见性护理可以很好的减少术后并发症的发生率,改善患者的预后,提高患者的术后生存率。结论对老年重型颅脑损伤患者进行有效的术后护理干预可以尽可能的降低术后并发症率,提高患者的术后生活质量,对患者的术后恢复具有重要作用。     

重型颅脑外伤并发呼吸机相关肺炎的临床分析

呼吸机相关肺炎 (ＶＡＰ)是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者 ,在气管插管进行机械通气治疗后 48ｈ ,或拔管 48ｈ以内发生的肺部感染〔1〕。由于其高发病率及死亡率 ,日益引起了重视。本科自 1 997年 1月～ 1 999年 6月收治了重型颅脑外伤并发呼吸机相关肺炎患者 2 6例 ,根据其临床资料结合有关文献进行回顾性分析。1　临床资料2 6例均为昏迷患者 ,男 1 7例 ,女 9例 ;年龄最小为 3岁 ,最大为 6 8岁 ,平均年龄 38 2± 5 5岁 ;原发脑干损伤 1 0例 ,脑挫裂伤、硬膜下血肿 9例 ,弥漫性脑肿胀 5例 ,外伤性脑室内出血 1例 ,开放性颅脑损伤 1例 ;ＧＣ…     

重型颅脑外伤术后观察及护理体会

重型颅脑外伤是脑外科常见急诊,它是指由于头部受到外界暴力引起的颅骨和脑实质的损伤.其特点是病情重,复杂多变,并发症多,对生命威胁极大,致残率和死亡率很高,护士根据病情的变化的特点采取特殊护理,做到严密细致的观察病情,使病人从死亡线中夺回来,但对我们的护理工作提出了更高的要求.     

急性重型颅脑外伤135例救治体会

目的：对急性重型颅脑外伤的救治与预后进行分析讨论。方法：对1995年1月-2006年12月我院收治的135例急性重型颅脑外伤进行回顾分析。结果：治愈85例，占63％；好转21例，占16％；死亡19例，占14％。结论：提高院前救治水平。及时纠正休克，避免漏诊，采用综合治疗，防治并发症，处理并发症是提高急性重型颅脑外伤救治成功率的关键。     

重型颅脑外伤并消化道出血20例临床分析

目的：探讨重型颅脑外伤并消化道出血的防治方法。方法：积极有效地治疗原发病，制酸的同时兼顾保护胃粘膜，加强支持疗法，维持内环境稳定及防治并发症等措施。结果：20例（GCS 3－8分）重型颅脑伤并消化道出血患者存活11例，死亡9例，结论：采用系统的非手术疗法可改善重型颅脑外伤并消化道出血病人的预后。     

重型颅脑外伤伴中枢性高钠血症28例分析

高钠血症是重度颅脑损伤患者常见的并发症,在神经外科临床上常见到的高钠血症多数是由于失水过多导致血清钠相对增高引起,但有部分高钠血症表现为单纯的高钠血症,并无血容量的不足或失水表现,其血清钠纠正较为困难,尿钠排除量极低。这种由重型颅脑损伤引发的中枢性高钠血症,与患者的病情发展和预后有很大的相关性。我院自2006年以来收治的重型颅脑损伤患者中出现中枢性高钠血症28例,现总结报告如下。     

重型颅脑外伤患者术后的ICU临床体会

目的:探讨重型颅脑外伤患者术后ICU的临床治疗体会。方法:选取在我院接受开颅手术治疗的90例重型颅脑外伤患者为研究对象,根据患者进入ICU监护治疗的时间不同分为A组(45例,早期治疗),B组(45例,晚期治疗),对比两组患者预后及并发症发生情况。结果:A组患者预后良好率显著高于B组,死亡率、并发症总发生率显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重型颅脑外伤患者术后进行早期ICU监护治疗,较大程度地改善预后,降低并发症发生率。