老年子宫内膜癌24例临床病理分析

老年子宫内膜癌恶性程度较高,预后较差,多数患者因恶病质死亡。我们分析了２４例老年子宫内膜癌的临床病理特征,现报道如下。１　资料与方法１．１　临床资料　子宫内膜癌２４例,６４～７９ｙ,平均７１．５ｙ。患者均有不规则的子宫出血,绝经至末次子宫出血平均间隔１０．６年。全部病例均行子宫根除术,多数患者术后进行了化疗。按ＦＩＧＯ标准分期：Ｉａ期６例,占２５．０％;Ｉｂ期８例,占３３．３％;Ｉｃ期９例,占３７．５％;Ⅱ期１例,占４．２％。组织学类型：ＥＣ１４例,占５８．３％;非内膜样ＥＣ（ＮＥＥＣ）６例,占…     

卵巢癌40例临床分析

１　临床资料１－１　一般资料　本组４０例中，年龄最小９岁，最大７８岁，平均年龄４１－５７岁。其中生殖细胞恶性肿瘤，平均年龄２０－２５岁，多为青少年；上皮类卵巢恶性肿瘤平均年龄为５１－６２岁。病史最短５天，最长３年。所有病例均行Ｂ超检查，肿瘤最大为３２ｃｍ×２５ｃｍ×２０ｃｍ，最小１０ｃｍ×８ｃｍ×６ｃｍ。其中合并胸、腹水３例，合并腹水１８例。腹水量最多３０００ｍｌ，最少４００ｍｌ，均无血性腹水，腹水找到癌细胞６例（占２３－３％）。甲胎蛋白（ＡＦＰ）阳性者均为生殖细胞类肿瘤。病理类型　所有病例切除…     

残角子宫妊娠5例报告

残角子宫妊娠是一种罕见的异位妊娠，但其危害性大，我院自１９８８～１９９８年期间共收治残角子宫妊娠５例，现总结报告如下。１　病例简介例１，２３ｙ，停经２＋月在当地医院人流失败。查体：子宫略大，在其右上方扪及８ｃｍ×６ｃｍ大小的囊性包块，入院后宫腔注入双氧水行Ｂ超检查，提示“残角子宫妊娠”。例２，３６ｙ，停经２＋月要求流产，查体：子宫略大，其左上方触及一囊性包块，７ｃｍ×６ｃｍ大小，刮宫未见绒毛，送病理为“蜕膜样组织”，经Ｂ超检查考虑为“残角子宫妊娠”。例３，３２ｙ，停经３＋月，持续下腹痛１０小时入…     

子宫内膜癌Ⅳb期临床特征和预后分析

目的：分析Ⅳｂ期子宫内膜癌的临床特征,探讨与其预后的相关因素。方法：回顾性分析Ⅳｂ期子宫内膜癌的临床病理特征及随访结果。结果： １１例子宫内膜癌Ⅳｂ期患者,平均 ６１． １岁,绝经 ９例,平均绝经 １４．９年。临床症状主要是绝经后阴道不规则出血或血性分泌物（９／１１）,其次为腹胀（４／１１）、腹部包块（３／１１）,出现症状至就诊平均 １５．１个月。 １０例手术治疗, １例拒绝手术,仅行内分泌治疗,８例行术中、术后化疗,３例术后放疗;平均随访 １２．９个月,死亡 ６例,２年生存率 ２８％,３年生存率 １４％。盆腹腔复发 ３例均死亡,平均存活 ６．７个月,发生肺转移５例,３例死亡,平均存活１４．７个月。术后残存病灶＞２ｃｍ ４例,均因复发转移死亡,平均存活９个月,术后无残存病灶３例均存活。结论：Ⅳｂ期子宫内膜癌患者年龄较大,就诊较晚,多表现为绝经后不规则阴道出血,治疗以手术为主,尽可能切除所有病灶,并辅助放化疗,但预后较差,其相关因素主要有首次手术的彻底性,宫旁血管淋巴管受侵,病灶范围及复发转移部位等。     

Potter 综合征2例报告

Ｐｏｔｅｒ综合征２例报告于莎莎杨振芸例１，孕妇２７岁，孕３产０，末次月经１９９５年８月１０日，预产期１９９６年５月１７日。孕２３周超声检查：臀位，胎儿双顶径５．７ｃｍ，羊水最大平段３．６ｃｍ；孕３３周超声检查：臀位，双顶径８．１ｃｍ，羊水平段３．６ｃ...     

阴道超声测量子宫内膜厚度用于内膜病变的鉴别诊断

应用阴道超声测量２８１名妇女的子宫内膜厚度，共４５０次。分为生育期、绝经后无出血及阴道不规则出血三组。生育期组３７例，共测量１８３次，并与血清雌、孕激素水平进行对照。内膜厚度为：卵泡期７．８±２．１ｍｍ，排卵日１０．４±１．９ｍｍ，黄体期１０．４±２．３ｍｍ。绝经后无出血组２００例，共测量２００次，内膜厚度范围为１～５ｍｍ，平均１．４±０．７ｍｍ。阴道不规则出血组４４例，共测量６７次，并与组织学检查结果进行对照。萎缩性内膜６例，厚度２．２±２．０ｍｍ；宫腔积液８例，厚度１４．５±６．１ｍｍ；子宫内膜息肉１２例，内膜厚度１６．７±７．７ｍｍ；子宫内膜增生１０例，内膜厚度１７．４±６．７ｍｍ；子宫内膜癌８例，内膜厚度２４．４±１１．９ｍｍ。绝经后内膜的正常厚度应＜５．０ｍｍ。     

子宫肉瘤术后复发部位规律的探讨

目的 了解子宫肉瘤根治性手术后复发转移的规律。方法 对３０例子宫肉瘤根治性手术后复发的临床资料进行回顾性分析。结果 本组术后复发的发生率为３８．０％。复发时间４３．３％（１３／３０）发生于术后１年内,６６．７％（２０／３０）发生于术后２年内。临床分期Ｉ期２２例,Ⅱ期３例,Ⅲ期５例、无Ⅳ期患者。２７例为单灶复发,３例为多灶复发。复发部位依次为局部复发占４２．４％,盆腔淋巴结复发占３３．３％,肺９．１     

交界性卵巢冠囊肿七例临床及病理分析

回顾性分析７例交性卵巢冠囊肿临床与病理特点。７例占同期４５１例卵巢冠囊肿的１．６％。发病年龄自１６岁至６０岁，平均３７岁。７例交界性卵巢冠囊肿的病理特点为，表面光滑，源于阔韧带，输卵管、卵巢均正常。肿瘤大小自３ｃｍ＊２ｃｍ＊１ｃｍ至８ｃｍ＊８ｃｍ＊７ｃｍ。囊内含有浆液性清亮液体，囊内壁有乳头突起。７例中６例源于苗勒管上皮（副中肾管），另１例源于中肾管上皮，后者有明确的基底膜。７例术后随访１－１１年     

寄生虫性子宫内膜炎4例

近年来我院收治４例寄生虫性子宫内膜炎患者,现报道如下。　　例１．５１岁,因绝经３年,阴道少量出血伴下腹不适１５小时于１９９６年１２月５日来院就诊,当日行诊刮术,宫腔深７ｃｍ,刮出少量子宫内膜组织,病理报告（病理号９３２３）：寄生虫感染。　　例２．５３岁,因绝经４年,阴道出血８天于１９９８年５月２５日来院就诊,当日行诊刮术,宫腔深９．５ｃｍ,刮出少量内膜组织,病理报告（病理号１０７３６）：炎性坏死组织及蛲虫。　　例３．７２岁,因绝经２５年,阴道流血水、伴下腹不适２０天于１９９８年１１月６日来院就诊…     

闭经溢乳综合征108例分析

回顾性分析１９８６～１９９６年间诊治的１０８例闭经溢乳（Ａ－Ｇ）综合征的临床资料，探讨其发病原因及治疗效果：１０８例Ａ－Ｇ综合征中垂体瘤３８例占３５．２％，其中有９４．７％伴高ＰＲＬ血症，部分空泡蝶鞍５例（４．７％），垂体增生１例（０．９％）甲状腺功能低下２例（１．９％），药物所致１２例（１１．１％），手术创伤１例（０．９％），特发性４９例（４５．３％），全组６２例不孕患者经溴隐亭治疗妊娠率为５９     

卵巢上皮性癌155例的治疗与预后

目的：探讨卵巢上皮性癌的治疗与影响预后的因素。方法：对１９７０年１月至１９９２年１２月在我院治疗的１５５例卵巢上皮性癌进行回顾性分析。全部手术切除标本经病理检查诊断并按ＦＩＧＯ分期标准进行分期，４２例行２次手术，４例行３次手术。除６例外，余１４９例均于手术后行化疗，３２例于第２次术后再次行化疗，９例因复发再次化疗。结果：２年、５年、１０年的生存率分别为Ⅰ期９２．４％、８７．０％、７０．６％；Ⅱ期９１．９％、６３．６％、４７．８％；Ⅲ期５９．９％、３８．２％、１９．２％；Ⅳ期２５．０％、２５．０％、０．０％（Ｐ＜０．００１）。６例未化疗者均在术后２年内死亡。结果表明，预后与临床分期、细胞分化、残留癌灶大小有关。５年生存率中，Ⅰ期为８７．０％和Ⅲ期为３８．２％（Ｐ＜０．００１）；Ｇ１的５年生存率为９５．９％，Ｇ３为１１．８％（Ｐ＜０．００１）；无残留癌灶者为９７．６％，残留癌灶＞２ｃｍ者为２１．２％（Ｐ＜０．００１）。结论：在卵巢上皮性癌初次手术时残留癌灶＜２ｃｍ，并于术后尽早开始化疗，可提高生存率。     

用腹腔镜行子宫肌瘤切除术的分析

目的：分析腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术效果,研讨该手术的适应证、手术技巧及并发症。方法：行腹腔镜子宫肌瘤切除术 ７４例,肌瘤直径≥ ３ｃｍ。手术指征包括肌瘤引起疼痛或尿频等症状２０例,肌瘤生长快１７例,合并附件病变２６例以及不育２１例。结果：每例患者肌瘤１－４个,其中单发肌瘤６２例（８２．４％）,前壁肌瘤３０例（４０．５％）,后壁肌瘤２３例（３１．１％）,宫底肌瘤２１例（２８．４％）,共切除肌瘤 ９３个,包括 １６个壁间肌瘤及对个浆膜下肌瘤,肌瘤直径 ３－ ８ｃｍ,平均 ４．８ｃｍ。１９例（２５．５％）子宫切口进行了缝合。平均手术时间及术中出血量为７３ｍｉｎ及 ８２ｍｌ,肌瘤≥４ｃｍ比肌瘤＜ ４ｃｍ者手术时间及术中出血量明显增加（ Ｐ＜ ０．０１,Ｐ＜０．０５）,术后住院时间平均为３．２ｄ,并发症率为１．４％。术后随诊平均２２月（１～６２月）。术后２月随诊时,术前有症状者术后均改善。１例复发再次行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。２１例不育者５例妊娠,４例足月行选择性剖宫产术,术中未发现肌瘤切除部位明显粘连,１例自然流产。结论：中等大的浆膜下肌瘤或单发肌壁间肌瘤行腹腔镜子宫肌瘤切除术效果好,并发症率低,但术后妊娠率及复发率尚需进一步     

门诊阴道镜检查344例临床应用体会

１资料与方法１９８７年１月至１９９７年１月，我院对妇科门诊３４４例患者行阴道镜检查。年龄２８～７０ｙ，平均４１．８ｙ，其中阴道不规则流血８２例，占２．３８％；接触性出血１０６例，占３．０８％；脓性白带４５例，占１．３０％；慢性宫颈炎１０１例，占２．９...     

胎盘残留误诊为子宫肌瘤2例

例１－患者４４岁,孕２产２。住院号２３２９６１。因阴道流血２个月,下腹坠痛１周,于１９９８年８月１６日入院。患者１９８６年１月末次妊娠,足月顺产,产后恢复正常。近两年月经周期延长至２～３个月,经期３～５天,色量均正常。２个月前无明显诱因出现阴道流血,量时多时少,淋漓不断,血色黑。妇科检查：子宫增大如孕６０天大小,质地中等,活动度尚好,无压痛,双附件未触及异常。Ｂ超探测子宫为８－５ｃｍ×７－９ｃｍ×７－１ｃｍ,子宫后壁肌层内可见４－８ｃｍ×３－８ｃｍ较强回声区,球形、界限清,内部回声不均匀,提示子…     

用腹腔镜研究子宫内膜异位症与不孕的关系

本文对３６６例经腹腔镜及病理检查确认为子宫内膜异位症（ＥＭ）患者进行了研究：１．患病率以２５～２９岁最高，占５２．２％，Ⅰ～Ⅳ期之间无差异；２．不孕症中ＥＭ占５５．７％，ＥＭ中不孕率占８０．６％，原发不孕６２．８％，继发不孕１７．８％，Ⅰ～Ⅳ期不孕发生率无差异，与输卵管通畅度无关；３．骶韧带为好发部位，占８１．０％，随临床期别进展卵巢病灶递增，Ⅳ期卵巢病灶占６０．０％；４．症状与体征表现随期到进展而加重巧早期ＥＭ病灶表现多种多样，出现率最高的是咖啡色小浆点、，占４３．６％，病检阳性率最高的为火焰状病灶，占９０．９％；６．ＬｕＦ的发生率为１２．７，ＥＭ组黄体期腹水量＞正常组（Ｐ＜０．０５）；７．腹腔镜下用激光治疗对要求生育者不论临床期别均作为首选方法，术后妊娠率３１．６％。     

Ⅰ,Ⅱ期子宫内膜癌治疗方法的评价

目的：评价子宫内膜癌不同治疗方法的效果。方法：对１９８４～１９９２年间收住我院治疗的２０５例Ⅰ期及Ⅱ期子宫内膜癌的临床及病理资料进行回顾性分析。其中临床Ⅰ期１２２例、临床Ⅱ期８３例。按治疗方法不同分为４组：（１）手术组：首选治疗方法为手术者，８１例；（２）术前腔内全量放疗组，６２例。放疗Ｆ点剂量为５０Ｇｙ±１０％，Ａ点剂量为４５Ｇｙ±１０％；（３）术前腔内非全量放疗组，３６例。放疗Ａ点及Ｆ点剂量均＜１／２腔内全量放疗组；（４）单纯放疗组，２６例。４组间病理类型、组织分化程度、中位年龄及手术术式均无统计学差异。结果：４组患者的５年生存率依次为：Ⅰ期：８３．１％、９６．５％、８４．８％、６２．５％；Ⅱ期：８２．０％、９０．９％、５１．４％、６２．７％。术前腔内全量放疗组５年生存率明显为高（Ｐ＜０．０５）。结论：对Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌，术前行全量腔内放疗是提高疗效的有效方法，术前行部分腔内放疗无明显作用。     

子宫乳头状浆液性癌与子宫内膜乳头状腺癌生物学行为的临床分析

目的：分析子宫乳头状浆液性癌及乳头状内膜腺癌的病理形态和生物学行为的特点。方法：对５６例含乳头状结构的子宫内膜癌患者行回顾性分析。其中子宫乳头状浆液性癌１５例，乳头状子宫内膜腺癌４１例。以普通子宫内膜腺癌１６０例作为对照。结果：各组诊断时，晚期病例的比例依次为２６．７％、１４．６％、５．６％（Ｐ＜０．０５）。宫外扩散率依次为５３．３％、２０．８％、１２．１％（Ｐ＜０．０１）。深肌层受侵犯的比例分别为７５．０％、４１．７％、３２．３％（Ｐ＜０．０１）。Ⅰ、Ⅱ期的５年生存率则各为４５．７％、６１．９％、９０．３％（Ｐ＜０．０１）。子宫乳头状浆液性癌以上腹部播散为主，未控率高达４６．２％。子宫内膜乳头状腺癌以盆内扩散为主，复发转移率达３１．０％。结论：乳头状结构的存在是子宫内膜癌的预后不良因素；子宫内膜乳头状腺癌的预后介于乳头状浆液性癌和普通子宫内膜腺癌之间。     

盆腔淋巴结清扫术在子宫内膜癌手术治疗中的意义

对１９８６年９月至１９９４年５月，应用以手术为主综合治疗的１０４例子宫内膜癌进行回顾性分析，以探讨盆腔淋巴结清扫术在宫内膜癌手术治疗中的意义．１０４例中，５１例行盆腔淋巴结清扫术，１３例（２５．５％）淋巴结阳性。子宫深肌层浸润、腺鳞癌、乳头状浆液性癌、Ｇ３肿瘤的淋巴转移率分别为７１．４％、７５．０％、６６．６％与５３．８％，说明盆腔淋巴结转移与其密切相关．３８例临床Ⅰ期中，１１例因淋巴结阳性而上升为Ⅲ期．因此，系统地整块切除盆腔淋巴结，对于宫内膜癌正确分期、选择恰当的治疗方法具有重要意义．     

异位肾误诊为盆腔包块1例

异位肾误诊为盆腔包块１例王桥患者３５岁，已婚，Ｇ２Ｐ１＋１，因月经过多半月，检查发现下腹包块２天于１９９５年９月２１日入院。末次月经１９９５年９月５日，此次经量多件血块，经门诊治疗后出血停止。入院前２天Ｂ超检查发现子宫右后方有－１０．０ｃｍ×６．３ｃ...     

Ⅰ期子宫内膜癌术后复发部位规律的探讨

手术治疗Ⅰ期子宫内膜癌５６９例，７１例于术后半年后出现复发，复发率为１２．５％。８２．３％在术后３年内复发。阴道顶端是常见的复发部位，占３６．５％，以下依次为盆腔占１９．８％，肺部占１３．５％，腹部站１０．３％，腹主动脉帝淋巴结占６．３％，外阴占６．３％，其他占７．３％。复发部位与手术彻底性及术后有否辅助治疗有关。因此建议Ⅰ期子宫内膜癌术后３年内应密切随诊。