全胃切除术治疗胃癌的临床分析

目的分析胃癌根治全胃切除术的治疗经验。方法对2005年1月—2010年12月收治的胃癌患者20例行全胃切除术的临床资料进行回顾性分析。结果本组术后13例无并发症;7例有并发症,其中肺部感染2例,切口感染2例,切口裂开1例,吻合口瘘1例,倾倒综合征1例,经积极治疗均痊愈,无围术期死亡病例。本组生存率1年以上81.7%,3年56.3%,5年26.6%。结论胃癌施行全胃切除术,应严格掌握手术适应证和积极做好围术期处理,消化道重建采用Roux-en-Y吻合术和食管空肠袢式吻合较妥当,并进行营养支持和积极处理并发症,治疗效果好,生存率高。     

近端胃癌根治切除术应用效果观察

目的探讨进展期近端胃癌分别行全胃切除与近端胃癌根治切除术后对营养状况及生活质量的影响。方法近端胃癌患者115例,包括全胃切除58例、近端胃切除残胃食管吻合28例、保留幽门的近端胃癌根治切除+间置空肠29例,随访分析其反流性食管炎发生情况、术后营养状况、生活质量及5年生存率。结果近端胃癌根治切除(残胃食管吻合和保留幽门的近端胃癌根治切除+间置空肠)与全胃切除者反流性食管炎发生率无明显差别,而术后营养状况及生活质量明显优于全胃切除者,5年生存率无统计学差别。结论近端胃癌根治切除可有效改善进展期近端胃癌患者的术后营养状况并提高其生活质量。     

全胃联合脾切除治疗进展期胃癌的系统评价

目的: 系统评价全胃联合脾切除治疗进展期胃癌的有效性及安全性.方法: 计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库及中文科技期刊全文数据库,手工检索相关杂志搜集有关全胃联合脾切除(TGS)与全胃切除(TG)两种不同术式治疗进展期胃癌的随机对照试验.按照Cochrane系统评价方法对纳入研究的方法学质量进行评价,用RevMan 4.2.10软件进行统计分析.结果: 纳入2个随机对照试验共394例患者,各研究基线资料具有可比性,均报道随机方法但未提及盲法和分配隐藏.Meta分析显示,两组1、3、5年生存率和并发症发生率的差异均无统计学意义[ OR = 0.98、1.41、1.29、1.79,95%CI: (0.61,1.58)、(0.95,2.10)、(0.86,1.29)、(0.98,3.25),P＞0.05],但感染性并发症的差异有统计学意义( P＜0.05).结论: 除非脾脏癌转移或为彻底清扫脾门和脾动脉干阳性淋巴结,应避免在进展期胃癌全胃切除术中联合脾切除.     

老年胃癌患者全胃切除术后早期肠内营养的临床价值

目的探讨老年胃癌患者在行全胃切除术后早期肠内营养的临床价值。方法选取该院2009年1月至2013年12月收治的老年胃癌患者行根治性全胃切除术(D2)80例,随机分为对照组与观察组各40例。观察治疗过程中两组患者并发症的发生率、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、住院费用的各项指标,并进行对比分析。结果观察组在进流质时间、排气时间、排便时间、住院时间及住院费用等临床指标上显著优于对照组(P<0.05),治疗后观察组丙氨酸氨基转移酶(ALP)、血浆总蛋白(TP)水平显著高于对照组(P<0.05)。结论老年胃癌患者行全胃切除术后早期肠内营养是安全可行的,且对老年患者的恢复更加有力,并缩短了住院时间,减少了治疗费用,值得研究及推广。     

全胃切除治疗胃癌50例临床分析

自1987年Schlater首先全胃切除治疗胃癌至今已有lOO余年的历史。近年来伴随着外科学、麻醉学、影象学、围手术期管理学等的迅速发展,全胃切除、全胃及联合脏器切除已成为相对安全的手术。胃癌的扩大根治术亦引起了更多的重视和倡行。从1987年12月-1998年12月行全胃切除治疗胃癌50例,现报告如下。     

近端胃切除术与全胃切除术对老年食管胃结合部腺癌患者生存率及生活质量的影响

目的探讨近端胃切除术(PG)与全胃切除术(TG)对老年食管胃结合部腺癌(AEG)患者生存率及生活质量的影响。方法老年AEG患者98例,采用随机数字表法分为TG组PG组,每组49例。比较两组手术一般情况。所有患者均随访2年,比较两组术后1年、2年生存率、生活质量及不良反应发生情况。结果两组术后下床活动时间、手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);术后进食时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及术后住院时间TG组短于PG组(P<0.05)。术后1年、2年生存率TG组为91.84%,与PG组的85.71%比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2年生存率TG组为85.71%,明显高于PG组的61.22%(P<0.005)。术后1年、术后2年,两组吞咽困难、反流、饮食受限、焦虑及味觉改变评分较术前增高,疼痛、口干及身体形象评分较术前降低,TG组疼痛、反流及味觉改变评分低于PG组,饮食受限评分高于PG组(P<0.05)。结论在AEG的手术治疗中,TG术后恢复快、2年生存率高;在术后生活质量方面,TG疼痛、反流及味觉改变方面效果优于PG,PG饮食受限优于TG;在安全性方面TG与PG相当。     

老年人胃癌行全胃切除术30例治疗体会

198 5年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,我院共收治经病理证实 70岁以上胃癌患者 6 8例 ,其中 3 0例行全胃切除手术治疗。现将治疗体会总结如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 3 0例中 ,男 2 3例 ,女 7例 ;年龄 70～ 86岁 ,平均 74.5岁。其中 80岁以上 3例。肿瘤发生部位 :胃窦胃体 1 5例 ,胃体 1 0例 ,胃体胃底贲门 3例 ,弥漫型 2例。肿瘤直径大多 7～ 1 0 cm,侵及其它脏器 7例 ,广泛腹腔转移 3例。本组有 2 0例术前合并其他脏器疾病。1 2例合并 2种以上慢性病 ,其中慢性支气管炎 1 0例 ,阻塞性肺气肿 7例 ,肺心病 1例 ,高血压病 1 0例 ,心…     

老年人胃癌全胃切除术临床观察

近年来,随着麻醉外科技术和围术期处理水平的不断提高,以及临床经验的积累,老年胃癌全胃切除的手术死亡率明显下降,5年治愈率有上升趋势,使全胃切除在胃癌治疗中占有愈来愈重要的位置。1资料与方法1.1临床资料本院2006年1月至2013年1月行全胃切除治     

胃癌根治术患者保留脾脏的脾门淋巴结清扫疗效观察

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,术后5年生存率仅30％左右［1］。胃癌患者术后生存率的高低与术中淋巴结清扫是否彻底密切相关［2］。作为胃癌上1／3（U区）和中1／3（M区）第2站的淋巴结,脾动脉干淋巴结和脾门在胃癌根治术中必须清扫,但清扫这些淋巴结尤其是脾门淋巴结难度较高,易发生脾损伤［3］。本文在胃癌根治术中采取保脾淋巴结清扫,并与同期切脾手术进行对照,分析脾门淋巴结清扫在进展期胃癌根治术中的应用价值。     

基层医院老年全胃切除术47例治疗体会

近年来，随着我国逐渐步入老龄化社会及人民生活水平的提高，要求接受手术治疗的老年胃癌病人逐年增多，我们1998-01／2004-01，共开展60岁以上老年胃上部癌全胃切除术47例，现总结分析如下。     

两种不同全胃切除术治疗对胃上、中癌患者术后发生反流性食管炎的影响

目的通过2种不同全胃切除术术方式的比较,探讨全胃切除Roux-en-Y吻合术及全胃切除毕II式吻合＋Braun吻合对反流性食管炎的影响。 方法选取2015年8月至2017年1月,新疆维吾尔自治区人民医院就诊的80例胃上、中癌患者行全胃切除术的临床资料。在病期允许的前提下将患者分成2组,试验组42例,对照组38例。术后随访1年内反流性食管炎的发生率。 结果全胃切除Roux-en-Y吻合术组反流性食管炎发生率为14.3%,显著低于全胃切除毕Ⅱ式吻合＋Braun吻合的55.3%,差异有统计学意义（χ²=7.372,P<0.05）。 结论全胃切除Roux-en-Y吻合术术后发生反流性食管炎的可能性更低。     

胃癌腹腔镜下全胃切除术57例

胃癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一,腹腔镜治疗早期胃癌已经得到广泛应用〔1〕。2011年6月至2012年8月我院行57例腹腔镜下全胃切除术(LATG)。1资料与方法1.1一般资料本组57例胃癌患,男36例,女21例。年龄22～79〔平均(54.1±14.6)〕岁;体重指数(BMI)15～28〔平均     

进展期胃癌患者脾脏免疫功能测定分析

近来,我们对进展期胃癌患者的脾静脉血和外周静脉血中Ｔ细胞亚群、自然杀伤细胞（ＮＫ细胞）活性、循环免疫复合物（ＣＩＣ）进行了检测,旨在探讨进展期胃癌患者的脾脏免疫功能状态。１ 资料与方法 本文胃癌患者２０例,男１６例,女４例;年龄３４～７６岁,平均５４．５岁;均经病理检查确诊。按ＴＮＭ分期标准,Ⅱ期３例,Ⅲ期１３例,Ⅳ期４例。对照组为１５例健康成人,男１０例、女５例,年龄１９～６８岁、平均４７岁。 用免疫法测定患者外周静脉血、脾静脉血及对照组外周静脉血。脾静脉血采集方法：手术中游离胰上缘,暴露脾动脉…     

81例老年胃癌根治术后胃镜检查结果分析

目的 了解老年胃癌根治术后残胃病变的特点及胃镜随访价值。方法 追踪８１例老年胃癌术后病人３个月￣８．５年,每例电子胃镜检查２￣６次,同时测胃ｐＨ和ＨＰ。结果 炎性病变占９８．７７％（８０／８１）,多数几种病变同时存在,而临床症状较轻;渗血,糜烂,溃疡,残留线头,结节,吻合口狭窄,返流,霉菌感染点２３．４６％,２３．４６％、６．００％、１１．００％、１９．７５％、１４．８１％、２３．４６％和２２．２     

老年全胃切除术后患者消化道重建方式的探讨

为探讨老年患者理想的全胃切除术后的消化道重建方式，对65例胃癌患者分别应用P式食管空肠Roux-en-Y吻合术和食道空肠袢端侧吻合并空肠-空肠Braunn吻合术（Lahey法）治疗，并对两种不同消化道重建方式进行比较。     

高龄胃癌根治性全胃切除术后护理探析

目的探讨高龄胃癌根治性全胃切除手术后护理措施及效果。方法 34例高龄胃癌患者均给予根治性全胃切除手术治疗及术后护理,记录患者术后并发症发生情况、心理负面情绪变化情况、患者对护理工作满意度,给予统计学分析后得出结论。结果 34例高龄胃癌根治性全胃切除术患者经术后护理后,其心理焦虑、抑郁情况均显著优于护理前（P〈0.05）;并发症发生率为23.53%（8例）,护理满意度高达（92.31±2.08）分。结论胃癌患者实施根治性全胃切除术治疗后给予积极有效的临床护理,可显著改善患者负面心理情绪,降低并发症发生率,维持良好的护患关系,减少护患纠纷发生率及死亡率。     

腹腔镜辅助开腹全胃切除术在胃癌早期手术治疗效果及并发症的比较

目的比较腹腔镜辅助全胃切除术与开腹全胃切除术对胃癌早期手术的效果及并发症。方法对在该院进行全胃切除术的76例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,其中行腹腔镜辅助全胃切除术38例,开腹全胃切除术38例。对两组患者手术效果及并发症进行比较分析。结果腹腔镜组中性粒细胞数、白细胞数、手术时间、切口长度、胃肠功能恢复时间、住院时间均显著优于开腹组(t=7.443,8.458,14.118,23.447,10.903,10.711,均P<0.05)。腹腔镜组手术时间、切口长度、胃肠功能恢复时间、住院时间均显著优于开腹组(t=23.76,23.54,11.12,11.03,均P<0.05)。腹腔镜组有1例出血、2例术后切口感染;开腹组有6例出血、7例术后切口感染;两组均无吻合口漏,并发症比较差异无统计学意义(χ2=0.163,P>0.05)。腹腔镜组第一站淋巴结转移阳性率为73.68%(28/38),第二站淋巴结转移阳性率为52.63%(20/38),与开腹组的84.21%(32/38)和68.42%(26/38)比较,差异无统计学意义(χ2=1.267,1.983,均P>0.05)。结论腹腔镜在胃癌早期手术治疗中效果好、创伤小、并发症少,是一种较好的手术方法。     

三腔鼻空肠喂养管在老年全胃切除术中的应用及护理

老年胃癌患者在胃癌根治术后由于禁食及手术创伤，使营养不良及吻合口瘘的发生率更为明显，同时也增加了围手术期并发症的发生率和病死率。而肠内营养可以改善老年患者的营养状况和免疫功能，稳定肠道黏膜屏障。目前有关老年全胃切除术后早期应用三腔鼻空肠喂养管进行肠内营养的研究报道较少。我们对全胃切除术后的老年患者采用三腔鼻空肠喂养管供给营养，对促进全身营养状况的恢复和防止吻合口瘘均取得较好的疗效。     

胃癌病人全胃切除、代胃及人工幽门括约肌重建术的远期疗效观察

目的 观察胃癌病人行全胃切除、代胃及人工幽门括约肌重建术的远期疗效。方法 连续5年对应用此法治疗的106例胃癌患者的营养状况、生存率、术后并发症发生率以及术后生活质量等情况进行定期随访。结果 本组患者5年生存率42．5％，碱性反流性食管炎的发生率为0．9％，术后5年胆石症发生率为5．66％，生活质量优良率为89．6％。结论 全胃切除、代胃及人工幽门括约肌重建术治疗进展期胃癌有较好的远期疗效。