血液透析充分性和营养状态对生存质量的影响

血液透析(HD)是终末期肾脏病患者维持生命的重要手段.随着透析技术的改进,越来越多的尿毒症患者通过HD维持生命.HD效果直接影响患者的生活质量和生存期.本文对42例尿毒症患者的透析充分性及营养状态进行分析,观察其对生存质量的影响,指导透析方案的制定.     

营养干预对终末期肾病血液透析患者营养风险及生存质量的影响

目的：探讨营养干预对终末期肾病血液透析患者营养风险及生存质量的影响。方法选择本院2015年4月至2016年7月收治的终末期肾病行血液透析患者96例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各48例,对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上开展营养干预,对两组患者干预前后营养状态及生存质量进行比较。结果干预前营养风险与营养不足无明显差异(P>0.05),干预后,观察组营养风险与营养不足发生率为12.50%、20.83%,对照组营养风险与营养不足发生率为22.92%、37.50%,两组比较,差异有统计学意义( P<0.05)。干预前两组患者KDTA、SF-36评分均无明显差异( P>0.05),干预后,观察组生存质量评分均明显上升,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组患者人体测量指标结果无明显差异(P>0.05),干预后两组各项指标均有所下降,观察组握力明显较对照组高,差异有统计学意义( P<0.05)。结论营养干预可降低终末期肾病血液透析患者营养风险,改善营养状况,从而提高生存质量,值得临床推广应用。     

肾移植与血液透析患者的前瞻性生存质量研究

目的比较肾移植与长期血液透析患者治疗早期阶段生存质量的差异。方法选择2011年11月行维持性血液透析或6个月以内计划行肾移植且年满18岁的终末期肾脏病患者,以健康相关生活质量问卷（SF-36）进行问卷调查,患者入组评定后随访6个月,再次评估其生存质量。观察期内由透析改为肾移植的归入肾移植组。最后对两组生存质量进行比较。结果共124例合格患者被纳入研究,其中肾移植组79例,血液透析组45例,在观察期内均未发生其他并发症。治疗前两组患者的生活质量评分差异无统计学意义（P〉0.05）,经过肾脏替代治疗6个月后,肾移植组SF-36总评分及其8个维度评分均高于血液透析组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肾移植早期阶段对终末期肾脏病患者生存质量的改善较血液透析明显。     

维持性血液透析患者中医证候与生存质量关系研究

目的 研究维持性血液透析(MHD)患者中医证候与生存质量的关系.方法 选择本院血液透析中心的MHD患者102例,采用问卷调查方式,利用慢性肾脏病专用量表KDQOL-SFTM1.3的使用和计数方法评分评价患者肾脏病与透析相关生存质量(KDTA)和一般健康相关生存质量(SF-36).结果 正虚证型中肝肾阴虚、阴阳两虚的KDTA总评分较高,气阴两虚、脾肾阳虚评分较低;在认知功能、自我健康评价、躯体职能差异有统计学意义(均P<0.05).邪实证中有血瘀证者KDTA总评分低于无血瘀证者,对症状、肾脏病对日常生活的影响、睡眠及躯体疼痛方面差异有统计学意义(均P<0.05);有风动证者KDTA总评分低于无风动证者,对症状影响因素评分差异有统计学意义(P<0.05).以标实为主者KDTA总评分及大部分影响因素得分明显低于以本虚为主者,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 中医证候与生存质量有一定关系,MHD患者血瘀证及标本虚实的研究可以借鉴生存质量的研究方法.     

探讨血液透析患者如何提高生存质量

总结了100例血液透析患者面临的实际困难以及影响患者生存质量的相关因素,以期指导制订个体化的护理措施。其中影响患者生存质量因素主要包括躯体舒适度、经济压力、工作状况、社交能力等几个方面,80%以上的患者多存在经济、情感、正常工作、社交以及生活上的压力,生活质量总体较低。认为透析患者的生活质量亟待提高,社会及医疗机构应有针对性地为患者提供帮助。     

维持性血液透析患者生存质量的研究进展

影响维持性血液透析患者生存质量的因素是多方面综合交互作用的,其主要包括认知因素、疾病和治疗因素、文化因素、社会因素、心理因素、家庭状况等.帮助患者了解诸多因素、求得社会及家庭支持,可以提高患者生存质量.改进透析患者的生存质量方式,正确及时的进行心理疏导、药物指导,并实施有效的健康指导,能够保证疗效,提高患者生存质量.

Abstract：

About the research of the quality of life(QOL)of maintenance hemodialysis(MHD)patients, It was well known that the influence factors of quality of life(QOL)of maintenance hemodialysis(MHD)patients were comprehensive, including cognitive factors, disease and treatment factors, cultural factors, social factors, psychological factors, family status, etc. To help patients understand the many factors and seek social and family supports can improve patients' QOL, and correct and timely psychological counseling, drug guidance, effective health guidance can ensure therapeutic effects.     

长期血液透析患者的生存质量及相关性调查

目的 了解血液透析（HD）患者的生存质量（QOL）状况，探讨其相关性影响因素，寻求相应的护理措施，以提高HD患者的QOL。方法 自制一般状况调查表，并以健康调查问卷（SF-36量表）对175例HD患者进行问卷调查，应用描述性研究法对被调查对象的QOL水平进行分析，将其与一般人群比较，测评被调查对象的人口学特征、疾病状况对其QOL的影响。结果 HD患者的QOL的各维度得分显著低于一般人群，家庭关系、费用支付能力、并发症、原发病与患者的QOL有显著关联性。结论在护理HD患者中，应关注其QOL采取有效的护理干预措施，消除或减低其负面影响因素的作用，提高HD患者的QOL。     

血液透析患者生存质量的多中心研究

目的通过多中心研究,旨评估目前我国南方血液透析患者生存质量的状况.方法病例主要选择中山大学附属第一医院,以及广州市等6家大型医院的维持性血液透析3个月以上的血液透析患者180名.使用KDQOL-SFTM表进行问卷调查,根据Ron D.Hays提供的计分方法对结果进行评分,用SPSS10软件包分析数据.结果①血液透析患者肾脏病和透析相关生存质量(KDTA)和SF-36总分两部分均较欧美日的同类报道偏低;②血液透析男性患者在KDTA和SF-36及其肾脏病的影响、肾脏病的负担、工作状态方面、体能、和情感方面优于女性血液透析,而女性血液透析满意度优于男性血液透析;③血液透析患者三个年龄段之间的KDTA和SF-36以及多数分支领域并无显著差异,仅在症状与不适、工作状态、性功能、体能方面高龄组生存质量评分显著低于青年组;④不同血液透析时间组患者之间生存质量各有不同,血液透析4～10年组患者在睡眠、疼痛、体能方面低于血液透析2年以内组和血液透析2～4年组,血液透析10年以上患者,在KDTA、SF-36及其多数领域显著低于其他三组.结论①广州市的血液透析患者生存质量总体水平明显低于西方国家;②血液透析男性患者生存质量多项优于女性患者;③不同年龄组血液透析患者之间,生存质量总体没有差异,仅在个别领域年轻患者优于年长患者;④血液透析超过10年,生存质量将全面下降.     

维持性血液透析病人营养指导

1 临床资料 在我院行维持性血液透析的患者40例，男18例，女22例；年龄13-78岁，平均45．5岁；原发病，糖尿病肾病26例，慢性肾小球肾炎8例，先天性多囊肾5例，慢性梗阻性肾病1例。每例患者伴有1-4个并发症，其中透析中肌肉痉挛12例，低血压10例，慢性心衰6例，低血糖7例，高血压5例，所有患者均有不同程度的营养不良，透析过程由于产生并发症而不能顺利结束透析。     

维持性血液透析患者不安腿综合征与生存质量的相关研究

目的了解维持性血液透析患者的不安腿综合征的发病情况,并分析与生存质量的关系,为医务工作者提供依据。方法采用便利抽样的方法,使用不安腿综合征诊断标准量表(IRLS)、严重程度评定量表(IRLSSG)、简明健康调查问卷(SF-36)及一般情况调查表、对中山大学附属一院等七家医院血液透析患者进行调查与分析。结果有36.6%患者有不同程度的不安腿综合征,其中轻度39(9.2%)例,中度81(19.1%)例,重度28(6.6%)例,非常严重7(1.7%)例,患者在各方面的生存质量较低,不安腿综合征得分与生存质量各因子得分均呈负相关。结论不安腿综合征与生存质量密切相关,应引起重视并采取相应的措施。     

COPD患者营养状况与生活质量的关系

观察５６例男性慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者的体检营养指标，并分析其与生活质量的关系，实测体重占理想体重的百分比和生活质量测评表中的日常生活能力，社会活动情况，抑郁心理障碍等项评分有显著相关性（Ｐ〈０．０５），上臂中点肌肉臂围与日常生活能力和社会活动情况的评分的相关也有统计学意义（Ｐ〈０．０５）。提示改善ＣＯＰＤ患者的营养状况对提高生活质量有重要意义。     

尿毒症患者透析间期体重获得与生活质量的关系

目的研究血液透析患者透析间期体重获得量(IDWG%)与患者营养状况、血压以及生活质量评分的关系.方法连续观察84例维持性血液透析患者12周,记录患者的营养状况(三角肌皮褶厚度、上臂肌肉面积、体重指数)、透析充分性(Kt/V)、标准蛋白分解率(nPCR)和血压变化,进行生活质量SF-36问卷调查.分析IDWG%与上述指标的相关性.并按不同的IDWG%将患者分组,比较组间差异.结果 IDWG%平均值为(6.8±2.7)%.IDWG%与患者的三角肌皮褶厚度、上臂肌肉面积、体重指数、Kt/V、nPCR 、SF-36体能综合评分、SF-36精神综合评分呈正相关;IDWG%与干体重呈负相关;IDWG%透析前平均动脉压、透析血压下降率无相关性.分组比较表明,IDWG%>8%的患者,透析中血压下降的发生率增大.结论在一定范围内,高水平的IDWG%伴随好的营养状况和生活质量,并且对血压影响不大.对透析患者水的限制应该个体化,以提高患者的生活质量.     

维持性血液透析患者钙磷乘积与营养状态的关系

目的回顾性分析维持性血液透析患者钙磷乘积与营养状态的关系。方法对武汉市第一医院维持性血液透析110例终末期。肾脏病患者的临床资料进行回顾性分析,统计其透析前血清钙磷和一般营养状态等指标。钙磷乘积≤55（mg／d1）^2为A组,〉55（mg／d1）^2为B组,比较两组的差异。结果与A组相比,B组血磷（P）明显较高（P〈0．01）;血浆白蛋白（Alb）、透析前尿素氮（BUN）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）的含量均较高（P〈0．05）;血钙（Ca）、血红蛋白（Hb）、甲状旁腺激素（iPTH）无统计学意义（P〉0．05）。结论血液透析患者钙磷乘积的升高,可能与营养状态的改善,血磷摄入增加有关。     

疼痛对长期血液透析患者生活质量的影响

目的了解长期血液透析患者疼痛状况及其对生活质量的影响。方法选择北京协和医院维持性血液透析5年以上患者33例,平均年龄(60.7±9.6)岁,平均透析龄为(9.5±3.9)年(5～17年)。收集患者一般临床资料,用简明疼痛问卷(brief pain inventory,BPI)调查,了解疼痛原因、性质、程度和部位,及其对生活的影响;用SF-36健康调查量表调查患者生活质量。结果本组患者疼痛的发生率为75.8%,主要疼痛部位:肩(51.5%)、膝(36.4%)、腕(18.2%)、髋(15.2%)。自我疼痛程度评分为(3.7±1.9)分(0～10分),24.2%的患者需要长期服用止痛药来缓解疼痛。疼痛的程度和部位与患者的年龄、性别、原发病、透析时间、K t/V、血钙、血磷、甲状旁腺激素和血红蛋白没有关系。疼痛患者SF-36健康调查量表多方面得分均低于非疼痛患者。结论长期透析患者慢性疼痛发生率高,严重影响其生活质量,值得关注。     

北京市郊区维持性血液透析患者生活质量调查

目的了解北京市郊区维持性血液透析(MHD)患者的生活质量。方法采用肾脏病生活质量简表(KDQOL-SF)对62例北京市郊区MHD患者进行问卷调查。结果①北京市郊区MHD患者生活质量得分中最低的是躯体职能、最高的是透析鼓励；②SF-36部分各纬度分值显著低于一般人群；③与解放军总医院MHD患者比较在社会支持、透析鼓励、患者满意度、全面健康评价领域得分高于解放军总医院患者(P＜0．05)：而在社会功能、总体健康、躯体功能、躯体职能、情感职能、疼痛、精力状况、情感状况、症状与不适、肾病影响、性功能、睡眠、工作状况13个领域得分郊区患者显著低于解放军总医院患者(P＜0．05)；④男性在认知功能领域得分高于女性,具有统计学意义；⑤相关性分析显示年龄对生活质量分值有较大影响,未发现血红蛋白与生活质量分值有显著相关；⑥ANOVA分析显示不同医疗费来源的患者生活质量有所不同。医保或公费医疗组好于农村合作医疗和自费组。结论北京郊区MHD患者生活质量整体水平较低,因此应把向患者提供有效的干预措施以改善患者的生活质量作为医疗和护理的重要目标。     

血液透析患者甲状旁腺激素水平与营养的关系研究

目的探讨血液透析患者甲状旁腺素与营养状况的关系,为提高患者透析充分而改善患者营养状况提供临床依据。方法①选择中山大学附属第一医院肾内科112例血液透析患者,测定患者透析前血清甲状旁腺(PTH)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、C-反应蛋(CRP)、转铁蛋白(TF);②人体指数学测量:肱二头肌皮褶(BSF)、肱三头肌皮褶(TSF)、上臂中部周径(MAC)、握力(HGS);③使用改良整体主观评估法(modifiedquantitativesubjectiveglobalassessment,MQSGA)评估患者营养状况;④测定患者透析前血清IGF-1、IGFBP3;⑤根据相关公式计算上臂中部肌肉周径(MAMC)、上臂中部肌肉面积(AMA);⑥统计分析PTH与各营养指标之间的直线相关和回归关系。结果PTH与MQSGA呈正相关(P<0.01),与ALB、MAC、MAMC、AMA呈负相关(P<0.05),与Hb呈显著负相关(P<0.001);PTH与MQSGA、Hb、MAMC、AMA之间存在回归关系(P<0.05)。结论PTH是影响血液透析患者营养状况的重要尿毒症毒素。     

血液透析患者的生活质量调查及护理对策

目的 了解血液透析患者的生活质量。方法 应用36题健康状况调查问卷（SF-36）对61例治疗3个月以上的血液透析患者进行测评。结果 生活质量8个雏度的评分血液透析组均低于常模组；重量功能（PF）、活力（VT）的评分在职组明显高于无业组和退休组，情感职能（RE），精神健康（MH）的评分在职组明显高于无业组；总体健康（GH）的评分有配偶组显著高于无配偶组。结论 护士通过整体护理手段，不仅应全面评估患者状况，更应对社会支持状况作出评估，早期干预，加强社会支持，从而改善血液透析患者的生活质量。     

血液透析患者的生活质量调查及护理对策

目的了解血液透析患者的生活质量。方法应用36题健康状况调查问卷(SF-36)对61例治疗3个月以上的血液透析患者进行测评。结果生活质量8个维度的评分血液透析组均低于常模组;重量功能(PF)、活力(VT)的评分在职组明显高于无业组和退休组,情感职能(RE),精神健康(MH)的评分在职组明显高于无业组;总体健康(GH)的评分有配偶组显著高于无配偶组。结论护士通过整体护理手段,不仅应全面评估患者状况,更应对社会支持状况作出评估,早期干预,加强社会支持,从而改善血液透析患者的生活质量。