围术期低血钾与心搏骤停

低血钾可引起心律紊乱 ,严重者可导致心搏骤停[1] 。本文回顾 7例围术期心搏骤停急检血钾低于 2 9ｍｍｏｌ/Ｌ的病例 ,探讨围术期心搏骤停的原因和预防措施 ,旨在进一步提高麻醉的安全性。资料与方法一般资料　本组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 38～ 6 6岁。手术种类 :原发性醛固酮增多症行肾上腺切除术 3例 ,肾癌根治术 2例 ,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征行腭咽成形术 1例 ,外阴肿瘤切除术 1例。术前情况 :既往有冠心病史 2例 ,高血压病史 4例 ,术前行肠道准备致严重腹泻 1例。ＥＣＧ :提示冠脉供血不足 2例 ,左心室肥厚 2例。麻醉选择 :气管…     

围术期胆总管内双氧水冲洗导致心搏骤停一例

患者女,77岁,因胆囊炎、胆总管结石急性发作入院.既往无特殊病史.查体:T 38.2℃,HR 72次/分,BP 14.5/8.5kPa,ECG和胸片未做.连硬外麻醉下行胆囊切除、胆总管探查术,麻醉效果佳,平面T4～T12,静脉给予林格氏液,面罩供氧每分钟3L,探查腹腔、胆囊切除及胆总管取石时,血压波动在13.5/8.0kPa上下,患者无不适反应,SpO299%.     

围术期心搏骤停的危险因素及应对措施

背景 心搏骤停是围术期非常严重的突发事件,虽然其发生率并不高,但抢救成功率低、患者病死率高,一旦发生将严重威胁到患者的生命安全,即便立即实施心肺复苏,心脏成功复跳后也往往会遗留不同程度的后遗症,在围手术期应该引起高度重视. 目的 为预防围术期心搏骤停的发生以及提高心肺复苏的成功率提供指导与理论依据. 内容 总结分析近年来围术期心搏骤停的发生率、相关危险因素以及应对措施. 趋向 围术期心搏骤停的潜在危险因素仍需要进一步研究发现,心搏骤停发生后的抢救治疗措施还存在一定的争议,仍需要进一步的研究来完善.     

围心搏骤停期的识别与救治——附137例临床分析

目的:探讨围心搏骤停期患者的识别和救治效果.方法:对137例围心搏骤停期病例进行回顾性分析.结果:137例患者经过干预后有47例免于心搏呼吸骤停;77例出现心搏骤停患者中复苏成功30例,13例呼吸骤停患者中成功复苏10例.围心搏骤停期的综合预警信号为改良早期预警评分(MEWS评分)4分以上患者出现呼吸困难(包括呼吸减慢和加快)、大汗淋漓、低血压、抽搐发作和恶性心律失常.结论:提高心肺骤停的预见性,及时给予强力干预措施,有助于患者安全度过围心搏骤停期,提高复苏成功率.     

围术期急性肺水肿4例分析

1 病例资料 例1,女性,30岁,以"宫外孕失血性休克",在连续硬膜外麻醉下行"剖腹探查:左附件切除术".人室时血压80/50mmHg,心率110次/min,Hb 40g/L,呈贫血貌.开放液体通路、补晶体液500ml后,血压上升到90/60 mm Hg.     

围术期心搏骤停的经验和教训—上海市11所医院的资料分析

1984年1月～1988年12月上海市11所医院在围术期发生心搏骤停有38例,其发生率为1∶3000～4000。本文旨在通过分析心搏骤停的原因,从中吸取经验教训,采取预防措施,以不断提高医疗水平。资料分析一、复苏成功率和死亡率38例心搏骤停病人,经抢救痊愈出院者21例,成功率为55%。复苏无效而死亡者15例,死亡率39%。以10000例次手术计死亡1.1～1.5人,即1.1～1.5/     

围术期脑梗死一例

患者,女,52岁,体重76 kg,入院诊断子宫肌瘤、子宫脱垂、高血压病、2型糖尿病,拟行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术.既往高血压病史6年,最高达180/100 mm Hg,不规则服用复方降压片,BP控制在150/90 mm Hg左右;糖尿病病史4年,口服降糖药及饮食控制,血糖维持在6.7～9.6mmol/L之间.     

围术期循环骤停16例分析

循环骤停是围术期最严重的意外。我院自1982年6月至1990年4月麻醉手术总数为38,058例,发生与麻醉有关的循环骤停16例,发生率为1∶2,378。为吸取经验教训,现回顾分析如下。     

肿瘤病人围术期肺栓塞9例分析

肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)是指血栓堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.PTE是一种较为常见的疾病,临床漏诊误诊率高,病死率居高不下,特别是恶性肿瘤病人,近年来发病率逐年增加.     

围术期脑卒中6例报告

例1 女性,56岁.慢性胆囊炎并高血压,拟在全麻下行胆囊切除术.术日晨精神极度紧张,血压240/110 mmHg,并有语言障碍.入手术室后血压245/110 mmHg,静脉滴入硝酸甘油.血压160/80 mmHg开始全麻诱导,术中血压维持于140～160/90～80 mmHg.术后出现苏醒延迟,右下肢巴彬斯基征阳性.脑CT证实为左侧脑出血,急行脑室外引流术,术后恢复较好,一个月后出院.     

食管癌围术期护理40例

目的食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,手术切除是根治食管癌的主要方法。方法护士做好对食管癌患者的术后护理,细致观察病情变化,及时发现异常,采取积极、有效、系统的治疗护理措施。结果患者均安全渡过手术关,达到了早日康复的目的。结论提高术后护理质量,可提高手术成功率,降低术后并发症和手术死亡率。     

18例新生儿先天性膈疝手术的麻醉及围术期管理

目的总结新生儿先天性膈疝手术的麻醉及围术期管理经验。方法回顾性分析18例新生儿先天性膈疝手术的麻醉资料。结果18例麻醉过程较平稳,均顺利完成手术。术后需继续呼吸支持的有6例。顺利拔管3例,死亡3例,其中1例死于多脏器功能衰竭,2例术后肺膨胀不良伴肺部感染死于呼吸衰竭。结论新生儿先天性膈疝手术麻醉有其特殊性,应加强麻醉及围术期呼吸循环的管理,尤其是血气分析的监测及术后的呼吸支持。     

围术期输血

随着对输血研究的深入和现代血液技术、设备的更新,以往常规的输血工作从理论上、观念上以及技术方法上都在发生着重大的变革[1]。输血存在2方面的问题,一是血源性传染病和输血反应[2];二是血源不足与滥用。因此输血应当本着科学、安全、有效和节约的原则。手术过程中的输血问题是麻醉科医师的日常工作和重要课题之一。为避免或减少输血并发症、保证手术病人的安全,应当掌握输血指征、争取自体输血、控制异体输血、加强成分输血。     

围术期低体温

术中低体温(<36℃)并非罕见,有报道显示,轻度低温发生率为50％～70％。低体温在某些时候对机体可能是有益的(低灌注时的器官保护),但多数情况下,将产生不良影响。现将在临床遇到术中低体温的典型病例报告如下。 病例报告 1.术中低温后心跳停止 例1.男,52岁,身高165 cm,体重60 kg,ASA Ⅲ级,因患     

围术期心肌缺血

随着老年和冠心病人手术的不断增多 ,心肌缺血已成为围术期常见的病理现象。对此如重视不足或处理不当 ,可造成严重后果。心肌缺血的发生率及其临床意义[1～ 5]围术期心肌缺血的发生率约 8%～ 37% ,最高可达78%。Ｆｅｇｅｒｔ观察 5 0例全麻非心脏手术病人 ,术前心肌缺血占 19%、术中占 14%、术后达 30 %。若为冠心病人 ,心肌缺血的发生率可达 90 %以上。心肌依赖于有氧代谢 ,其细胞内氧与ＡＴＰ的贮量很少。一旦发生缺血 ,心肌迅速从有氧代谢转为无氧代谢 ,从而产生大量乳酸 ,心肌细胞内 ｐＨ值降低。继而离子泵运转失调 ,大量Ｃａ2 + 进入…     

42例围术期呼吸道阻塞的临床分析

呼吸道阻塞是围术期可能发生的并发症,如不及时发现并采取果断措施,可立即致死。笔者收集广西医学院附院、百色地区医院、广西肿瘤防治研究所等单位的病例作一分析,旨在从中吸取有益的经验教训。临床资料一、一般情况本组呼吸道阻塞42例,其中男37例,女5例,年龄3～80岁,术前发生7例、术中发生21例,术后发生14例。呼吸心跳停止11例,死亡6例。二、呼吸道阻塞的原因大体可分为8种类型(详     

普外科围术期658例抗菌药物应用分析

目的了解普外科围术期应用抗菌药物情况,为临床合理用药提供依据。方法随机抽查我院2005年普外科691份病例,做回顾调查。结果普外科691份病例中,658例使用抗菌药物。抗菌药物总使用率达95.22%。结论对抗菌药物使用率高,存在疗程长、用药起点高、细菌培养和药敏试验率低等问题,应规范围术期抗菌药物使用行为,降低患者医疗费用。     

小儿神经母细胞瘤18例围手术期护理体会

神经母细胞瘤系胚胎期神经母细胞或原始神经嵴细胞在衍化发育为交感神经节细胞的过程中恶变而来。在儿童实体肿瘤占第二位,临床发病率为万分之一,病死率高。本病50%以上发生在2岁以前,好发部位为交感神经链、肾上腺体质。该肿瘤恶性度高,进展快,早期难于发现,发现时多为中、晚期,手术完整切除率低,预后