老年急性心肌梗死溶栓治疗的进展

急性心肌梗死 (ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ,ＡＭＩ)溶栓治疗开展 2 0年来 ,随着临床应用的逐渐普及和治疗经验的积累 ,多数患者因此受益。参考成年患者 (包括 6 5～ 74岁 )溶栓治疗获益的证据 ,1996年ＡＣＣ/ＡＨＡ(ＡｍｅｒｉｃａｎＣｏｌｌｅｇｅｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ/ＡｍｅｒｉｃａｎＨｅａｒｔＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ)治疗指南指出年龄不再是溶栓的禁忌证 ,年龄≥ 75岁 ,ＳＴ段抬高 ,发病时间不超过 12ｈ诊断为ＡＭＩ者 ,在经慎重权衡利弊后仍支持溶栓治疗者 ,应即时给予溶栓。我国 1996年修改的ＡＭＩ…     

50例老年急性心肌梗死患者溶栓治疗的疗效观察

2001年10月～2003年10月，我院对50例老年急性心肌梗死(AMI)患者进行溶栓治疗，疗效满意。现报告如下。     

70岁以上急性心肌梗死溶栓治疗临床评价

研究旨探讨对≥ 70岁急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者溶栓治疗的疗效及安全性。1 对象 :1999年 1月至 2 0 0 1年 6月期间 ,我院住院诊断明确的≥ 70岁的ＡＭＩ患者共 141例 ,其中 48例接受静脉溶栓治疗者为溶栓组 ,从同期未溶栓治疗的≥ 70岁的ＡＭＩ患者中随机抽取 48例为未溶栓组 (入院距发病时间≥ 12ｈ或拒绝溶栓治疗者 ) ,两组在性别、年龄、冠心病危险因素 (既往高血压病、高脂血症、糖尿病、吸烟 )、入院时病情的严重程度及梗死部位方面基本相似。　　 2 入选和排除标准及溶栓组再灌注的判断标准均符合《中华心血管病杂志》编委会制定的…     

92岁急性心肌梗死患者静脉溶栓成功1例

92岁急性心肌梗死患者静脉溶栓成功实属罕见 ,超老年患者溶栓存在一定的危险性 ,请读者慎用。     

老年人急性心肌梗死的溶栓治疗

老年人急性心肌梗死的溶栓治疗叶平，牟善初急性心肌梗死（ＡＭＩ）的溶栓治疗是８０年代以来治疗ＡＭＩ的基础疗法。近年来随着国际上多项临床协作试验证实对老年人ＡＭＩ的疗效，在老年人中应用溶栓治疗也日趋增多［１，２］。然而，由于老年人ＡＭＩ病情重、并存症多、...     

静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死36例效果观察

本文 3 6例老年急性心肌梗死者分别给予尿激酶 ( UK)及重组组织型纤溶酶原激活剂 ( rt-PA)行静脉溶栓治疗 ,取得较满意疗效。现分析报道如下。　　 1　资料与方法1 .1　对象 :本组 3 6例患者为 1 996年 1月至2 0 0 0年 6月湖州中心医院收治并确诊的老年急性心肌梗死者。男性 3 4例 ,女性 2例 ,平均年龄6 4.5岁 ( 6 0～ 85岁 )。梗死部位分别为下壁 1 9例、前壁及广泛前壁 1 1例、下壁 高侧壁 2例、下壁 后壁 高侧壁、右室 下壁、右室 前间壁各1例。 5例患者出现 度至 度房室传导阻滞 ,3例合并心源性休克 ,5例出现一过性低血压。1 .2…     

老年急性心肌梗死尿激酶静脉溶栓疗效观察

目的探讨老年急性心肌梗死尿激酶静脉溶栓的疗效。方法对我院心内科2001年1月～2005年9月收治的60岁以上急性心肌梗死行尿激酶静脉溶栓治疗的16例患者进行了回顾性分析，观察急性心肌梗死后12h内不同时间溶栓治疗后冠脉再通率、4周病死率及溶栓治疗的并发症。结果尿激酶静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死患者16例，冠脉再通7例，再通率43．8％。急性心肌梗死4h内溶栓再通率最高，差异有显著性。老年急性心肌梗死尿激酶静脉栓治疗出血并发症轻微，无中重度出血并发症。结论老年急性心肌梗死尿激酶静脉溶栓治疗可降低4周病死率，溶栓距发病4h内血管再通效果最好。溶栓出血并发症轻微，针对老年急性心肌梗死患者，早期尿激酶静脉溶栓安全、有效。     

80岁以上老年人肺栓塞溶栓治疗二例

急性肺栓塞的发病率和病死率在心血管病中仅次于冠心病、高血压和心肌梗死。传统的观点又认为,大于70岁的老年人急性肺栓塞溶栓治疗为非适应证。近年我们在临床上诊治2例80岁以上的急性肺栓塞老年患者,采用尿激酶溶栓治疗,获满意效果,现报道如下。     

老年急性心肌梗死患者溶栓疗效及安全性

目的　探讨老年急性心肌梗死 (AMI)患者接受静脉溶栓治疗的疗效及安全性。方法　回顾分析 3年内收治的AMI 643例中 30 2例接受静脉溶栓治疗的临床疗效。结果　 1 94例老年 (≥ 60岁 )组与 1 0 8例非老年组之间比较 ,其梗死相关血管 (IRA)再通率 (67.0 % ,73 .1 % )和出血及并发症率 (7.7% ,5 .65 % )均差异无显著性意义 (P >0 .0 5) ;所有接受溶栓治疗的AMI患者比不溶栓者的病死率 (7 0 % ,1 4 .7% )、中度以上心力衰竭发生率 (1 7.5 % ,30 .5 % )等明显减低 (P <0 .0 1 ) ;高龄 (≥ 80岁 )AMI2 9例中 ,8例溶栓者比不溶栓者的病死率低 1 6 .1 % ,中度以上心力衰竭低 32 .1 %。结论　AMI溶栓治疗在不同年龄组均安全、有效 ,而高龄患者得益更大     

86岁急性心肌梗死患者静脉溶栓成功1例

患者 ,男 ,86岁 ,因发作性心前区疼痛 2 h,于1 998年 1 0月 3日入院。既往体健。体检 :体温36.2℃ ,脉搏 82次 /min,呼吸 2 4次 /min,血压1 0 5/70 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa)。神志清。双肺听诊无异常 ,心界不大 ,心律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示急性广泛前壁心肌梗死 ,ST段抬高 0 .4～ 0 .6m V。在诊治过程中突然出现心室颤动 ,立即给予 30 0 W/s电除颤 1次 ,转为窦性心律 ,复律后各项生命体征稳定 ,立即给予肠溶阿司匹林 0 .3g口服 ,尿激酶 1 0 0万 IU加 5%葡萄糖盐水 1 0 0 ml,30 min滴完。2 h后 ,原抬高的 ST段…     

老年人急性心肌梗死的静脉溶栓治疗

老年人急性心肌梗死的静脉溶栓治疗牟善初，李小鹰８０年代，心血管病学的一个重大进展是急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者的静脉溶栓治疗。许多大规模安慰剂对照的研究说明，经溶栓治疗的ＡＭＩ患者的住院病死率已从１０年前的１２％～２０％降为１９９２年的５％～１０％［１...     

静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死的近期疗效观察

目的　探讨老年急性心肌梗死患者静脉溶栓的近期疗效。方法　对符合静脉溶栓治疗适应症、禁忌症除外的 2 6 6例急性心肌梗死患者进行治疗 ,非老年组 (A组 ) 111例 ,年龄 <6 0岁 ;老年组 (B组 ) 110例 ,年龄 6 0～ 6 9岁 ;高龄组 (C组 ) 45例 ,年龄≥ 70岁。三组同时给予国产尿激酶静脉溶栓治疗。结果　随年龄的增加冠状动脉梗死相关血管再通率逐渐下降 ,病死率升高。高龄组血WBC、静脉血糖 (BS)、肌酸激酶均显著高于其它两组 (P <0 .0 1、<0 .0 5 ) ;三组合并症除恶性室性心律失常 (室速 /室颤 ,VT/VF)、房室传导阻滞 (包括 :Ⅱ ,Ⅲ度A VB)无显著性差异 (P >0 .0 5 )外 ,高龄组合并症明显高于A、B两组 ,尤以出血 (包括皮肤、消化道、呼吸道、泌尿道和脑出血 )、心脏破裂及肺感染最显著 (P <0 .0 1) ,其次为泵衰竭 (心力衰竭 /心源性休克 ) (P <0 .0 5 )。结论　静脉溶栓治疗AMI对老年及高龄AMI患者有效 ,但并发症相对较多     

高龄急性心肌梗死患者溶栓治愈1例

1　临床资料患者女性、 90岁 ,因左上腹痛伴发热 1小时入院。患者 1小时前突感左上腹痛伴寒战、发热。查体 :体温 39℃ ,血压 165 / 90 mm Hg (1mm Hg =0 .133k Pa) ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,心率 12 0次/分 ,心音低钝 ,无杂音 ;肺腹部未见异常。辅助检查 :心肌酶谱 :肌酸激酶 :2 85 U/ L ,乳酸脱氧酶 :2 77U/ L、天冬氨酸氨基转移酶 :10 5 U/ L、肌酸激酶同工酶 :32 U/ L。心电图示 :V1～ V3导联 ST段弓背向上抬高 ,T波高尖 ,V2 导联可见宽而深的异常 Q波。诊断为急性前间壁心肌梗死。入院后给予溶栓治疗 ,具体方法为尿激…     

尿激酶静脉溶栓治疗老年人急性心肌梗死25例分析

尿激酶静脉溶栓治疗老年人急性心肌梗死２５例分析马希贤，马京炬，李全亲，张健，唐水龙，李淑平急性心肌梗死（ＡＭＩ）早期溶栓治疗已成为ＡＭＩ的重要治疗方法。我院自１９９０年６月至１９９５年３月应用尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗老年人ＡＭＩ２５例，效果满意，现...     

70岁以上急性心肌梗死病人溶栓疗效的临床观察

目的 探讨溶栓治疗对≥70岁AMI病人的临床意义。方法 将所有AMI病人按年龄分为两组,≥70岁组(132例)和<70岁组(156例)。所有病人随机静脉给予尿激酶或rt-PA,观察其血管再通率、出血并发症、病死率及各种合并症。结果≥70岁组静脉溶栓治疗后120min血管再通率为70.5％,<70岁组为74.4％,两组差异无统计学意义(P<0.05);≥70岁组与<70岁组出血并发症分别为28.8％和25％,脑出血为1.5％和0.6％,两组差异无统计学意义(P相似文献   

13例老年急性心肌梗死病人静脉溶栓治疗观察

随着急性心肌梗死(AMI)发病机制的揭示及冠状动脉造影的开展,进一步证实了血栓是AMI的原因,而不是其结果;AMI的早期溶栓治疗可缩小梗死范围,保护左心室功能,降低AMI死亡率[1].尽管如此,老年人中开展溶栓治疗并不普通,为验证老年AMI静脉溶栓治疗的安全性和有效性,笔者进行了临床观察.     

80岁急性心肌梗死患者溶栓成功并行支架安置术1例

再灌注治疗是急件sT段抬高型心肌梗死(STEMI)救治最早最有力的措施[1],我们成功溶栓治疗了一位80岁急性STEMI患者,再通后病程第3日再次ST段抬高,及时实施了冠状动脉支架植入术(PCI).     

大剂量尿激酶溶栓治疗70岁以上老年急性心肌梗死观察—附20例分析

目的：探讨大剂量尿激酶静脉溶栓治疗70岁以上老年急性心肌梗死（AMI）的临床疗效。方法：首剂150万U,以后每天50万U,静脉点滴4－7天,总剂量300万U－450万U。结果：冠脉再通率80．00％（16／20）,再梗死率15．00％（3／20）,出血并发症20．00％（4／20）,病死率10．00％（2／20,结论：大剂量尿激酶（UK）静脉溶栓治疗70岁以上老年AMI病人,可以提高相关血管的再通率,降低住院期间的病死率。     

老年急性心肌梗死患者与溶栓治疗有关的颅内出血[英]／Brass LM…∥Stroke．

本研究的目的是确定老年急性心肌梗死(AMI)患者与溶栓治疗有关的颅内出血发生率；鉴定颅内出血的独立预测因素以及拟定一个易于操作的评估颅内出血危险的分层量表。     

老年急性心肌梗死患者溶栓疗效观察及护理

1993～2001年，我院对302例急性心肌梗死(AMI)患者行静脉溶栓治疗，取得较好疗效。现将护理体会介绍如下。