贵阳市白云区农村燃煤型氟中毒健康教育行为干预效果观察

目的了解贵阳市白云区农村燃煤型氟中毒病区村民的不良燃煤行为,探索健康教育干预的防氟效果。方法在汉族、苗族、布依族3个不同地区随机抽取3个村,干预前作好基线调查,充分了解村民基本情况和不良燃煤习惯及引起氟中毒流行的危险因素,制作有针对性的宣传品引导村民转变行为。实施健康促进,作好干预后村民的知识知晓率、行为形成率和主食、辣椒等氟介质及儿童尿氟监测。结果随着农村居民知识知晓的提高,逐步转变了不良行为,氟污染介质水平明显减少,主食大米、玉米、辣椒和儿童尿氟较干预前相比,差异均有统计学意义(P＜0．001)。结论在农村开展多形式健康教育干预,正确引导农村居民转变不良燃煤行为,能更好地预防控制燃煤型氟中毒流行。     

贵州省龙里县健康教育与健康促进干预防制燃煤型氟中毒的效果分析

目的探讨贵州省龙里县健康教育与健康促进干预防制燃煤污染型氟中毒的效果与经验。方法2001年开始建立县、乡、村三级健康教育网络，开展氟中毒防制知识健康教育，2004年调查病区人群的知晓率和行为改变率，并调查健康教育与健康促进干预前后环境氟与尿氟的变化情况。结果通过健康教育与健康促进干预，使龙里县目标人群氟中毒防制知识知晓率由原来的25％左右上升到65％以上；中小学生知晓率达90％以上；改炉率、烟囱出屋率、炉灶正确使用率分别由原来的64．05％、27.32％、49．73%，上升为83．54％、69．33％，、83．17％；食物干燥、食物保存、食物淘洗率分别由原来的63．43％、42．86％、68．48％上升到70．96％、74．78％、82．06％；室内空气氟下降至正常水平；大米、玉米、辣椒含氟量分别下降59．70％、67．95％、91．95％：8～12岁学生尿氟由2．13mg,／L降至1.32mg／L。结论健康教育与健康促进干预是目前防制燃煤型氟中毒的好方法，它具有覆盖面广、见效快、投资少、易巩固与提高等优点．应予广泛推广。     

燃煤污染型地方性氟中毒的防制对策

燃煤污染型地方性氟中毒是由于居民长期以堆煤或敞灶方式燃烧高氟煤取暖、做饭或烘烤粮食和蔬菜等,造成室内空气和粮食及其它食品氟污染所致慢性中毒。其防制对策应该是切断氟源、减少摄氟量。主要应采取以改炉改灶为主的综合性防制措施。1 改炉改灶 改良炉灶是防制燃煤污染型地方性氟中毒的主要措施。有很多资料报道,改良炉灶可有效地将烟尘中的氟化物排至室外,减少室内空气、粮食和其它食物被氟污染。通过全国连续5年的重点监     

贵州省燃煤型地方性氟中毒防治健康教育干预模式

1986年在渥太华召开了第1届国际健康促进大会并发表了《渥太华宣言》,宣言确定了健康促进的概念并明确指出其涉及的5个主要领域,它标志着健康促进进入了一个崭新的阶段。世界卫生组织（WHO）提出的21世纪卫生保健的战略纲领《人类健康的新地平线》中,明确了健康教育与健康促进将作为21世纪保护人类健康的主要方法。许多国家已将健康教育作为卫生保健的重要组成部分,     

中国燃煤污染型地方性氟中毒预防措施效果

中国燃煤污染型地方性氟中毒预防措施效果戴国钧翟城张志瑜滕国兴孙玉富我国的燃煤污染型地方性氟中毒是七十年代后期提出、八十年代中期确定。十多年来已做了大量工作，取得了许多成绩。现就仅有的一些预防措施的效果观察报告作一综述。１预防措施的降氟效果燃煤污染型地...     

贵州省毕节地区燃煤型氟中毒的防治对策探讨

贵州省毕节地区燃煤型氟中毒的防治对策探讨陈世清毕节地区是一个有６１０多万人口的老、少、边、穷地区，也是燃煤污染型氟中毒的重病区。从１９７６年开展氟中毒的防治工作以来，毕节地区在氟中毒的防治上做了大量的工作，取得了一定的成绩，但也存在许多问题。本文就全...     

贵州六盘水市燃煤污染型氟中毒调查报告

贵州六盘水市燃煤污染型氟中毒调查报告李福成，颜书林执笔六盘水市位于云贵高原中部偏东，境内几乎全是山地，属高寒山区。煤炭资源十分丰富，享有“煤海”之称。她处于海洋湿热空气与大陆干冷空气交汇地带，空气潮湿，除３～４月外，其它月份降雨量均大于蒸发量。气候变...     

湖北省燃煤污染型地方性氟中毒病区防治现况调查结果分析

目的掌握湖北省燃煤污染型氟中毒病区流行现状,为防治工作提供科学依据。方法对燃煤地区的燃煤方式、食物干燥与保存方法和8～12岁儿童氟斑牙等情况进行横断面调查。结果 8～12岁儿童氟斑牙患病率9.89%;氟斑牙患病率大于30%的病区村51个,主要分布在恩施市、建始县、巴东县、宣恩县、竹山县和竹溪县;主食结构以大米为主,98%的调查户能采取正确的方式干燥和保存玉米和辣椒。结论湖北省燃煤污染型氟中毒病情危害程度已明显减轻,但仍应继续坚持以改炉降氟为主的综合防治措施,以达到持续消除燃煤污染型氟中毒危害的目的。     

贵阳地区燃煤型氟中毒病区儿童中毒与食物氟污染情况调查

目的分析研究贵阳地区燃煤型氟中毒病区儿童中毒与食物氟污染情况,为本市氟中毒的治理和预防提供科学实践依据。方法对本市13个辖区中的125个街道、19个镇、9个乡的6~10岁在读学生氟斑牙发病情况和本市燃煤方式、食物保存于干燥方法进行调查研究。结果在本次调查中,调查人口总计46071人,患有氟斑牙者4405人,氟斑牙发病率为9.56%;缺损型氟斑牙患儿101人,缺损率为0.22%;6、7、8、9、10岁儿童氟斑牙发病率分别为5.36%、5.59%、6.38%、6.47%、6.71%,氟斑牙发病率随儿童年龄的增加而呈现出持续上升趋势;在739个病区村中,氟斑牙发病率超过30.0%的病区村共计47个,主要分布在花溪区、乌当区、观山湖区、白云区、新店镇、云岩区六个区;所调查17282户村民中将大米作为主食的共有17039户,大米占主食结构的98.59%,部分居民将玉米作为主食;氟中毒区居民主要以煤为常用燃料,而对沼气、电和天然气等新能源的使用率普遍偏低。结论与以往相比,本市氟中毒范围和病情程度均有所改善,但仍需改良炉灶降低氟污染,将预防与治理有机结合,进而消除燃煤型氟中毒对居民造成的威胁。     

贵州省燃煤污染型地方性氟中毒重点病区病情变化研究

目的了解贵州省燃煤污染型地方性氟中毒重点病区病情变化情况,为进一步开展防治需求调查提供科学依据。方法以2000年全省流行病学调查结果为依据,采用分层随机抽样方法,分别在氟斑牙流行强度为较显著（A）和中等（B）的病区抽取调查村,对村小学8～12岁学生进行氟斑牙检查,并与2000年调查结果进行比较,同时抽样采集调查村室内存放3月以上的大米、玉米、辣椒,以及主要生活饮用水、煤、拌煤粘土进行氟含量测定并估算人群总氟摄入量。结果病区县调查点生活饮用水氟浓度远低于国家标准;煤及拌煤粘土氟含量较高,粘土氟平均含量是煤的3．5倍;室内干燥储存的玉米、辣椒氟含量超标,但与2000年调查结果比较,污染程度均有所降低;除长顺、龙里外,其余病区县人群摄氟量均超标,辣椒已成为病区的主要携氟介质;在A类病区,与2000年调查结果比较,8～12岁学生氟斑牙检出率无显著变化或这种变化并无实际意义,氟斑牙病例主要表现为轻度和中度,氟斑牙流行强度除黔西降为中等外,其余县仍为较显著;在B类病区,与2000年调查结果比较,8～12岁学生氟斑牙检出率平均下降29．71个百分点,其中龙里降幅达64．27个百分点,氟斑牙病例主要表现为极轻度和轻度,其中极轻度病例占50％以上,除六枝外,其余县氟斑牙流行强度均下降,龙里已降至阴性。结论通过多年的综合治理,中等病区病情大幅下降,防治效果十分显著,但历史重病区病情仍然较重,防治任务十分艰巨;在改良炉灶的同时,采取避免辣椒遭受氟污染的技术措施是现阶段我省预防控制燃煤型地氟病流行的关键所在。     

改灶预防燃煤污染型氟中毒效果观察

目的 了解实施改灶措施后的病情变化，评价防治措施的效果，为制定防治对策提供依据。方法 在选定的观察点，调查8～12岁儿童氟斑牙和成人症状、体征，采样分析食品、室内空气和8～12岁儿童尿氟含量。结果 儿童氟斑牙患病率和氟斑牙指数呈下降趋势，成人病情稳定。室内空气氟浓度一次最大允许浓度和日平均浓度的超标率均有降低，地炉造成的氟污染重于灶炉，地炉在旺火期释放的氟比焖火期和封火期多，燃用地炉是造成室内空气氟污染的主要原因。玉米氟含量上下波动，辣椒氟含量逐年降低，但2000年出现回升。儿童尿氟升降交替，未见明显下降。结论 改良炉灶是燃煤污染型氟中毒行之有效的防治措施，但应加强对病区居民正确使用炉灶的技术指导，并注意及时维修受损炉灶，以巩固其除氟效果。     

贵阳白云区农村燃煤型氟中毒外环境因素的分析

目的　了解农村燃煤型氟中毒流行的外环境因素 ,制定防氟对策。方法　在曾进行过改灶和未改灶地区开展入户调查 ,按 Dean's分类法检查 8～ 12岁儿童恒牙氟班牙 ,用氟离子选择电极法测定尿氟、空气氟、粮食氟。结果　改灶和未改灶地区室内空气、粮食均受到不同程度氟污染 ,下堰村改灶前和改灶后相比 ,空气、辣椒、儿童尿中氟含量差异有极显著意义 (P <0 .0 0 1) ;在改灶与未改灶地区大米氟含量差异有显著意义 (P <0 .0 1)。居民的主要摄氟物质为大米和辣椒 ,儿童氟斑牙患病率分别为 6 3.5 5 %、70 .0 3%。结论　引起氟中毒流行的外环境因素与主食结构、燃煤方式关系密切 ,与家庭经济、住房结构关系不明显。应加强农村居民防氟意识 ,采取健康教育干预为主的综合性防治措施。     

黔西北部分地区燃煤型氟中毒流行现状调查

目的了解和掌握黔西北部分地区燃煤型氟中毒(地氟病)的流行现状,探讨地氟病防治措施。方法测定3个氟中毒重病村居民家中的煤、饮水、玉米、辣椒和茶叶中的氟水平;调查化落、马家庄村儿童和成人氟斑牙患病率、居民氟中毒患病情况及尿氟水平。结果化落、马家庄、偏坡寨3个村煤氟分别为107.8、104.1、117.6mg/kg,饮水氟为0.12、0.14、<0.05mg/L,玉米氟为30.6、33.4、49.8mg/kg,辣椒氟为513.1、342.6、281.0mg/kg;化落和马家庄村成人和儿童氟斑牙检出率均高于96.90%,成人临床氟骨症检出率分别为75.43%和60.52%,成人尿氟分别为4.98、和3.44mg/kg。结论3个调查点煤氟相对较低,玉米和辣椒氟较高,尿氟偏低,但居民氟中毒的病情严重,这与病区居民长期生活和饮食习惯有关。因此,在病区深入开展健康教育,提高居民的防病意识,是当前防治地氟病工作的重中之重。     

陕西省燃煤型氟中毒病区及改炉灶进展调查

目的 了解陕西省燃煤型氟中毒病区的分布，掌握改炉灶降氟进度，为氟中毒病区制定改炉灶规划提供依据。方法 对陕西省燃用石煤区的8～12岁儿童进行氟斑牙检查，按氟斑牙患病率进行病区划分，同时登记病区改炉灶进展情况。结果 在2市9个县(区)124个乡镇1666个村，划分出病区村1309个，受危害25．06万户、97．79万人。目前已经改炉灶3．48万户，受益13．75万人，尚有21．58万户、84．04万人急需改炉灶。燃用石煤的病区人口以每年10％的速度递增，改炉灶率仅为13．90％，低于全国平均水平。结论 由于退耕还林政策的实施，中、高山区居民逐渐下迁，病区范围继续扩大，仍要维持一定时间。居民燃料结构逐渐向多元化发展，清洁燃料和低氟煤炭的输入，将会为综合治理提供有利条件。建立可持续发展的销售服务、技术指导网络迫在眉睫。     

贵州省燃煤型氟中毒地区的氟源新认识

目的：调查贵州省燃煤型氟中毒地区的氟源。方法：测定3个典型氟中毒重病村的煤、拌煤粘土、煤饼、煤饼灰的含氟量；调查贵州省煤含氟量。结果：化落、马家庄、偏坡寨3个村子的煤氟分别为107．8、104．1、117．6mg/kg，拌煤粘土氟分别为6103．7、1900．5、2619．7mg/kg，煤饼氟分别为805．3、480．7、1713．6mg/kg，煤饼灰氟分别为639．6、332．5、841．7mg/kg；贵州省煤氟均值为115．5mg/kg.结论:氟源主要是拌煤粘土，其含氟量一般很高。     

Population-based health promotion perspective for older driver safety: Conceptual framework to intervention plan

The topic of motor vehicle crashes among the elderly is dynamic and multi-faceted requiring a comprehensive and synergistic approach to intervention planning. This approach must be based on the values of a given population as well as health statistics and asserted through community, organizational and policy strategies. An integrated summary of the predictors (quantitative research), and views (qualitative research) of the older drivers and their stakeholders, does not currently exist. This study provided an explicit socio-ecological view explaining the interrelation of possible causative factors, an integrated summary of these causative factors, and empirical guidelines for developing public health interventions to promote older driver safety. Using a mixed methods approach, we were able to compare and integrate main findings from a national crash dataset with perspectives of stakeholders. We identified: 11 multi-causal factors for safe elderly driving; the importance of the environmental factors - previously underrated in the literature- interacting with behavioral and health factors; and the interrelatedness among many socio-ecological factors. For the first time, to our knowledge, we conceptualized the fundamental elements of a multi-causal health promotion plan, with measurable intermediate and long-term outcomes. After completing the detailed plan we will test the effectiveness of this intervention on multiple levels.     

氟骨症患者心血管系统损害的研究

目的　了解终止接触氟后不同程度氟骨症患者心血管系统的损害。方法　选轻、中、重不同病情的氟骨症患者 65名和正常对照组 2 3人 ,详细询问受检者的心血管病史、测定血压并进行心电图检查。结果　氟骨症患者有心血管系统症状者占 70 .77% ,与对照组比较 ,差异显著 (P <0 .0 5 ) ;对各参数进行两两比较时发现随病情的加重有症状者的比率有上升的趋势 ,且对照组与重度组相比差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。氟骨症组心电图异常 42例 ,检出率为 3 5 .3 8% ,对照组心电图异常 17例 ,检出率为 2 6.0 9% ,各组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。心电图参数的比较 ,重度氟骨症组与对照组相比P -R间期明显延长且有差异 (P <0 .0 5 )。各调查组血压比较无差异 (P >0 .0 5 ) 。结论　氟骨症患者的心血管正常生理功能在改水降氟 18年以后仍然受到一定程度的干扰。在氟骨症患者中轻度和中度患者心电图的异常改变恢复明显 ,而重度氟骨症患者心电图的改变恢复缓慢 ,氟对重度氟骨症患者心电图的改变造成的远期影响 ,还有待于进一步的研究。     

青岛市地方性氟中毒病区成人氟骨症流行现状调查分析

目的了解青岛市地方性氟中毒病区成人氟骨症的流行现状。方法采用流行病学抽样调查的方法,对青岛市主要氟病区平度、莱西、胶州、即墨等4市(县)1517例30岁以上成年人进行了临床症状与体征及X线检查。结果4市(县)共检查30岁以上成年人1517例,临床与X线氟骨症阳性检出率平均为15.00%,病情以平度市最为严重,检出率高达27.80%,并出现了10例临床3度、13例X线Ⅲ期病例;不同年龄段之间氟骨症检出率存在明显差异,随着年龄的增高检出率逐渐上升,且病情也随之加重;在不同性别人群之间氟骨症检出率无明显差异,但男性较女性显示了上升的趋势。结论青岛市病区成人氟骨症尚存在一定程度的流行,地方性氟中毒尚未达到完全控制;不同年龄段人群均有病例出现,随着年龄增长氟骨症检出率逐渐上升,且病情随之加重。