高血压脑出血患者术后脑梗死的临床分析

<正>高血压脑出血术后脑梗死是神经外科开颅术后常见的并发症,其增加了患者的病死率,严重影响高血压脑出血的治疗效果。1资料与方法选择2009年4月～2011年9月入住北京大学第三医院神经外科的高血压脑出血手术患者83例,术后并发脑梗死患者6例,男4例,女2例,年龄53～71岁,平均年龄59.8岁;既往均有高血压合并糖尿病4例;术前均无脑血管病史,     

高血压性脑出血超早期外科干预

目的探讨高血压性脑出血超早期手术可行性及疗效。方法 44例患者发病0.5～6.0h的高血压性脑出血患者行血肿清除术。结果 44例患者中42例手术顺利,2例遇到可以克服的困难。所有病例术后复查颅脑CT,42例血肿清除彻底或满意,2例有少许残留;1例术后第2天血肿复发。术后存活38例,死亡6例。恢复良好18例,中残9例,重残10例,植物生存1例。结论高血压性脑出血超早期手术是安全可行的治疗方法,疗效明显。     

高血压脑出血术后再出血56例临床分析

目的 观察高血压脑出血术后再出血的发病情况及预后,为临床防治提供依据.方法 对1998 年3月~2009年10月收治的56例高血压脑出血手术者的发病情况及治疗、预后进行回顾性分析.结果 本组发生术后再出血者占同期高血压脑出血手术患者的17.2%,再次手术清除血肿41例、保守治疗15例,死亡26例（46.4%）.结论 高血压脑出血患者术后再出血发病率高、患者多预后不佳,临床应采取合理选择手术时机、术中彻底止血、术后保持血压平稳等综合预防措施.     

高血压脑出血微创术治疗后近期死亡原因分析

目的探讨高血压脑出血微创颅内血肿清除术后近期死亡原因。方法对23例高血压脑出血患者行颅内血肿微创穿刺清除术后近期死亡原因进行回顾分析。结果全组23例患者,8例死亡,病死率为34.8%,死亡原因:6例为脑疝,1例为糖尿病高渗血症并多器官功能衰竭,1例为肺部感染、呼吸衰竭。意识障碍与死亡的关系:昏迷15例中,死亡7例,占46.7%,清醒至昏睡8例中,死亡1例,占12.5%。年龄与死亡的关系:≥70岁患者8例中,死亡2例,占25%;70岁患者15例中,死亡6例,占40%。结论脑疝为高血压脑出血微创颅内血肿清除术后近期死亡的主要原因,意识障碍与病情严重性成正相关系。     

高血压脑出血两种手术方法临床观察

目的探讨高血压脑出血两种术式的临床效果。方法51例高血压脑出血患者分成两组，一组25例行钻颅血肿引流术，另一组26例行开颅血肿清除术，观察两组治疗效果。结果钻颅组术后良好6例，中残生活能自理13例，生活不能自理或植物生存5例，死亡1例。开颅组术后良好4例，中残生活能自理15例，生活不能自理成植物生存6例，死亡2例。结论高血压脑出血手术方法应根据患者具体情况个体化选择。     

高血压脑出血外科不同手术方式和手术时机对临床疗效的影响

目的探讨高血压脑出血外科不同手术方式和手术时机对临床疗效的影响。方法分析278例高血压脑出血患者的临床资料,依据患者的意识状态、瞳孔改变、出血时间、出血部位、血肿量等,分别采用微创血肿碎吸术、小骨窗血肿清除术及血肿清除并去骨瓣减压术等方式进行治疗,对不同术式下的治疗效果及其适应证进行探讨,并观察手术时机对疗效的影响。结果术后6个月随访,行微创碎吸手术81例,术后ADL评级结果良好58例,差21例,死亡2例(2.5%);行小骨窗血肿清除术134例,术后ADL评级结果良好79例,差42例,死亡13例(9.7%);行血肿清除并去骨瓣减压术63例,术后ADL评级结果良好23例,差28例,死亡12例(19.0%)。再进一步观察小骨窗血肿清除术134例,手术距发病(出血)时间6 h的51例中,术后6个月ADL评级结果良好37例,差11例,死亡3例;6～24 h的37例中,良好19例,差14例,死亡4例;24 h的46例中,良好23例,差17例,死亡6例。结论术前根据多参数评估高血压脑出血,并选择不同的手术方式和手术时机,可提高疗效,降低死亡率。     

微创手术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的 观察高血压脑出血微创治疗的疗效.方法 2009-2010年我院收治47例高血压脑出血患者进行早期小骨窗开颅血肿清除术,根据术后疗效和日常生活能力(ADL)评定标准进行分析.结果 术后好转42例(89.4%),死亡5例(10.6%),手术效果按ADL评定:Ⅰ级3例,Ⅱ级10例,Ⅲ级19例,Ⅳ级12例,Ⅴ级3例;其中Ⅰ～Ⅲ级32例,占68.09%.结论 对于高血压脑出血患者行早期小骨窗开颅手术治疗具有创伤小,术后恢复良好,并发症少,能明显降低致残、致死率,提高患者的生存质量.     

脑出血微创颅内血肿清除术手术前准备和手术后护理探究

目的脑出血微创颅内血肿清除术手术前准备和手术后护理探究。方法选取我院2015年1月~2016年4月收治的高血压脑出血患者37例作为研究对象,所有患者均采用脑出血微创颅内血肿清除术进行治疗,并且对其进行术前准备以及术后护理。结果在对患者进行护理以及手术治疗之后,患者术后存活率为97.29%,只有1例患者死亡,并且是属于GCS评分3~5分的患者;术后并发症情况也得到了有效地控制,术后出血、消化道出血以及肺部感染患者均为1例,呼吸道感染患者有2例。结论在对脑出血患者进行微创颅内血肿清除术治疗的过程中,完善的术前准备以及术后护理能够提升手术治疗的有效性,降低患者并发症情况。     

微创穿刺术治疗高血压脑出血22例临床分析

目的探讨微创穿刺术治疗高血压脑出血的手术效果。方法回顾分析22例高血压脑出血患者临床资料,均采用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针,进行钻颅手术。结果全部患者均在一周内拔针,术后一个月按ADL评定,其中ADL15例,ADL27例,ADL36例,ADL43例。死亡1例,系再出血。结论该术式操作简单,手术时间短,创伤小,神经功能改善明显,提高了患者的生存质量,是治疗高血压脑出血的一种有效的方法。     

高血压脑出血术后再出血72例临床多因素分析

目的探讨分析高血压脑出血术后再出血的原因及防治对策.。方法选取我院2010年3月至2012年3月间收治的经手术治疗的高血压脑出血患者作为研究对象,将高血压脑出血术后再出血的患者72例作为观察组,同时选取同期高血压脑出血术后康复的患者30例作为对照组,分析比较观察组患者术后再出血原因及防治对策。结果观察组72例患者当中,患者的术后再出血高危因素包括术中出血量、凝血功能障碍、出血后凝块形状异常以及患者出现脑出血后经多长时间接受手术治疗,与对照组相比,观察组各项指标明显要差,具有显著性差异(P0.05)。结论高血压脑出血术后再出血的主要高危因素为患者脑出血后接受手术治疗前的时间长短,脑出血20d以内接受手术治疗可以大幅降低术后再出血率。     

探讨对糖尿病合并高血压脑出血患者术后施行综合性护理的效果

目的了解对糖尿病合并高血压脑出血患者术后施行综合性护理的效果。方法将该院2017年2月—2018年1月的64例糖尿病合并高血压脑出血患者,随机分组,对照组给予传统护理,综合组进行了综合性护理。比较两组满意情况;糖尿病合并高血压脑出血手术的时间、糖尿病合并高血压脑出血术后恢复的时间;护理前后血糖水平、血压水平、神经功能状态、认知功能;手术感染发生率。结果综合组满意情况、血糖水平、血压水平、神经功能状态、认知功能、糖尿病合并高血压脑出血手术的时间、糖尿病合并高血压脑出血术后恢复的时间、手术感染发生率对比对照组有优势(P0.05)。结论糖尿病合并高血压脑出血患者实施综合性护理效果确切。     

老年高血压基底节区脑出血患者微创手术治疗效果及预后多因素分析

目的探讨老年高血压基底节区脑出血患者微创手术治疗效果及其预后影响因素。方法回顾性分析193例实施微创手术的高血压基底节区脑出血患者的临床资料。结果 193例老年高血压基底节区脑出血患者术后3个月内死亡率为31.6%,预后良好组109例,预后不良组84例。预后良好组格拉斯哥预后评分(GOS)和格拉斯哥昏迷评分(GCS)明显高于预后不良组(P<0.05)。老年高血压基底节区脑出血患者手术预后与术前GCS、出血量、破入脑室、手术时机、合并心血管疾病和术后并发症呈明显相关性(P<0.05)。Logistic回归模型分析显示术前GCS、出血量、破入脑室和术后并发症是影响老年高血压基底节区脑出血患者手术预后的独立危险因素(OR=8.124,5.161,4.096,6.358;P<0.05)。结论术前GCS、出血量、破入脑室和术后并发症是影响老年高血压基底节区脑出血患者手术预后的独立危险因素。     

高血压脑出血的微创外科治疗

目的 评价立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效.方法 1996年6月-2006年10月采用CT引导立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血患者151例,男105例,女46例,年龄37～90岁. 结果术后1个月内良好率和轻残率分别为25.2%和29.8%,手术死亡率为9.3%,术后并发症发生率为15.2%;122例患者随访2个月～10年,良好率为39.3%,轻残率为27.9%.结论 立体定向血肿清除术是治疗高血压脑出血的有效手术方法.     

外科治疗高血压脑出血术式与疗效探讨

目的探讨针对不同类型高血压基底节区脑出血,采用外科治疗的不同术式与疗效的关系。方法回顾分析经不同术式治疗的85例高血压基底节区脑出血病例。结果死亡27例,占31.2（;其余病例术后3个月,采用日常生活能力（ADL）分级评定：Ⅰ级8例、Ⅱ级19例、Ⅲ级16例、Ⅳ级12例、Ⅴ级3例。结论针对高血压脑出血患者不同的病情,选择合适的手术方式,可降低病死率及致残率。     

高血压脑出血术后护理方法研究

目的探讨高血压脑出血的术后护理方法。方法选取2014年1月~10月在我院进行手术的高血压脑出血患者120例。制定护理方案后严密观察患者的病情,并及时的监测患者的生命体征。除此之外还要进行呼吸道的护理、心理护理、康复训练、控制血压等。结果通过积极的护理干预措施,本次研究的120例患者中,治愈(好转)101例,治愈(好转)率84.17%,死亡19例,死亡率15.83%。结论高血压脑出血患者在手术之后很容易发生危险。做好术后护理可降低死亡率和致残率,并可以对手术患者的恢复有很大帮助,可以提高患者的生存质量。     

CT定位血肿穿刺抽吸术治疗高血压脑出血

自１９９５年以来,我科采用ＣＴ定位血肿穿刺抽吸术治疗高血压脑出血者５３例,效果满意。现报告如下。一般资料：本组男３７例,女１６例;年龄３８～７１岁,平均５６．４岁。５３例患者均有高血压病史。血肿量２０～６０ｍｌ５１例,＞６０ｍｌ２例。出血部位为基底节...     

高血压脑出血微创碎吸术的观察与护理

目的探讨高血压脑出血患者行微创碎吸术的观察与临床护理措施。方法选取我科行高血压脑出血微创碎吸术的患者64例,对所有患者实施术前、术中、术后全过程有效护理措施,同时密切观察患者病情,积极预防并发症。结果经精心治疗与观察护理后,64例患者中,治愈56例,治愈率87.5%;死亡8例,死亡率12.5%。结论通过对高血压脑出血微创碎吸术患者实施密切观察、全面有效护理及积极预防并发症,能够有效降低高血压脑出血患者的病死率和致残率。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血疗效观察

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血疗效。方法选取我院2005年7月—2010年7月微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者52例,分析微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的手术技巧及术中处理。结果对52例患者均进行微创颅内血肿清除术治疗,其中44例成活,4例死亡,术后放弃治疗4例。出院时效果良好率为65%。结论微创颅内血肿清除术是治疗高血压脑出血的一种安全有效的手段,费用低,疗效确切,手术过程相对于外科开颅简单,风险低,值得推广,特别适用于基层医院。     

高血压脑出血术后再出血47例原因分析

高血压脑出血血肿清除术后可发生多种并发症 ,术后再出血为其中之一。 1995～ 1999年我院共施行高血压脑出血血肿清除术 132例 ,术后再出血者 47例 ( 35 .6 % ) ,死亡 19例( 40 .4% ) ,现就术后再出血的原因进行探讨。临床资料 :本组 47例中 ,男 2 9例 ,女 18例 ;年龄 33～ 75岁 ,平均 5 4岁。均经术后复查颅脑 CT证实 ,血肿量≥ 30 ml者 12例 ,<30 ml者 35例。治疗与结果 :47例术后再出血者中 ,12例血肿量≥ 30 m l,中线结构明显向对侧移位 ,予以再次手术清除血肿 ;35例血肿量 <30 ml,中线结构移位不明显 ,予以保守治疗。结果 :死亡 19例 …     

超早期手术治疗急性迅速进展型幕上高血压脑出血138例疗效观察

对138例急性迅速进展型幕上高血压脑出血患者行超早期血肿清除术。结果死亡13例,植物生存7例,生活完全不能自理27例,部分自理46例,良好39例。认为急性迅速进展型幕上高血压脑出血应行急症手术治疗,手术时间越早越好。可根据患者病情选用不同的术式。