胆道肿瘤的影像学评价

胆道肿瘤包括胆囊和胆管的肿瘤,胆囊良性肿瘤有腺瘤、纤维瘤和脂肪瘤、临床发生率不高;胆囊癌是胆囊常见的恶性肿瘤,约占胆道肿瘤的2/3.胆管肿瘤多为恶性,约占胆道肿瘤的1/3,根据肿瘤发生的部位不同,胆管癌可分为肝内胆管癌和肝外胆管癌,后者即通常所指的胆管癌,包括肝门区至胆总管下端的恶性肿瘤,一般又分为上、中、下段胆管癌.上段胆管癌是指发生于肝门部的肿瘤,又称Klatskin瘤,占肝外胆管癌的50%～75%.     

肝脏少见良性肿瘤的诊断和鉴别诊断

肝脏良性肿瘤比较少见,发病约占肝脏原发肿瘤的5％～15％.肝脏良性肿瘤可来自肝脏的各种组织,按肿瘤的组织来源,肝脏良性肿瘤可分为以下几类:①上皮性肿瘤:肝细胞腺瘤、胆管腺瘤、混合腺瘤、胆管囊腺瘤、胆管乳头瘤病、肝嗜酸细胞瘤;②间叶性肿瘤:血管瘤、淋巴管瘤、纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、软骨瘤、神经鞘瘤、血管平滑肌脂肪瘤;③其他:局灶性结节性增生(FNH)、结节性再生性增生、炎性假瘤、局灶性脂肪变性、良性畸胎瘤、肾上腺残余瘤(Grawits瘤)等.除血管瘤外,其他肝脏良性肿瘤均少见,下面介绍少见的几种肝脏良性肿瘤的诊断和鉴别诊断.     

胆囊腺瘤癌变诊治进展

<正>胆囊腺瘤多见于中老年女性,男女比例约1.0∶2.4,可单发或多发,属于胆囊黏膜内肿瘤的范畴,是胆囊常见的良性肿瘤。美军病理研究所(AFIP)在1993年将胆囊黏膜内肿瘤分为以下几类:幽门腺腺瘤、胆管腺瘤、肠腺瘤、管状腺瘤、管状乳头状腺瘤、乳头状腺瘤、乳头状肿瘤和乳头状癌。世界卫生组织(WHO)在2010年提出将其分为两类:腺瘤,包括幽门腺腺瘤、肠腺瘤、胆管腺瘤、胆管乳头状腺瘤;囊内乳头状瘤,包括胰胆源性乳头状瘤、肠源性乳头     

肝外胆管神经纤维瘤一例

肝外胆管神经纤维瘤一例福建省南平地区医院（３５４２００）刘永华，杨军肝外胆管良性肿瘤极少见，胆管神经纤维瘤尚未见文献记载。我院收治一例，现报告如下：患者，男性，７１岁，１９９３年５月１０日入院。进行性巩膜皮肤黄染，伴搔痒半年，无明显腹痛，发热及肝炎发...     

肝总管神经纤维瘤一例

肝外胆管良性肿瘤极少,而肝总管神经纤维瘤在临床上更属罕见。迄今为止,胆管神经纤维瘤在国内报道6例,国外报道1例,且仅1例位于肝总管。现将我院收治的1例肝总管神经纤维瘤报告如下。     

第5版WHO消化系统肿瘤分类解读：胆道系统肿瘤的更新及进展

第5版WHO消化系统肿瘤分类中，胆道系统肿瘤更新后总体改变不多。在良性肿瘤及癌前病变部分，将胆管上皮内瘤变的3级分类系统改为高级别与低级别两个级别。同时新增胆囊与胆管导管乳头状肿瘤伴相关浸润性癌。肝内胆管肿瘤分类中，新增胆管腺瘤和胆管腺纤维瘤。这两类疾病在以往版本，常在与胆管癌鉴别诊断中提到。第5版WHO消化系统肿瘤分类的肝内胆管癌分为小胆管亚型和大胆管亚型，并不再推荐使用胆管细胞癌和细胆管细胞癌的名称。肝外胆管癌首次列为单独部分，除常见的组织学类型外，还包括鳞状细胞癌、腺鳞癌和未分化癌。另外，新版分类中增加了不少分子病理学相关的内容，为肿瘤的精准分类及诊断提供了依据。     

胆总管腺瘤癌变一例

肝外胆管良性肿瘤比较少见.北京朝阳医院肝胆胰脾外科近来收治一例胆总管腺瘤病人,报告如下.     

胆管乳头状腺瘤一例报告及文献复习

<正>胆管乳头状腺瘤为胆管良性肿瘤,WHO将腺瘤分为乳头状腺瘤、管状腺瘤和乳头管状腺瘤,临床以乳头状腺瘤居多[1]。但临床仍较少见,很容易被误诊。胆管乳头状腺瘤目前相关发病机制仍不是很明确,且缺乏统一命名,无法进行系统性研究。结合相关文献报道,该病可能与胆道结石、胆道炎症、胰胆管合流异常、先天性胆总管囊肿等有关[2-3]。本文回顾性分析南京鼓楼医院2016年2月收治的一例胆管乳头状腺瘤患者资料,就其临床表现、影像学表现及治疗方法进行总结。     

肝外胆道囊腺瘤

肝外胆道囊腺癌罕见,较位于肝内者更为少见.Mayo临床中心曾收治7例,患者平均年龄为47岁(20～67岁),均为女性.肿瘤位于胆总管4例,其中并侵及左、右肝管各2例,位于左肝管2例和胆囊管1例.l例仅行胆囊切除,余6例均切除肿瘤和行肝管空肠吻合术.1例手术后死于脓毒症;1例于术后4月复发,再行切除,已生存15年;余4年已分别随访8月、8年、10年和33年,均无复发.其主要症状分别为黄疸和右上腹痛各4例次、血叫症1例.胆道造影对诊断最有帮助.作者还复习了文献上报道的19例肝胆道囊腺瘤病例,其发生率约占0.1%胆道手术病例,或占6%全部肝外胆道肿瘤.肝外囊状胆道病变为先天性胆道扩张,按Geist分析,囊腺瘤约占4.6%全部肝智囊性病变,多数位于肝内,仅10%位于肝外胆管.Burhans统计84例肝外良性地道肿瘤,计乳头状瘤41例、腺瘤39例、颗粒细胞成肌细胞瘤4例和纤维瘤、神经瘤、平滑肌瘤及错构瘤各1例.肝外胆管腺瘤可分为实质性、囊性和混合性,囊腺瘤较不多见.囊腺瘤的主要症状为黄疸(85%),并有不同程度的郁胆症.其他症状有腹痛(50%)、发热(7.7%)和血胆症(7.7%).可均匀分布于胆总管和左、右肝管,胆囊管少见.局部切除者半数可复发,平均在术后13个月(4～24个月).鉴于囊腺瘤可能是癌前期病变,应作胆管节段性切除,切缘要阴性,并作肝     

肝外胆管管状腺瘤的诊断和治疗

目的 探讨肝外胆管管状腺瘤的临床特征、诊断及外科治疗.方法 回顾性分析2010年7月至2012年2月内蒙古医科大学附属医院收治的3例肝外胆管管状腺瘤患者的临床资料.结果 3例患者病灶均位于胆总管中下段,行胆总管切除+ Roux-en-Y胆肠吻合术,均恢复良好.病理检查结果为胆总管管状腺瘤,其中2例患者有中度非典型性增生.结论 单发局限性的肝外胆管管状腺瘤行部分胆总管合并瘤体切除联合胆管改道的外科治疗可获得较好的预后.病理学检查可以明确诊断.