腹腔镜辅助阴式子宫切除术与阴式子宫切除术对比分析

目的 通过比较腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)与阴式子宫切除术(VH)的手术适应证,探讨手术患者的最佳选择.方法 回顾性分析解放军91中心医院2008-01-2010-12 LAVH与VH手术病例231例,比较两种手术在手术时间、出血量、住院天数、手术并发症及两者的手术适应证等的不同.结果 两组手术在术中出血、住院天数、手术并发症等方面差异无统计学意义.LAVH组手术时间较长与患者子宫大、盆腔粘连者多、手术难度大有关.结论 LAVH与VH均为创伤小、恢复快的微创手术,各有其适应证.     

集中连台为主的心脏手术配合与管理

心脏手术在整个外科手术中具有尖端、复杂、危险的特性[1],大多手术是在体外循环(CPB)辅助下直视完成.其手术配合需要较多的人力、物力与仪器设备.我院于2003年7月开始开展心脏外科手术.心脏外科手术复杂,技术要求高,手术难度大,抢救多,用药多,要求护理配合快,应急能力强,物品准备齐全,而阶段性集中手术给新开展的手术配合与管理带来一定的压力与挑战.     

层流手术室回风口过滤器清洁除尘时间研究

目的:探讨层流手术室空气洁净度与回风口滤网及过滤器清洁除尘时间的关系.方法:手术室手术间分为慢性病手术间和急症手术间.将慢性病手术间百级2个、万级2个依次编号为1号、2号、3号、4号;急症手术间万级4个依次编号为5号、6号、7号、8号.首先把各手术间回风口过滤器及滤网彻底清洁除尘,然后分别累计记录每个手术间开启层流系统时间.分别在40～50 h、80～90 h、110～120 h的时间段内,对每个手术间行尘埃和沉降菌静态采样,并做记录.在1年内分别在每个时间段,对每个手术间做10次采样,并取其均值.结果:慢性病手术间与急症手术间在40～50 h时间段的尘埃与沉降菌值均在正常范围内,急症手术间累计开启层流系统80～90 h的时间内手术间内的尘埃与细菌的采样值在正常范围高限.慢性病手术间则在110～120 h的时间段内其尘埃与细菌的采样值在正常范围高限.结论:急症手术间、普通慢性病手术间分别在80～90 h、110～120 h时间段内对回风口过滤器及滤网除尘比较合适.     

汶川地震后成批伤员的手术配合

报告了汶川地震后168例、214台次的手术配合.共设立了2个抗震救灾手术点,手术前认真、快速地做好伤员准备、护理人员准备和手术点器械与物品的准备.第一手术点设在抗震救灾病房附近,主要负责普通清创缝合手术、骨骼牵引手术、扩创手术、石膏外固定手术等;第二手术点设在医院底楼,主要负责各种骨科、胸外科、普外科、妇产科和泌尿外科手术等.214台次手术均顺利完成.     

安抚与触摸护理在眼科手术中的应用效果观察

目的 探讨安抚与触摸护理对眼科手术病人应激反应的影响.方法 将100例眼科手术病人随机分为实验组和对照组各50例.在手术过程中,对照组实施一般常规护理,实验组进行了安抚与触摸的护理干预.观察记录手术前、后两组病人血压、心率的变化及病人自我感知舒适度和疼痛程度的情况;调查手术病人对安抚与触摸护理满意度.结果 实验组病人收缩压差值和心率差值明显低于对照组（t=19.38、12.91,P〈0.01）,自我感知舒适度改善（u=7.38,P〈0.05）.实验组病人对安抚与触摸护理满意度高.结论 安抚与触摸护理的实施,对眼科手术中稳定病人的生理指标、降低心理压力、减轻手术应激反应起到了积极作用,有利于病人的手术配合和提高手术舒适度.     

400例地震伤员的伤情特点与手术管理要点

报告了汶川地震后400例急性创伤伤员的伤情特点、手术管理要点与手术配合要点.伤情特点为救治条件差、伤情复杂、骨折伤员占很大比例,伤员体力消耗严重,导致伤情进一步加重.手术管理要点为合理安排手术人员、手术次序、手术时间,合理调配手术物品,并根据不同的伤情给予恰当的手术配合.     

临床手术护理配合路径在关节镜下半腱肌股薄肌重建ACL中的作用

目的 观察临床手术护理配合路径应用于自体半腱股薄肌重建前交叉韧带(ACL)的手术配合能否保障手术质量、缩短手术消耗时间从而降低手术室人力、物力成本,提高工作效率.方法 将36例前交叉韧带断裂患者随机分为实验组和对照组.实验组和对照组各18例,实验组严格按照临床手术护理配合路径进行手术配合,对照组则常规手术配合,比较两组在手术质量、手术时间、手术直接、间接成本消耗情况.结果 实验组在半腱股薄肌重建ACL的手术配合中手术质量与对照组无差异、但手术配合时间较对照组短,手术消耗的人力成本、物力成本与对照组有差异.结论 手术护理配合临床路径应用于自体半腱股薄肌重建ACL的手术配合可使手术配合更为标准化、规范化,提高了医疗执行效率,降低手术消耗人才、物力、时间成本,提高手术配合质量.     

神经导航系统在经鼻蝶人路垂体瘤手术中的应用及护理

目的 探讨采用与不采用神经导航系统对经鼻蝶入路垂体瘤手术的影响及护理体会.方法 回顾性分析2007年～2010年我院择期经鼻入路垂体瘤手术患者49例,分为A组29例,行常规经鼻蝶入路垂体瘤手术;B组20例,采用神经导航系统定位下行垂体瘤手术,观察两组的手术时间、出血量、及手术入路与瘤体偏差的距离,并给予相应的护理配合.结果 与A组相比,B组的手术时间、出血量、及手术入路与瘤体的偏差距离明显低于A组.结论 神经导航系统应用于经鼻蝶入路垂体瘤手术具有明显的优势,对其进行有效的护理配合,可加快手术进程,提高护理质量.     

重症高血压脑出血手术死亡危险因素分析(附70例报告)

我院1997～2001年底,共手术治疗重症脑出血病人70例.为了探讨手术的适应证及手术时机,我们回顾性调查分析术前及术后,各种因素与转归的关系,以判断病情,研究手术适应证、手术时机及手术方式.报告如下.     

围手术期相关护理——营养与休息

围手术期是指从确定手术治疗时起,到与这次手术有关的治疗结束为止的这一段时间.手术是治疗妇科疾病的主要手段.为获得良好的手术效果,既要有满意的麻醉与优良的手术操作,也要有满意的围手术期护理.围手术期良好的营养与休息是保证手术成功的必要措施.……     

23例心脏穿透伤的手术急救护理

针对23例进行手术急救的心脏穿透伤患者的病情,制定了手术急救护理流程,包括术前的准备、保持呼吸道通畅及充分供氧、维持循环与体温的稳定、手术麻醉的配合、病情的观察与护理,术毕安全的搬运.23例患者均顺利完成手术,病情稳定.对心脏穿透伤实施心脏修补术患者建立有效的手术急救流程是提高手术安全性及保证急救成功率的重要环节.     

开放与微创前列腺癌根治术的并发症比较

比较开放耻骨后前列腺癌根治术与微创前列腺癌根治术(包括腹腔镜及机器人辅助腹腔镜)的并发症,为手术方式的选择提供参考.查阅有关前列腺癌根治术的文献,比较开放及微创手术所引起的并发症,包括尿失禁、阳萎、术中大出血、阳性手术切缘等,分析这些并发症的可能原因,比较不同手术所致并发症的发生率.多数报道开放与微创手术所引起的尿失禁、阳萎、阳性手术切缘的发生率比较差异无显著性,但开放手术中出血较微创手术多;并发症的发生多与术者经验相关,仅从手术并发症判断开放或微创那一种手术方式更好为时尚早,有待更多观察.     

连续多台白内障超声乳化手术的护理配合及管理

目的 探讨连续多台白内障超声乳化手术的护理配合与管理.方法 通过对626例白内障手术病人的术前准备、术中配合、仪器操作和术中病人的管理与安排,总结出这类手术护理配合的关键问题.结果 所有病人手术顺利,术中配合有序,无感染现象发生.结论 充分的术前准备、默契的术中配合、完善的管理机制是提高手术护理质量的保证.     

普通外科手术切口感染临床分析

目的 调查我院普通外科手术医师切口感染率,探讨控制手术切口感染对策.方法 对2006年全年普通外科手术进行登记,并回顾性调查一年中手术切口感染状况.结果 对可疑切口感染的20例病人进行细菌学调查,发生切口感染6例,感染发病率5.31%.6例切口感染患者创面细菌学调查:大肠埃希菌4例,葡萄球菌2例.单因素分析发现年龄、手术切口分类、糖尿病、切口引流、手术时间、肥胖与术后切口感染的发生有关联.结论 开展手术医师切口感染专率调查,针对危险因素进行监测与控制,可降低手术后切口感染率.     

机器人在微创外科手术中的应用

背景:微创外科手术机器人具有稳定性好、操作灵活、运动精准、手眼协调等特点,是微创手术未来发展的方向.目的:分析微创外科手术机器人的现状,探讨微创外科手术机器人的关键技术.方法:分别从体外手术机器人与体内手术机器人等方面,详细分析和介绍了国内外近年来的主要研究成果,并对微创外科手术机器人的力反馈、主从控制策略等关键技术进行了探讨.结果与结论:综合国内外微创外科机器人的研究情况来看,微型体内手术机器人是手术机器人领域的研究热点,特别是微型机器人的灵巧性设计、手术机器人的定位、运动规划与控制、操作力的实时测量与力反馈等关键技术.主从操控技术是手术机器人进行遥操作和微操作的关键环节.     

2例腹腔镜下阴道癌根治及阴道重建手术的手术配合

总结2例腹腔镜下阴道癌根治及阴道重建手术的手术配合经验.提出术前做好心理护理、肠道准备,熟悉手术步骤、手术者的手术特点,熟练掌握手术器械的使用方法,与术者默契配合,是保证手术成功的关键措施.     

电视纵隔镜术患者围手术期的护理

目的 探讨电视纵隔镜术患者围手术期的护理.方法 总结21例行电视纵隔镜手术的患者围手术期的观察与护理.结果 21例患者成功实施手术,术后无并发症发生.结论 电视纵隔镜手术是一种有效、安全、微创的治疗手段.     

喉全切术后应用发音钮训练发音及护理

对6例喉癌、喉咽癌患者行喉全切除术,术中安装发音钮,对术后的发音训练、手术前后的护理、心理护理、局部气管套管的护理、饮食护理进行了讨论.认为手术成功的关键除与手术技巧有关外,且与手术病例的选择、手术前后一系列护理措施的落实有密切关系.     

妇科腹腔镜手术巡回护士配合方法改进及效果评价

目的 改进妇科腹腔镜手术巡回护士配合方法.提高手术患者、主刀医生的满意度及手术患者的舒适度.方法 选择手术时间≥2 h妇科腹腔镜手术150例.随机分为对照组和观察组,对照组采用传统截石位及手术配合方法,观察组采用舒适护理及改进手术体位配合方法.结果 与对照组相比,观察组手术患者、主刀医生满意度增高,明显提高了手术患者的舒适度并减少了并发症的发生.结论 改进后的巡回护士手术配合方法更能符合手术患者的生理学及力学的角度,满足手术患者及主刀医生的需求,有利于提高手术配合质量.     

腹腔镜和开腹手术治疗异位妊娠的临床对比研究

目的 探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效并与开腹手术对比.方法 2007年3月至2008年10月,在本院采用腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者共32例,观察手术时间、术后镇痛例数、术后发热例数、肠蠕动恢复时间、住院时间.同期行开腹手术治疗的患者共47例作为对照.结果 除手术时间无显著性差异外,术后镇痛例数,术后发热例数,肠蠕动恢复时间,住院时间经统计学处理,差异均有统计学意义.结论 与开腹手术相比,腹腔镜手术疗效确切,并且对患者创伤小,恢复快,并发症少,是治疗异位妊娠的首选方法.