冠状动脉患者慢血流与血脂、血糖水平及外周血细胞水平的关系

目的：探讨冠状动脉患者慢血流（SCF）与血脂、血糖水平及外周血细胞水平的关系。方法：回顾性分析2010年4月至2013年4月我院行冠状动脉造影的183例患者的临床资料。把冠脉血流为TIM12级或以下的患者定义为SCF;患者被分为SCF组（93例）和正常对照组（90例）。分别测定、比较两组的血脂、糖化血红蛋白（HbAlc）、外周血白细胞水平、红细胞压积等参数改变。结果：与正常对照组比较,SCF组的高密度脂蛋白（HDL—C）水平显著降低[（1．21±0．26）mmol／L比（1．12±0．28）mmol／L,P=0．043],HbA1c水平显著升高[（5．41±0．50）％比（5．83±0．45）％,P=0．01,红细胞压积[（0．41±0．04）比（0．43±0．07）,P=0．01]、白细胞计数显著升高[（6．1±1．6）×109／L比（6．7±1．7）×109／L,P〈0．05]。Logistic分析表明：白细胞计数（OR1．920,95％CI1．234～2．987,P=0．004）是发生SCF的危险因素。结论：高密度脂蛋白、糖化血红蛋白水平,红细胞压积,白细胞计数与冠脉慢血流的发生有关,白细胞计数升高是加剧冠状动脉慢血流的危险因素。     

舟山市冠状动脉血流缓慢患者临床特点回顾性分析

目的探讨舟山地区冠状动脉血流缓慢（slow coronary flow,SCF）患者的临床特点。方法回顾性分析舟山普陀人民医院2009年1月到2011年12月间所有行冠状动脉造影检查患者的资料,入选临床有胸痛等心肌缺血症状,冠状动脉造影结果显示心外膜冠状动脉无明显病变但存在血流缓慢的患者共13例（SCF组）。对照组为同期冠状动脉造影结果显示心外膜冠状动脉正常且血流正常的患者13例。记录所有研究对象的资料,包括生活习惯,造影结果及血脂浓度等,并作统计学分析,结果SCF组的年龄小于对照组[（54．6±6．2）vs ．（59．2±7．1）vs,P〈0．05],嗜烟史发生率高于对照组[61．5％（8／13）vs．46．2％（6／13）,P〈0．05],差异有统计学意义。SCF、组低密度脂蛋白胆固醇浓度高于对照组[（3．01±0．76）mmol／L vs．（2．43±0．57）mmol／L,P〈0．05],高密度脂蛋白胆固醇低于对照组[（1．45±0．62）mmol／Lm（1．04±0．30）mmol／L,P〈0．05],差异有统计学意义。SCF最多累及的血管为右冠状动脉,最常见的血管受累情况为三支血管同时存在SCF,包括左前降支、左回旋支及右冠状动脉。结论年轻的吸烟患者更容易发生SCF。与正常人相比,SCF患者更易出现脂代谢紊乱。     

高血糖患者外周血细胞与代谢因素的改变

目的：探讨高血糖患者外周血细胞及相关代谢因素的变化。方法：对本院医务人员中150例高血糖患者和232例血糖正常者的血细胞形态和血清生化检查资料进行对比分析。结果：与正常对照组比较,高血糖组外周血白细胞[（6．22±1．44）×10。比（6．72±1.42）×10^9]、红细胞计数[（4．58±0．4）×10^9比（4．73±0．5）×10^9],血谷丙转氨酶[（18．4±9．5）U／L比（35．0±28．7）u／L]、总胆固醇[（5．02±0．89）mmol／L比（5．60±0．9）mmol／L]和甘油三酯[（1．50±1．17）mmol／I．比（3．48±4．14）mmol／I。]、血压[（119．8±19．8）/（75．4±10．5）mmHg比（132．4±18．5）／（79．7±10．9）mmHg]水平明显升高（P〈0．05～〈O．001）。单因素直线相关分析表明血糖与年龄、体重、收缩压、舒张压、谷丙转氨酶、胆固醇、甘油三酯水平、外周血白细胞计数和红细胞计数呈正相关（r—O．093-0．286,P〈0．05）。结论：高血糖患者存在外周血细胞和代谢指标的改变,可能与其急慢性并发症的发生有一定联系。     

绝经与女性冠心病关系研究

目的：研究绝经后冠心病（CAD）女性及无冠心病女性血脂水平是否存在差异．探讨激素、血脂对女性冠心病的影响。方法：以39例经冠脉造影证实有一支以上主要冠状动脉狭窄≥50％的绝经后女性CAD患者为CAD组．40例经造影冠脉无明显狭窄的绝经后女性为正常对照组,测定所有对象的总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、脂蛋白-a[LP（a）]、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、载脂蛋白（Apo）A、ApoB及B／A比值,以放免法测定雌激素（E2）、雄激素（T）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）。对两组结果进行比较．并作Logistic多元回归分析。结果：①CAD组的TG、TC、LDL-C、LP（a）和ApoB水平均高于正常对照组,但无显著差异,CAD组的HDL-C及ApoA水平均显著低于正常对照组[（0．85±0．52）mmol／L：（1.23±0．54）mmol／L．（1．24±0．24）mmol／L：（1．86±0．33）mmol／L．P均〈0．05];②CAD组的E2、LH水平[（11．99±6．81）ng／ml,（22．33±13．45）mIU／ml]显著低于正常对照组[（15．40±5．41）ng／ml,（35．96±23．39）mIU／ml]。P〈0．05～〈0．01;③经Logistic多元回归分析：ApoB、HDL-C、E2和LH是对女性绝经后对冠心病有影响的因素（β=3．592,-1．496,-0．183,-0．056,P均〈0．01）。结论：HDL-C、E2和LH是绝经后女性免于冠心病的保护因素。血脂水平对绝经后女性冠心病的发生有一定影响。     

潮汕地区机采血小板献血者采集前后相关血常规的分析

目的：分析机采血小板献血者采集前后不同时段相关血常规的计数，探索采用Trima5．1血细胞分离机及配套耗材采集单剂量和双剂量血小板安全可行的间隔期。方法：把外周血小板计数为170×10^9／L～230×10^9／L捐献单剂量血小板（3．0×10^11个）的献血者30例定为1组，把血小板计数为250×10^9／L～300×10^9／L捐献双剂量血小板（6．0×10^11个）的献血者30例定为2组，采用SPSS10．0统计软件对献血者采前、采后不同时段相关血常规计数进行比较分析。结果：2组献血者在采后30min血小板计数较采集前明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05），在采后15、30d分别对2组献血员进行血细胞计数，1组献血者血小板的计数已恢复到采集前的水平，与采集前相比差异无统计学意义（P〉0．05）；2组献血者采后15d，血小板计数仍未能上升到采集前水平，与采集前相比差异有统计学意义（P〈0．05）；但在采后30d血小板的计数已恢复到采集前的水平，与采集前相比差异无统计学意义（P〉0．05）。而2组献血者RBC、HGB、HCT、WBC在不同时段与采集前相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：2组献血者采后30min外周血小板计数全部〉100×10^9／L，血小板计数在正常范围；献血者机采前血小板计数〉170×10^9／L，捐献单剂量血小板的间隔期为15d是安全的；双剂量血小板捐献者采前血小板计数必须〉250×10^9／L，间隔期应为30d。     

血循环中白细胞边缘池检测的临床意义

目的：观察白细胞减少患者边缘池的变化在诊断、鉴别诊断白细胞减少性疾病中的意义。方法：检测正常人和白细胞减少患者运动前后循环池白细胞数的变化。结果：受检女性与男性白细胞减少患者的比例为2．63：1。白细胞减少者占68．6％,粒细胞减少者占31．4％,粒细胞缺乏症占受检患者组的0．82％,正常人运动后即刻白细胞升高数为（2．92±1．44）×10^9/L,白细胞减少者为（2．72±0．83）×10^9／L,粒细胞减少者为（1．57±0．96）×10^9／L,与前2者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：女性白细胞减少发生率明显高于男性,正常人白细胞减少患者运动后白细胞升高明显,而粒细胞减少患者增高则明显较弱,可以认为该检测对白细胞减少的诊断与鉴别诊断具有一定价值。     

内皮脂肪酶检测在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的意义

目的结合血清高敏C反应蛋白（high—sensitivityC—reactionprotein,hs．CRP）,探讨血清内皮脂肪酶（endotheliallipase,EL）与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）及冠状动脉病变程度的关系。方法对入选对象行冠状动脉造影,同步进行心电图、外周血EL、hs—CRP、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白I参数检测和常规身体检查后设正常对照组（30例）和冠心病组（85例）;再将冠心病组分为稳定型心绞痛亚组（39例）、急性冠脉综合征亚组（46例）;同时也将85例冠心病患者分为冠状动脉单支病变（34例）亚组与多支病变（51例）亚组。比较组间外周血EL、hs．CRP浓度差异,评价两者在冠心病患者中的相关性及其与冠状动脉病变程度的相关性。结果冠心病组血清EL、hs—CRP浓度显著高于正常对照组,差异有统计学意义[EL：（762．91±72．62）μg／Lvs（368．23＋42．14）μg／L,P〈0．05：hs—CRP：（12．76±3．08）mg／Lvs（2．34±1．53）mg／L,P〈0．05]。急性冠脉综合征组血清EL及hs．CRP浓度显著高于稳定型心绞痛组,差异有统计学意义[（856．44±36．85）μg／Lvs（478．26±24．53）μg／L,P〈0．05;（21．89±4．36）mg／Lvs（5．76±6．21）mg／L,P〈0．05]。冠心病组中,51例冠状动脉多支病变患者血清EL浓度明显高于34例单支病变患者,差异有统计学意义[（817．98±51．53）μg／Lvs（705．42±34．61）μg／L,P〈0．05]。所有患者血清EL浓度与hs．CRP浓度呈正相关（r=0．327,P=0．02）。结论EL在预测冠心病中有重要价值,它们在冠心病外周血中浓度的升高可以提示冠状动脉粥样斑块的不稳定,且在预测冠状动脉病变程度方面也有一定作用。     

冠脉狭窄及血流改变与窦性心率震荡的相关性研究

目的：分析窦性心率震荡（HRT）各指标与冠状动脉病变程度及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前后血流的相关性。方法：选择90例同期行冠状动脉造影（CAG）和24h动态心电图（DCG）监测的患者,按CAG结果分为阳性组和阴性组,并对阳性组进行PCI治疗,对DCG所获得的HRT各项指标进行统计学分析和比较。结果：CAG阳性组患者的HRT参数震荡斜率[TS,（3．32±1．83）ms／RR]显著低于CAG阴性组的[（10．41±5．38）ms／RR,P〈0．01],震荡起始[TO,（-0．81×10^-2±0．60×10^-2）％]显著高于CAG阴性组的[（-1．51×10^-2±0．75×10^-2）％．P〈0．01]。CAG阳性组接受PCI治疗TIMI血流2级者TS值增加不明显,TO值下降不明显（P均0．05）TIMI血流3级者TS值明显增加[由（13．5±6．5）ms／RR增至（19．3±9．1）ms／RR,P〈0．0001],TO值明显下降[由（0．76×10^-2±0．38×10^-2）％降至（-2．13×10^-2±0．37×10^-2）％,P〈0．0001],对冠脉病变与各项检测指标进行线性回归分析后发现,TS与冠脉的狭窄程度呈负相关（r=-0．62,P〈0．01）,与冠脉病变评分呈负相关（r=-0．527,P〈0．05）。将冠脉按照病变程度进行分组发现,冠状动脉病变狭窄程度≥50％的TS值显著变小（P〈0．01）,多支病变的TS明显变小（P〈0．05）,冠脉病变评分高于10分组TS显著变小（P〈0．05）。结论：冠心病患者的HRT参数显著降低,并且TS与冠状动脉粥样硬化严重程度有一定相关性．PCI治疗TIMI血流3级者HRT参数明显改善。     

阿托伐他汀对冠心病合并非酒精性脂肪肝患者ADMA及ALT的影响

目的观察冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并非酒精性脂肪肝患者服用阿托伐他汀前后血清非对称性二甲基精氨酸（asymmetric dimethylarginine。ADMA）、高敏c反应蛋白（highsensitively Creactive protein,hsCRP）、丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）及γ-谷氨酰转肽酶（γ-glutamyltranspetidase,,yGT）浓度,以评价该药的疗效及安全性。方法按电脑数字随机表法选择广州医学院附属第一医院心血管内科冠心病合并非酒精性脂肪肝的患者80例,服用阿托伐他汀2年,分别测定治疗前后血清ADMA、hsCRP、ALT、AST、γ-GT、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇浓度,并进行比较。结果治疗后患者的血清ADMA[（2．77±0．35）μmol／Lvs（3．78±0．47）μmol／L,P〈0．05]、Aur[（34．2±9．3）U／Lvs．（83．4±16．7）U／L,P〈0．05]及hsCRP[（1．58±0．70）μg／LUS．（2．85±0．63）μg／L,P〈0．05]浓度均有下降,差异有统计学意义;AST、1-GT及高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等指标得到了改善,且差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论冠心病合并非酒精性脂肪肝患者服用阿托伐他汀疗效确切,安全性良好。     

冠状动脉慢血流相关因素分析

目的:探讨与冠状动脉慢血流(SCF)现象相关的危险因素。方法:回顾性分析2005年8月至2008年12月我院行冠状动脉造影显示心外膜主要冠状动脉无明显病变的病例,共186例的资料。以冠脉血流≤TIMI2级的为SCF患者,被分为SCF组(96例),TIMI3级者为对照组(90例)。结果:SCF组的人体质量指数[(27.06±3.40)kg/m2:(25.53±3.57)kg/m2];红细胞压积[(0.43±0.07):(0.41±0.04)],凝血酶时间[(18.23±2.80)s:(17.33±1.73)s],白细胞计数[(6.65±1.73)×109/L:(6.05±1.56)×109/L]均明显高于对照组(P均0.05)。高密度脂蛋白-胆固醇明显低于对照组[(1.12±0.28)mmol/L:(1.21±0.29)mmol/L,P0.05]。Logistic分析表明,BMI(OR1.373,95%CI1.146～1.645,P=0.001)、凝血酶时间(OR1.348,95%CI1.056～1.722,P=0.017)、白细胞计数(OR1.920,95%CI1.234～2.987,P=0.004)是发生SCF的危险因素。结论:体质指数、凝血酶时间、白细胞计数增高可能是促进冠状动脉慢血流发生的危险因素。     

非糖尿病患者急性心肌梗死时血糖、C反应蛋白和白细胞计数变化的研究

目的 探讨非糖尿病急性心肌梗死患者入院时空腹血糖、血清C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)浓度及白细胞计数的变化，以及其与急性期临床心血管事件发生率的关系。方法 选取发病72 h内人住东莞市塘厦人民医院的既往无糖尿病的急性心肌梗死患者136例，根据空腹血糖是否＞6.1 mmol/L分为血糖正常组及...     

下肢动脉硬化性缺血疾病与炎性细胞的相关性

目的:研究外周血白细胞(white blood cell,WBC)计数等指标与下肢动脉硬化性缺血疾病的相关性。方法:用独立样本t检验回顾性分析下肢动脉硬化性缺血疾病组与非下肢动脉硬化性缺血疾病组WBC、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数及血小板计数等的统计学差异。结果:缺血组WBC、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、血小板计数明显高于非缺血组患者(P<0.01),分别为(7.15±0.62vs4.97±0.8)×109/L,(4.59±1.57vs3.10±0.72)×109/L,(1.92±0.74vs1.41±0.60)×109/L,(0.41±0.16vs0.30±0.01)×109/L及(224±66.8vs189±51.7)G/L。结论:炎性细胞及血小板等参与了下肢动脉硬化性缺血疾病的形成过程。     

采用利奈唑胺治疗肺结核合并重症肺炎的临床疗效及安全性

目的 探讨利奈唑胺治疗肺结核合并重症肺炎的临床疗效及安全性。 方法 对我院2010年3月至2012年9月收治并经过临床确诊的肺结核合并重症肺炎患者50例进行回顾性分析,总结利奈唑胺的疗效,以及比较白细胞数、中性粒细胞数、C反应蛋白、红细胞沉降率、血小板、血肌酐在治疗前后的变化。计数资料应用配对t检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果 采用利奈唑胺治疗的肺结核合并重症肺炎患者50例中,细菌消除率和临床总有效率均为82.0%(41/50),白细胞数、中性粒细胞数、C反应蛋白、红细胞沉降率在治疗前分别为(14.52±6.88)×10⁹/L、(12.44±7.01)×10⁹/L、(112.28±82.59)μg/L、(66.28±37.71)mm/1h;治疗后分别为(9.94±3.43)×10⁹/L、 (7.64±3.46)×10⁹/L、(57.19±59.23)μg/L、(50.56±27.15)mm/1h。治疗前后比较,差异有统计学意义,t值分别为4.214、4.345、3.163、2.098,P值均＜0.05。血小板治疗前为（306.54±150.94）×10⁹/L,治疗后为（259.18±140.39）×10⁹/L,治疗前后比较,t=1.625,P=0.107;差异无统计学意义。血肌酐治疗前为（104.88±118.54）μmol/L,治疗后(118.15±122.18) μmol/L,t=-0.535,P=0.594;差异无统计学意义。结论 利奈唑胺作为治疗肺结核合并重症肺炎的用药是安全有效的,可作为经验性用药。     

ACS患者脂蛋白相关磷脂酶A_2及CD4~+干扰素-γ阳性细胞与TIMI血流的关系

目的探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,LP-PLA2)、CD4+干扰素γ+(interferon-γ,IFN-γ+)细胞表达与经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗中心肌梗死溶栓(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流的关系。方法选择接受PCI治疗的ACS患者993例为研究对象。所有患者经冠状动脉造影确诊及行PCI治疗,根据TIMI血流0～Ⅲ级分为A、B、C、D共4个亚组;同期选择非冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)体检者580名为对照组。患者发病后24h内采用流式细胞仪检测CD4+IFN-γ+双阳性细胞比例,酶联免疫吸附法检测血清Lp-PLA2浓度。多元回归法分析TIMI血流与血清Lp-PLA2浓度、CD4+IFN-γ+双阳性细胞的比例的关系。结果 ACS患者起病24h内的血清Lp-PLA2浓度、CD4+IFN-γ+比例显著高于对照组比较,差异有统计学意义[(328.2±8.2)μg/L vs.(100.6±11.3)μg/L,P0.05;32.6%±5.8%vs.8.8%±3.2%,P0.05]。方差分析显示,A、B、C、D4个亚组PCI治疗后血清Lp-PLA2浓度、CD4+IFN-γ+双阳性细胞的比例比较,差异有统计学意义(P0.05),且A、B组高于C、D组,差异有统计学意义(P0.05)。多元回归分析显示,TIMI血流与血清Lp-PLA2浓度、CD4+IFN-γ+双阳性细胞的比例呈正相关(r=-0.693,P0.05;r=-0.584,P0.05)。结论检测血清Lp-PLA2浓度、CD4+IFN-γ+细胞比例对斑块的不稳定性评价及预测PCI治疗中的无再流或慢血流现象有重要意义。     

炎症因子对冠心病的影响

目的:探讨纤维蛋白原、白细胞和中性粒细胞等炎症因子对冠心病(CHD)发病的影响。方法:1487例住院患者根据经冠脉造影结果分为CHD组(1017例)和非CHD对照组(470例)。详细记录病史,体检资料,检验血常规,血脂,血糖,血浆纤维蛋白原等含量,并对结果进行比较分析。结果:与非CHD对照组比较,CHD组年龄[(58.01±11.15)岁比(60.18±11.85)岁],吸烟(34.5%比57.7%)、高血压(43.2%比66.6%)、糖尿病(11.5%比30.5%)所占比例,甘油三酯[(1.65±0.80)mmol/dl比(1.79±1.28)mmol/dl]、纤维蛋白原[(311.51±86.84)mg/dl比(362.38±94.73)mg/dl]水平和外周血白细胞计数[(6.43±4.76)109/L比(7.18±2.64)109/L]均明显增加(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇水平明显降低[(1.18±0.32)mmol/dl比(1.11±0.30)mmol/dl,P<0.001];中性粒细胞计数、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平在CHD组也呈增高趋势,但两组间无显著性差异(P>0.05)。Logistic回归分析显示年龄、吸烟、高血压、糖尿病、纤维蛋白原和外周血白细胞计数对CHD均有显著影响(r=1.00～2.81,P<0.05)。结论:除吸烟、糖尿病、高血压、脂质代谢紊乱外,炎症因子纤维蛋白原、外周血白细胞水平升高也是冠心病危险因素。     

直接经皮冠状动脉介入治疗患者血液学参数的动态变化

目的观察ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急性期中性粒细胞和血小板计数的动态变化,并探讨其与心肌梗死面积及心肌灌注水平的关系。方法连续选取于发病12 h内行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者43例,于直接PCI术前后多个时间点检测中性粒细胞和血小板计数,并分别分析与心肌酶峰值及校正TIMI帧数(CTFC)的关系。结果中性粒细胞计数于直接PCI术后24 h达到最高值(8.22±3.00)×10~9/L,术后7 d降至最低值(4.30±1.44)×10~9/L;血小板计数于术后72 h降到最低值(195.3±61.0)×10~9/L,术后7 d恢复至基线水平。中性粒细胞计数的基线值与CK峰值(r=0.406,P=0.008)和CK-MB峰值(r=0.388,P=0.011)正相关,术后24 h最高值与CK峰值(r=0.623,P<0.001)及CK-MB峰值(r=0.528,P<0.001)的相关性更为密切。血小板计数的基线值(r=-0.347,P=0.024)和最低值(r=-0.355,P=0.027)分别与CTFC呈负相关。在调整了相关的冠心病危险因素后,术后24 h中性粒细胞计数对CK及CK-MB峰值的独立预测价值更高(β=0.678,P<0.001;β=0.441,P=0.004),PCI术后72 h血小板计数(β=-0.330,P=0.032)对CTFC有独立预测价值。结论行直接PCI治疗的STEMI患者急性期尤其术后24 h中性粒细胞水平升高与较大的心肌梗死范围相关;而血小板计数的最低值越低,术后心肌血流灌注程度越差。