老年冠心病患者同型半胱氨酸浓度与血脂浓度的关系

目的探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CAD)患者血清中同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)浓度与血脂浓度的相关性。方法选取广西壮族自治区人民医院老年冠心病患者60例纳入CAD组,于健康饮食后3d清晨空腹采血,检测血清中Hcy、三酰甘油(triacylglycerol,TG),总胆固醇(total cholesterol,TC),低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、脂蛋白a[lipoprotein a,LP(a)]浓度。同时选取我院健康体检者60名纳入对照组,检测相应指标,与实验组进行对比分析。结果 CAD组血清Hcy、TG、TC、LDL-C、LP(a)浓度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);HDL-C浓度明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。CAD组中Hcy与LP(a)呈明显的正相关趋势(r=0.779,P=0.001),与HDL-C存在明显的负相关(r=-0.704,P=0.001;对照组人群Hcy值与各项指标之间均不存在明显的相关性。结论患者血清Hcy、Lp(a)浓度越高,发生CAD的风险越大,会进一步使体内HDL-C浓度降低。因此,高Hcy,高Lp(a)和低HDL-C浓度对患CAD的风险警示有着重要意义。     

血浆脂蛋白a与老年钙化性主动脉瓣膜病的关系

目的探讨血浆脂蛋白a水平与老年钙化性主动脉瓣膜病的关系。方法选择2015年1月至2017年12月于华北理工大学附属医院内科住院的年龄在60岁以上的钙化性主动脉瓣膜疾病(CAVD)患者343例作为病例组,选取同期住院的年龄、性别、吸烟史、饮酒史相匹配,同时心脏超声提示无主动脉瓣膜钙化的患者343例为对照组。对两组患者一般资料进行收集整理,对比分析两组的性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、高血压病史、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(UA)、血钙(Ca)、血磷(P)、血浆脂蛋白a[Lp(a)],将病例组分为硬化组和狭窄组,计数资料两组间比较采用χ2检验,计量资料两组间比较采用独立样本t检验,应用二元Logistic回归分析危险因素同CAVD的关系。结果①病例组血浆脂蛋白a、高血压病史与对照组相比差异有统计学意义(P0.05),吸烟史、饮酒史、HDL-L、TC、TG等相比差异无统计学意义(P0.05);②二元Logistic回归分析显示脂蛋白与CAVD之间存在显著相关性(P0.001),高血压病史存在相关性(P0.05),其他血脂TC、TG、LDL-C等未发现相关性;③硬化组与狭窄组脂蛋白a相比差异有统计学意义(P0.05),硬化组与狭窄组TC、TG、HDL-C、LDL-C等相比差异没有统计学意义(P0.05)。结论血浆脂蛋白a、高血压是CAVD的独立危险因素。     

血浆三酰甘油浓度升高增加冠状动脉狭窄风险的横断面研究

目的探讨血浆三酰甘油(triglyceride,TG)浓度与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)严重程度的相关性。方法采用横断面研究方法,收集2015年1月至2016年4月在惠州市第三人民医院行冠状动脉造影检查的患者共396例,依据冠状动脉造影检查结果,将入选者分为冠状动脉无明显狭窄组、单支病变和多支病变组,进行组间比较。同时采用单因素和多因素Logistic回归分析分析血浆TG浓度和冠状动脉病变支数的相关性。结果 (1)与无明显狭窄组相比,冠状动脉多支病变组年龄较大,吸烟患者比例较高,合并基础疾病如原发性高血压(高血压)和糖尿病患者比例也较高,差异有统计学意义(P0.05);同时,血浆糖化血红蛋白、空腹血糖、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和TG浓度在多支病变组也较高,差异有统计学意义(P0.05)。(2)单因素Logistic回归分析显示,年龄,男性、吸烟、糖尿病、高血压患者比例,血浆TC、LDL-C和TG浓度均与冠状动脉病变支数具有正相关性(P0.05),而他汀类药物使用与冠状动脉病变支数具有负相关性(P0.05);进一步行Logistic多因素回归分析提示,在校正年龄,性别、吸烟、高血压和糖尿病后,血浆LDL-C(OR=2.01,95%CI:1.47~2.58,P0.05)和TG(OR=1.38,95%CI:1.17~2.06,P0.05)浓度仍与冠状动脉病变支数具有独立相关性。结论血浆TG浓度升高可能增加冠状动脉病变狭窄风险。     

血清同型半胱氨酸与冠心病的相关性研究

目的研究血清同型半胱氨酸（HCY）与冠心病的相关性,并初步探讨其致冠心病的机制。方法纳入109例冠心病患者,其中急性冠脉综合征患者（ACS组）71例,稳定型心绞痛患者（SAP组）38例,入选同期71例正常受试者作为对照组（NC组）。调查入选对象存在的心血管疾病危险因素,包括：性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、高胆固醇血症史及吸烟史;检测受试者血清HCY、高敏-C反应蛋白（hs-CRP）、血清总胆固醇（TC）及血浆纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-DT）;对冠心病的多重危险因素采用非条件logistic回归模型进行分析。结果①ACS组、SAP组与NC组患者血清HCY、hs-CRP、血浆FIB、D-DT水平差异有统计学意义（P〈0.05）,且SAP组与NC组血清HCY及hs-CRP水平差异也具有统计学意义（P〈0.05）,但SAP组与NC组血清FIB及D-DT水平无统计学差异（P〉0.05）。ACS组及SAP组患者中高HCY血症发生率显著高于NC组（P〈0.01）。②多元Logistic回归分析显示HCY为冠心病的独立危险因素,相关系数为3.665,相对危险度（OR）为1.118（P〈0.01）。③冠心病患者中血清HCY水平在不同性别之间具有差异（P〈0.05）,而与年龄无相关性（P〉0.05）,在是否合并高血压、糖尿病、高胆固醇血症及吸烟史之间均无统计学差异（P〉0.05）。血清HCY水平与hs-CRP、FIB、D-DT呈正相关（P〈0.05）。结论高HCY血症是冠心病的独立危险因素,HCY可能通过炎症反应及致机体处于血栓前状态,增加冠心病的发病风险。     

脂蛋白a与急性心肌梗死相关性及冠状动脉病变程度及范围的研究

目的探讨血浆脂蛋白a(Lp(a))水平与急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉(冠脉病变程度及病变范围相关性。方法选择2017年7月至2018年4月于华北理工大学附属医院心内科因胸痛入院,并行冠状动脉造影检查的患者206例,男性132例,女性74例。收集患者的临床资料,包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、体质指数、高血压病史、糖尿病病史,检测入院时血浆Lp(a)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。依据心肌梗死定义分为心绞痛组(AP组)(n=100)和AMI组(n=106),依据AMI冠脉造影结果AMI组分为单支血管病变组(n=8)、双支血管病变组(n=33)、三支血管病变组(n=65),依据病变程度和病变部位进一步计算冠状动脉Gensini评分。结果 AMI组血浆Lp(a)水平较AP组升高[(332.67±228.33)mg/L vs.(125.41±90.76)mg/L],差异有统计学意义(P0.05);AMI组Lp(a)300 mmol/L患者冠脉Gensini评分高于Lp(a)300 mmol/L患者,差异有统计学意义(P0.01);Logistic多因素分析显示排除了糖尿病史,高脂血症,饮酒等危险因素后,Lp(a)水平与AMI具有相关性(OR=1.011,P=0.000);血浆Lp(a)水平在AMI单支血管病变组,双支血管病变组和三支血管病变组未见差异;血浆LP(a)与Gensini评分呈线性正相关(r=0.392,P0.01)。结论血浆Lp(a)水平、高血压、吸烟是AMI的危险因素。血浆Lp(a)与AMI冠脉病变程度呈正相关,与冠脉病变范围无关。     

经皮冠状动脉介入治疗后患者血脂控制水平与支架内再狭窄的关系

目的探讨经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后患者血脂控制水平与支架内再狭窄的相关性。方法选择2014年5月至2016年5月于铜川矿务局中心医院行PCI治疗的243例患者的临床资料,在术后3个月至1年复查冠状动脉造影,根据造影结果分为再狭窄组(n=25)和非狭窄组(n=218),定量分析首次入院和复查造影时的血脂浓度,分析患者血脂控制水平与术后支架内再狭窄的关系。结果两组患者在年龄,性别,吸烟史,饮酒史,高血脂史,发病前使用药物,入院血压,基线实验室指标,复查造影时三酰甘油(triacylglycerol,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)浓度,复查造影术时TG、HDL-C、总胆固醇(total cholesterol,TC)浓度下降患者比例等比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者在高血压史、糖尿病史、卒中史、复查造影时的TC、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)浓度以及随访时LDL-C浓度比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明糖尿病史(OR=1.491,95%CI=1.133～2.116,P=0.021)、复查时高LDL-C浓度(OR=1.542,95%CI=1.123～2.457,P=0.011)、LDL-C未达标(OR=2.134,95%CI=1.342～3.482,P=0.0.024)是PCI治疗后支架内再狭窄的独立危险因素。结论血脂控制欠佳尤其是LDL-C浓度控制不佳与PCI治疗后支架内再狭窄的发生密切相关。     

血脂、纤维蛋白原与脑梗死患者颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度与血脂、纤维蛋白原的关系.方法 将脑梗死患者按颈动脉硬化程度分为内膜增厚组、斑块形成组和管腔狭窄组,分别测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、纤维蛋白原(FIB)浓度,分析颈动脉粥样硬化程度与血脂、FIB的关系.结果 斑块形成组和管腔狭窄组TG、LDL-C、apoB、FIB浓度显著高于内膜增厚组和对照组,内膜增厚组TG、LDL-C、apoB、FIB浓度显著高于对照组(P均＜0.05).Logistic多元回归分析显示,颈动脉粥样硬化程度与LDL-C、Lp(a)、FIB呈显著正相关(P＜0.05,0.01).结论 LDL-C、Lp(a)、FIB是颈动脉粥样硬化的独立危险因素,及时检测脑梗死患者的血脂、FIB和颈动脉粥样硬化情况,对疾病的早期防治具有重要价值.     

高血压颈动脉内中膜厚度与同型半胱氨酸的相关性研究

目的探讨高血压病人颈动脉内中膜厚度(IMT)与同型半胱氨酸(Hcy)之间的相关性。方法检测对照组、Hcy正常组和H型高血压组的空腹血糖(FBG)、血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血浆Hcy。应用彩色多普勒超声仪测定颈动脉IMT。结果 Hcy正常组与H型高血压组血浆LDL-C、TC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01),LDL-C水平Hcy正常组与H型高血压组比较差异有统计学意义(P0.05);3组间FBG、TG、HDL-C差异无统计学意义(P0.05)。H型高血压组Hcy高于Hcy正常组及对照组(P0.05或P0.01);Hcy正常组Hcy与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。H型高血压组IMT高于Hcy正常组及对照组(P0.05或P0.01);Hcy正常组IMT亦高于对照组(P0.05)。相关分析显示,IMT与Hcy(r=2.016,P=0.031)及LDL-C(r=1.936,P=0.036)呈正相关;与HDL-C、TC、TG、FBG无相关性。结论 H型高血压病人IMT明显增厚,IMT增厚可能与高Hcy、高LDL-C的协同作用有关。     

基于Lp(a)及LDL-C构建预测模型在经皮冠状动脉介入治疗患者预后评估中的应用价值

目的 探讨血清脂蛋白（a）[lipoprotein(a),Lp(a)]和低密度脂蛋白胆固醇（Low Density Lipoprotein cholesterol,LDL-C）在急性冠状动脉综合征（Acute coronary syndrome,ACS）接受经皮冠状动脉介入（Percutaneous coronary intervention,PCI）治疗患者预后评估中的应用价值。方法 本研究以2015年1月至2020年12月期间于扬州市江都人民医院住院的ACS且接受过PCI治疗的患者为研究对象,并在PCI治疗后的第一年内进行了随访。结合单因素和多因素Logistic回归模型,分析ACS患者接受PCI治疗后影响其预后的相关风险因素。联合Lp(a)和LDL-C以及相关影响因素构建不良预后的风险预测模型。此外,基于Spearman相关系数评估LP(a)与LDL-C和Gensini评分之间的相关性。采用ROC曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价预测模型。结果 本研究989例患者中有385例（38.9%）在随访期间发生心血管不良事件。单变量Logistic模型显示年龄、颈动脉斑...     

血清载脂蛋白CⅢ水平与老年急性冠脉综合征病人冠状动脉病变程度的相关性研究

目的探讨老年急性冠脉综合征(ACS)病人血清中载脂蛋白CⅢ(Apo CⅢ)水平与血脂及冠脉病变程度的相关性。方法选取110例ACS病人作为研究对象(ACS组),依据病变程度将其分为ACS单支病变组和ACS多支病变组,每组各55例;同时另选取健康体检者100例作为对照组,比较ACS组与对照组一般临床资料,以及对照组、ACS单支病变组和ACS多支病变组血脂、脂蛋白α(Lpα)、载脂蛋白AⅠ(Apo A-Ⅰ)及Gensini评分,并分析Apo CⅢ水平与上述指标的相关性。结果 ACS组的男性与吸烟者比例均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);ACS单支病变组和ACS多支病变组的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Lpα、ApoCⅢ水平及Gensini评分均显著高于对照组(P0.05),且ACS多支病变组上述指标均显著高于ACS单支病变组(P0.05);3组Apo A-Ⅰ水平比较,对照组ACS单支病变组ACS多支病变组,差异有统计学意义(P0.05);ACS多支病变组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。相关性分析结果表明,Apo CⅢ与总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、LDL-C、Lpα、冠状动脉病变支数及Gensini评分呈正相关(P0.05),与HDL-C及Apo A-Ⅰ水平呈负相关(P0.05)。结论老年ACS病人血清Apo CⅢ升高,且与冠状动脉病变程度有关,ApoCⅢ可能参与了ACS的发生和发展。     

透与腹透患者血清脂蛋白（a）的变化及意义

目的：观察血透（HD）与腹透（PD）患者之间脂蛋白（a)[lipoprotein(a),Lp(a)]及脂质水平影响的差别及其临床意义。方法：对68例HD患者及50例PD患者的临床及实验室资料作研究，比较两种透析方式对血Lp(a)及脂质水平影响的差别，分析血Lp(a）与其他相关因素特别是与心脑血管事件的关系。结果：HD与PD患者血Lp(a）水平均较对照组呈显著性升高（P＜0.05），其中PD组较HD组更高（P＜0.01）；HD组血Tch较对照组及PD组无呈显著性下降（P＜0.05）、血HDL－C较对照组呈显著性下降（P＜0.01）；PD组血TG较对照组及HD组均呈显生升高（P＜0.05）；血ApoA、ApoB100与对照组间无统计学差异。HD与PD患者血Lp(a)水平与超声心动图异常(（P＜0.05）、EG异常（P＜0.001）及心脑血管事件的发生（P＜0.01）、24h腹水蛋白质浓度（P＜0.01）、血Tch及LDL-C浓度（P＜0.05）、纤维蛋白原（P＜0.05）呈正相关；而与血浆白蛋白浓度（P＜0.05）、24h腹水Lp(a)浓度（P＜0.05）呈负相关。结论：HD与PD患者普遍存在严重的脂质代谢变化，其中以血Lp(a)、TG、HDL－C变化尤为显著，PD组由于长期吸收大量葡萄糖，因此脂质代谢紊乱更为明显。Lp(a）有可能是HD、PD患者并发心脑血管事件的危险因素之一。     

老年原发性高血压患者冠状动脉微循环指数变化及可能的影响因素

目的对老年原发性高血压(高血压)患者冠状动脉微循环指数变化及可能的影响因素展开分析。方法 2016年5月至2017年4月收集雅安市人民医院符合研究标准的36例老年高血压患者作为实验组,同期遵循配对原则选择36例非高血压老年患者作为对照组。两组患者均因胸痛、胸闷等冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)症状就诊,实施冠状动脉造影及冠状动脉功能检测,重点观察两组冠状动脉微循环指数变化,并结合其他检查结果探讨可能的影响因素。结果两组空腹血糖、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)浓度比较,差异无统计学意义(P0.05);实验组低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)浓度明显低于对照组,而血浆黏度、血沉、血清高敏C反应蛋白、24 h尿蛋白定量明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组左心室射血分数、左心室质量、左心室质量指数、左心室舒张功能减退、冠状动脉血流储备、冠状动脉微循环阻力指数、基线平均传导时间、平均冠状动脉内压力、最大充血状态下平均传导时间等指标与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。以冠状动脉微循环阻力指数变化作为应变量行多因素Logistic回归分析,结果提示LDL-C、血浆黏度、血沉、血清高敏C反应蛋白、24 h尿蛋白定量、左心室质量指数、舒张功能减退等因素可能是冠状动脉微循环阻力指数异常改变的影响因素。结论老年高血压患者发生冠状动脉微循环阻力指数异常改变,应从血脂浓度、血浆黏度、炎症情况、肾功能、心脏功能等方面加强干预,以改善冠状动脉功能,降低并发症。     

高密度脂蛋白胆固醇的前世今生和未来

<正>高血压、糖尿病、高血脂症、吸烟是冠状动脉性心脏病(冠心病)的主要危险因素。在各项血脂指标中,总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)等具有致动脉粥样硬化作用,而高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)可能具有抗动脉粥样硬化作用。一些流行病学研究表明血浆HDL-C浓度与     

载脂蛋白A多态性和他汀类药物治疗颈动脉粥样硬化疗效的相关性

目的观察载脂蛋白A[apolipoprotein,Apo(a)]基因rs3798220多态性对他汀类药物治疗颈动脉粥样硬化患者疗效的影响。方法对2012年4月至2013年4月在广东省佛山市顺德第一人民医院心内科及高级诊疗区住院部已经确诊的103例患者进行基因分型,并对患者采用阿托伐他汀20 mg/d进行治疗,临床随访2年。检测治疗前、后患者的血浆脂蛋白。a[lipoprotein a,LP(a)]浓度及血清三酰甘油(triacylglycerol,TG),总胆固醇(total cholesterol,TC),低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)浓度。结果他汀类药物治疗能够显著降低颈动脉内膜中层厚度(IMT)、降低血清TC、TG、LDL-C浓度、升高血清HDL-C浓度,但是对血浆Lp(a)浓度没有显著影响。通过对他汀类药物治疗颈动脉粥样硬化患者的疗效进行分析发现,采用他汀类药物治疗时Apo(a)基因rs3798220的分型对颈动脉内膜中层厚度、TG、Lp(a)以及HDL-C的改善没有影响,对LDL-C有一定的影响,而对TC有显著影响。结论他汀类药物治疗颈动脉粥样硬化患者能够取得良好的效果。Apo(a)基因rs3798220多态性对他汀类药物治疗疗效有一定的影响,其能够成为他汀类药物治疗颈动脉粥样硬化患者效果的辅助判断,为颈动脉粥样硬化以及冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的个体化医疗提供依据。     

高海拔地区冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉病变的相关因素

目的探讨高海拔地区冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的危险因素,并分析影响冠心病患者冠状动脉病变程度的相关因素。方法选取2018年2月至2019年8月因胸痛在青海省心脑血管病专科医院住院治疗并行冠状动脉造影检查的患者516例为研究对象,根据冠状动脉造影检查结果分为冠心病组(n=304)和非冠心病组(n=212)。采用Gensini评分对冠心病患者冠状动脉病变程度进行分级,将冠心病组患者分为低分组(n=156)、中分组(n=86)和高分组(n=62)。比较冠心病组和非冠心病组患者、不同冠状动脉病变程度组患者的一般临床资料,并分析影响冠心病和冠状动脉病变程度的危险因素。结果冠心病组患者在男性患者比例、吸烟史、合并原发性高血压(高血压)、空腹血糖浓度、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)浓度明显高于非冠心病组患者,高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)和载脂蛋白A浓度明显低于非冠心病组患者,差异有统计学意义(P0.01)。Logistic回归分析结果显示合并高血压、空腹血糖浓度增高、LDL-C浓度增高属于冠心病的独立危险因素,HDL-C、载脂蛋白A属于冠心病的保护因素。不同冠状动脉病变程度组患者年龄、空腹血糖浓度、LDL-C和HDL-C浓度比较,差异有统计学意义(P0.01)。Logistic回归分析结果显示年龄、空腹血糖浓度、LDL-C浓度增高属于冠状动脉病变的独立危险因素,HDL-C属于冠状动脉病变的保护因素。结论在高原地区,伴随年龄的增大、空腹血糖浓度增高和LDL-C浓度增高是冠心病患者冠状动脉病变程度加重的危险因素,而HDL-C是高海拔地区冠心病患者冠状动脉病变程度的保护因素。     

青年急性心肌梗死与残余胆固醇的关系

目的分析残余胆固醇对青年急性心肌梗死的影响。方法回顾性分析2014年2月至2015年12月于苏州大学附属第一医院诊断为急性心肌梗死的青年患者共80例,选取同期住院非冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的青年对照组共60例。观察体质量指数、吸烟史、原发性高血压(高血压)、糖尿病、血脂与青年急性心肌梗死发病的关系。结果(1)急性心肌梗死组与对照组相比,体质量指数、高血压患者比例、吸烟患者比例较高,差异有统计学意义(P0.01)。其他指标中,急性心肌梗死组与对照组相比,残余胆固醇约为对照组的1.5倍[(0.67±0.44)mmol/L vs(.0.4±0.30)mmol/L,P0.01)]。而非高密度脂蛋白胆固醇(non-high-density lipoprotein cholesterol,non-HDL-C)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、载脂蛋白(apolipoprotein,Apo)B在急性心肌梗死组比对照组分别仅增加了28%、17%、37%、22%、19%。HDL-C在AMI组较对照组减少了11%。两组Apo A-I和脂蛋白(a)浓度、糖尿病、年龄、性别比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)Logistic分析显示,与青年急性心肌梗死独立的危险因素依次为肥胖(OR=3.02)、高血压(OR=2.44)、吸烟(OR=2.12)。在血脂成分中,残余胆固醇与青年急性心肌梗死相关性最高(每增加1 SD的OR=3.89)。结论肥胖、高血压、吸烟是青年急性心肌梗死的独立危险因素。在血脂成分中,残余胆固醇与青年急性心肌梗死发病率相关性最高。     

血清脂蛋白(a)与冠心病的关系

目的检测冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]的变化,探讨其与冠心病的关系。方法回顾性分析2013年2月~2016年1月于南京医科大学第二附属医院心内科因胸痛入院行冠状动脉造影检查的患者419例,其中男性210例,女性209例。冠状动脉造影结果提示至少有1支冠状动脉直径减少≥50%归为冠心病组(189例);造影结果提示冠状动脉直径减少50%为阴性者,作为对照组(230例)。冠心病组患者根据冠状动脉病变血管支数分为单支病变组(101例)、双支病变组(41例)和三支病变组(47例)。所有受试者采集血标本检测血清Lp(a)水平,同时测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)水平等。结果与对照组相比,冠心病组患者年龄较大,糖尿病、高血压及高脂血症病史比例较高,吸烟比例较高,差异有统计学意义(P均0.01)。冠心病组血清TC、LDL-C、LP-a水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。除传统危险因素糖尿病和高脂血症病史、吸烟史、LDL-C外,TC(OR=2.531,95%CI:1.783~3.594),Lp(a)(OR=1.006,95%CI:1.004~1.008)是冠心病最显著的独立危险因素。冠心病三支病变组血清Lp(a)水平为(462.34±275.39)mmol/L,明显高于单支病变组(251.63±139.99)mmol/L、双支病变组(413.90±184.14)mmol/L;双支病变组血清Lp(a)水平明显高于单支病变组,差异有统计学意义(P均0.01)。结论脂蛋白(a)与冠心病以及冠状动脉病变严重程度相关。     

血脂、纤维蛋白原与脑梗死患者颈动脉粥样硬化的相关性观察

目的探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度与血脂、纤维蛋白原的关系。方法将脑梗死患者按颈动脉硬化程度分为内膜增厚组、斑块形成及管腔狭窄组,分别测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、纤维蛋白原(FBG)浓度、D2聚体(D-D),分析颈动脉粥样硬化程度与血脂、FBG的关系。结果斑块形成及管腔狭窄组TG、LDL-C、apoB、FBG浓度显著高于内膜增厚组和对照组,内膜增厚组TG、LDL-C、apoB、FBG浓度显著高于对照组(P均0.05)。Logistic多元回归分析显示,颈动脉粥样硬化程度与LDL-C、Lp(a)、FBG呈显著正相关(P0.05,0.01)。结论 LDL-C、Lp(a)、FBG是颈动脉粥样硬化的独立危险因素,及时检测脑梗死患者的血脂、FBG和颈动脉粥样硬化情况,对疾病的早期防治具有重要价值。     

家族性高胆固醇血症的临床特点及其与早发心肌梗死的关系

目的观察家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia,FH)的临床特点,并探讨其与早发心肌梗死(myocardial infarction,MI)的相关性。方法将潍坊阳光融合医院2000年1月至2018年12月收治的5 584例MI患者资料纳入此次回顾性分析,以男性55岁、女性60岁为早发标准,将患者分别纳入早发MI组、非早发MI组,参照荷兰临床脂质网络(Dutch lipid clinic network,DLCN)标准,计算两组患者FH患病率并比较FH患者、非FH患者的临床特点,运用Logistic多因素回归分析,总结FH对早发MI的影响。结果 5 584例患者中,2532例为早发MI,其余3 052例为非早发MI;共有252例患者确诊FH,其中早发MI组220例,非早发MI组32例,早发MI组FH患病率为8.67%,高于非早发MI组的1.05%,差异有统计学意义(P0.05)。FH组年龄、体质量指数(body mass index,BMI)低于非FH组,其总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(lowdensity lipoprotein cholesterol,LDL-C)、三酰甘油(triglyceride,TG)浓度高于非FH组;FH组男性比例、原发性高血压(高血压)患病率、糖尿病患病率低于非FH组,其冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)家族史比例高于非FH组,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic多因素回归分析示,校正体质量指数、TC、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)等传统危险因素后,FH是导致早发MI的独立危险因素,较非FH患者而言,FH患者早发MI风险上升20.122倍(P0.05)。结论 FH是导致早发冠心病与早发MI的独立危险因素,应重视FH的早期诊断与强化调脂治疗。     

代谢综合征、吸烟对冠状动脉钙化的影响

目的观察代谢综合征(metabolic syndrome,MS)、吸烟对冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)的影响。方法回顾性分析2014年1月至2015年1月在广州市第一人民医院心内科住院并接受320排螺旋计算机断层扫描心脏冠状动脉成像检查的400例患者的资料,其中MS组130例,非MS组270例。比较两组MS相关指标、尿酸、D-二聚体、血肌酐的差异。以冠状动脉钙化积分(coronary artery calcium score,CACS)为应变量做Logistic回归分析,并分析CAC与MS及吸烟状态的相关性。结果与非MS组相比,MS组CAC、年龄、体质量指数、收缩压、舒张压、三酰甘油(triacylglyceml,TG),总胆固醇(total cholesterol,TC),低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,11DL-C)、空腹血糖(FBG)、尿酸浓度明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。经多元逐步Logistic回归分析发现,MS、男性、吸烟、年龄、TC、LDL-C、体质量是CAC的危险因素(P0.05),而HDL-C、舒张压则是CAC的保护因素(P0.05)。吸烟合并MS患者发生CAC的风险性更加显著(OR:2.372,95%CI:1.125~5.003,P0.05)。结论 MS和吸烟是CAC的显著危险因素,MS合并吸烟会使发生CAC的危险性进一步增加。