脂蛋白（a）、脂蛋白（a）/HDL-C与PCI术后支架内再狭窄的相关性研究

目的 探讨脂蛋白（a）[LP(a)]、 LP(a)/高密脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值与支架内再狭窄的相关性。方法 回顾性分析93例支架植入术后再次行冠状动脉（冠脉）造影治疗的患者,其中支架内再狭窄组49例,非再狭窄组44例,分析两组间血脂参数[低密脂蛋白胆固醇（LDL-C）、HDL-C、LDL-C/HDL-C、LP(a)、LP(a)/HDL-C]是否有差异性;分析LP(a)、LP(a)/HDL-C与LDL-C/HDL-C的相关性;将LP(a)/HDL-C按比值高低分为三组,低LP(a)/HDL-C、中LP(a)/HDL-C、高LP(a)/HDL-C组,根据三组的再狭窄发生率及LP(a)、LP(a)/HDL-C与LDL-C/HDL-C的相关性探讨LP(a)、LP(a)/HDL-c比值与支架内再狭窄的关系。结果 (1)两组患者LDL-C及HDL-C比较无差异（P>0.05）;(2)支架内再狭窄组的LDL-C/HDL-C、LP(a)及LP(a)/HDL-C均高于非再狭窄组（P<0.05）;(3)LP(a)、LP(a)/HDL-C均与LDL-C/HDL-C有明显相关性,且LP(a...     

冠心病患者血清低密度脂蛋白胆固醇测定值是否应以脂蛋白(a)作校正

血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与脂蛋白(a)[LP(a)]增高是相互独立的冠心病重要脂类危险因素.目前各种LDL-C(定量法(包括Friedewald公式计算法)所测出的数值都包括Lp(a)胆固醇在内,因此存在是否需要对LDL-C测定值作校正的问题.作者分析122例经冠状动脉造影证实的冠心病,以生活情况相似、性别与年龄相匹配的正常人122例为对照组,结果示冠心病组的Lp(a)>300mg/1者占28.7%,其增高程度比LDL-C大.LDL-C(处于危险水平(≥4.14mmol/L)者只有17.2%,LDL-C均值在正常范围内(3.31mmol/L),但与对照组的均值(3.02mmol/L)相比仍有非常显著性差异(P<0.01).校正Lp(a)因素后,冠心病与对照组之间LDL-c校正值的差异不再有显著性(P>0.05),所以在冠心病脂类危险因素分析中,尤其在低LDL-c水平的人群中,最好同时测定LDL-C与Lp(a),否则可能掩盖高Lp(a)的存在,也便于校正LDL-C值及比较两项指标在冠心病危险因素估计中作用的大小.     

脂蛋白a与冠状动脉支架术后再狭窄的相关性研究

目的:探讨血清脂蛋白(a)[Lp(a)]水平与冠状动脉支架置入术后支架内再狭窄的关系. 方法:检测152例行经皮球囊冠状动脉成形术加支架置入术的患者Lp(a)水平并调查其一般临床资料,术后行冠状动脉造影随访.采用Logistic多因素逐步回归分析.结果:Logistic多因素逐步回归分析显示,Lp(a)升高是支架术后支架内再狭窄发生的独立危险因素,P=0.036,其RR为2.648,95%可信区间为1.066～6.575.其他因素如吸烟、糖尿病、支架类型在再狭窄与正常组间也存在明显区别,差异有统计学意义,与支架内再狭窄发生有关. 结论:Lp(a)水平升高是发生冠状动脉支架术后再狭窄的独立危险预测因素.     

术前血清脂蛋白a和低密度脂蛋白胆固醇预测急性冠状动脉综合征患者PCI术后短期不良预后价值的比较

目的:比较术前血清脂蛋白a[LP(a)]和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后短期内不良预后的预测价值。方法:回顾性分析395例首次诊断ACS并且接受PCI术患者的临床资料。以全因死亡、心脏缺血导致的再次血运重建、不稳定型心绞痛导致的再入院以及非致死性脑卒中构成的复合事件为主要终点。根据6个月内是否发生主要终点事件,将患者分为无终点事件组(354例)和终点事件组(41例),比较组间差异。采用Logistic回归和亚组分析探究不良预后的相关危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估LP(a)和LDL-C对PCI术后ACS患者不良预后的诊断价值。结果:与无终点事件组相比较,终点事件组患者术前LP(a)水平更高(P<0.01),而LDL-C水平无统计学差异。单因素Logistic回归分析显示,LP(a)为ACS患者行PCI术后短期不良预后的独立危险因素(OR:1.002;95%CI:1.000～1.003;P<0.01),LP(a)≥300 mg/L患者出现结局事件的OR(95%CI)为3.621(1.792～3...     

脂蛋白（a）与急性冠脉综合征的关系

目的 探讨血浆脂蛋白（a）[lipoprotein （a）,Lp（a）]与急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）的关系,为临床冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的防治提供思路.方法 选择130例住院患者,按照入选标准分为ACS组60例,对照组70例.测定两组血浆Lp（a）浓度和总胆固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triglycerides,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）浓度,并进行统计分析,最后进行二分类非条件Logistic回归分析筛选ACS的危险因素.结果 （1）ACS组血浆Lp（a）、TC、LDL-C浓度及年龄均高于对照组;合并原发性高血压（高血压）病史、糖尿病病史的比例显著高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组其他指标比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.（2）ACS组高水平Lp（a）患者的比例显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.（3）Logistic回归分析显示Lp（a）是ACS的独立影响因素.结论 Lp（a）与ACS密切相关,可能是ACS的独立危险因素,并且与血脂无相关性.     

不同性别血浆脂蛋白(a)浓度与冠状动脉病变严重程度的关系

目的:研究中国不同性别血浆脂蛋白(a)[Lp(a)]浓度与冠状动脉粥样硬化程度的关系。方法:将男女患者分别按冠状动脉狭窄程度分组,并计算冠状动脉病变积分,比较各组Lp(a)的差异及与冠状动脉积分的相关性。结果:无论男性还是女性,4组不同病变的Lp(a)浓度分布差异有统计学意义,P<0.01;仅多支病变组与0支病变组比较差异有统计学意义,女性P<0.01,男性P<0.05。绝经后女性Lp(a)水平高于绝经前,P<0.05。结论:在中国,Lp(a)水平与冠状动脉粥样硬化的严重程度成正相关关系,且女性和男性都存在。女性绝经后血浆Lp(a)浓度升高,血浆Lp(a)浓度受性激素的调节。     

老年患者血浆脂蛋白（a）水平与冠心病的关系研究

目的 探讨中国老年人群血浆脂蛋白(a)水平与冠状动脉硬化程度的关系.方法 回顾性分析308例行选择性冠状动脉造影的老年患者的病例资料,将男女患者分别按冠状动脉病变支数及狭窄程度分组,比较各组血浆脂蛋白(a)水平的差异并分析其与冠状动脉病变程度的相关性.结果 无论男性还是女性,冠状动脉病变支数越多,血浆脂蛋白(a)水平也越高,以多支病变组升高最明显,分别高于其他各组(P＜0.01);随着冠状动脉狭窄程度加重,血浆脂蛋白(a)水平逐渐升高,并与之呈正相关(P＜0.01).不同性别间各亚组血浆脂蛋白(a)比较无统计学差异(P＞0.05).Logistic回归分析显示血浆脂蛋白(a)水平与冠心病发病有关.结论 中国老年人群中无论男性或女性,血浆脂蛋白(a)升高与冠状动脉硬化范围及严重程度均呈正相关,是冠心病的一个独立的危险因子,可作为冠心病风险评估的一项指标.     

冠心病患者血清脂蛋白（a）浓度变化

观察不同类型冠心病（ＣＨＤ）患者３１０例和正常对照１４０例血清脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］等变化。结果：血清Ｌｐ（ａ）水平，在各类ＣＨＤ及正常对照组中的分布均呈正偏态，对数及平方根变量变换可使其分布正态化；在ＣＨＤ各种临床类型中均显著高于正常对照；心肌梗塞患者中急性期高于陈旧性者，且前者在第１４天组最高；在心绞痛患者中劳力型高于自发型者。对陈旧心肌梗塞、心绞痛及正常对照者的生理参数、病史及血脂等诸因素，进行多元逐步回归后仅发现Ｌｐ（ａ）水平只与冠状动脉狭窄程度明显相关（Ｂｅｔａ＝０．５８１）。另外，ＣＨＤ合并脂肪肝者Ｌｐ（ａ）水平降低。     

脂蛋白（a）与冠心病相关性探讨

目的探讨脂蛋白(a)(Lp-a)在冠心病发生和发展中的作用。方法同期测定34例急性心肌梗死(AMI)、123例非心肌梗死冠心病和163例非冠心病病人血清Lp-a浓度。结果 AMI组、非心肌梗死冠心病组、非冠心病组血清Lp-a浓度分别为(51.17±41.99)mg/dl、(28.90±29.61)mg/dl、(12.54±8.50)mg/dl,三组差异有统计学意义(P0.01)。非心肌梗死冠心病组中,局限性狭窄亚组、弥漫性狭窄亚组血清Lp-a浓度分别为(22.84±3.73)mg/dl、(33.33±3.66)mg/dl,轻度狭窄亚组、中度狭窄以上亚组Lp-a水平分别为(22.04±3.25)mg/dl、(31.74±3.49)mg/dl,每两组间差异均有统计学意义(P0.05)。结论血清Lp-a浓度升高可能促进冠心病的发生和发展,随冠状动脉病变程度加重而依次升高,是冠心病的危险因素。     

脂蛋白（a）和氧化修饰低密度脂蛋白与冠心病关系的探讨

为了探讨血清脂蛋白（ａ）「ＬＰ（ａ）」、氧化修饰低密度脂蛋白（ｏｘＬＤＬ）与冠状动脉粥样硬化的关系，检测３７例冠心病患者ＬＰ（ａ）、ｏｘＬＤＬ的浓度，并与４７例正常人进行对照。结果发现冠心病患者ＬＰ（ａ）与ｏｘＬＤＬ明显高于正常人，且与其他血脂ＴＣ、ＴＧ、ＡｐｏＡ、ＡｐｏＢ１００之间无明显相关性。结果提示，ＬＰ（ａ）、ｏｘＬＤＬ测定不仅可作为判断动脉榇弱硬化的重要检测指标，而且与冠心病的发生与形成     

血脂蛋白(a)浓度与中青年患者心肌梗死的关系

目的:研究脂蛋白(a)[Lp(a)]水平与中青年患者心肌梗死(MI)发生的关系.方法:对112例中青年MI患者(MI组)、160例非MI的冠心病患者(非MI组)及180例正常人(正常对照组)进行冠状动脉造影,并检查血清Lp(a)浓度.结果:与正常对照组比较,非MI组和MI组LP(a)水平明显增高,而后者更高.3组LP(a)增高率分别是16.7%,34.4%和61.6%;在高LP(a)水平,MI患者占44.8%,而低LP(a)水平,MI患者占14.4%,以上均差异有统计学意义(均P＜0.01).结论:中青年患者MI的发生与Lp(a)水平增高有关.     

瑞舒伐他汀钙对低密度脂蛋白与高密度脂蛋白比值和脂蛋白a干预效果的研究

目的:评价药物瑞舒伐他汀钙对低密度脂蛋白与高密度脂蛋白比值(LDL-C/HDL-C)和脂蛋白a[Lp(a)]的干预效果和安全性。方法:以辛伐他汀为对照,采用随机平行组间对照研究的方法,将筛选合格的受试者随机分配为A组40例、B组40例(A=瑞舒伐他汀10mg,B=辛伐他汀20mg)连续8周。分别于受试后的第4周和第8周随访。观察调脂疗效和不良反应,进行数据统计。结果:瑞舒伐他汀与辛伐他汀组在治疗第4周、第8周LDL-C/HDL-C均有显著下降(P0.05),瑞舒伐他汀治疗效果均优于辛伐他汀。瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗4周时Lp(a)水平均有下降,但2组差异无统计学意义。治疗8周时,瑞舒伐他汀组Lp(a)明显下降,且效果优于辛伐他汀组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:瑞舒伐他汀可显著降低LDL-C/HDL-C和Lp(a)的水平,且有良好安全性。     

脂蛋白(a)对女性冠状动脉病变程度的影响

目的:探讨女性血浆脂蛋白(a)[LP(a)]以及血脂其他成分与冠状动脉狭窄程度的关系,并对年龄、糖尿病、高血压等多种危险因素进行多因素回归分析,评价其危险程度。方法:采集110例接受冠状动脉造影术的女性患者血样本,测定血浆LP(a)和血脂其他成分。结果:①LP(a)、TG、LDL-C、载脂蛋白A[apo(A)]与冠状动脉狭窄程度相关(P<0.05或P<0.01),随冠状动脉病变增重呈上升趋势;②经Logistis回归分析:年龄、HDL-C和apo(A)为冠状动脉病变的危险因素,而女性LP(a)浓度并非冠状动脉狭窄的独立危险因素。结论:女性LP(a)与冠状动脉狭窄程度相关,但不能独立作为预测冠状动脉狭窄的指标。     

脂蛋白（a）与冠状动脉狭窄程度的关系

１８６例冠状动脉造影者中，冠脉狭窄≥２支或积分≥７分以上者的病变程度越重，其血清脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］浓度越高，且后者与狭窄积分成正相关（ｒ’ｓ＝０．５００，Ｐ＜０．００１）。Ｌｐ（ａ）增高对冠心病患者诊断具有一定的预测价值：以其对照值的ｘ＋ｓ为上限，预测敏感性４９．２％、特异性８７．１％、准确性６１．８％。     

脂蛋白（a）和载脂蛋白（a）多态性与女性冠心病的相关性研究

冠心病（ＣＨＤ）在病因、发病年龄等诸多方面存在性别差异。载脂蛋白（ａ）［ａｐｏ（ａ）］多态性与脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］血浆水平对女性ＣＨＤ影响的资料甚少。我们通过检测３５例女性ＣＨＤ患者和４５例女性正常对照者的ａｐｏ（ａ）多态表型及Ｌｐ（ａ）水平，并与相应的男性组对比分析，发现含有等位基因Ｓ１、Ｓ２、Ｂ的ａｐｏ（ａ）低分子量表型的ＣＨＤ患者，女性占３７．１４％，显著高于对照组，而男性仅占２５．７１％，与对照组比较差异无显著性。在女性中低分子量表型发生ＣＨＤ危险度为对照组的４．７倍，在男性中仅为１．４倍。提示：低分子量表型对女性ＣＨＤ的影响大于男性。Ｌｐ（ａ）水平在两性ＣＨＤ组均明显高于对照组，而两性之间则差异无显著性。     

脂蛋白（a）浓度变化与急性冠脉综合征患者预后的关系

目的探讨血清脂蛋白（a）[1ipoprotein（a）,Lp（a）]浓度以及Lp（a）浓度的变化对经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗完全血运重建后的急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者预后的影响。方法选取240例因ACS行冠状动脉支架植入术并予常规药物治疗的患者,临床随访一年。检测基线及随访半年时Lp（a）浓度,并收集传统的心血管危险因素以及主要心血管事件（major adverse cardiac events,MACE）的资料。通过多因素Logistic回归的方法评价血清Lp（a）浓度的变化（基线水平至随访半年的变化）是否与ACS患者预后相关。结果基线血清Lp（a）浓度与冠状动脉Gensini评分呈正相关（r=0．142,P=O．027）,与糖尿病的发生（r=-0．182,P=0．005）以及三酰甘油浓度（r=-0．156,P=O．016）呈负相关。在MACE发生的患者中,Lp（a）浓度平均升高了50mg／L,而在非MACE患者中平均下降了40mg／L。单因素Logistic回归分析发现基线Lp（a）浓度与MACE的发生无明显关系（OR=1．123,P=O．753）,并筛选年龄（OR=1．03,P=O．060）,Gensini评分（OR=1．010,P=0．015）,原发性高血压（OR=1．696,P=O．069）,糖尿病（OR=1．818,P=O．060）以及血清Lp（a）浓度变化的差值（OR=0．027,P=O．027）进入多因素Logistic逐步回归分析,发现Lp（a）浓度的变化（OR=3．119,95％CI=1．112～8．746,P=O．031）以及Gensini评分（OR=I．010,95％CI=1．002～1．018,P=O．016）可能是影响ACS预后的独立危险因素。结论基线血清Lp（a）浓度与ACS的预后无明显相关,与糖尿病的发生以及三酰甘油浓度呈负相关一存晡访讨程申向洁Tp（a）浓度的变化可能是ACS不良预后的独立危险因素.     

脂蛋白（a）与冠心病

低密度脂蛋白(LDL)是人血浆胆固醇的主要运输载体，含有一个疏水的分子量513kDa的多肽链载脂蛋B100(ApoB100)，这种蛋白质是LDL受体两种主要配体之一。1963年Berg报告了用人血清LDL免疫的兔异种抗体检测到LDL遗传变异，他把这种遗传变异归因     

血浆脂蛋白(a)与冠状动脉粥样硬化程度的关系

目的:了解血浆脂蛋白(a)[(Lp(a)]、载脂蛋白AI(apoAI)、载脂蛋白B(apoB)水平在冠心病患者的变化,观察Lp(a)与冠状动脉粥样硬化程度之间的关系。方法:将冠心病患者498例按疾病发展进程进行分类,即稳定型心绞痛207例,不稳定型心绞痛184例,心肌梗死107例。另设健康对照组150例。同时以免疫透射比浊法对血浆中Lp(a),apoAI,apoB水平进行检测。结果:冠心病患者血中Lp(a)、apoB水平明显高于健康对照组P<0.05。结果表明,随着冠状动脉粥样硬化的严重程度逐步增加,血中Lp(a)、apoB逐步上升,两者呈正相关,r=0.4596,P<0.05。结论:Lp(a)与冠状动脉粥样硬化程度有着密切联系,是一个独立的致冠心病危险因子。     

2型糖尿病患者血清脂蛋白(a)水平及其与冠心病的关系

目的　探讨 2型糖尿病患者血清脂蛋白 (a) [Lp(a) ]水平及其与冠心病的关系。方法　选择 90例 2型糖尿病及 6 8例健康对照者测定其血清Lp(a)、总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)水平 ;计算低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)水平及TC、TG、LDL C与HDL C比值。结果　 (1)糖尿病组血清Lp(a)水平与对照组比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。 (2 )将 2型糖尿病患者分为糖尿病伴冠心病和单纯糖尿病亚组后发现 :①糖尿病伴冠心病亚组血清Lp(a)水平明显高于单纯糖尿病亚组 [(2 3.78± 2 3.73)mg/dlvs (13.31± 10 .6 6 )mg/dl;P <0 .0 1]及对照组 [(2 3.78± 2 3.73)mg/dlvs (16 .2 8± 17.95 )mg/dl;P <0 .0 5 ];②糖尿病伴冠心病亚组血清Lp(a)水平与LDL C呈正相关关系 (r =0 .32 16 ,P <0 .0 5 )。结论　 2型糖尿病患者血清Lp(a)水平增高可能与冠心病发病有密切关系。     

脂蛋白(a)与冠状动脉粥样硬化病变严重程度的关系

目的结合在南京医科大学第一附属医院行选择性冠状动脉造影术的456例江苏籍病人的冠状动脉病变严重程度和血清脂蛋白(a)[Lp(a)],调查江苏人群血清Lp(a)水平是否与冠状动脉病变严重程度存在着显著关联,以及是否可以作为冠心病的一个预测指标。方法选择2002年7月1日—2003年4月30日在南京医科大学第一附属医院心内科,因为胸闷、胸痛而行选择性冠状动脉造影术的467例江苏籍病人,进行选择性冠状动脉造影,所有造影的结果均由有经验的心脏介入医生判读,将左前降支、左回旋支、对角支及右冠状动脉的管腔面积狭窄百分数相加,即得到冠状动脉病变分数(CS)。所有病例于清晨空腹采取静脉血5mL,经EDTA抗凝,进行血生化27项检查,从中获得Lp(a)。然后将所得结果进行统计学分析。结果在全部样本中,血清Lp(a)水平与冠状动脉病变分数存在良好的正相关性,只是在老年(>55岁)男性,两者无明显相关性。结论血清Lp(a)水平是冠状动脉病变严重程度的一个较好的预测指标,但在老年男性中,其价值有待进一步验证。