十二指肠乳头旁憩室与胆结石的关系（附92例分析）

目的 探讨十二指肠憩室在胆结石发病中的作用。方法 回顾性分析广州市番禺中心医院行逆行胰胆管造影检查的462例患者,其中合并乳头憩室92例（憩室组）,无合并乳头憩室370例（非憩室组）。分析比较两组患者年龄、胆结石的发病率、结石发生部位及结石成分方面的差异。结果 本组462例患者中,憩室组92例,占19.9%。憩室组平均年龄61.8岁,明显高于非憩室组(61.8 vs 51.2岁,P<0.O1),且憩室发生率随年龄的增大而增高(P<0.01)。本组发现患者中,72例十二指肠憩室合并胆结石,憩室合并胆结石发生率78.3%,而非憩室组370例中仅97例合并胆结石,占26.2%。十二指肠憩室组并结石的发生率明显高于非憩室组。本组中乳头旁憩室胆结石发生率明显高于乳头周围型憩室者,有显著性差异。乳头旁憩室患者的原发性胆总管结石发生率明显高于继发性胆总管结石及胆囊结石,且结石成分主要为胆色素结石。结论 十二指肠乳头旁憩室患者胆结石发病率显著增高,且主要与原发性胆总管结石相关。     

聚合酶链式反应对胆囊结石患者胆汁,粘膜,结石和门静脉血细 …

研究胆结石患者胆汁，粘膜，结石和门静脉血中细菌ＤＮＡ；探讨胆结石核心的发生与细菌感染关系。方法 采用聚合酶链式反应对７０全胆结石患者胆汁，粘膜，结石，门静脉血中肠杆菌，克雷伯氏杆菌，变形杆菌，伤寒杆菌，幽门螺杆菌ＤＮＡ进行同步研究。     

输尿管镜取石治疗小儿输尿管结石

我们对1990年3月—2005年3月收治的50例小儿输尿管结石患者行微创治疗的临床资料进行了回顾性分析，探讨输尿管镜（Ureteroacopy，URS）治疗小儿输尿管结石的治疗效果和策略。     

肝内胆管结石的的外科治疗(40年回顾)

肝内胆管结石的的外科治疗（４０年回顾）中国人民解放军总医院（北京，１００８５３）黄志强刘永雄１中国胆结石病的特点及其变迁胆石病根据结石在胆道内的位置和结石成分的特点，可分为胆囊结石和胆管结石，胆固醇为主的结石和胆色素结石；我们将胆管结石再分为继发性胆...     

体外震波碎石治疗胆系结石264例体会

采用ＳＧＬ－９００Ｂ型胆结石体外震波碎石机治疗２６４例胆系结石，碎石成功卒８９．０％。结合ＵＤＣＡ溶石，舒胆合剂排石，结石全部消失３９．３％，部分消失４１％。体会：该机碎石率高，副作用少，是安全可靠的机型之一。１１－２０ｍｍ的结石和单颗结石效果最好。结石全部消失者４６．３％和４５．３％。２１ｍｍ以上和３颗及３颗以上结石效果差，结石全部消失者２６．４％和２５．６％（Ｐ＜０．０１）。结合本资料讨论了体外震波碎石治疗胆系结石的适应证，影响疗效的因素和结石复发的预防。并对体外震波碎石治疗胆结石进行了评价。     

腹腔镜胆囊切除术76例分析

<正> 1999年10月至2000年12月我院共实施腹腔镜胆囊切除术76例,除1例因有胆囊切开取石史中转开腹外,全部病例均手术成功,无近期并发症发生。现报告下。1 临床资料76例中男2例,女74例,30～83岁,平均59.4岁。慢性结石性胆囊炎41例,无症状胆结石23例,急性结石性胆囊炎4例,胆囊息肉1例,胆囊萎缩充满胆结石7例,有腹部手术史4例。结石最多者达1723块,手术时间37-126min,2例放置引流管,平均住院2.5d,均未应用止痛剂,全部病例痊愈出院。     

体外冲击波碎石术治疗小儿膀胱结石

本院自1989年至今采用JDPN－ESWL－IV型碎石机治疗泌尿系结石265O例，其中小儿膀航结石11例，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料小儿膀肥结石11例，男9例，女2例，年龄3～8岁。结石大小1．0cm×1．2cm～2．0cm×3．0cm，平均1．5cm×1．8cm。其中1例膀胱内有1．0c     

胆汁钙离子在胆结石形成中的病理作用

胆汁钙离子在胆结石形成中的病理作用石新山黄懋魁伍福乐胆固醇、胆色素结石中均含有胆色素钙、碳酸钙、脂肪酸钙等钙盐，且胆固醇结石核心也存在胆色素钙颗粒，表明胆汁钙离子（Ｃａ２＋）及其他成分改变对胆结石形成起病理作用［１，２］。我们通过测定胆结石胆汁ｐＨ，...     

MRCP诊治胆囊结石合并正常范围直径胆总管结石中的应用价值及有效性分析

目的探究磁共振胆胰管造影(MRCP)在诊治胆结石合并正常范围直径胆总管结石中的应用价值以及有效性。方法疑似胆结石合并正常范围直径胆总管结石的病人317例,所有病人均以手术后的符合率为判定标准。并采用MRCP辅助诊断胆结石合并正常范围直径胆总管结石。结果术前MRCP阳性103例,阴性214例;腹腔镜胆囊切除术中胆道造影(intraoperative cholangiography,LC-IOC)阳性107例,阴性210例,MRCP与LC-IOC诊断结果比较,差异无统计学意义(P=0.736);与LC-IOC比较,MRCP诊断胆结石合并正常范围直径胆总管结石的敏感度、特异性、准确度分别为96.8%、83.3%、96.0%;AUC(MRCP)=0.824(95%CI:0.652～0.887),ROC曲线远离机会线,表明MRCP具有较高的诊断价值。结论 MRCP可以在手术前准确、无创地诊断胆囊结石病人是否合并正常范围胆总管结石,从而避免病人并发症的发生。     

肝内胆管结石的内窥镜治疗

肝内胆管结石的内窥镜治疗刘国礼（北京医科大学第一医院外科，北京１０００３４）肝内胆管结石是我国常见胆道疾病之一，全国１１２９８例胆结石临床调查，肝内胆管结石占１６．１％，而华中、华东、华南地区则高达２３．８％～３０．５％。９０．９％的肝内胆管结石病人...     

90年代初、末海南地区胆石症特点的变迁

为分析海南地区相隔近8年的两组胆结石患者的临床特点和胆汁细菌培养结果的变化。笔者对1989年10月~1994年3月246例（甲组）和1998年10月~2001年3月135例（乙组）两组胆结石患者的临床特点包括性别、年龄、结石部位、胆汁细菌培养结果等进行分析对比。 结果显示甲组平均年龄44.3岁，乙组平均年龄51.6岁。甲组单纯胆囊结石和胆管结石分别占8.5%，91.5%，乙组分别占48.1%，51.9%。两组分别有20.7%和14.1%合并胆道化脓性感染。甲组92.7%胆汁培养阳性，其中G-杆菌占92.2%，G+球菌占7.8%；乙组48.0%胆汁培养阳性，其中G-杆菌占75.9%，G+球菌占24.1%。提示海南地区近8年来胆结石患者平均年龄增高，胆囊结石住院构成比呈增高趋势。胆道化脓性感染呈下降趋势，胆汁培养G-杆菌下降，而G+球菌则有升高趋势。     

非结石性胆囊炎126例分析

<正> 胆囊炎合并胆结石者治疗方案明确,但非结石性胆囊炎由于病因复杂,手术适应症有所分歧。本文就我院1990～2001年手术治疗的126例非结石性胆囊炎分析如下。     

色素结石是小菌落和色素粒子的复合物

作者进行下列实验观察:1) 胆结石形态。85块病人结石经脱水固定后剖开,在扫描电镜下观察其表面及内部。2) 粘着于结石表面的细菌。取78块胆结石(色素结石及胆固醇结石各39块),从病人胆汁培养分离出15种细菌。将细菌放入灭菌的胆汁(42例)或肉汤(36例)中,做成15种不同细菌的悬浊液。在每种细菌悬浊液中放入一块已灭菌的结石,进行培养。每种     

小儿胆石症的诊断与治疗

目的：探索总结小儿胆石症的病因与治疗方法。方法：16例小儿胆石症，年龄在2—14岁，结石分布在肝内胆管(4／16)、肝外胆管(3／16)、胆总管(12／16)、胆囊(2／16)。胆囊切除10例，胆总管探查11例，3例胆总管结石而胆囊无明显炎症者仅作胆总管探查、取石，而保胆囊。结果：15例手术患儿无手术死亡，13例随访生长发育正常，最长10年，1例结石复发。结论：小儿胆石症手术疗效可靠，复发率低，对无明显炎症的胆囊,可予保留。     

体外冲击波碎石治疗小儿上尿路结石

我科1997年10月-2005年9月采用ESWL治疗小儿肾输尿管结石患者23例，取得满意疗效，现报告如下。     

小儿多发性上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的诊断及早期处理

目的：提高小儿上尿路多发性结石的诊断及早期治疗水平。方法：回顾性分析32例小儿上尿路多发性结石致急性肾功能衰竭的诊断及早期治疗过程，总结出较好的早期诊断与治疗的方法。结果：32例患者经腹部平片(KUB)及B超检查确诊27例，5例另行CT检查而确诊，32例患者均急诊处理，其中5例行输尿管镜碎石、4例经小儿膀胱镜置人小儿双J管而解除梗阻，23例经小儿膀胱镜置小儿双J管失败后，经常规手术解除梗阻，术后肾功能恢复良好。结论：小儿上尿路多发性结石致急性肾功能衰竭须早期诊断及治疗，KUB及B超检色是较好的诊断方法，应以简单、有效、创伤小的方法解除梗阻，可光用内镜方法治疗，如失败，则应急行常规手术解除梗阻。结石可留作Ⅱ期处理。     

小儿尿结石应用输尿管镜的处理

10例小儿尿结石应用输尿管镜取石，结石全部取净，未出现尿路狭窄。应用输尿管镜处理小儿尿道结石、膀胱结石、输尿管结石有良好效果。     

三镜联合治疗胆结石的护理体会

正胆结石为外科常见病、多发病,根据结石所在部位可分为胆囊结石、胆总管结石及肝内胆管结石,其中胆囊结石、胆总管结石较常见,相关报道称7%~21%的胆结石患者为胆囊结石合并胆总管结石~[1]。此病在临床主要表现为剧烈腹     

小儿食物相关结石性肠梗阻的腹腔镜诊断与治疗:附4例分析

<正>小儿肠梗阻的病因较多,食物相关的结石性肠梗阻所占比例较低,为2%~4%~([1-2]),Yakan等~([3])报告10年间治疗小肠梗阻432例,其中14例(3.2%)为食物相关结石导致的肠梗阻。由于病史采集困难、症状与体征不典型,容易误诊误治,延误手术时机,可引起严重后果~([4])。胃肠道结石性肠梗阻的原因多样,如病理性胆结石导致梗阻、钡剂造影形成的肠梗阻。食物相关的结石报道较多的为柿子、软枣(黑枣)、牛肉等形成的胃肠结石,少见原因有海带、薯条、山楂、酸梨、杏子等。较少涉及肠     

胆石症引起肝损害的肝功能指标及临床特征分析

目的:分析胆石症引起肝损害的肝功能指标及临床特点.方法:把我院2006年1月至2011年12月,因胆结石在我院治疗发现肝损害的患者52例进行数据分析,观察其临床表现、血常规、肝功能指标、影像学改变.结果:有12例出现发热;48例出现腹痛;37例出现黄疸;白细胞升高20例;52例患者经B超检查发现均有胆囊炎症改变,42例B超发现结石,另外10例通过其他方法发现结石.结论:胆结石通过其症状体征及相关辅助检查可以明确诊断.极少数病人可以通过上腹部CT或MRCP检查进一步明确.