鼻咽癌颅底骨侵犯的影像学研究进展

鼻咽部与颅底毗邻,解剖部位深并隐藏,准确判断颅底骨质是否侵犯,关系到放疗计划方案设计。但由于颅底骨质的解剖部位特殊,目前诊断上缺乏病理诊断金标准,依赖于影像学检查诊断。本文就鼻咽癌颅底侵犯的主要影像学近年来诊断进展相关文献进行复习并作综述。     

鼻咽癌颅底侵犯的CT和MRI诊断研究进展

鼻咽癌是侵犯颅底最常见的颅外原发性肿瘤，颅底骨侵犯存在与否，是确定临床分期、制定放疗计划以及评价治疗顶后的重要参考依据。颅底骨结构位置深在，难以通过活检获得病理诊断，因此，目前影像学诊断仍为判断鼻咽癌是否侵犯颅底的主要手段。本文就鼻咽癌颅底侵犯的CT和MRI诊断研究进展进行综述。     

鼻咽癌颅底骨质破坏32例临床分析

1998年 12月— 2 0 0 0年 1月收集螺旋 CT扫描确诊为鼻咽癌颅底骨质破坏32例 ,总结如下。1　材料与方法1.1　一般资料　男性 2 7例 ,女性 5例 ,男女之比为 5 .4∶ 1,年龄 2 6岁～ 80岁 ,中位年龄 5 3岁。全部病例均经病理证实 ,其中低分化鳞癌 2 8例 ,鳞癌 级 3例 ,泡状核细胞     

鼻咽癌的影像学诊断及其进展

 鼻咽癌(NPC)是我国南方, 特别是广东地区最常见的恶性肿瘤之一。对其早期诊断, 早期治疗及治疗后随访观察等一直是NPC临床研究的重要课题之一。随着现代影像技术(CT和MRI)的临床广泛应用, 使NPC的临床工作进入一个全新的时期。本文就NPC的各种影像检查方法、诊断价值及进展作一回顾总结并文献复习。     

颅底原发软骨肉瘤的影像学诊断：附5例报告

背景与目的：颅底原发软骨肉瘤临床少见，较易误诊，本文分析颅底软骨肉瘤的X线、CT和MRI表现并相互比较。探讨这几种影像学诊断方法对它的诊断价值及限度。方法：回顾性总结5例经手术病理证实的颅底原发软骨肉瘤，患者均进行了X线、CT和MRI检查(平扫和增强)，2例行数字减影血管造影(DSA)检查。结果：5例X线平片均可显示不同程度的钙化及骨质破坏；CT则可清楚显示病灶的钙化及分布情况，骨质破坏显示良好。优于X线；MRI可全面显示病灶的范围及少量出血，优于X线与CT，但不能显示特征性的钙化。DSA仅显示血管受压移位。无特征性改变。结论：颅底原发软骨肉瘤的X线、CT表现有一定的特征性。X线提示病变，CT可明确诊断。MRI则可三维显示病变的范围，它们都是诊断颅底原发软骨肉瘤的有效方法。     

鼻咽癌影像诊断进展

CT和 MRI在鼻咽癌诊断中的作用是准确评价原发肿瘤范围和淋巴结转移的情况 ,有时在常规头颈部扫描时偶然会发现鼻咽癌原发灶和 (或 )肿大淋巴结。对于局限于鼻咽腔内的鼻咽癌 ,CT和 MRI对病灶表面的评价与临床所见基本一致 ,但对鼻咽癌蔓延范围和对周围结构侵犯情况的了解及明确是否超腔侵犯 ,CT和 MRI所见明显优于临床检查。特别是 MRI,能显示鼻咽癌黏膜下浸润 ,以及对腭帆提、张肌和咽颅底筋膜的侵犯程度 ,对鼻咽癌TNM分期、放射治疗照射野设计和预后评估是十分重要的。在鼻咽癌治疗后的随访中 ,CT和 MRI扫描是主要的检查手段 …     

TSGF对鼻咽癌的诊断价值

目的 探讨恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)在鼻咽癌诊断中的价值。方法 对经鼻咽部活检确诊鼻咽癌，未经治疗的233例病人测定TSGF值。结果 全组阳性率52％(12l／233)。结论 TSGF对鼻咽癌的诊断有比较高的敏感性，操作简单快速，是诊断鼻咽癌的又一种检测方法。     

鼻咽癌现代影像学检查的价值

现代影像学检查CT和MRI的问世，使鼻咽癌（NPC）的临床工作进入一个全新的时期，其所起的作用概述如下。一、鼻咽癌的分期鼻咽癌好侵犯咽旁间隙（包括茎突前或后间隙）、依底骨、推前肌、副鼻窦、冀腭窝，入颅和转移至Rouviere氏淋巴结（R结）。对于这些结构受侵，如只凭体检和常规X线，不是难以发现，就是假阴性率很高；而借助CT尤其MRI，则其检出率甚高。由此可见，在缺乏现代影像学资料时作的鼻咽癌病人的临床分期是很难准确的。这既影响对病人预后的判断，也可能误导对预后因素分析所作的结论，从而影响鼻咽癌分期标准的正确修订…     

鼻咽癌颅底骨质侵犯的CT与MRI检测对比分析

[目的]评价CT、MRI对鼻咽癌颅底骨质侵犯的检测及诊断价值。[方法]128例经病理证实的鼻咽癌初诊患者,均行CT与MRI检查。[结果]CT、MRI对颅底骨质侵犯的检出率分别是19.53%（25/128）和49.22%（63/128）（P〈0.05）。其中CT检出单部位侵犯6例（24.00%）,多部位侵犯19例（76.00%）;MRI检出单部位侵犯18例（28.57%）,多部位侵犯45例（71.43%）。[结论]MRI对鼻咽癌颅底骨质侵犯的检测优于CT,尤其在鼻咽癌早期骨髓侵犯方面MRI较CT敏感,其对鼻咽癌的准确分期及临床治疗方案的合理制定有帮助。     

磁共振零回波时间序列评估鼻咽癌颅底骨质侵犯的诊断价值

摘 要：［目的］ 探讨磁共振零回波时间(magnetic resonance zero echo time,MR-ZTE)序列在诊断鼻咽癌颅底骨质侵犯中的诊断价值。［方法］ 前瞻性入组38例福建省肿瘤医院收治的鼻咽癌初诊患者,进行MR-ZTE和CT检查。对两种成像方法的图像质量进行评分、计算这两种方法检出颅底骨质结构侵犯例数及侵犯结构数目,分析比较MR-ZTE与CT诊断鼻咽癌颅底骨侵犯率的差异。［结果］ MR-ZTE与CT的图像质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）,且两位阅片者之间一致性较高,Kappa值分别为0.95和0.89,P均＜0.001。MR-ZTE和CT检出有颅底骨质侵犯的阳性例数分别为31例（81.58%）和32例（84.21%）,两者对鼻咽癌颅底骨质侵犯的检出率差异无统计学意义 (P＞0.05);同时,两种成像技术对颅底单个骨质结构受侵犯的检出率差异均无统计学意义（P＞0.05）。［结论］ MR-ZTE的图像质量与CT图像质量相当,两者对鼻咽癌颅底骨质侵犯的检出能力一致;MR-ZTE在评价仅骨髓侵犯而无明显骨皮质破坏的早期骨侵犯方面优于CT。因此,MR-ZTE有望作为鼻咽癌磁共振分期扫描的常规序列之一。     

鼻咽癌的影像学诊断——MRI、CT、PET—CT

随着现代医学科学的发展,医学影像学在鼻咽癌诊断中发挥了十分重要的作用。MRI具有良好的软组织对比度和多参数成像．可清晰地从形态学和功能改变方面为肿瘤的定位定性提供丰富的诊断信息;应用对比剂增强和压脂序列扫描是目前评估鼻咽癌病灶范围、分级分期的最佳影像学手段。CT扫描在诊断颅底骨质侵犯方面具备优势。PET—CT则在发现原发灶和远处转移方面具有较高的敏感性。全文就目前各种不同影像学检查对鼻咽癌的诊断进行评价．并着重介绍了MRI的应用。     

原发性骨恶性纤维组织细胞瘤的影像学诊断

目的探讨原发性骨恶性纤维组织细胞瘤(PBMFH)的影像学改变,以及X线平片、CT及MRI不同影像学检查方法的应用价值。方法总结经病理证实的35例(PBMFH)的影像学表现,回顾性分析X线平片、CT及MRI的影像学特征,探讨其对(PBMFH)的诊断价值。结果(PBMFH)具备全部恶性骨肿瘤的影像学特征,表现呈多种多样。X线平片和CT常表现为偏心性、侵袭性、溶骨性长骨端骨质破坏,并伴超过溶骨破坏范围的软组织肿块,骨膜反应少见。MR影像改变以等T1、等T2信号为主,其中夹杂斑片状、囊状长T1、长T2信号,但缺乏特异性。结论X线平片是首诊骨肿瘤的主要手段;CT及MRI检查的价值则在于显示病灶范围、皮质破坏、内部坏死及致密残留骨或钙化等骨和软组织细微结构变化情况,特别是MRI还可作为监测病变化疗、放疗疗效及术后复发的重要手段。     

增强CT冠状扫描在诊断鼻咽癌颅底侵犯中的意义

目的：探讨鼻咽部增强CT冠状位扫描对诊断鼻咽癌侵犯颅底的价值。方法：将经病理学检验证实的193例鼻咽癌的CT增强轴位扫描与冠状位扫描颅底情况进行回顾性对照分析。结果：193例鼻咽癌中，120例(占62．2％)经两种扫描均未见颅底侵犯；10例(5．2％)轴位扫描未见颅底异常而经冠状扫描发现其受侵犯；15例(7．8％)轴位可疑颅底受侵犯而经冠状扫描肯定侵犯11例．排除4例；轴位扫描显示海绵受窦侵有26例。增强CT冠状扫描则为3例。结论：增强CT冠状扫描对确定鼻咽癌有无颅底骨质侵犯及其侵犯部位、范围与程度均有重要价值，在显示海绵窦受侵犯，肿瘤组织沿脑池或／和脑沟等蛛网膜下腔生长，侵犯周围组织的征像方面，明显优于轴位扫描。     

肝外胆管癌的影像学诊断

对手术病理证实的肝外胆管癌29例，进行回顾性分析，其中上段癌16例（55．2％）；下段癌11例（37．9％）；中上段癌2例（7．95）。除2例为乳头状腺瘤癌变，1例为横纹肌肉瘤外，余均为腺癌，影像学诊断在发现肿瘤，明确病因及梗阻水平上依次为PTC3例（100％）；ERCP26例（92．3％）；CT18例（88．8％）；B超29例（82．7％）。但B超简易、无创、经济方便，应首选；CT无痛苦，准确主缟，可作为确定诊断的依据；PTC及ERCP虽为介入性影像学检查，但对肝外胆管癌早期诊断及肿瘤的定位、定性准确率高，且可清晰显示胆系统的全貌，对治疗及手术方案选择有重要指导意义。     

大肠癌的影像学诊断及应用

大肠癌的影像学检查,近10年来有很大的进步,为早期发现病例提供了更多的诊断手段。电子计算机 X 线横断体层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、直肠内超声和单克降抗体成像(McAbI)已与传统的 X 线钡灌肠检查互相结合,作为大肠癌影像学诊     

原发性胆囊癌的影像学诊断

目的：比较超声，CT，PTC和ERCP对原发性胆囊癌的诊断价值。方法：74例胆囊癌病人术前分别进行了超声，CT，PTC和ERCP检查，对这些影像学检查进行回顾性研究分析。结果：超声，CT和ERCP对胆囊癌的正确诊断率分别为80．3％，88．55％和25％，7例直径＞3cm的胆囊癌中有6例CDFI阳性。4例伴有黄疸的病人行PTC检查的目的的主要是为了PTBD减黄。结论：超声是诊断胆囊癌首选的影像学检查方法，CDFI在确定胆囊恶性肿瘤时很有帮助，疑似胆囊癌或有转换和进行和进行临床分期时，CT较超声有更有用。胆囊癌伴有黄疸的病人，PTC和ERCP主要以治疗为目的。     

转移性鼻咽癌的诊断和治疗

早期诊断、早期治疗以及选择正确的治疗模式是转移性鼻咽癌治疗的关键.目前,在鼻咽癌远处转移的诊断中,正电子发射计算机断层显像(PET)-CT是最优的检查方法.在治疗方面,以铂类为基础的化疗是首选的标准治疗方式,分子靶向治疗则有可能进一步提高疗效.如果患者转移灶局限,在使用化疗使病情得到控制后,针对转移灶进行局部姑息性治疗,有可能改善预后.     

常用影像学检查对肾肿瘤的诊断价值(附110例报告)

近年 ,由于ＣＴ和ＭＲＩ等影像诊断技术迅速发展 ,肾肿瘤的临床诊断准确率明显提高 ,我院自 1979年～ 2 0 0 0年间共收治 110例肾肿瘤患者 ,治疗前行Ｂ超、ＩＶＵ、ＣＴ、ＭＲＩ等检查 ,现将影像检查统计分析报告如下 :临床资料和结果110例患者男性 80例 ,女姓 30例 ,男女为 2 .7:1,年龄 6～ 87岁 ,左肾肿瘤 5 4例 ,右肾肿瘤 5 5例 ,双肾肿瘤 1例 ,临床主要症状为血尿、疼痛、腰腹部包块、不明原因发热 ,无症状肾肿瘤 2 8例。 110例肾肿瘤手术97例 ,其中肾细胞癌 92例 ,肾恶性淋巴瘤 1例 ,肾母细胞瘤 2例 ,肾肉瘤样癌 1例 ,肾上腺皮质腺癌侵…