核素显像评价存活心肌

<正> 冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病,CHD)是一种发病率很高的心血管疾病。我国冠心病的发病率虽然低于西方国家,但从流行病学的临床观察,本病有日渐增多的趋势,且明显年轻化,已成为人群中主要死亡原因之一,城市人口死亡中,CHD约占10％左右。因此,不断提高CHD的早期诊断、预防和治疗水平,进一步开展对CHD的基础和临床研究,越来越显示其重要性。     

核素心肌灌注显像与反向再分布

反向再分布(reverse redistribution)足指心肌灌注显像早期(静息或运动)灌注正常的部位,晚期显像则出现灌注异常,或者原来灌注异常的部位,晚期显像进一步恶化的现象.1979年,Tanasescu等首先报道了这一现象,以后的研究则进一步将前者称为A型,后者称为B型.多年以来,虽然研究对反向再分布进行了大量的研究,但其发生机制和临床意义至今尚无定论.     

心肌灌注显像诊断隐匿性心肌缺血

~(201)铊闪烁显象检测心肌缺血的敏感性较心电图运动试验为强,灌注缺损的发生率较心电图ST段压低为高且出现在心绞痛之前。~(201)铊闪烁显像可鉴别无心绞痛者心电图运动试验是真阳性还是假阳牲。锝标记异腈显像提高了心肌灌注显像的精确性。     

核素心肌灌注显像在冠心病诊断中的价值

核素心肌灌注显像（MPI）作为一种无创性检查,它的独特之处是以功能显像为主,而不只是单纯的解剖形态显像,它能客观、准确地评价冠状动脉病变引起的心肌血流灌注、心肌细胞功能与心室功能异常等病理生理的改变。本文对MPI在冠心病的诊断、治疗决策、疗效评估以及预后判断等方面及相关进展做一综述。     

放射性核素显像检测存活心肌的新进展

传统观点认为 ,心肌缺血是否造成坏死符合“全或无”定律。现在认为 ,心肌缺血或坏死或以冬眠心肌、顿抑心肌、伤残心肌等存活心肌的形式存在。存活心肌具以下的特点 :心肌血流灌注减低、收缩功能障碍 ,但细胞膜完整性存在 ,细胞代谢存在 ,具潜在的收缩储备。有研究表明 ,临床诊断为心肌梗死的患者 ,虽心电图表现为病理性Ｑ波 ,但18Ｆ 氟脱氧葡萄糖 (18Ｆ ＦＤＧ)正电子发射断层显像术 (ＰＥＴ)证实有 4 0 %～ 6 0 %的心肌存活[1] 。因此存活心肌的检测包括顿抑心肌、冬眠心肌和伤残心肌的检测对冠心病心肌梗死尤其伴有左室功能不全或室壁运…     

腺苷负荷心肌核素显像评价冠脉慢性完全闭塞病变存活心肌的临床研究

目的应用腺苷负荷201Tl心肌灌注显像评价冠心病慢性血管闭塞相关区域存活心肌的准确性和安全性。方法 30例经16层CT冠状动脉成像(CTA)检查证实为冠心病慢性血管闭塞病变患者,经皮冠脉介入治疗(PCI)术前行腺苷负荷心肌核素显像检查。按恒定速度静脉注射腺苷(0.14mg·kg-1.min-1),在开始注射腺苷后第3分钟末静脉注射201Tl111MBq(3mCi),至开始注射腺苷后第6分钟末停止腺苷注入。10min后采集负荷相,3h后采集再分布影像。所有患者同期(1周内)均行冠状动脉造影术(CAG)检查。结果 30例经冠脉CTA证实为冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)的患者中,CAG证实其中21例存在侧支循环,9例无侧支循环,按照CAG检查确定是否存在侧支循环分为侧支循环阳性组和侧支循环阴性组,分别对两组各节段负荷显像与延迟显像积分相减得出积分差。结果发现,存在侧支循环组患者平均积分差值为1.03±0.84,没有侧支循环组患者平均积分差值为0.31±0.56(P=0.033),差异具有统计学意义。结论腺苷负荷201Tl心肌灌注显像可以很好地评价冠心病慢性血管闭塞相关区域存活心肌。各节段负荷显像与延迟显像积分差越大,存活心肌越多,且与是否存在侧支循环有关。     

核素心肌灌注显像和踏车运动试验对老年人冠心病的诊断价值

目的 探讨核素心肌灌注单光子发射计算机断层显像(SPECT)和踏车运动试验(ET)对老年人冠心病的诊断价值。方法 选取曾进行冠状动脉造影(CAG)、且于造影前后2个月内完成SPECT和ET的老年人，对其检查结果进行回顾性分析。将静息时SPECT的结果以心肌缺血程度和范围进行评分。计算ET心电图的最大ST／HR斜率(max ST／HR)。结果 以CAG结果作为金标准，114例患者中有89例确诊为冠心病，25例排除冠心病。SPECT的敏感性和特异性分别为92．1％和60．0％，ET则分别为60．7％和72．0％。以max ST／HR≥2．2μV／bpm作为判别标准，可以将冠心病诊断的敏感性和特异性分别提高至80．9％和80．0％。以SPECT评分和ET的max ST／HR作为诊断指标，获得受试者工作曲线(ROC曲线)。两条曲线形态不同，但是ROC曲线下面积差异无显著性。结论 SPECT评分和ET的max ST／HR都是较好的冠心病检测指标。对sPEcT和ET的结果进行细致评价可以提高老年人冠心病诊断的准确率。     

冠心病放射性核素心肌显像研究的最新进展

核心脏学是心脏病学的重要组成部分，近年来在心肌灌注显像的示踪剂，成像仪器及技术，应激试验的方法等都取得新的进步。心肌灌注显像己不只限于诊断冠心病，在冠心病人的预后估计和危险分层，发现病灶中存在存活心肌以指导治疗，心肌梗塞面积估计，溶栓治疗的疗效观察等临床研究中都取得重要的成果。本文全面地概述近几年心肌灌注显像研究的最新进展。     

核素心肌显像诊断不典型心肌梗死

核素心肌显像(myocardial perfusion imaging,MPI)显示心肌缺血的部位、范围以及心肌损害的程度,主要临床应用是评价预后和判断是否要作冠状动脉造影和血运重建术[1],而目前诊断冠心病的“金标准“还是冠状动脉造影.然而,当心肌梗死的症状不典型,心电图正常或初始心电图无诊断意义时,MPI能检出部分心肌梗死病例.……     

心肌磁共振显像、核素心肌灌注显像、超声心动图与X线左心室造影测定左心室功能的对比研究

目的:评价心肌磁共振显像(MRI)、核素心肌灌注显像和超声心动图对比X线左心室造影(LVG)检测左心室功能的应用价值。方法:46例患者同期分别行左心室造影、心肌磁共振显像、核素心肌灌注显像(30例)及超声心动图(38例)检查,测定左心室功能。将左心室造影作为标准,与其它3种影像学方法比较,行相关性及一致性分析。结果:心肌磁共振显像与左心室造影所测左心室舒张末期容积、收缩末期容积和射血分数的相关系数分别为0.94、0.98、0.96(P均＜0.001),核素心肌灌注显像与左心室造影的相关系数分别为0.82、0.90、0.93(P均＜0.001),超声心动图与左心室造影的相关系数分别为0.66、0.74、0.69(P均＜0.001)。心肌磁共振显像与左心室造影所测舒张末期容积、收缩末期容积和射血分数一致性范围分别为(-21.4±31.8)ml,(-7.7±25.0)ml,(-2.2±8.8)%。核素心肌灌注显像与左心室造影的一致性范围分别为(-36.8±53.1)ml,(-15.2±32.2)ml,(-2.6±11.0)%。超声心动图与左心室造影的一致性范围分别为(-80.9±95.8)ml,(-47.5±96.0)ml,(3.6±21.1)%。结论:心肌磁共振显像检测心功能准确、可靠,与左心室造影相关性明显,一致性好。核素心肌灌注显像与左心室造影亦具有良好的相关性,但一致性偏差。超声心动图左心功能测值较左心室造影有明显偏倚,一致性差。     

核素肺灌注显像对肺栓塞患者诊断的临床研究

目的 研究放射性核素肺灌注显像在肺动脉栓塞中的价值.方法 对临床怀疑有肺动脉栓塞的21例患者进行了放射性核素肺灌注显像.结果 21例患者中有13例患者出现不同程度的多发肺段血流灌注异常,其中19个肺段出现放射性缺损区,48个肺段出现放射性稀疏区.结论 放射性核素肺灌注显像是诊断肺动脉栓塞一种无创伤性的有效的检查方法.     

核素心肌灌注显像评价FH纯合子患者心肌血供异常临床意义初步研究

目的:利用核素心肌灌注显像(MPI)研究家族性高胆固醇血症(FH)纯合子患者病情进展对心肌血供的影响及临床意义。方法:以经染色体检测确诊并来我院检查的28例FH纯合子患者为研究对象,均行药物负荷/静息MPI,根据心肌血供异常与否,将患者分成两组,并对两组患者的基本资料、血脂水平及心肌血流灌注情况进行对比分析,其中8例患者随诊1~2年。结果:28例FH患者,男性17例,女性11例,平均年龄12.12岁,TC(16.00±2.92)mmol/L,LDLC(13.82±2.73)mmol/L;MPI示15例阴性(男/女=11/4例),13例阳性(男/女=6/7例)。负荷试验中6例出现心电图ST段下移性改变。MPI显示:13例MPI阳性患者共计221个心肌节段中,29个节段出现心肌缺血(13.1%);其中左前降支、回旋支、右冠状动脉供血区分别有21个节段(21/29,72.4%)、5个节段(5/29,17.2%)、3个节段(3/29,10.3%)。MPI阳性与阴性两组中,患者的年龄(P=0.621)、身高(P=0.219)、体质量(P=0.847)、体质量指数(P=0.155)、治疗时间(P=0.189)、性别(P=0.246)、心电图ST段有无下移(P=0.372)、TC(P=0.088)、LDL-C(P=0.082)、TG(P=0.062)、HDL-C(P=0.652)均差异无统计学意义。8例随诊患者复查MPI结果提示:4例原无心肌缺血现仍为阴性;4例原有心肌缺血者,3例心肌缺血范围和程度均无明显变化,1例因心肌缺血程度加重导致心力衰竭后死亡。结论:FH纯合子患者心肌缺血好发于左前降支供血区,且患者的年龄、身高、体质量、治疗时间、血脂等因素在MPI阳性组与阴性组中的差异无统计学意义;最好早期对FH纯合子患者行MPI以评估心血管病危险度分层、患者治疗效果和预后。     

核素—运动心肌灌注显像在心肌梗塞病人中的应用

无并发症的急性心肌梗塞病人在出院前做核素－次极量运动心肌灌注显像对估计预后十分重要，此检查使临床医生能分析某一特定区域的心肌血供，客观评估残余缺血的范围和程度，区梗塞区内及区外缺血，弥补冠状动脉造影仅提供血管解剖病变的局限性。     

核素心肌显像在冠状动脉慢性完全闭塞临床诊疗中的应用价值

冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)较为常见且预后不良.虽然CTO患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的成功率已较以往明显提高,但PCI的治疗决策仍是有争议的问题.研究表明:CTO血管支配区域是否存在心肌缺血和存活心肌可能与从PCI中获益的CTO患者的筛选及其预后密切相关.现综述应用核素心肌灌注显像和心肌代谢显像分别评估CTO...     

冠状动脉造影正常的心肌梗塞患者核素心肌灌注显像

目的 :分析冠状动脉造影正常的心肌梗塞患者核素心肌灌注显像表现。　　方法 :回顾总结了 18例冠状动脉造影正常的心肌梗塞患者 99m锝 -甲氧基异丁基异腈 (99m Tc- MIBI)静息心肌断层显像。　　结果 :18例心肌梗塞患者心肌灌注显像均显示异常 ,12例有节段性缺损 ,6例未见缺损但可见心肌节段性稀疏。心肌灌注显像对心肌梗塞的定位与心电图 Q波比较 ,显示病变部位更明确。　　结论 :心肌灌注显像提供了冠状动脉造影正常的心肌梗塞患者心肌损伤部位及程度。     

核素心肌显像测定MBF和CFR在冠心病的诊断价值及展望

心血管疾病是世界范围内最主要的死亡原因,其治疗和诊断的经济成本很高,在过去的20年里,对冠心病患者诊断、评估及治疗越来越准确和有效。正电子发射断层显像技术是一种强大而多功能的无创性影像学检查,特别是通过量化心肌血流量(MBF)及冠状动脉血流储备(CFR)可以更好地描述冠状动脉疾病的特征,在冠状动脉微血管病变及缺血性心肌病的早期诊断、分级及治疗中发挥着重大作用。     

运动负荷核素心肌灌注显像对冠心病的诊断价值

目的探讨运动负荷核素心肌灌注显像对冠心病的诊断价值。方法对117例疑有冠心病者,以冠状动脉造影（CAG）结果作为诊断标准,进行心电图平板活动试验和运动负荷核素心肌灌注断层显像两种检查,并将结果行对比分析。结果与CAG结果比较,心电图平板活动试验诊断冠心病的敏感性为60%,特异性为73%;运动负荷核素心肌灌注显像诊断冠心病的敏感性为87%,特异性为69%。结论运动负荷核素心肌灌注显像与心电图平板活动试验比较,敏感性高,特异性相近,对冠心病的无创性诊断具有重要价值。     

心肌灌注显像在冠心病诊断中的应用

核素心肌灌注显像是目前临床上最常用的心肌检查方法之一,常用显像剂有。^201TI、^18F、^99mTc等标记化合物。我国于1988年首次合成^99mTc-MIBI并应用于临床。由于它具有半衰期短、辐射剂量低、信噪比高及价格便宜等优点,国内已广泛应用。它可提供心肌血流灌注、左心功能和心肌代谢活性等信息而成为冠心病早期诊断、估计预后及确定进一步治疗方案的重要方法。