450 nm蓝激光静态作用于猪膀胱壁组织的生物效应

目的 研究450 nm蓝激光静态作用于猪膀胱壁组织产生的生物效应。方法 以离体猪膀胱为实验材料,采用450 nm蓝激光在不同功率、作用距离和作用时间条件下作用于膀胱组织后,以肉眼、显微镜两种方式观察、记录并分析其生物学效应。结果 450 nm蓝激光作用于膀胱组织,在不同参数条件下效应不同。在短时间(1s)作用情况下,膀胱组织只表现出了凝固效应;延长作用时间、调高作用功率,膀胱组织产生了明显汽化作用,然而凝固效应不明显;在功率为5～30 W范围内,汽化深度、宽度随作用时间(2～10 s)、距离远近(0～2 mm)改变分别是汽化深度1.3～8.85 mm和1.1～2.56 mm。在功率为20 W,照射距离为0 mm、照射时间为5 s条件下,厚度为7.75 mm的膀胱组织被击穿。结论 450 nm蓝激光对猪膀胱壁组织的作用呈现良好的量效关系。蓝激光-组织汽化凝固效果与激光对组织的作用功率、作用时间成正相关,与作用距离成负相关。如需凝固止血,可以增加作用距离、延长作用时间。但需要警惕的是在零距离接触、20～30 W高功率作用时,可能造成膀胱穿孔。     

800μm纤芯光纤发散角影响激光止血效果的离体作用研究

目的在体外情况下,探究800μm纤芯光纤传输低功率绿激光在前列腺增生手术中远距离照射的止血范围。方法取新鲜猪肾脏,将组织固定于步进机下的实验操作台,分别设置光纤头距离肾脏组织1、2、3、4 cm,调试绿激光能量为10、20、30 W,分别照射肾脏组织5、10、15 s,观察其作用效果,使用游标卡尺测量激光投射光斑使肾脏组织产生凝固瘢痕的直径大小、凝固层厚度,并将照射后的组织制病理切片,在显微镜下观察其热损伤区域大小。结果随着光纤头距离肾脏组织越远、激光能量越大、照射时间越长,激光照射在肾脏组织的光斑越大,肾脏组织被凝固的范围更大、深度更深,汽化和碳化现象逐渐出现。在功率30 W、照射时间为10 s、照射距离为4 cm时,肾脏组织未出现汽化和碳化现象,但是凝固层约厚6 mm。结论本实验使用800μm光纤传输低功率绿激光能量,在远距离照射离体肾脏组织后组织产生了更大的凝固范围以及恒定的凝固层厚度,为临床激光远距离照射前列腺止血提供了一定的实验理论依据。     

输尿管导管在膀胱镜下钬激光碎石术中的引流作用

目的探讨膀胱镜下钬激光碎石术中输尿管导管的引流作用。方法回顾性分析了男性膀胱结石35例的临床资料,均采用膀胱镜下钬激光碎石术,将1条前端剪断的5F输尿管导管插入膀胱镜中做水循环通道用,钬激光光纤从另l通道中穿过,见到结石予以钬激光碎石。前列腺增生（BPH）患者同期行经尿道电切术（TURP）。结果本组35例均一次手术成功,碎石时间15～90min,平均45min。术中术后无膀胱穿孔和结石残留等并发症发生,结石清除率为100％。结论膀胱镜下应用输尿管导管能加快水循环,清晰视野,使钬激光碎石效率提高、尿道损伤的机会减小,是一种治疗膀胱结石有效、快速、安全的方法。     

钬激光热效应的动物实验研究

目的探讨输尿管镜钬激光碎石中不同钬激光功率设置、灌注流量对钬激光热效应的影响。方法选取健康雌性家猪1只建立钬激光热效应动物模型, 不同医用注射泵灌注流量设定四组, 分别为A组(0 mL/min)、B组(10 mL/min)、C组(15 mL/min)、D组(20 mL/min), 四组灌注流量下设置钬激光功率为0.4 J×20.0 Hz、0.8 J×20.0 Hz、0.8 J×30.0 Hz。记录并比较不同灌注流量下钬激光参数设置时的温度以及达43 ℃所需激发时间。结果同一灌注流量下, 钬激光光纤周围温度随着钬激光功率的增加而升高, 差异均有统计学意义(均P<0.001);同一钬激光功率下, 最高温度随着灌注流量的增大而降低, 差异均有统计学意义(均P<0.001)。同一钬激光功率下, 灌注流量越大, 达到43 ℃所需激发时间越长, 差异均有统计学意义(均P<0.001)。同一灌注流量下, 达43 ℃所需激发时间随着钬激光功率的增加而缩短, 差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论钬激光热效应与钬激光功率及灌注流量相关, 临床工作中应间断激发钬激光并适当增加...     

不同入路钬激光治疗表浅膀胱肿瘤

目的 :探讨不同入路钬激光 (Ho∶YAG)治疗表浅膀胱肿瘤 (SBC)的方法及疗效。方法 :采用钬激光经尿道及经皮入路共切除肿瘤 6 0例 ,肿瘤病理分级G1～G2 ,临床分期T1～T2 。结果 :手术均一次成功 ,无膀胱穿孔等并发症 ,激光手术时间 :6～ 38min ,平均 19min。平均出血量 <5ml,创面基底及创缘随机活检无肿瘤残留 ,术后均行丝裂霉素膀胱灌注。随访 3～ 2 4个月 ,平均 13个月 ,3例术后 6～ 8个月异位复发 ,复发率为 5 %。结论 :经尿道钬激光切除膀胱肿瘤简单易行 ,安全有效 ,对于无法经尿道途径得到满意治疗的SBC ,经皮膀胱肿瘤输尿管镜下钬激光切除术是一种较理想的微创的手术方法     

肾盂肿瘤根治术中钬激光的应用

目的:探讨联合钬激光技术在肾盂肿瘤根治术中的有效性及安全性.方法:应用钬激光治疗肾盂肿瘤27例,先经腰部切口作患肾输尿管切除术,再经尿道以钬激光作包括输尿管口周围的膀胱袖口状切除术.结果:27例肾盂肿瘤均一次切除,平均手术时间75 min.术后1个月复查膀胱镜见膀胱黏膜修复完整.随访5个月～2年,未见膀胱肿瘤发生.结论:联合钬激光的肾盂肿瘤根治术安全、有效,是腔道泌尿外科微创治疗肾盂肿瘤较好的方法.     

激光及臭氧消融对猪正常椎间盘消融效果的比较

目的比较不同功率激光及不同浓度臭氧对猪正常椎间盘消融效果及安全度。方法6头小型猪,随机分为激光组和臭氧组,每组3头。采用不同激光功率及不同臭氧浓度进行消融,观察不同时间点椎间盘影像学变化,3个月后处死动物,行病理学观察。结果激光组及臭氧组均存在随激光功率及臭氧浓度正相关的椎间盘MRI T2信号减低,3个月后,激光组椎间盘退变较臭氧组明显。结论激光对正常椎间盘消融作用大于臭氧,同时,对正常组织的破坏程度及继发退变也大于臭氧。     

肾镜在下尿路结石治疗中的应用

目的:探讨和推广应用肾镜和钬激光粉碎膀胱和尿道结石。方法:回顾性分析膀胱结石16例,尿道结石2例患者资料。结石大小1.5～4.5cm。先用扩张管带Peel-away鞘进入前尿道,至尿道球部时退出扩张管,保留Peel-away鞘。然后插入肾镜,在直视下进入膀胱。找到结石后,利用Peel-away鞘固定结石,置入钬激光进行碎石。碎石片直接经Peel-away鞘直视下冲洗出,无需用另外的冲洗球冲洗膀胱。结果:18例均成功碎石,手术时间18～45min,术后住院时间3～8d,2例尿道结石患者为门诊手术,碎石后即可带导尿管回家。术后10天随访,无结石残留,无尿道狭窄发生。结论:利用肾镜粉碎膀胱及尿道结石,其优点在于可以直视下用Peel-away鞘固定结石,减少结石碎片散落,并且碎石片直视下冲出,减少副作用,缩短手术时间。     

双光纤Nd:YAG激光消融新鲜离体猪肝

目的 观察以双光纤Nd：YAG激光消融（LA）新鲜离体猪肝的价值。方法 将45件新鲜离体猪肝随机分为15组,每组3件;分别以不同消融功率（4、5、6 W）和作用时间（1、2、3、4、5 min）组合行双针双点LA,观察各组消融灶大小和温度,分析以双光纤Nd：YAG激光对猪肝行LA的价值。结果 消融时间设为1 min时,消融灶横径（TD）随功率增加而增大（P均<0.05）;消融时间为1、5 min时,消融灶纵径（LD）及体积（V）均随功率增加而增大（P均<0.05）。不同功率下,消融灶TD、LD及V均基本随消融时间增加而增大,消融灶温度则随消融时间增加而升高;不同消融时间下,消融灶温度基本随消融功率增加而升高。结论 双光纤Nd：YAG用于激光消融新鲜离体猪肝升温迅速且消融范围稳定。     

电切镜下同期治疗BPH并发膀胱结石疗效观察

目的：探讨BPH并发膀胱结石更为有效的治疗方法.方法：采用TURP联合电切镜下钬激光碎石术同期治疗BPH并膀胱结石患者23例,即通过电切镜电切攀通道置人经过裁剪的输尿管导管及钬激光光导光纤行膀胱结石钬激光碎石,冉行TURP.结果：23例均一次性手术成功,取石率100%,手术时间30～80 min,平均56 min,其中碎石时间3～20 min,平均9 min 术中无膀胱穿孔、膀胱出血、TURS 术后留置导尿3～5天,术后住院时间4～9天,平均5.6天 术后随访3～18个月.无结石复发,无尿道狭窄.结论：采用TURP加电切镜下钬激光碎石术治疗BPH并膀胱结石具有手术时间短、创伤小及安全等优势,能够治疗膀胱较大结石、多发结石,对治疗伴有膀胱出血患者更显优势.