结直肠癌术后生存15年以上40例分析

自1960～1984年我院共行结直肠癌手术735例。1967年前手术129例,其中姑息性切除21例,根治性切除108例,生存15年以上40例均为根治性,占37％(40/108)。男29例,女11例。平均年龄37.8岁(21～61岁)。<30岁9例,30～50岁24例,>50岁7例。发病距手术时间:<3个月10例,4～10个月     

结、直肠癌术后生存15年以上40例分析

我院自1960～1984年共行结直肠癌手术735例。1967年以前有129例,其中姑息性切除21例;根治性切除108例,生存15年以上的40例,均为根治性,占37％。以下着重分析生存15年以上40例的情况,探索有关长期生存的某些因素,以求提高对结、直肠癌的远期疗效。     

结直肠癌术后生存15年以上40例分析

自1960～1984年我院共行结直肠癌手术735例。1967年前手术129例,其中姑息性切除21例,根治性切除108例,生存15年以上40例均为根治性,占37％(40/108)。男29例,女11例。平均年龄37.8岁(21～61岁)。<30岁9例,30～50岁24例,>50岁7例。发病距手术时间:<3个月10例,4～10个月20例,>12个月9例,不详1例。肿瘤部位:直肠26例,其中下1/3 10例,中1/3 12例,上1/3 4例,结肠14例,其中盲肠2例,升横结肠各3例,降结肠1例,乙状结肠5例。肿     

残胃贲门癌42例外科治疗报告

目的探讨残胃贲门癌的外科治疗效果。方法回顾性分析42例残胃贲门癌外科治疗的临床资料。手术切除40例,探查2例,根治性切除32例,姑息性切除8例,残胃切除空肠代胃术36例,贲门肿瘤切除余胃食管吻合术4例。结果手术切除率95.2%（40/42）,无手术死亡,手术并发症11例（26.2%）。根治性切除32例中术后生存1年以上30例,3年以上18例,5年以上12例。1,3,5年生存率分别为93.8%、56.3%和37.5%。结论以外科手术为主的综合治疗是治疗残胃贲门癌的有效方法。     

肝门部胆管癌的诊断与治疗(附58例报告)

目的总结肝门部胆管癌的诊断和手术经验。方法回顾性分析1995年1月-2004年12月10年手术治疗的58例肝门部胆管癌的临床资料。结果58例手术切除中22例（37.9%）行根治性切除，26例（44.8%）行非根治性切除，10例行胆管外引流术。无手术死亡。58例中30例获随访，随访率为51.7%。其中11例现仍存活，根治性切除者存活10例，非根治性切除者存活1例，胆管外引流术者无存活，3组生存率采用方差分析方法比较，有非常显著性差异（P〈0.01）。术后生存时间最短为28天，最长已生存达5年7个月。结论手术切除，特别是根治性切除治疗肝门部胆管癌可取得较好的疗效。     

晚期食管癌外科治疗116例临床分析

目的探讨晚期食管癌手术切除与预后的关系。方法收集116例体质差、病变范围广的晚期食管癌手术病例进行临床分析。结果（1）116例晚期食管癌中,肿瘤切除加纵隔淋巴结清扫112例,切除率达96．5％,其中根治性切除占70％,非根治性切除28．5％,姑息性手术4．4％。（2）术后并发症13例,占11．2％,主要并发症为吻合口瘘,脓胸、肺部及切口感染、大出血、脑血栓等。（3）术后1年生存率93．1％（108／116）,2年生存率84．3％（86／102）,3年生存率58．4％（52／89）,4年生存率64．1％（25／39）,5年生存率47．6％（10／21）。结论晚期食管癌治疗的首选方法仍是手术切除。     

133例巨大肝癌手术切除疗效分析

1973年至1993年间对133例＞10cm的原冀性肝癌行切除术，根治性切除21例，姑息性切除112例。108例随访满5年以上，5年生存率11．1％，行姑息性切除者，生存1年以上17例，术后平均生存7.7个月，其中10例合并行肝动脉、门静脉双重插管化疗．术后平均生存期15．6个月。对如何提高巨大肝癌的手术疗效作了探讨。     

胃癌穿孔53例临床病理分析

回顾分析1990年1月6日～2003年2月18日入院治疗的53例胃癌穿孔患者的临床病理资料。40例(75．5％ 40／53)患者行根治性手术切除，死亡4例(10％ 4／40)，中位生存期34个月。13例(24．5％ 13／53)行姑息性手术，死亡8例(61．5％)，中位生存期8个月。回顾分析的结果显示对胃癌穿孔的治疗应区别对待，积极争取行根治性手术或先做穿孔修补术，术后3～4周再次手术切除肿瘤，情况差者亦应作修补术或加做引流术。     

胃癌穿孔53例临床病理分析

回顾分析 1990年 1月 6日～ 2 0 0 3年 2月 18日入院治疗的 5 3例胃癌穿孔患者的临床病理资料。 40例( 75 5 % 40 / 5 3 )患者行根治性手术切除 ,死亡 4例 ( 10 % 4/ 40 ) ,中位生存期 3 4个月。 13例 ( 2 4 5 % 13 / 5 3 )行姑息性手术 ,死亡 8例 ( 61 5 % ) ,中位生存期 8个月。回顾分析的结果显示对胃癌穿孔的治疗应区别对待 ,积极争取行根治性手术或先做穿孔修补术 ,术后 3～ 4周再次手术切除肿瘤 ,情况差者亦应作修补术或加做引流术     

428例老年大肠癌患者的外科治疗

目的探讨老年大肠癌手术方式与预后的关系.方法对1986年～1996年经手术治疗的428例老年大肠癌患者的临床资料进行回顾分析.结果全组患者的5年生存率为52.35%,根治性切除的5年生存率为60.35%,非根治性切除的5年生存率为48.18%,根治性切除与非根治性切除其5年生存率有显著性差异(P＜0.05).结论老年大肠癌行根治性切除仍可获得比较好的治疗效果.所以,对老年大肠癌患者应重视围手术期处理,争取肿瘤根治性切除是提高生存率的关键.肿瘤防治杂志,2001,8(特)296-297     

368例老年大肠癌患者的外科治疗

目的：探讨老年大肠癌手术方式与预后的关系。方法：对１９８３年１月～１９９２年１２月经手术治疗的３６８例老年大肠癌患者进行回顾分析。结果：总的５年生存率为３５４％，根治性切除的５年生存率为６６３５％，非根治性切除的５年生存率为５１１８％，根治性切除与非根治性切除其５年生存率差异有显著性（Ｐ＜００５）。结论：老年大肠癌行根治性切除仍可获得比较好的治疗效果。所以，对老年大肠癌病人应重视围手术期处理，争取作肿瘤根治性切除。     

肝门胆管癌的外科手术治疗

回顾性分析我院2000-07-2005-07经肝门胆管癌手术治疗的62例患者临床资料和随访结果,总结肝门胆管癌的手术治疗体会.62例手术切除患者中行根治性切除(R0)22例,非根治性切除28例(R1,R2).根治性切除中位生存期34个月,1、3和5年生存率分别为92.0%、40.0%和18.0% ;非根治性切除中位生存期16个月,1、3和5生存率分别为83.0%、22.0%和0.另12例未完成病灶切除,9例行经肿瘤切开放置Y管内支架引流,3例行胆囊桥式肝管一十二指肠吻合,中位生存期10个月,1、3和5年生存率分别为15.0%、0和0.手术切除是治疗肝门胆管癌的有效治疗方法,根治性切除能明显改善预后.     

单纯Barrett's食管腺癌108例临床分析

目的分析单纯Barrett’s食管腺癌根治性手术切除后加用放、化疗的临床疗效,探讨影响Barrett’s食管腺癌预后的因素。方法回顾性分析108例Barrett’s食管腺癌患者的临床资料及随访结果。行根治性手术切除者92例,其中术后单纯放疗者76例,术后放疗后加用化疗者16例;姑息性手术治疗者16例,其中有4例患者于术中死亡,另12例患者在术后均采用放疗 化疗。放疗采用60钴或6MV-X线,体外常规分割照射,靶区放射治疗总剂量为55～70 Gy;化疗采用FAM或CMF方案4～6个疗程。结果采用Kaplan-Meier法计算其生存率,本组患者1、3、5年生存率分别为81.5%、51.9%和22.2%,其中根治性手术切除后单纯放疗者5年生存率为15.8%,术后放疗加化疗者为75.0%;有肿瘤外侵者5年生存率为9.1%,无肿瘤外侵者为33.3%;有淋巴结转移者5年生存率为14.3%,无淋巴结转移者为33.3%;姑息性手术治疗术后加放、化疗后5年生存率为0。Log rank检验结果显示,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单纯Barrett’s食管腺癌根治性手术切除后,及时加用放、化疗治疗,有助于疗效的提高。影响预后的主要因素为临床分期、肿瘤外侵、淋巴结转移和根治性手术切除后放、化疗措施的应用。     

恶性梗阻性黄疸46例诊治体会

目的:探讨恶性梗阻性黄疸的治疗。方法:回顾性分析6年间收治恶性梗阻性黄疸患者46例,根据梗阻部位不同采取不同的手术治疗方法。17例行根治性切除,29例行姑息性引流术。结果:17例根治性切除患者除2例死于急性肾衰外,余下15例1年生存率73.3%,2年生存率53.8%,3年生存率40%,5年生存率20%。22例姑息性内引流者平均存活8月,姑息外引流7例,平均存活3个月。结论:恶性梗阻性黄疸一经诊断应尽早手术,不能根治切除者应引流减黄,对提高患者生活质量和延长生存期很有帮助。     

连续108例胃癌根治术无死亡的围手术期处理

目的 总结连续108例胃癌根治术围手术期的主要并发症及其处理经验。方法 对108例病人的术前、手术及术后情况进行回顾性分析。结果 全部病例在气管插管静脉复合或硬膜外麻醉下行胃癌根治性切除，其中远端胃大部切除83例，近端胃切除11例，全胃切除14例。术后发生肺部感染8例，急性呼吸窘迫综合征1例，腹腔感染3例，心律失常17例(包括单纯室速、房颤、室早等)，胃排空延迟症1例，切口感染5例，切口裂开2例，均经积极治疗获愈。结论 随着胃癌外科技术的不断进步，高龄重症胃癌患者施行手术治疗的比例增大，做好围手术期呼吸道管理，加强营养支持，及时处理围手术期心血管疾病是取得胃癌手术成功避免死亡的关键。     

肾动脉栓塞术配合手术治疗巨大肾肿瘤(附18例报告)

目的 探讨肾动脉栓塞术配合手术治疗巨大肾肿瘤的临床价值。方法 对18例巨大肾肿瘤患者行术前栓塞 根治性肾切除手术治疗。术前采用介入方法,导管插入供应肿瘤的血管,注入栓塞剂。3～7天后行根治性患处切除。结果 手术均成功切除患肾,2例行腔静脉瘤栓切除;2例行脾切除;1例行脾切除 胰尾切除;1例出现12指肠损伤。随访16例:1年生存率100％(16/16),3年生存率75％(12/16),5年生存率62.5％(10/16)。结论 巨大肾肿瘤行根治性手术前应用肾动脉栓塞术安全有效,是治疗该类肿瘤的有利辅助措施。     

胃癌急性穿孔手术方案的选择及效果

目的探讨胃癌急性穿孔手术方案的选择及效果。方法回顾性分析收治的80例胃癌急性穿孔患者的临床资料,其中姑息性胃切除手术组38例,根治性胃切除手术组42例,比较两组患者的手术效果。结果所有患者均手术成功,且两组患者住院时间和并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访12~36个月,根治性胃切除手术组和姑息性胃切除手术组患者的1年生存率分别为86.8%和85.7%,差异无统计学意义(P>0.05),但根治性胃切除手术组患者的2年生存率为69.0%,明显高于姑息性胃切除手术组的52.6%,根治性胃切除手术组死亡患者的生存时间明显长于姑息性胃切除手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组患者的生活质量(QOL)评分与术前比较均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌急性穿孔患者姑息性胃切除和根治性胃切除手术的临床效果满意,可以较好地改善患者的生活质量。如患者机体情况允许,应积极实施根治性胃切除手术,以提高生存时间。     

全肺切除治疗晚期肺癌108例临床观察

本文目的在于评价全肺切除术对晚期肺癌生存率的影响。自1970年2月~1995年10月，我科以全肺切除术治疗晚期肺癌108例，其中心包内处理血管41例（38％）。45例行右全肺切除，63例行左全肺切除。根治性全肺切除89例（82．4％），姑息性全肺切除19例（17．6％）。本组108例术后5年生存率为28．6％，其中非小细胞癌5年生存率为37，4％，未分化小细胞肺癌无一例生存满5年者。作者认为晚期肺癌行全肺切除术，能提高手术切除率和5年生存率，并为术后放疗、化疗创造条件。本文提出对Ⅲ期未分化小细胞肺癌不宜行全肺切除。     

肝门部胆管癌术后严重并发症的防治

肝门部胆管癌手术切除难度大，根治性切除率较低。20世纪80年代以来开始逐步应用联合肝叶切除的根治性切除术，90年代以来对根治性手术方法和结果的评估以及对扩大根治性手术的探索越来越多。因此，目前肝门部胆管癌根治切除率、长期生存率有所提高，一些大型医院肝门部胆管癌切除术的手术死亡率已降至3％～5％。然而，应该重视的是，术后并发症率也在增高。高达30％～40％的手术并发症发生率是该手术死亡率高、费用高和住院时间长的重要原因。回顾分析我科单个治疗组1999年1月-2004年12月根治性切除72例肝门部胆管癌的术后并发症和生存期情况，患者术后出现严重并发症25例，经治疗17例好转，余8例死亡。其中4例于术后7、12、14、58天死于肝功能衰竭，另4例术后22、42、57、89天分别死于原发性肝脏功能不良并肾衰、心源性休克、腹内大出血、消化道大出血。手术切除术后30天死亡率4．2%。根治性切除组中位生存期25．6个月，最长生存59个月。因此，降低并发症的发生率依然是手术者需解决的重大课题。本文就肝门部胆管癌术后严重并发症的防治问题进行简要讨论。     

手术对Ⅳ期胆囊癌预后的影响

目的分析不同手术方式对Ⅳ期胆囊癌预后的影响.方法对1997年6月～2001年5月间上海市172例Ⅳ期胆囊癌病例进行临床病理分析,并对获得随访的164例的预后与手术方式的关系进行探讨.数据分析采用Kaplan-Meier法.结果 172例中未手术者44例(25.6%),手术者128例(74.4%),其中包括单纯胆囊切除术45例(35.1%)、胆囊癌根治性切除术17例(13.3%)、胆囊癌扩大根治性切除术5例(3.9%)和剖腹探查术61例(47.7%).在行根治性切除者中,Ⅳa和Ⅳb期的1年生存率分别为69.2%和40.7%,明显好于胆囊未切除或单纯切除者,在Ⅳa和Ⅳb期中各有2例存活期超过5年.结论有选择地进行Ⅳ期胆囊癌病例根治性或扩大根治性手术,有助于改善预后.