残余胆囊15例临床分析

残余胆囊系指胆囊切除术后 ,因胆囊颈残留或胆囊管残株过长而形成的“小胆囊”。我院自 1992年 2月～ 1999年 2月共收治此类病人 15例 ,现分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例中男 6例 ,女 9例。年龄2 6～ 63岁。首次手术外院 13例 ,本院 2例。其中首次为择期手术 6例 ,包括单纯胆囊切除 4例 ,经腹腔镜胆囊切除术 ( L C) 1例 ,胆囊切除加胆总管探查 1例 ;急诊手术 9例 ,包括胆囊切除术 6例 ,胆囊切除加胆总管探查 3例。在急诊手术的病例中 4例系因腹腔粘连和胆囊三角解剖不清而仅行胆囊大部切除术。1.2　临床表现　本组中首…     

胆囊切除术后残余病变的诊治探讨

目的 探讨胆囊残余病变的原因及防治对策。方法 回顾分析1993年1月至2002年12月间本院收治的46例胆囊切除术后残余病变的原因、类型、处理及效果。结果 首次手术均为单纯性胆囊切除术,再次手术距首次手术时问最短1个月,最长6年。胆囊管残留过长7例,残端小胆囊10例,胆总管残留结石29例,其中胆总管扩张伴感染者13例。46例均行再次手术。切除过长胆囊管或小胆囊17例,其中胆囊管或小胆囊内残余结石儿例;胆总管切开取石“T”管引流术29例。治愈44例,死亡2例(为化脓性胆管炎、中毒性休克)。结论 胆囊切除术应以提高手术质量着手。术前详细询问病史,全面、系统的影像学检查;术中仔细探查、规范切除胆囊;术后出现症状时,仔细全面检查,一旦明确诊断,及时手术去除病因。     

小切口胆囊切除术在外科临床中的应用（附36例临床报告）

小切口胆囊切除术 (MC)是近年来微创外科 (MIS)技术在胆囊切除中的应用方法之一。我院于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月间 ,在开展电视腹腔镜胆囊切除术 (LC)的同时 ,也开展了小切口胆囊切除术 3 6例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 6例中 ,男性 9例 ,女性 2 7例 ,年龄 2 1～ 78岁 ,平均 43岁。其中慢性结石性胆囊炎 3 3例 ,急性结石性胆囊炎 1例 ,胆囊息肉 2例。手术切口长度 4～ 6cm ,手术时间平均 5 0min。有 1例术中做了胆道造影检查 ,有 2例为LC术中转开腹手术。1.2　术后情况　本组病例中 ,有 4例术后…     

残留胆囊诊断治疗和预防(附15例报告)

目的探讨残留胆囊发病原因、诊断、治疗及预防.方法对1995年以来诊断15例残留胆囊患者的临床资料及随访结果进行回顾性分析.结果15例患者中,急诊手术10例,择期手术5例,小切口胆囊切除术3例,腹腔镜胆囊切除术(LC)2例,胆囊大部分切除5例,15例残留胆囊,12例再次开腹行残留胆囊切除,3例行LC.结论提高术者素质是杜绝或减少残留胆囊发生的关键.     

残留胆囊17例临床分析

目的：探讨残留胆囊的发病原因、诊断及治疗。方法：回顾性分析我院1997年1月～2007年12月收治的17例残留胆囊的临床资料。结果：本组13例经再手术治疗痊愈,保守治疗4例,好转出院后症状仍时有发生。结论：残留胆囊是胆囊切除术的并发症,首次手术需仔细辨认胆囊管,再次手术切除残留病变是治疗的有效手段。     

胆囊切除术后再手术原因分析与防范

目的：分析单纯胆囊切除术后再手术原因，探讨防范措施。方法：收集本院自1985年1月—2000年12月单纯胆囊切除术后再手术53例，其中47例为传统胆囊切除术，6例为LC。近期冉手术17例(32．1％)，远期再手术36例(67．9％)。结果：再手术原因：胆总管残留结石37例(69．8％)，肝外胆管损伤5例(9．4％)，术后腹腔内出血5例(9．4％)，十二指肠损伤2例(3．8％)，胆囊癌术中漏诊2例(3．8％)，胆囊管残留过长伴结石2例(3．8％)。结论：胆囊切除术虽为普通，但并发症较多。重视胆囊切除术、严格手术指征、把握手术时机、规范手术操作与加强术后观察以减少并发症、降低再手术率。     

残余胆囊的病因分析及诊断治疗27例报告

一、一般情况：本组残余胆囊27例，男性8例，女性19例，年龄33-76岁，平均48岁，所有病例均为单纯胆囊切除术后病人。开腹胆囊切除术((3(2)23例，其中急诊手术5例，有2例为胆囊大部切除术，另有一例术后10年时行胆总管空肠R—Y吻合术。电视腹腔镜胆囊切除术(LC)4例，其中一例一年后行胆总管探查T管引流术。1990年后手术的有17例，1989年前手术的有10例。     

腹腔镜及小切口切除胆囊的临床比较分析

自从微创概念提出以来 ,传统的胆囊切除术(OC)越来越多的由腹腔镜胆囊切除术 (LC)及小切口胆囊切除术 (MC)所代替。我院自 1 992年以来 ,先后开展了LC及MC ,现将我院开展的LC及MC的经验总结分析如下。1　临床资料本组总结近 3a来我科室开展胆囊切除 5 80例。其中腹腔镜组 31 0例 ,小切口组 2 70例。年龄 1 7岁～ 85岁 ;男性 1 2 8例 ,女性 4 5 2例 ,男∶女 =1∶3.5。均为择期手术。腹腔镜组因胆囊粘连解剖不清而中转开腹 1 9例 ;术中留置腹腔引流 97例 ,术后并发胆漏及胆道损伤 4例。小切口组因胆囊切除困难延长切口完成手术 7例 ,留…     

胆囊管残留盲袋炎并发结石的防治

胆囊切除术是外科常见手术。但由于胆道系统变异较大 ,胆囊管有长短、粗细、走行、弯曲、旋扭、开口位置的变异 ,再加上炎症、水肿、粘连的变化使Ｃｏｌｔ三角的关系难以辨认。若解剖知识不清 ,手术技术欠缺 ,可导致胆囊切除术后发生残留过长的胆囊管以致术后形成一个盲袋 ,并逐渐扩大成为残留病灶 ,常并发结石[1] 。给患者造成了不必要的痛苦 ,而且需再次手术治疗 ,但再次手术又易损伤胆道系统。本文对我院1980— 2 0 0 1年收治的 11例残留胆囊管致盲袋炎及并发结石的病例分析如下。1　临床资料1.1一般资料　本组共 11例 ,男 6例 ,女 5例 ,…     

腹腔镜胆囊切除术过程中三阶段并发症防范对策

我院于 1 999年 7月开展腹腔镜手术 ,至 2 0 0 2年 1 2月已顺利完成腹腔镜胆囊切除术 (Iaparoscopicchlecystecystectomy ,LC) 640例。本组病例中未发生 1例胆道损伤、出血等并发症。现将我们的体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料我院自 1 999年开展腹腔镜手术 ,至 2 0 0 2年 1 2月已顺利完成LC 640例。其中男 2 98例、女 342例 ;年龄 1 4～ 89岁 ,平均年龄 45 .8岁。1 .2　三阶段手术情况　　第一阶段 :单纯胆囊炎、胆囊结石实施胆囊切除1 0 0例。本阶段历时 5个月。　　第二阶段 :实施较为复杂的胆囊切除 2 0 5例 ,历时 1年。　　…     

腹腔镜胆囊切除术临床应用研究

我们从 1999- 0 6～ 2 0 0 3- 0 5月利用美国Stryker公司产的全自动变焦腹腔镜设备 ,基本上无选择性地对具有手术指征的胆囊疾病病人 ,施行电视腹腔镜胆囊切除术 (LC) ,取得了比较好的效果 ,分析报告如下。1　临床资料　　除 3例考虑病变严重而直接开腹手术外 ,本组LC均为 4年内符合胆囊切除适应征的患者。本组314例 ,男 10 3例 ,女 2 11例 ,男女之比为 1:2 .1。年龄 16～ 80岁 ,平均 4 9.6岁。胆囊结石 2 5 6例 (81.5 % ) ,其中伴明显胆囊壁水肿 38例 ,伴严重厚壁性胆囊炎 4 2例 ,伴局部或腹腔粘连 5 4例 ,伴胆囊严重萎缩 11例 ,严重纤维…     

腹腔镜胆囊切除术后残余胆囊9例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后残余胆囊的病因、发病机制、治疗原则及预防措施。方法：回顾性分析1998年1月～2008年12月我院收治的LC术后残余胆囊患者的临床资料。结果：本组9例LC术后残余胆囊患者,6例经手术再次切除残留胆囊,其中,经腹腔镜再次手术2例,开腹手术4例,术后病理检查均证实为残余胆囊慢性炎症改变。3例经保守治疗好转出院,但症状反复发作。结论：加强操作者基本功训练,积累开腹胆囊切除术经验,严格把握LC的适应证及术中精细操作是预防残余胆囊发生的关键。     

腹腔镜胆囊切除术后胆囊管结石残留原因分析

目的:分析腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆囊管结石残留发生的原因.方法:分析535例行LC患者中发生胆囊管结石残留的病例数及原因.结果:535例患者中发现胆囊管结石残留5例,这5例患者全部有胆囊管解剖结构异常,其中1例是急诊手术患者,1例患者结石为泥沙样,3例患者有结石嵌顿.结论:胆囊管结石残留是胆囊管解剖异常、结石嵌顿等多因素影响的结果,其中解剖异常对结石残留有着重要的影响.     

腹腔镜胆囊切除术的手术配合及护理

腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统的胆囊切除手术相比,因其具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院周期短等优点而在临床广泛应用。我院2 0 0 0年10月～2 0 0 3年10月共行LC术193例,效果良好,现将护理配合及体会概述如下。临床资料　　本组193例,男87例,女10 6例,年龄2 5～76岁,平均4 0 .7岁,病程0 .5个月～32年,其中慢性胆囊炎伴结石170例,胆囊息肉2 3例。手术时间2 0～14 0分钟。术后均恢复良好。术前护理　　1.心理护理　手术室护士术前1天到病房向病人介绍手术的过程,术中的配合、麻醉方法及术后的注意事项,特别介绍该手术的优点、手术成功率、…     

经腹腔镜胆囊切除术的护理

我院自 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 2月 ,共进行经腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)手术54例 ,现将其护理体会报告如下。1 　临床资料本组 54例 ,男 2 0例 ,女 34例 ,年龄2 2岁～ 6 6岁 ,平均 46 .4岁 ,其中胆囊息肉 1 2例 ,胆囊多发性结石伴胆囊炎 34例 ,慢性单纯性胆囊炎 6例 ,急性胆囊炎2例 ,其中 2例伴有子宫肌瘤 ,1例伴有右侧卵巢囊肿 ,病史最长 1 5年 ,最短 3个月 ,均有不同程度的上腹部胀痛、发热等症状。 54例均在全麻下行经电视腹腔镜胆囊切除术 ,3例妇科病在手术时经腹腔镜同时切除 ,手术顺利 ,2例放置乳胶管腹腔引流 ,术后疼痛均较开腹…     

胆囊切除术后再手术原因分析

目的 探讨胆囊切除术后的胆囊床大出血的原因及预防.方法 回顾性分析1993年至2003年18例胆囊切除后胆囊床大出血的临床资料.结果 3例因腹腔内出血,1例右肝管损伤,2例胆总管狭窄,4例继发性胆总管结石,5例因胆囊管遗留过长形成"小胆囊",3例形成残留小胆囊或称再生胆囊.结论 胆囊切除术后再手术的常见原因胆囊解剖不熟悉、术中止血不彻底、手术方式选择不当,暴露术野不清等.     

胆囊部分切除48例临床分析

胆囊部分切除是指将胆囊底部、体部及颈部前后壁的大部分切除 ,仅胆囊床上的胆囊后壁全部或部分留在原位 ,其残留的粘膜予以剔除或破坏 ,胆囊管按常规方法分离后解扎。此种操作称胆囊部分切除术或胆囊大部分切除术。我院自 1990年5月～ 2 0 0 0年 5月胆囊部分切除术共计 48例 ,与常规胆囊切除术一样 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 48例 ,男 2 2例 ,女 2 6例。急性胆囊炎 (病程为 3天以上 ,最长 6天 ) 36例 ,慢性萎缩性胆囊炎 8例 ,(胆囊壁呈纤维瘢痕性增厚 ,各层消失 ) ,胆囊三角 (Ｃａｌｏｔ三角 )严重粘连 3例 ,Ｍ…     

腹腔镜胆囊切除术临床观察与护理

目的:总结腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊良性病变的临床观察要点及护理方法。方法:回顾性分析2011年1月-2012年12月我院行LC治疗的140例胆囊良性病变患者临床资料,给予术前、术中、术后精心护理,总结其观察要点及护理经验。结果:本组140例LC手术患者,除3例(2.14%)因腹腔粘连、胆囊三角解剖困难中转开腹外,其余均顺利切除,无胆管损伤、胆瘘及出血等并发症。手术时间15-160min,平均(40.5±11.8)min;术后2-9d痊愈出院,平均(3.1±0.4)d。术后随访1年无不良反应。结论:对LC患者围手术期的预防观察和精心护理,早期发现并发症,是确保手术成功及促进早日康复的重要环节。     

胆囊切除术后综合征15例临床分析

目的 分析胆囊切除术后综合征（PCS）的病因及防治.方法 分析我科2005年至2009年15例胆囊切除术后症状残留患者的临床资料.结果 胆囊切除术症状残留常见原因为：胆囊管留置过长或大部切除胆囊,合并胆总管结石,合并内科疾病、肝下积液、功能性胆道运动障碍.结论 胆囊切除术前应全面、充分检查,术中应精细手术操作,才能最大限度避免胆囊切除术后综合征.     

胆囊术后胆囊残留26例早期诊断分析

目的提高对胆囊切除术后早期胆囊残留病变的认识及处理水平。方法回顾性分析我院2006年1月—2009年10月间收治的26例胆囊切除术后2周以内诊断,并于3个月内手术切除胆囊残留病变的病例资料。结果全组26例,均经手术及病理切片证实系胆囊残留病变,残株胆囊结石15例,其中11例并肝外胆管结石;胆囊床黏膜残留并炎性肉芽肿形成6例,其中2例并肝外胆管结石;胆囊床黏膜残留并＂假胆囊＂形成5例。结论胆囊切除术后早期诊断胆囊残留病变有其特殊性,应根据其是否合并肝外胆管结石、急性胆管炎、梗阻性黄疸以及右肝下间隙炎性病变的严重程度等进行。