多层螺旋CT血管成像在急性主动脉综合征诊断和腔内修复治疗中的价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像在急性主动脉综合征诊断和腔内修复治疗中的价值。方法我院选取在2011年10月至2012年10月收治的160例急重症胸痛患者，为其行多层螺旋CT血管成像检查，判断是否是主动脉综合征。通过多平面重建、容积重建等多种方法对扫描原始数据进行处理，根据原图图像分析对急性主动脉综合征进行分型和诊断，确认主动脉夹层内真假腔的关系、膜破裂的部位及夹层的范围，对累及重要分支动脉进行判断其受累程度，最后根据检查出的结果选择移植物和腔内修复治疗。结果通过多层螺旋CT血管成像检查后，确诊160例急重症胸痛患者中有124例患有急性主动脉夹层，在DeBakey统计中有60例I型，有28例Ii型，有36例川型。其中创伤性主动脉破裂发生5例和动脉瘤破裂6例，发生主动脉壁内血肿合并穿通性溃疡25例。判断主动脉夹层的范围及真假腔的关系，重要分支动脉的受累程度准确率为100％（160／160），通过多平面重建、容积重建及横断面的处理后夹层内膜破裂的部位准确率为94％（160／151）。结论多层螺旋CT血管成像在急性主动脉综合征诊断中，对夹层内膜破裂的部位的检查效果非常准确，为其提供精密且正确的影像信息，为腔内修复治疗的指导起了很大作用。     

16层螺旋CT在主动脉夹层动脉瘤的临床应用价值

目的 探讨16层螺旋CTA对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值.方法 使用16层螺旋CT对20例主动脉夹层(AD)患者行MSCTA检查.结果 20例中,4例为DeBakey Ⅰ型,3例为DeBakerl Ⅱ型,其余13例为DeBakey Ⅲ型.所有病例均很好地显示了主动脉全程及其分支、真腔、假腔、内膜片及夹层动脉瘤的部...     

输入袢综合征的CT诊断

目的 探讨输入袢综合征的多层螺旋CT表现.方法 回顾分析6例经多层螺旋CT诊断为输入袢综合征、并经手术证实.结果 6例输入袢综合征CT主要表现为扩张的输入袢位于上腹部横行于腹主动脉前方及肠系膜上动静脉后方,梗阻部位位于胃空肠吻合口周围.其中,3例伴有胰胆管扩张,2例伴胰腺炎改变.结论 多层螺旋CT能准确诊断输入袢综合征,有助于临床及时手术治疗.     

多层螺旋CT在非心源性胸痛诊断中的应用

目的 探讨多层螺旋CT在非心源性胸痛中的肺栓塞和主动脉夹层这2种疾病诊断中的应用.方法 对30例胸痛患者进行多层螺旋CT扫描,观察分析肺栓塞、主动脉夹层的CT表现.结果 30例中诊断为肺栓塞者22例,主动脉夹层者8例.多层螺旋CT扫描及重建可清晰地显示肺栓塞、主动脉夹层的影像学特征.结论 多层螺旋CT能够满足临床对肺栓塞、主动脉夹层的诊断和治疗需要,可作为诊断此类疾病的首选检查方法 .     

16层螺旋CT对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值

目的 探讨16层螺旋CT对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值.方法 回顾性分析21例主动脉夹层动脉瘤的CT表现.结果 横轴位图像上可观察到主动脉壁钙化,真假腔及内膜片、破口位置和受累主动脉范围；按DeBakey分型,21例患者中Ⅰ型8例,Ⅱ型4例,Ⅲ型9例.结论 CT扫描是诊断主动脉夹层动脉瘤首选的影像学方法,具有准确、快速、无创伤的特点,对该病的诊断及治疗具有重要意义.     

主动脉夹层多层螺旋CT诊断与DSA诊断的临床对比研究

目的 探讨多层螺旋CT与数字减影血管造影术(DSA)在主动脉夹层诊断中的临床价值.方法 选择疑似主动脉夹层患者46例作为研究对象,分别实施DSA和多层螺旋CT检查,以术后诊断结果 为金标准.对两种诊断方法 的诊断价值进行评估.结果 多层螺旋CT和DSA对真假腔和内膜瓣的检出率差异无统计学意义(P>0构.05);DSA对主动脉夹层破口数和受累分支的检出率显著低于多层螺旋CT(P<0.05).多层螺旋CT与DSA对主动脉夹层第一破口大小,第一破口与左锁骨下动脉距离,左锁骨下动脉开口平面胸主动脉最大径和真腔远端直径的测量值差异均无统计学意义(P>0.05).DSA对主动脉夹层诊断的敏感性、准确性和特异性分别为0.976,0.667和0.8;多层螺旋CT对主动脉夹层的诊断的敏感性、准确性和特异性分别为0.951,0.662和0.8.Kappa检验表明两种诊断方法 诊断结果 与金标准均有较高的一致性.结论 两种诊断方法 对主动脉夹层的诊断与金标准均具有较高的一致性,但多层螺旋CT应用范围更广,安全性更高,在临床应用价值更高.     

主动脉夹层的CT表现及临床意义分析

目的探讨主动脉夹层的CT表现及其临床意义。方法对近年来我院收治25例主动脉夹层患者的16层螺旋CT平扫及血管造影扫描(CTA)的临床资料进行回顾性分析。结果本组25例主动脉夹层A型11例,B型14例;经螺旋CT平扫观察到7例出现主动脉直径增大,钙化内膜片内移7例,胸腔以及心包积液7例、新鲜血栓4例;CTA图像观察到内膜破口24例,CTA下内膜突破口显示率为96.00%(24/25),显示内膜片为24例,显示率为96.00%(24/25),显示真假腔25例,显示率达100%(25/25)。结论 16层螺旋CT对主动脉夹层的临床诊断具有较高的价值,应在临床诊断中加以推广并应用。     

16层螺旋CT在诊断急性阑尾炎中的效果观察（附96例报道）

目的评价急性阑尾炎在16层螺旋CT下的表现和诊断效果。方法本文回顾分析我院2010年12月至2012年6月采用16层CT平扫并手术证实为急性阑尾炎96例资料。所有患者均为急诊病例,无经任何肠道准备。结果采用16层螺旋CT诊断急性阑尾炎的准确率为93.75%。结论16层螺旋CT具有平扫快速、敏感性高的特点,对临床疑诊为急性阑尾炎具有较高的诊断及鉴别诊断价值,是临床诊断急性阑尾炎患者的方便、快捷的检查方法之一。     

16层螺旋CT诊断肺隔离症12例分析

目的 探讨16层螺旋CT对肺隔离症(PS)的诊断及临床应用价值.方法 回顾性分析12例PS患者的多层螺旋CT和临床表现资料,所有患者均行16层螺旋CT平扫和增强扫描,并采用血管成像技术来显示病变的供血动脉.结果 12例PS患者经多层螺旋CT全部正确诊断,其供血动脉经多层螺旋CT血管成像技术均证实为来源于主动脉分支.结论 多层螺旋CT是诊断Ps的有效手段.     

主动脉疾病多排螺旋CT优选扫描方案

自20世纪90年代早期,螺旋CT的问世使CT血管造影(CTA)一直被视为胸主动脉或主动脉疾病诊断的最重要方法之一,特别是对急性主动脉夹层和急性主动脉综合征的诊断,CTA与MRI相比有许多优势.多排螺旋CT(MDCT,特别是64排螺旋CT)的出现,实现了真正意义的主动脉3D容积血管成像,这使得CT对主动脉疾病和急性主动脉综合征的临床应用急剧增加.根据国外文献报道,约61％以上的急性主动脉综合征患者首选CT检查.     

16排螺旋CT血管成像技术在影像诊断主动脉夹层中的价值

目的:探讨16排螺旋CT血管成像在主动脉夹层(Aortic dissection,AD)的影像诊断应用价值.方法:22例AD患者均行16排螺旋CT胸腹联合平扫和增强扫描,采用多平面重组(MPR)、大密度投影(MIP)、容积再现(VR)及表面遮盖显示(SSD)等方法进行三维重建.结果:原始横轴位图像对病变信息的存储最为可靠;不同的重组方式所得图像有不同的显示特点;27例均很好地显示了主动脉全程及其分支,显示真、假腔22例(100％),显示内膜片(100％),内膜破口17例(77.3％),腔内血栓形成9例(41％).结论:16层螺旋CT血管成像是诊断AD准确、快捷、有效的检查方法.     

多排螺旋 CT 血管造影及后处理技术在急性主动脉综合征诊断中的应用

目的：探讨多排螺旋CT血管造影（MSCTA）及后处理技术在急性主动脉综合征（AAS）的临床应用价值。方法采用东芝Aquilion64层螺旋CT扫描机,对71例AAS患者行MSCTA检查,以轴位CT为主,结合二维及三维重组技术进行图像综合分析。结果71例AAS患者,主动脉夹层（ AD）48例,主动脉壁内血肿（IMH）10例,穿透性粥样硬化性溃疡（PAU）13例。 MSCT能够显示3种疾病的特征性征象：AD可见内膜片和双腔征;IMH见主动脉壁呈新月形或环形增厚≥5 mm,平扫呈高密度,增强扫描后无强化;PAU表现为内膜下溃疡,内见对比剂充盈,部分可呈“狭颈征”表现。在多平面重建、曲面重建中71例均清晰显示病变部位、累及范围及并发症。其中27例确诊后行介入或外科手术治疗及复查。结论 MSCT是一种快速、准确、无创的检查方法,能为AAS的诊断及制定治疗方案提供重要信息,有助于临床制定正确的治疗方案。     

主动脉瘤和主动脉夹层的16层CT检查评价

目的用16层CT检查评价主动脉瘤和主动脉夹层。方法用16层CT对7例主动脉瘤和6例主动脉夹层行CT平扫和CT血管造影检查,并行MIP和VR重建。结果16层CT检查能准确显示主动脉瘤和主动脉夹层的范围、主动脉壁情况、腔内血栓和主动脉周围结构．能显示主动脉夹层的内膜片、真假腔和主动脉分支起始部位及状态。结论16层CT是目前诊断主动脉瘤和主动脉夹层最合适的成像手段。     

覆膜血管内支架治疗StanfordB型胸主动脉夹层临床分析

目的探讨覆膜血管内支架治疗StanfordB型胸主动脉夹层的近期疗效,总结主要并发症的发生及防治。方法回顾性分析2005年1月至2009年8月间我科收治的76例急慢性StanfordB型胸主动脉夹层患者接受覆膜血管内支架治疗的效果。患者于术后即刻行数字减影血管造影（DSA）,并于术后1个月、半年及以后每年1次行胸腹主动脉增强CT扫描,随访患者的生存状态、内漏类型及夹层真假腔最大直径。结果63例患者获得随访,平均随访时间（14．3±10．9）个月。术中DSA造影发现I型内漏5例,术后1个月胸主动脉增强CT扫描发现I型内漏1例,术后8d闪大量内漏致胸主动脉破裂死亡1例,术后半年随访时自行封闭2例,3例少量内漏持续存在,但假腔直径未进一步扩大。术中封闭左锁骨下动脉开口16例,无脑干缺血发生,亦未见窃血综合征及左上肢缺血发生,1例封闭迷走右锁骨下动脉开口致急性右上肢缺血,术后6h急诊取栓并行腋-腋转流术治愈。术后支架段假腔内血栓完全形成7例,降主动脉夹层最大直径与术前比较[（56．3±11．7）mmVS（65．7±17．8）mm,P〈0．05]有明娃缩小。结论覆膜血管内支架治疗StanfordB型胸主动脉夹层安全、有效,近期随c方结果满意。内漏足该术式主要并发症,许可导致患者死亡,远期疗效有待进一步观察。     

64排CT在急性胸痛诊断中临床应用

目的对64排螺旋CT在急性胸痛诊断进行探讨,观察临床价值。方法选取本院50例急性胸痛患者进行64排螺旋CT检测,对患者胸部症状进行冠状动脉、肺动脉、胸主动脉成像,观察患者肺叶及胸壁情况。结果36例患者出现心血管病变,4例显示气胸,1例出现急性心包炎,4例胸椎压缩性骨折。结论64排螺旋CT能够对患者胸部进行清晰造影,显示患者胸部急症,对急性胸痛诊断具有非常重要的意义。     

CTA诊断胸部血管性病变临床价值

目的探讨16层螺旋CT血管成像诊断胸部血管性病变的临床价值。方法回顾性分析本院16例胸部血管性病变CTA成像的阳性病例。结果16例阳性病例中,血管瘤2例,动脉粥样硬化4例,上腔静脉阻塞综合征6例,主动脉夹层4例。CTA均能清楚显示病变的大小、形态、范围及其与周围结构的关系,对病变的性质作出客观评价并做出正确诊断。结论16层螺旋CT胸部CTA对血管性病变诊断率高,对与周围结构关系显示良好,对指导临床治疗具有前瞻性意义。CTA安全、微创,可以作为胸部血管性病变诊断的常用检查手段。     

主动脉弓畸形49 例的经胸超声诊断及漏误诊分析

目的探讨应用超声心动图诊断主动脉弓畸形的应用价值及漏误诊原因。方法回顾性分析2017年1月至2021年11月在安徽省儿童医院经CT血管成像(CTA)或手术证实的49例主动脉弓畸形病儿的影像学资料,分析各种主动脉弓畸形的声像图特点。结果49例主动脉弓畸形中,20例为右位主动脉弓(RAA),16例为主动脉缩窄(CoA),4例为主动脉弓离断(IAA),6例为双主动脉弓(DAA),3例为永存第五对主动脉弓(PFAA)。超声正确诊断39例,漏误诊10例,以上病例合并心血管畸形包括动脉导管未闭(PDA)、法洛四联症(TOF)、室间隔缺损(VSD)、房间隔缺损(ASD)或卵圆孔未闭(PFO)、主肺动脉窗(APW)、永存左上腔静脉(PLSVC)及迷走左锁骨下动脉(ALSA)等畸形。结论超声对主动脉弓畸形及其合并心血管畸形具有较高诊断价值,但对PFAA及ALSA易漏误诊,需结合其他影像学检查方法。     

Stanford A型夹层动脉瘤主动脉根部处理

目的：总结Stanford A型夹层动脉瘤主动脉根部的处理经验。方法：2009年6月～2010年8月共14例Stan-fordA型主动脉夹层动脉瘤患者接受手术治疗。术前超声主动脉瓣无返流2例,轻度返流6例,中、重度返流6例。马凡综合征2例。深低温停循环选择性脑灌注下行全弓替换＋支架象鼻手术。单纯升主动脉置换3例,Bentall术置换主动脉根部3例,8例行主动脉窦部置换成形、主动脉瓣交界悬吊。结果：13例患者康复出院,1例因脑部并发症死亡。3例肾功能不全。停循环时间为18～42min,平均（28.2±5.4）min;主动脉阻断时间为58～102min,平均（64.0±13.4）min;体外循环时间为153～282min,平均（185±27）min。13例患者术后复查至今,超声示主动脉瓣（包括人工机械瓣）无返流6例,微量返流2例,轻度返流3例,中度返流2例,无需外科处理。结论：根据夹层累及主动脉根部的严重程度不同,需采取不同的手术处理方式,积极消除假腔,效果满意。     

双源CT在胸痛三联征病因诊断中的临床应用价值

目的探讨双源CT诊断胸痛三联征病因的临床价值。方法 50例患者作双源CT回顾性心电门控成像,采用多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、曲面重组(CPR)、及容积再现(VR)技术显示肺动脉、胸主动脉及冠状动脉,并评价图像质量是否满足临床诊断需要。结果所有患者均可清晰显示冠状动脉主干及主要分支、肺动脉及其分支、胸主动脉及胸部其它结构。检出冠状动脉狭窄≥50%者12例,LAD闭塞1例,肺动脉栓塞10例,主动脉夹层8例,壁间血肿2例,动脉导管未闭导管破例1例,气胸2例,动脉瘤2例,12例未见异常。结论双源CT能够一次扫描完成肺动脉、胸主动脉和冠状动脉的检查,图像质量可以满足临床诊断需要,在急性胸痛患者病因诊断中具有很高的临床应用价值。     

主动脉瓣置换术后发生主动脉夹层的临床分析

目的总结主动脉瓣病变行主动脉瓣置换（AVR）术后远期发生主动脉夹层的可能原因以及再次手术的方式选择和临床体会。方法收集2009年6月至2010年11月收治的AVR术后形成主动脉夹层患者12例的临床资料进行回顾性分析。其中升主动脉夹层8例,升主动脉＋主动脉弓部夹层2例,升主动脉＋主动脉弓＋降主动脉夹层2例;10例原发病为主动脉瓣关闭不全,2例为主动脉瓣狭窄。结果12例患者中1例二次手术前死亡;3例拒绝再次手术,8例接受二次手术,1例术后由于多脏器功能衰竭死亡,余患者恢复良好。术后3个月复查,假腔闭合良好,无新发夹层,窦部大小正常,包裹腔内无异常分流。结论AVR术后主动脉夹层多发生于术前主动脉瓣关闭不全合并升主动脉扩张的患者,同时与首次手术时未积极处理升主动脉,以及手术操作技巧有关,同时再次手术的方式选择也至关重要。