右卵巢卵泡膜细胞瘤1例报告

患者　女 ,62岁。下腹部包块 5年余。妇科检查 :右下腹可触及一光滑、质硬、有活动性、无压痛包块 ,大小如 5个月 ,与子宫关系未查清 ,双侧附件未触及 ,右附件区有压痛。Ｂ超 :于子宫右侧可见一囊实性肿物 ,大小约 15 .5ｃｍ×11ｃｍ× 15 .5ｃｍ ,下平耻骨联合 ,上抵脐上 3 .0ｃｍ ,此肿物内可见一实性团块 ,约 9.5ｃｍ× 7.7ｃｍ× 8.3ｃｍ ,周围可见囊性包块环绕 ,囊内可见多个分隔。左卵巢可显示 ,大小约 3 .0ｃｍ× 1.6ｃｍ ,内可见小泡 ,大小 1.0ｃｍ× 0 .9ｃｍ ,盆腔内可见腹水 ,最大前后径约 4.9ｃｍ。子宫大小正常约 4.7ｃｍ× 3 …     

盆腔良性间叶瘤一例

患者　女 ,4 5岁。右臀部包块逐渐增大 1年余。查体 :右臀部内侧可触及一约 8ｃｍ× 6ｃｍ大小的质软包块 ,边界欠清 ,增加腹压时明显 ,可回缩变小 ,无压痛。ＣＴ检查 :右侧盆腔膀胱旁陷窝内见一约 12ｃｍ× 5ｃｍ× 12ｃｍ大小的梭形实性软组织肿块 ,上至髂骨中段平面 ,下达肛管右侧 ,ＣＴ值 35ＨＵ ,内见多处斑状脂肪密度灶 ,ＣＴ值 - 85ＨＵ左右 ,边界清晰 ,推压膀胱、子宫、直肠向左移位 (图 1)。ＣＴ诊断 :盆腔畸胎瘤。手术病理 :包块位于右侧膀胱旁陷窝内 ,大小约 15ｃｍ× 9ｃｍ×6ｃｍ ,质软 ,向前与耻骨联合粘连 ,向后达尾骨尖 ,上…     

子宫浆膜下肌瘤蒂扭转合并卵巢畸胎瘤1例

患者 ,女性 ,34岁 ,未婚。下腹正中偏右侧出现无诱因持续性钝痛 ,无放散 ,无恶心呕吐及发热 ,门诊诊断子宫肌瘤收住院。平素月经正常 ,否认发现盆腔包块史。入院查体 :体温、脉搏无异常 ,血压 13/8ｋＰａ,痛苦病容 ,腹平坦 ,下腹深压疼 (+)反跳疼 ,肌紧张 (± ) ,移动性浊音 (- ) ,耻骨联合上触及一大小 4ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ包块 ,质中 ,边界清 ,活动度欠佳。妇科检查外阴未婚未产型 ,肛门指诊宫体前位大小正常 ,于子宫右上方触及一大小约 12ｃｍ×ｌ0ｃｍ× 9ｃｍ质硬包块 ,边界清与子宫密切粘连 ,压疼 (+) ,子宫与包块活动欠佳。左附件 …     

双侧卵巢良性勃勒纳氏瘤伴1侧肿瘤扭转破裂1例报告

患者　女 ,70岁。下腹包块 1年 ,腹痛 1月余 ,加重伴阴道不规则流血 5ｄ。体检 :心肺 (- ) ,腹膨隆 ,下腹部轻压痛 ,移动性浊音阳性 ,下腹正中偏右触及一不规则包块 ,大小约 15ｃｍ×15ｃｍ× 12ｃｍ ,质韧 ,边界不清。妇科检查 :阴道皱襞附着大量粘性白带 ,宫颈萎缩 ,宫颈外口见淡红色分泌物流出 ,宫体后位 ,较正常小 1/ 3。宫体右前方触及一囊实性肿物 ,约 5月孕大小 ,活动度差 ,与宫体相连处触痛 ,左附件触诊不清。实验室检查 :血红蛋白 10 0 ｇ/Ｌ ,白细胞 14.7× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .92 ,淋巴 0 .0 8,血沉 6 0ｍｍ/ｈ。影像学检查 …     

大网膜血管源性巨大肿瘤二例

例 1　女 ,61岁。上腹部饱胀不适 18个月 ,腹部包块 6个月。体检 :上腹偏左触及约 11ｃｍ× 17ｃｍ大小肿物 ,质较硬 ,下缘清楚光滑 ,活动不明显。ＣＴ扫描 :位于胃后与胰腺前上方之间约 8.5ｃｍ× 16.9ｃｍ大小不规则软组织块影 ,上下径约 12 .0ｃｍ ,呈不均匀强化。边界较清楚 ,其内可见裂隙状液化坏死区。肝右叶可见约3 .8ｃｍ× 7.0ｃｍ大小的血管瘤 (图 1)。手术所见 :肿物位于胃结肠间、胰腺前、大网膜与脾之间 ,包膜完整 ,腹腔淋巴结无肿大。病理诊断 :大网膜血管外皮肉瘤。例 2　男 ,44岁。发现腹部肿物 2 0余天 ,伴上腹部不适。体…     

输卵管浆膜恶性间皮瘤1例

1　病例报告患者 31岁 ,已婚。因盆腔包块伴疼痛 2个月入院。半年前感右下腹疼痛 ,无恶心、呕吐 ,持续约 10ｍｉｎ后自行缓解 ,无规律 ,与月经无关。妇科检查 :外阴、阴道已婚经产型 ;子宫颈大 ,轻度糜烂 ;子宫体水平位 ,经产大小 ,活动正常 ;子宫右侧附件可触及 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,质偏硬 ,不规则 ,活动度好 ,无压痛 ;实验室检查 :癌胚抗原 8 4μｇ/Ｌ ;Ｂ超示子宫右上方可见一 9 0ｃｍ× 8 5ｃｍ× 4 0ｃｍ暗区 ,壁清晰 ,内见大量条索状回声带。于入院后 13ｄ行右输卵管及包块切除术 ,术中见右卵巢包块约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ…     

肝泡型包虫与脾囊型包虫并存一例

患者　男 ,4 0岁。有犬接触史。 2个月前无意中发现左上腹包块 ,约儿头大小。起初无明显自觉症状 ,近来自觉肿块增大 ,并隐约胀痛。查体 :腹软 ,左腹部触及一大小约10ｃｍ× 13ｃｍ× 15ｃｍ的肿块 ,质较硬 ,界清 ,活动度差 ,未及压痛及反跳痛。实验室检查 :包虫间接血凝试验及补体结合试验阳性。ＣＴ表现 :肝左右叶内见多个大小在 2 .0～ 3.5ｃｍ之间的不规则低密度影 ,边缘不清 ,病灶中心见细砂粒样高密度钙化影。脾脏体积明显增大 ,呈厚壁囊状 ,最大径约 2 0 .2ｃｍ×12 .3ｃｍ ,为椭圆形 ,中心区见大片水样低密度影 ,其内并见斑点状钙化…     

巨大卵巢粘液性囊腺瘤1例报告

患者　女 ,42岁 ,农民 ,以下腹部包块 2年 ,日渐加大 10ｄ入院 ,2年前偶及下腹部一鸡蛋大小之包块 ,未予诊治 ,近 10ｄ来肿块明显加大约儿头大小 ,遂来我院就诊。既往有胆石症 ,胆囊切除术史。查体 :腹软 ,肝、脾肋下未触及 ,中下腹饱满 ,可触及 16ｃｍ× 16ｃｍ× 10ｃｍ大小之包块 ,表面光滑 ,质地柔软 ,推之活动 ,无触痛 ,肠鸣音正常。四肢脊柱无异常。妇科检查 :于子宫前方可扪及约 6个月孕大小囊性肿物 ,上推囊肿 ,宫颈也随之上提。Ｂ超报告 :腹腔巨大囊性包块。ＣＴ检查 :中下腹部及盆腔内子宫前方见一巨大类圆形水样低密影 ,范围起于…     

横结肠脂肪瘤并急性溃疡一例

病例资料　患者 ,男 ,45岁。下腹部疼痛伴不适 2年 ,加重1个月来我院就诊。体检 :腹部平坦 ,未见肠型及胃肠蠕动波 ,腹软 ,未触及包块 ,肝脾肋下未触及 ,叩诊移动性浊音阴性 ,肠鸣音 4～ 5次 /分。血、尿常规正常。Ｘ线检查 :结肠低张气钡造影片示横结肠近肝曲可见一大小约 3 .2ｃｍ× 2 .8ｃｍ之充盈缺损 ,其轮廓不规则 ,表面欠光整 ,缺损区内可见大小 1.6ｃｍ× 0 .7ｃｍ的钡团影 ,余未见异常(图 1)。诊断为横结肠占位性病变 ,恶性肿瘤待排。手术所见 :横结肠中段有 4ｃｍ× 3ｃｍ大小包块 ,质硬 ,活动度尚可 ,包块近端与远端轻度套叠 ,切…     

恶性胃间质瘤1例报告

病例介绍　女 ,5 0岁 ,左上腹疼痛半年 ,几天前进食后出现呕血、黑便。体检 :腹平软 ,左上腹触及拳头大小包块。上消化道钡餐造影 :胃底贲门口见一巨大软组织块影 ,约 9.0ｃｍ× 7.0ｃｍ× 6.0ｃｍ。胃壁受压 ,局部粘膜破坏 ,胃壁僵硬 (图 1)。诊断 :贲门胃底癌。ＣＴ检查 :胃底部凸入腔内之 8.0ｃｍ× 7.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ软组织块影 ,界清 ,似悬空于胃底 ,肿块中央见一1.0ｃｍ× 0 .8ｃｍ之低密度坏死区 ,边界较光整 ,胃壁光滑 (图2 )。诊断 :胃底癌。电子胃镜检查 :胃底前壁可见一带蒂之菜花样肿物 ,约 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ大小 ,顶部有一…     

十二指肠憩室穿孔致腹腔脓肿一例

患者　女 ,2 1岁。下腹部包块 4月余 ,渐进性增大 ,以平卧时明显 ,无明显疼痛不适。因突发高热 3 9℃ ,伴寒颤 2天 ,继而出现腹部包块处阵痛难忍入院。体检 :下腹部可触及一约 12ｃｍ× 8ｃｍ包块 ,质中 ,边界清楚 ,有压痛 ,无反跳痛。血常规ＷＢＣ18.6× 10 9/Ｌ。Ｂ超 :下腹有一边缘不规则、边界欠清晰、大小约 9.5ｃｍ×5 .8ｃｍ× 10 .5ｃｍ的包块 ,其内回声强弱不等 ,分布不均。Ｂ超诊断 :下腹非均质性实性包块 (考虑来自后腹膜 )。结肠钡剂灌肠 (图 1) :见中下腹一类椭圆形致密影 ,大小约 11ｃｍ× 7ｃｍ× 13ｃｍ ,边界较清 ,与结肠…     

颅内巨大表皮样囊肿一例

患者　男 ,42岁。出生后发现枕部有一杏仁核大小肿物 ,质软 ,位置固定 ,随着年龄的增长肿物逐渐增大。近来感头晕、四肢无力 2个月。查体 :神清语明 ,四肢肌力、肌张力正常。颅神经检查未见异常。头颅枕部见一直径约 2 0ｃｍ半球形包块 ,表面覆盖皮肤及毛发 ,肤色正常 ,基底部宽阔 ,中间有 5ｃｍ×3ｃｍ颅骨缺如。头围最大径 77ｃｍ ,前后径 2 5ｃｍ ,横径 2 2ｃｍ。包块表面尚平整 ,未触及明显搏动。ＣＴ扫描 :颅骨前后径明显增大 ,颅骨骨板厚薄尚均匀 ,枕部见一直径约 14ｃｍ圆形混合密度区 ,其内部分为与脑组织等密度的软组织影 ,其余为…     

子宫苗勒管混合瘤一例

患者女 ,3 2岁。腹胀、腹部增大 1个月入院。无腹痛、腹泻、呕吐。无经期改变及阴道出血。体检 :腹软 ,有柔韧感。肝脾触诊无明显增大。子宫正常大小 ,但境界不清。其右后方触及一直径 12ｃｍ左右大小包块 ,活动差 ,表面不平 ,质中 ,无触痛。双附件触诊未触及。宫颈刮片 :正常。Ｂ超检查 :子宫、双侧卵巢正常大小。右侧卵巢上方可探及一 9 8ｃｍ× 8 5ｃｍ× 7 5ｃｍ大小的不规则偏强回声块 ,界清 ,内部回声欠均匀。腹腔内可探及大量液性暗区。诊断 :右卵巢上方强回声团块 ,考虑来源于右附件 (性质待定 ) ;腹水 (中大量 ) ;宫内环。ＣＴ检查…     

儿童背部隆突性皮肤纤维肉瘤1例

患者 ,女性 ,8岁。右背部包块 1月 ,以“皮下囊肿”入院。病程中无不适症状。查体 :背部胸3棘突右侧皮肤可触及一约 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1.0ｃｍ大小包块 ,质硬 ,无触痛 ,表面光滑 ,边界尚清 ,活动度可 ,与皮肤粘连。入院后各种常规检查均正常。诊断为 :“皮下囊肿”。在局麻下行“皮下囊肿切除术” ,术中见背部胸3棘突右侧皮肤有一约 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ×1.0ｃｍ大小包块 ,与皮肤、浅筋膜、肌肉紧密粘连 ,不易分离 ,无明显包膜 ,故在包块皮肤表面作一梭形切口 ,顺包块边缘锐性分离至基底 ,钳夹后完整切除包块。术后病理检查 :肿块无包…     

输卵管系膜粘液性囊腺纤维瘤1例报告

患者　女 ,34岁。因婚后 9年未孕 ,痛经 10年 ,加重 1月就诊。妇科查体 :子宫、卵巢正常 ,于子宫前上方触及一 6ｃｍ×7ｃｍ的包块 ,质硬 ,表面凹凸不平 ,呈扁状。超声检查 :(ＡＬＯＫＡＳＳＤ— 6 5 0、探头频率 3.5ＭＨｚ)于子宫前上方探及一10ｃｍ× 5ｃｍ混合性包块 ,形态不规则 ,边缘清晰 ,内可见多个小暗区 ,呈蜂窝状改变。双侧卵巢大小形态正常 ,子宫直肠隐窝可见少量液性暗区。超声提示 :1.盆腔混合性包块 (阔韧带肿瘤 ?) 2 .盆腔少量积液。术中所见 :子宫、卵巢及双侧输卵管正常 ,于右侧卵巢顶部近输卵管系膜处有一 7ｃｍ× 5ｃｍ…     

卵巢包虫病误诊为卵巢囊肿1例

1　病例报告患者 2 7岁 ,未婚 ,浙江籍。因发现小腹包块 1个月余 ,于 2 0 0 0年 6月 7日入院。末次月经 6月 2日 ,以往月经经期正常 ,量中 ,暗红色 ,时有血块 ,伴有痛经。一般状况良好 ,小腹膨隆 ,扪及 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,软囊性感 ,无压痛 ,稍活动 ,其右侧可触及索状物。肝、脾未触及 ,血、尿常规正常。Ｂ超 :盆腔内可见 11ｃｍ× 9 9ｃｍ× 9 3ｃｍ囊性无回声区 ,形态规整。妇科未做内诊。诊断为左侧卵巢囊肿 ,在硬膜外麻醉下行剖腹探查 ,术中见子宫左侧凸出一包块约 11ｃｍ× 10ｃｍ× 6ｃｍ ,表面灰白色 ,压之有囊性感 ,且大部…     

B超误诊外伤性肌纤维断端纤维化形成肿块1例

患者 ,女 ,2 2岁 ,战士 ,因无意中发现左大腿后方肿物 ,后渐感持续性疼痛 4月。门诊以左大腿后方脂肪瘤收住院。查体 :左大腿后方正中于膝关节屈曲位时触及 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ的肿物 ,质地中等、边界清、活动好 ,无波动感 ,局部温度不高 ,未闻及血管杂音。超声检查 :取膝关节屈曲位 ,在肿物处纵、横、斜扫查 :探及一异常回声包块 ,大小约 3 .2ｃｍ× 3 .1ｃｍ× 1 .9ｃｍ ,其轮廓清 ,呈椭圆形 ,周边可见低回声晕 ,内呈中等回声 ,分布均呈条索状 ,距皮肤约 1 .0ｃｍ。在膝关节伸展状态时扫查 ,包块显示不清晰。超声诊断 :左大腿后…     

肠系膜囊性淋巴管瘤1例报告

1　病例介绍男 ,3岁 ,家长发现腹部包块 1周来就诊。查体 :右中下腹触及 6.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 7.0ｃｍ包块 ,质软 ,界清。ＣＴ检查 :右肾下极下方见水样密度块状影 ,6.2ｃｍ× 4.3ｃｍ左右。壁薄 ,密度均匀 ,ＣＴ值 2 5ＨＵ ,腰大肌受压变形 ,肠管移位 (图 1)。ＣＴ诊断 :右侧腹腔囊性占位。手术及病理 :剖腹探及小肠系膜囊性肿物 ,约 6.0ｃｍ×4.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,包膜完整。病理诊断 :囊性淋巴管瘤。2　讨论淋巴管瘤是由于胚胎发育障碍 ,淋巴管增殖扩张或淋巴液回流受阻所致。病理上分为单纯性淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、囊性淋巴管瘤[1…     

巨大肾积水一例

患者 ,男 ,56岁。自述右上腹包块 2 0余年 ,近 2 0天迅速增大。体检 :腹部膨隆 ,右腹触及一巨大囊性包块 ,大小约30ｃｍ× 30ｃｍ。表面光滑。ＣＴ扫描 :平扫右侧腹部巨大囊性水样密度肿物 ,囊壁菲薄 ,边缘光整 ,密度均匀 ,无分隔 ,最大直径 2 4ｃｍ× 2 3ｃｍ× 31ｃｍ ,ＣＴ值 1 7ＨＵ ,肝脏及右侧膈肌上移 ,小肠被推向左侧腹部 ,右肾“缺如” ,左肾正常 (如图 1、2 )。手术 :肿物呈囊性 ,表面光滑 ,上极与肝下缘粘连。切开肿物 ,放出灰色浑浊液体 1 0 0 0 0ｍｌ,然后钝性分离 ,完整切除肿物。探查右肾缺如 ,提示右肾已切除。病理诊断 :右…     

原发性腹膜后恶性间叶瘤伴巨大钙化1例报告

患者　男 ,46岁。腹部包块 2年 ,渐进性增大 ,自觉腹胀、腹痛 ,体重减轻。体检 :中腹部膨隆 ,偏左可触及约 10ｃｍ× 2 0ｃｍ大小包块 ,质硬 ,表面不光滑 ,活动度差。实验室检查未见异常。腹部平片 :中腹部见一巨大团块状钙化 ,大小约 5ｃｍ× 5ｃｍ(图 1)。ＣＴ所见 :肝脏下缘及右肾前方见一巨大混合性密度包块 ,大小约 10ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ ,向下延伸至盆腔 ,其内见多个分隔 ,呈脂肪密度。左肾下极下方见一类圆形软组织影 ,左前方见一团块状钙化影 ,肠管被推压至前上方 (图 2 )。手术及病理所见 :肿瘤位于腹膜后、肠系膜上血管下方…