右上腔静脉缺如伴永存左上腔静脉合并心内畸形2例

例1 男，28岁。发现心脏杂音20余年。10年前曾在本院诊断为先天性心脏病室间隔缺损伴重度肺动脉高压，病人拒绝手术。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及3／Ⅵ级收缩期杂音。心电图示P波I导联倒置，aVR导联直立，电轴右偏，右心室增大，左房心律。胸部X线检查示肺动脉呈瘤样突出，心胸比率0．68。超声心动图检查示先天性心脏病，嵴下型室间隔缺损2．5cm，肺动脉增粗5．0cm，右室壁增厚0．8～1．0cm。动     

心内直视术中永存左上腔静脉的外科处理

目的 探讨心内直视术中对永存左上腔静脉(persistent left superior vena cava,PLSVC)的外科处理方法. 方法 回顾性分析江门市中心医院2007年7月至2019年10月21例先天性心脏病合并PLSVC患者的临床资料,其中合并继发孔型房间隔缺损12例,室间隔缺损3例,部分型房室间隔缺损2...     

经孤立性永存左上腔静脉植入静脉输液港一例

永存左上腔静脉（persistent left superior vena cava,PLSVC）伴右上腔静脉（superior vena cava,SVC缺失,也称为孤立性永存左上腔静脉（isolated persistent left superior vena cava,iPLSVC）,是一种相对罕见的先天性体静脉畸形。iPLSVC一般无症状,但会给全植入式静脉输液港（totally implantable venous access port,TIVAP）植入带来临床困难。我们报道1例41岁、需要新辅助化疗联合免疫治疗的男性食管癌患者,在插入TIVAP前,通过多普勒超声、计算机断层扫描（computed tomography,CT）和血管三维重建,发现为PLSVC,右侧SVC缺失。我们选择左侧入路,以左侧锁骨上窝胸锁乳突肌锁骨头外侧切迹作为穿刺点,导管尖端距颈根部穿刺点21.5 cm,尖端位于PLSVC和右心房的交界处,也就是扩张的冠状静脉窦处。输液港植入术顺利,患者术后接受两周期新辅助化疗联合免疫治疗,术后为预防冠状静脉窦及上腔静脉内血栓形成行抗凝治疗,带港期间无导管相关重大...     

永存左上腔静脉伴右上腔静脉缺如一例

患者 女,9岁.因发现心脏杂音15d入院.查体:口唇无紫绀,心界向右扩大,心率90次/分,律齐;胸骨左缘第2～3肋间闻及2/6收缩期杂音;肺动脉瓣区第二心音固定分裂.心电图示:窦性心律,右心室肥厚.胸部X线片示:右心房、右心室增大,主动脉结缩小,双肺充血.超声心动图提示:右心房、室明显增大,左心室偏小.     

冠状窦顶重建治疗无顶综合征合并心内膜垫缺损和永存左上腔静脉

目的 总结冠状静脉窦顶重建在无顶冠状静脉窦综合征合并心内膜垫缺损和永存左上腔静脉的外科治疗经验.方法 2000年1月至2008年1月共753例心内膜垫缺损病人行畸形矫治手术,15例(2%)同时合并永存左上腔静脉和无顶冠状静脉窦综合征,包括部分型心内膜垫缺损12例,完全型心内膜垫缺损3例.均在行心内膜垫缺损矫治术同期重建冠状静脉窦顶,1例直接结扎左上腔静脉,14例将左上腔静脉隔入右房,其中10例用自体心包补片,4例通过折叠左房后壁完成冠状静脉窦顶的重建,最后在重建的冠状静脉窦开口的左侧缝合修补房间隔缺损.结果 术后早期1例死于严重肺部感染.术后随访3个月～6年,无远期死亡病例.14例术后均未见腔静脉、肺静脉回流梗阻和心房水平残余分流.1例行左房后壁折叠分隔左上腔静脉者术后早期超声心动图提示左上腔静脉入左房顶处血流速度偏快.结论 合并心内膜垫缺损和永存左上腔静脉的无顶冠状静脉窦综合征外科治疗有难度,冠状窦顶重建技术能够取得良好的治疗效果.     

心脏直视手术中左上腔静脉的处理

心脏直视手术中左上腔静脉的处理卞永生，杨能善，罗毅自１９９０年１月至１９９３年１０月北京安贞医院小儿心外科共施行体外循环心脏直视手术９８９例，有永存左上腔静脉（ＰＬＳＶＣ）者２９例，其中引入左房者３例。现报道如下：临床资料本组２９例中男１４例，女１５...     

无痛护理在PICC置管患者中的应用进展

介绍PICC置管中无痛护理技术的应用进展,阐述了无痛护理在PICC置管中的意义、PICC置管全程引起疼痛的相关因素,提出无痛护理主要护理干预措施包括合理选择穿刺工具及方法、进针方法的改良、局麻技术的应用、心理干预等。     

PICC置管的应用及护理

PICC 是一种新的静脉输液技术,留置时间长,并发症少.目的:为肿瘤化疗、长期静脉营养病人建立良好的静脉通路,保证药物准确输入避免药物产生的局部反应,为患者提供中、长期的静脉输液治疗.方法:由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、颈外静脉、股静脉)穿刺插管,置入上腔静脉或锁骨下静脉进行治疗.优点:操作方法较为简单、安全性高,既减少了反复静脉穿刺给患者带来的痛苦,又保护了血管.缺点:主要是导管价格比较昂贵,要求护士的穿刺技术过硬,避免给患者造成损失.我院从2009年12月开展此项技术,取得了较为满意的成绩.现将我对PICC在工作中的应用和护理体会总结如下.     

小儿左上腔静脉回流异常的外科治疗

目的评价左上腔静脉(LSVC)回流异常的外科治疗价值。方法1999年4月~2004年12月我院共收治先天性心脏病伴LSVC回流终点异常患者19例,年龄2.7个月~6.5岁,体重3.1~15.0kg。合并复杂先天性心脏病9例、继发孔型房间隔缺损4例、部分性肺静脉异位引流(PAPVD)伴房间隔缺损(A SD)2例、法洛四联症(TOF)3例,右心室双流出口(DORV)1例。对LSVC的处理方法采用房间隔重建、LSVC移位合并心房间隔重建、LSVC连接到右心房、腔静脉-肺动脉吻合、部分性无顶冠状窦(中间位)的修补。结果全组死亡1例,系LSVC合并DORV和肺动脉高压,主要表现为术后肺动脉高压危象,左侧腔静脉-肺动脉吻合的血流梗阻,严重低心排血量、低氧血症致肾功能不全死亡。术后右心房压9~18 mmHg。出院时行双心室修补术者术后脉搏血氧饱和度(SpO2)0.98~1.00,行单心室修补或分期手术者术后SpO20.79~0.88。出院前所有患者经彩色多普勒超声心动图检查显示LSVC回流和肺静脉回流均通畅。随访3个月~2年,所有患者活动量增加、心功能改善。结论对LSVC回流终点异常须根据不同的合并畸形采用不同的处理方法,尤其对合并肺动脉高压患者避免使用腔静脉-肺动脉吻合的方法。     

循证护理在PICC置管肺癌患者中的应用

目的:探讨PICC在肺癌化疗患者置管后常见并发症的护理.方法:运用循证护理原理对61例PICC置管后的患者进行护理.结果:经过循证护理,减少了PICC置管期间并发症的发生,延长了PICC的留置时间.结论:将与临床经验相结合,循证护理可提高肺癌化疗PICC置管的护理质量.     

Permanent catheter implantation via a persistent left superior vena cava

Nephrol Dial Transplant     

Transvenous cardioverter-defibrillator placement via a persistent left superior vena cava

BACKGROUND: Persistent left superior vena cava (LSVC) is relatively uncommon. Due to its unanticipated location, large vessel injury is disproportionately common during transvenous intracardiac device implantation. AIM: The purposes of this report are: (1) to remind surgeons/physicians of this (LSVC) anatomic abnormality and, (2) to reassure surgeons/physicians that successful dysarrhythmia rescue is feasible with intracardiac defibrillator devices despite the obligate atypical anatomic positioning of the defibrillator electrodes. CASE SUMMARY: Catheter position in an LSVC appears fluoroscopically to traverse the left pleural space. The transvenous lead must negotiate a U-turn to enter the right ventricle. CONCLUSION: Despite the unconventional configuration of the intracardiac electrodes necessitated by the anatomy of a persistent LSVC, successful defibrillation is possible.     

Surgical management of persistent left superior vena cava associated with an absent right superior vena cava

A case of persistent left with absent right superior vena cava accompanied with atrial septal defect in a six-year-old girl is presented. This rare venous malformation was diagnosed incidentally during surgery when the pericardium was incised. An L-shape cannula was directly inserted into the left superior vena cava for cardiopulmonary bypass. The atrial septal defect was closed with a fresh autologous pericardial patch. The surgical management of this rare anomaly is the subject of this review.     

Permanent catheter implantation via a persistent left superior vena cava.

A variety of complications can occur at the time of catheterpositioning, such as inappropriate placement [1]. Here we reporta case of tunnelled catheters for haemodialysis inserted intobilateral superior vena cava. Case A 48-year-old male with