假体隆乳者围手术期的焦虑症状和抑郁症状调查分析

目的 调查分析假体隆乳者围手术期的焦虑症状和抑郁症状,为制定心理干预措施提供依据.方法 对123例假体隆乳者,应用Hamiltom焦虑量表和Hamiltom抑郁量表,分别于术前和术后测评焦虑和抑郁水平.结果 手术前后焦虑量表评分差异有统计学意义（P＜0.05）,抑郁量表评分手术前后差异无统计学意义（P＞0.05）.同时发现,术后焦虑与术前焦虑和抑郁均呈正相关（r=0.377,0.313,P=0.001）,而术后抑郁与术前焦虑和抑郁也均呈正相相关（r=0.359,0.298,P=0.001）.提示术前有焦虑症状和抑郁症状者,术后1周出现焦虑和抑郁的概率非常大.结论 隆乳者焦虑症状术前明显高于术后,术后逐渐下降;术前有焦虑症状和抑郁症状者,在术后1周出现焦虑和抑郁的概率非常大.     

食管癌术后康复期患者症状困扰与支持性照顾需求调查分析

目的了解食管癌术后康复期患者症状困扰、支持性照顾需求及其相关性,为针对性干预提供参考。方法采用一般资料问卷、安德森胃肠道肿瘤症状量表及支持性照顾需求量表,对167例食管癌术后康复期患者进行调查。结果 18项症状发生率为39.5%～79.0%,严重程度得分中位数为2.06分;对6项生活方面的干扰发生率为50.9%～67.7%,干扰程度得分中位数为1.83分;支持性照顾需求总分为86.79±27.18,症状严重程度及困扰程度与支持性照顾需求呈正相关(r=0.481、0.541,均P0.01)。结论患者康复期存在多种症状,造成不同程度的困扰;支持性照顾需求主要为卫生及信息方面;症状及其困扰越重需求越高。医护人员应加强评估与针对性干预,以满足患者需求,减轻其症状困扰。     

多次化疗患者配偶的心理特征及其需求调查

目的了解多次化疗患者配偶的焦虑和抑郁情况,探讨其相关因素.方法采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对60名化疗3次及以上患者的配偶进行问卷调查.结果 18.3%配偶存在焦虑情绪,16.7%存在抑郁情绪,其均值均高于常模(均P<0.01);其中配偶焦虑与患者化疗不良反应严重程度、配偶年龄呈正相关(P<0.01、P<0.05);抑郁与患者年龄呈负相关;女性焦虑、抑郁得分均高于男性(均P<0.01);配偶希望通过多种方式了解关于化疗方案、不良反应表现、预防及处理等相关信息.结论多次化疗患者的配偶存在一定程度的焦虑抑郁情绪,应结合其需求,对其身心健康给予重视,及时关注化疗期间配偶的心理波动.     

鼻咽癌放化疗患者癌性厌食现状及影响因素分析

目的 探讨鼻咽癌放化疗患者癌性厌食现状并分析其影响因素,为实施针对性护理干预提供参考.方法 采用癌性厌食量表、症状困扰量表、医院焦虑抑郁量表对200例鼻咽癌放化疗患者进行调查.结果 鼻咽癌放化疗患者癌性厌食总分为(20.99±6.70)分,发生率为62.5％;症状困扰条目均分为(6.16士1.29)分,呈中度困扰水平;焦虑、抑郁得分分别为(11.70±3.12)分、(11.18±3.43)分.多元线性回归分析结果显示,患者文化程度、放射性口腔黏膜反应、症状困扰程度、焦虑、抑郁状态是癌性厌食的主要影响因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 医务人员应重视评估鼻咽癌放化疗患者癌性厌食状况,并根据患者癌性厌食状况制订针对性饮食管理策略,改善患者生活质量.     

主动脉夹层术后患者心理状况及躯体症状对生活质量的影响

目的 探讨主动脉夹层术后患者心理状况、躯体症状对其生活质量的影响及作用机制，为制订干预计划提供参考。方法 采用广泛性焦虑障碍量表、患者健康问卷抑郁量表、躯体症状量表、12项简明健康状况调查表对327例主动脉夹层术后患者进行调查，根据相关性分析结果提出假设，应用AMOS软件进行结构方程模型分析。结果 主动脉夹层术后患者生活质量得分（81.56±7.36）分，焦虑得分2.00(0, 3.00)分，抑郁得分2.00(0, 3.00)分，躯体症状得分5.00(2.00, 8.00)分；焦虑、抑郁、躯体症状对生活质量有直接影响，焦虑、抑郁通过躯体症状对生活质量有间接影响（均P<0.05）。结论 主动脉夹层术后患者生活质量处于中等偏上水平，应早期对主动脉夹层术后患者的心理状况与躯体症状进行动态评估与监测，及时进行心理干预和症状管理，以改善其生活质量。     

乳腺癌术后化疗患者癌因性疲乏及其影响因素调查

目的 了解乳腺癌术后化疗患者癌因性疲乏的状况,探讨影响乳腺癌术后化疗患者癌因性疲乏的因素.方法 对北京市4所三级甲等医院的165例乳腺癌术后化疗患者,采用Piper疲乏量表、数字疼痛评估量表、医院焦虑抑郁量表、社会支持评定量表和阿森斯失眠量表进行调查.结果 乳腺癌术后化疗患者均经历了癌因性疲乏,其中中重度疲乏占87.27%.疼痛、工作情况、化疗方案、其他不良反应和支持的利用度是影响癌因性疲乏的主要因素(均P＜0.01).结论 乳腺癌术后化疗患者癌因性疲乏的发生率较高,且多数属于中重度疲乏,疼痛是最主要的影响因素.应采取针对性措施,降低患者癌因性疲乏的程度,以提高其生活质量.     

多次化疗患者配偶的心理特征及其需求调查

目的 了解多次化疗患者配偶的焦虑和抑郁情况，探讨其相关因素。方法 采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对60名化疗3次及以上患者的配偶进行问卷调查。结果 18．3％配偶存在焦虑情绪．16．7％存在抑郁情绪，其均值均高于常模（均P〈0．01）；其中配偶焦虑与患者化疗不良反应严重程度、配偶年龄呈正相关（P〈0．01、P〈0．05）；抑郁与患者年龄呈负相关；女性焦虑、抑郁得分均高于男性（均P〈0．01）；配偶希望通过多种方式了解关于化疗方案、不良反应表现、预防及处理等相关信息。结论 多次化疗患者的配偶存在一定程度的焦虑抑郁情绪．应结合其需求，对其身心健康给予重视。及时关注化疗期间配偶的心理波动。     

结直肠癌术后患者无法忍受不确定性对心理痛苦影响的作用路径分析

目的 分析结直肠癌术后患者无法忍受不确定性对心理痛苦影响的作用路径，为医护人员识别结直肠癌术后患者负性情绪，开展精准护理提供理论依据。 方法 以便利抽样法抽取山东省4所三级甲等医院的结直肠癌术后患者484例，应用一般资料调查表、无法忍受不确定性量表简化版、事件影响程度量表修订版、焦虑抑郁自评量表、Connor-Davidson弹性量表简化版进行调查。 结果 患者无法忍受不确定性总分为（31.81±7.17）分，心理痛苦总分为（33.69±11.87）分。患者无法忍受不确定性与心理痛苦、焦虑、抑郁呈正相关，心理痛苦与焦虑、抑郁呈正相关，心理弹性与无法忍受不确定性、心理痛苦呈显著负相关，焦虑、抑郁与心理弹性呈显著负相关（均P＜0.05）。结构方程模型结果显示，χ2/df=2.385，RMSEA=0.054，GFI=0.988，AGFI=0.956，NFI=0.992，CFI=0.996，模型适配度良好。路径结果显示，结直肠癌术后患者无法忍受不确定性可以直接预测心理痛苦，心理弹性与焦虑、抑郁在无法忍受不确定性作用于心理痛苦的路径中起链式中介作用（均P＜0.05）。 结论 结直肠癌术后患者无法忍受不确定性及心理痛苦处于中等水平。结直肠癌术后患者的无法忍受不确定性可以正向预测心理痛苦，亦可以通过焦虑抑郁-心理弹性的链式中介作用间接预测心理痛苦。医护人员应及时关注患者负性情绪，采取干预措施调动患者内在驱动力，以降低患者负性情绪的困扰。     

结直肠癌术后患者无法忍受不确定性对心理痛苦影响的作用路径分析

目的 分析结直肠癌术后患者无法忍受不确定性对心理痛苦影响的作用路径，为医护人员识别结直肠癌术后患者负性情绪，开展精准护理提供理论依据。 方法 以便利抽样法抽取山东省4所三级甲等医院的结直肠癌术后患者484例，应用一般资料调查表、无法忍受不确定性量表简化版、事件影响程度量表修订版、焦虑抑郁自评量表、Connor-Davidson弹性量表简化版进行调查。 结果 患者无法忍受不确定性总分为（31.81±7.17）分，心理痛苦总分为（33.69±11.87）分。患者无法忍受不确定性与心理痛苦、焦虑、抑郁呈正相关，心理痛苦与焦虑、抑郁呈正相关，心理弹性与无法忍受不确定性、心理痛苦呈显著负相关，焦虑、抑郁与心理弹性呈显著负相关（均P＜0.05）。结构方程模型结果显示，χ2/df=2.385，RMSEA=0.054，GFI=0.988，AGFI=0.956，NFI=0.992，CFI=0.996，模型适配度良好。路径结果显示，结直肠癌术后患者无法忍受不确定性可以直接预测心理痛苦，心理弹性与焦虑、抑郁在无法忍受不确定性作用于心理痛苦的路径中起链式中介作用（均P＜0.05）。 结论 结直肠癌术后患者无法忍受不确定性及心理痛苦处于中等水平。结直肠癌术后患者的无法忍受不确定性可以正向预测心理痛苦，亦可以通过焦虑抑郁-心理弹性的链式中介作用间接预测心理痛苦。医护人员应及时关注患者负性情绪，采取干预措施调动患者内在驱动力，以降低患者负性情绪的困扰。     

腰椎滑脱术后患者抑郁、焦虑的改善及对预后的影响

[目的]观察腰椎滑脱患者行腰椎滑脱切开复位融合术后抑郁、焦虑的改善情况,探讨腰椎滑脱患者术前抑郁焦虑对预后的影响。[方法]回顾性分析2010年1月~2015年1月于本院行腰椎滑脱(I度)切开复位融合术的125例患者术前术后抑郁、焦虑心理状况。于术前及术后1周、3个月、6个月、1年及末次随访时采用Zung抑郁自评量表(SDS)和Zung焦虑自评量表(SAS)评估患者负性心理,腰背疼痛视觉模拟评分(BP-VAS)、腿部疼痛(LP-VAS)及日本骨科学会(JOA)评分评估神经功能,术后返回工作时间、SF-36量表评估生活质量,以单因素相关分析对结果进行统计处理。[结果]所有患者临床症状及神经功能都有所改善,18例患者术前出现明显的抑郁,37例患者出现焦虑;术后患者SDS及SAS评分均较术前改善,焦虑改善程度有统计学意义,抑郁改善程度无统计学意义。末次随访时患者抑郁及焦虑评分与VAS、术后返回工作时间和SF-36评分显著相关,但与JOA评分无显著相关。[结论]部分腰椎滑脱患者术前存在抑郁和焦虑,腰椎滑脱切开复位融合术可以部分改善这种负性心理,患者的负性心理对其预后有负性作用,术前抑郁及焦虑程度是一项关于腰椎滑脱切开复位融合术的患者术后返回工作时间的独立预估因素。     

Body composition assessment and methodology in nonathletic and athletic adolescent and adult males and females

The purpose of this review is to outline methodology for assessing body composition utilizing anthropometric and densitometric techniques. The objective of body composition assessment is to measure body fat and lean body mass. The quantity of these components varies due to growth, physical activity, dietary regimens, and aging. Anthropometric techniques incorporate selected skinfolds, circumferences, skeletal widths, or other variables to estimate body composition within k2.0-4.0%. These techniques are adequate for field testing of groups or individuals, but are population specific. Densitometry measures body volume irrespective of physique, sex, or age. This laboratory technique estimates body composition within 1.0-2.0%, is more difficult to administer, but is not population specific. Some limitation exists with any present technique due to biological variability and incomplete research of reference body composition in children, females, and the aged. J Orthop Sports Phys Ther 1984;5(6):336-347.     

Perioperative and long-term morbidity and mortality after above-knee and below-knee amputations in diabetics and nondiabetics

We performed a retrospective review of a vascular surgery quality assurance database to evaluate the perioperative and long-term morbidity and mortality of above-knee amputations (AKA, n = 234) and below-knee amputations (BKA, n = 720) and to examine the effect of diabetes mellitus (DM) (181 of AKA and 606 of BKA patients). All patients in the database who had AKA or BKA from 1990 to May 2001 were included in the study. Perioperative 30-day cardiac morbidity and mortality and 3-yr and 10-yr mortality after AKA or BKA were assessed. The effect of DM on 30-day cardiac outcome was assessed by multivariate logistic regression and the effect on long-term survival was assessed by Cox regression analysis. The perioperative cardiac event rate (cardiac death or nonfatal myocardial infarction) was at least 6.8% after AKA and at most 3.6% after BKA. Median survival was significantly less after AKA (20 mo) than BKA (52 mo) (P < 0.001). DM was not a significant predictor of perioperative 30-day mortality (odds ratio, 0.76 [0.39-1.49]; P = 0.43) or 3-yr survival (Hazard ratio, 1.03 [0.86-1.24]; P = 0.72) but predicted 10-yr mortality (Hazard ratio, 1.34 [1.04-1.73]; P = 0.026). Significant predictors of the 30-day perioperative mortality were the site of amputation (odds ratio, 4.35 [2.56-7.14]; P < 0.001) and history of renal insufficiency (odds ratio, 2.15 [1.13-4.08]; P = 0.019). AKA should be triaged as a high-risk surgery while BKA is an intermediate-risk surgery. Long-term survival after AKA or BKA is poor, regardless of the presence of DM.     

Postoperative nausea and vomiting and opioid-induced nausea and vomiting: guidelines for prevention and treatment

Postoperative nausea and vomiting (PONV) causes patient discomfort, lowers patient satisfaction, and increases care requirements. Opioid-induced nausea and vomiting (OINV) may also occur if opioids are used to treat postoperative pain. These guidelines aim to provide recommendations for the prevention and treatment of both problems. A working group was established in accordance with the charter of the Sociedad Espa?ola de Anestesiología y Reanimación. The group undertook the critical appraisal of articles relevant to the management of PONV and OINV in adults and children early and late in the perioperative period. Discussions led to recommendations, summarized as follows: 1) Risk for PONV should be assessed in all patients undergoing surgery; 2 easy-to-use scales are useful for risk assessment: the Apfel scale for adults and the Eberhart scale for children. 2) Measures to reduce baseline risk should be used for adults at moderate or high risk and all children. 3) Pharmacologic prophylaxis with 1 drug is useful for patients at low risk (Apfel or Eberhart 1) who are to receive general anesthesia; patients with higher levels of risk should receive prophylaxis with 2 or more drugs and baseline risk should be reduced (multimodal approach). 4) Dexamethasone, droperidol, and ondansetron (or other setrons) have similar levels of efficacy; drug choice should be made based on individual patient factors. 5) The drug prescribed for treating PONV should preferably be different from the one used for prophylaxis; ondansetron is the most effective drug for treating PONV. 6) Risk for PONV should be assessed before discharge after outpatient surgery or on the ward for hospitalized patients; there is no evidence that late preventive strategies are effective. 7) The drug of choice for preventing OINV is droperidol.