体外冲击波碎石术治疗双J管附壁结石体会(附4例报道)

目的探讨体外冲击波碎石治疗对双J管附壁结石导致拔管困难的作用。方法经超声确诊双J管附壁结石导致拔管困难患者4例,透视下定位找出固定点,用液电式体外冲击波碎石机对相应部位重点治疗。结果 3例患者顺利拔管,1例患者因双J管留置时间过长,附壁结石范围较广而碎石治疗失效。结论确诊附壁结石导致拔管困难患者,用体外冲击波碎石治疗效果显著。     

双J管拔除困难的原因分析及防治

目的探讨双J管拔除困难的原因及防治方法。方法回顾性分析8例双J管拔除困难的原因。5例双J管结石形成,1例放置不到位,1例双J管上端被可吸收线误缝合,1例术后遗忘拔管3年致双J管断裂。采用门诊非手术方式,包括先行体外冲击波碎石（ESWL）治疗后拔管,局麻输尿管镜拔管,延期拔管等方法处理。结果除1例双J管断裂患者要求转上级医院外,其余均成功拔除双J管。结论双J管拔除困难有多种原因,其中,结石形成多见,找明原因,以针对性处理,门诊非手术治疗多可成功拔管。针对原因进行预防是减少双J管拔除困难发生的关键。     

双J管结石形成致拔管困难的体外冲击波治疗

目的:探讨双J管结石形成致拔管困难的临床诊治.方法:总结5例双J管结石形成致拔管困难患者的临床资料.结果:经体外冲击波碎石治疗后拔管成功4例,失败1例,最后经输尿管上段切开取出双J管.结论:体外冲击波碎石术是解决双J管结石形成致拔管困难最安全、有效的方法.     

双J管滞留致复杂性泌尿系结石的治疗（附5例报告）

目的探讨双J管长时间滞留致复杂性泌尿系结石的治疗及拔管技巧。方法回顾性分析5例双J管长期滞留的临床资料，术前采用体外碎石，术中使用输尿管镜结合经皮肾镜碎石取石术联合拔管。结果经以上方法碎石满意，均顺利完整的拔出滞留的双J管。结论体外冲击波碎石术、输尿管镜及肾镜联合腔内碎石和拔管是治疗双J管长期滞留并结石形成的有效手段。     

上尿路结石术中留置双J管并发尿盐结垢与留置时间的关系

目的论讨留置双J管并发尿盐结垢与双J管留置时间的关系，探讨留置双J管的最适宜的时间。方法回顾留置双J管326例病例，分成留置时间0-4周组，4—6周组，6—8周组，大于8周，再对比相应组别内，发生尿盐结垢的比例。结果留置双J管326例共发生尿盐结垢131例，发生尿盐结垢比率为40％。0-4周组内留置双J管62例并发11例尿盐结垢，比率为17％，无拔管困难，有4例并发输尿管尿瘘；4—6周组内，留置双J管143例并发尿盐结垢41例，比率为29％，无拔管困难，无并发尿瘘；6—8周组留置双J管98例，并发尿盐结垢56例，比率为57％，有拔管困难2例；大于8周组别内，留置双J管23例并发尿盐结垢23例，比率为100％，有3例拔管困难，无并发尿瘘。结论尿盐结垢发生率与双J管留置时间成正比，其中留置时间超过6周后，尿盐结垢发生率明显升高，建议留置双J管以4—6周为宜。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石74例的疗效分析

目的观察输尿管镜下气压弹道碎石术（URS）治疗输尿管中下段结石的临床疗效。方法74例输尿管中下段结石患者,经输尿管镜下气压弹道碎石术治疗,观察治疗的疗效及相关并发症。结果71例患者1次碎石成功,1次碎石成功率95．9％（71／74）。2例因输尿管开口狭小进镜困难,1例改行开放手术,1例术后改行B超定位下行ESWL治疗;1例碎石时有结石碎片进入肾内,术后配合ESWL治疗,结石得到完全清除;3例患者因留置双J管引起反复发热,经尿培养证实是上尿路感染,拔出双J管后发热现象消失。未见其他严重并发症。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石是有效安全的,值得临床推广。     

放置双"J"管后行体外冲击波碎石治疗肾结石23例护理体会

本院自2000年8月至2003年10月，采用碎石前输尿管内留置双“J”管的方法，行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗肾结石23例，取得了满意的临床效果，现将护理体会报道如下。     

置入双J管再行体外冲击波碎石治疗较大肾结石体会(附168例病例报告)

目的探讨输尿管内置入双J管行体外冲击波碎石治疗较大肾结石的临床效果。方法回顾性分析2006年1月～2011年10月该院采用输尿管插双J管体外冲击波碎石治疗超过2cm的肾结石168例患者病例资料。结果所有肾结石患者碎石前行膀胱镜患侧输尿管内逆行置入双J管,123例成功;置入失败的45例患者在碎石床边用膀胱镜将带有内引导丝的双J管上端插至结石堵塞处,维持双J管及内引导丝位置不变,行肾盂口处结石碎石后再次置入双J管成功。所有患者在成功置入双J管后,采用一次或多次ESWL治疗,1个月有113例结石碎裂完全排出,2个月又有32例结石碎裂完全排出,3个月时有9例输尿管下端结石串停留,其余14例在拔双J管时肾盂和肾盏仍有少量残存结石,最大残存碎石块均小于0.6cm。结论超过2cm的肾结石患者行体外冲击波碎石前置入双J管碎石,具有治疗效果好,创伤小,恢复快,值得临床推广。     

体外冲击波碎石术治疗孤立肾结石体会(附31例病例报告)

目的提高体外冲击波碎石术（ESWL）治疗孤立肾结石的治疗水平。方法回顾性分析2001年8月～2005年9月该院诊治31例孤立肾合并上尿路结石接受液电式低电压体外冲击波碎石患者的临床资料。结果31例患者28例治疗成功，2例患者改行其他方法治疗。结论选择合适的患者，术前留置输尿管双J管，采用低电压体外冲击波碎石有利于提高孤立肾结石碎石成功率，减少并发症。     

输尿管镜气压弹道碎石术97例诊治分析

目的:探讨输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)治疗输尿管结石的临床效果。方法:回顾分析97例输尿管镜下气压弹道碎石术临床病例。结果:输尿管穿孔8例。其中发生于输尿管上段6例,输尿管膀胱壁内段2例。5例术中放置双J管成功。3例改开放手术。术中发生输尿管结石移位10例,经放置双J管术后行体外冲击波碎石术(ESWL)治愈。结论:URSL治疗泌尿系结石安全有效且损伤小,是治疗泌尿系结石的好方法。     

体外冲击波碎石术前是否留置双J管的临床研究

目的探讨体外冲击碎石术（ESWL）治疗肾结石前留置双J管的临床适应证及其必要性。方法按病例纳入标准将160例肾结石患者随机分成两组,行体外冲击波碎石术,A组（80例）治疗前留置双J管,B组（80例）治疗前未留置双J管,术后随访1~3月,比较两组之间的结石清除率及其并发症。结果 A组中9人、B组中6人有〉5mm的结石碎片残留,需二期碎石治疗;3月后结石清除率分别为A组88%,B组91%。术后1~2天两组间肋腹部疼痛,恶心呕吐,短暂性血尿、镇痛剂的使用例数没有显著性差异,随访3月均未出现输尿管狭窄并发症。结论对于直径在1~2cm内的肾结石,ESWL治疗前留置双J管并不利于结石的排出,因此不需要常规术前留置双J管。     

管壁结石形成致双J管拔除困难的体外冲击波碎石术处理

目的探讨体外冲击波碎石术(ESWL)在双J管表面结石形成致拔管困难的处理。方法对6例因管壁结石形成致拔管困难的患者,分别采用仰卧患侧后斜位(20°±)、俯卧患侧前斜位(20°±),以双束交叉X线系统定位,轰击电压从11.2 kV逐渐加至18.1 kV,冲击次数1 000~3 000次。结果本组6例患者经ESWL治疗1~2次后,双J管均顺利拔除。结论对管壁结石致拔双J管困难,ESWL是一种简单、安全、有效的方法。     

上尿路手术术后双J管滞留的原因与腔镜处理

目的:分析上尿路手术术后双J管滞留的原因,评价局麻下输尿管镜拔出滞留双J管的临床应用价值。方法:回顾分析21例上尿路手术术后双J管滞留患者的原因与采用尿道黏膜麻醉下经尿道输尿管镜拨出双J管的临床疗效。结果:21例患者中,3例双J管内外结石形成,6例双J管上端缝合,9例双J管向上移位致输尿管致拔管困难,2例输尿管下段狭窄环存在,1例输尿管下段阴性结石致双J管未能置入膀胱;2例输尿管下段狭窄患者,拔出双J管后重新置入双J管,1例输尿管下段阴性结石患者行腔内气压弹道碎石术后更换双J管,余18例均用输尿管镜顺利拔出双J管,无输尿管穿孔、假道及泌尿系感染等并发症;输尿管镜操作平均时间3.6 min;无因疼痛难以忍受而终止手术者。结论:熟练正确的双J管置入法与术前上尿路情况的充分了解是避免上尿路手术术后双J管滞留的关键,局麻下应用输尿管镜技术拔出滞留双J管是可行的。     

输尿管支架管的临床应用

目的从临床实用角度探讨输尿管支架管(双J管)在泌尿外科多种上尿路疾病中的适应证、并发症及防治方法。方法回顾性分析笔者所在医院2008年10月至2009年11月在多种上尿路疾病中应用输尿管支架管1054例,留置时间2周至6个月。结果双J管可以起到良好的内引流及内支撑作用,置管过程中及留置双J管期间,偶发输尿管穿孔、输尿管反流、膀胱刺激征、血尿、拔管困难、双J管滑脱、尿路梗阻、漏尿及感染、异物排斥反应等。结论通过放置双J管可降低肾盂或输尿管狭窄和漏的发生率及改善肾功能,可降低PCNL及ESWL时输尿管石街、肾脏感染的发生率。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗158例输尿管结石的疗效观察

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法 采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者158例,其中4例为体外冲击波碎石后(ESWL)输尿管石街形成,1例并发急性梗阻性肾功能不全.结果 158例中,一次性碎石成功145例,占91.8%;碎石失败13例,占8.2%,其中6例输尿管上段结石移位至肾孟,留置双J管后行ESWL治愈,另外2例输尿管穿孔立即改行开放手术和5例进镜失败留置输尿管导管5～7d后再次手术治愈.结论 输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、效果好等优点,可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法.     

输尿管硬镜治疗体外震波碎石失败后输尿管下段结石19例临床分析

目的:回顾分析输尿管硬镜治疗体外震波碎石(ESWL)失败后输尿管下段结石的有效碎石治疗方法。方法:收集19例ESWL治疗失败后输尿管硬镜治疗的患者。所有患侧都有肾积水,包括重度积水5例。输尿管硬镜下进行连续脉冲气压弹道碎石,术后常规留置双J管1周以上。结果:本组19例输尿管下段结石中,全部原位碎石成功,成功率为100%,平均碎石时间为(10±3.5)min,治疗后1个月影像学检查无结石残留。结论:ESWL失败原因是输尿管梗阻没有根本解除。下段输尿管结石可首选输尿管镜气压弹道碎石治疗。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败原因分析

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败原因。方法:对10例应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败的病历进行分析。结果:4例患者术中结石移入肾盂,均留置双J管后经ESWL治疗痊愈;3例输尿管扭曲或狭窄致进镜困难,无法窥见结石;2例因合并输尿管炎性息肉导致无法窥见结石;1例因输尿管开口异常,置镜失败而放弃。结论:结石上移肾盂、输尿管扭曲、输尿管炎性息肉形成后狭窄、输尿管开口异常是输尿管镜下气压弹道碎石失败的常见原因,术中操作者的熟练操作、冲洗速度的调整、术前合适病例的选择是手术成功的关键。     

腔内辅助技术ESWL治疗尿石症49例分析

目的：提高体外冲击波碎石(Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy，ESWL)的结石排净率，减轻病人的痛苦，减少碎石术后并发症，保护肾功能，控制感染；方法：采用腔内辅助技术对肾盂内铸形结石、输尿管内结石合并肾积水感染、双侧输尿管结石伴无尿、肾功能衰竭以及碎石后肾绞痛、输尿管开口处狭窄引起排石困难者，分别应用留置双“J”管，插入输尿管导管引流减压以及注入无菌石蜡油促进结石排出，将输尿管开口处狭窄剪开有利于结石排出；结果：结石排净率达96％；结论：认为腔内辅助技术ESWL，加快了结石排出，提高了结石排净率，对减少并发症、帮助控制感染、保护肾功能都有一定作用。     

ESWL补救治疗输尿管镜气压弹道碎石失败的输尿管结石23例临床观察

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石失败后体外冲击波碎石术（ESwL）补救的治疗效果。方法回顾性分析2008年3-12月输尿管结石患者23例,均为输尿管镜下气压弹道碎石术失败,采用ESWL补救治疗,观察碎石的效果。结果23例经体外冲击波碎石治疗,碎石效果良好,碎石逐步随尿液排出体外,1-2周后在膀胱镜下拔除双J管,复查KUB示无残余结石。结论输尿管镜下气压弹道碎石对于输尿管下段结石效果较好,上段结石容易因结石上漂造成气压弹道碎石失败,体外冲击波碎石提供了补救治疗的方法,碎石效果好。     

输尿管内支架管滞留13例临床处理分析

目的探讨输尿管内支架管(双J管)滞留的处理方法。方法回顾性总结13例输尿管内支架管滞留患者的临床资料,并结合文献进行分析。结果 3例经皮肾镜取出双J管,3例牵引双J管拔除,4例输尿管镜下异物钳取出双J管,1例体外震波碎石后拔出双J管,2例体外震波碎石后输尿管镜气压弹道碎石取出双J管。结论根据输尿管内支架管滞留的不同情况,采取不同的处理方法仍然能取得良好的效果。