脑转移瘤的CT诊断与鉴别诊断(附13例分析)

目的　探讨CT对转移瘤的诊断价值 ,提高脑内转移瘤的CT诊断与鉴别诊断的认识。方法　回顾性分析了 13例经病理或临床确诊脑转移瘤的CT表现。结果　 13例中共检出 4 0个病灶 ;多发 9例 ,占70 % ;单发 4例 ,占 30 % ;CT平扫呈等、低或等低混杂密度 9例 ,占 70 % ;高密度或高低混杂密度灶 4例 ,占30 % ,全部病例平扫后均行增强扫描 ,等密度部分均有中度或明显变化 ,呈环状或结节样强化。 11例有明显灶周水肿 ,2例有轻度水肿。 8例原发灶在肺 ,2例原发灶为乳腺癌 ,2例为鼻咽癌 ,1例为胃癌。结论　资料表明 ,CT对脑内转移瘤的诊断与鉴别诊断有可靠的准确性。颅外肿瘤的查找有助于脑内肿瘤的鉴别诊断 ,特别是肺部的CT检查非常必要     

脑转移瘤的CT诊断

目的探讨脑转移瘤的CT诊断价值。方法回顾性分析32例经病理或临床确诊的脑转移瘤CT表现。结果该病多发生于中老年人;原发灶以肺癌占绝大多数;多发病灶多于单发病灶;病灶形态以结节形和环形居多数;幕上病灶多于幕下,病灶多位于脑皮髓交界区;病灶周围脑水肿多明显,但发生于小脑半球者灶周水肿不明显;脑转移瘤CT应与胶质瘤、脑脓肿、脑结核瘤鉴别。结论脑转移瘤CT表现具有一定的特征性,CT是扫描脑转移瘤的较理想诊断手段,特别是强化CT能发现平扫不易发现的病灶,还可显示脑膜转移。     

脑转移瘤的CT诊断

目的:分析脑转移瘤的CT特征及与其他脑内占位性病变的鉴别要点,尽量减少误诊,为临床提供明确的诊断依据或提示诊断。材料与方法:回顾我院1998年至2003年CT诊断脑转移瘤31例,其中9例开颅手术和病理证实,其余22例经临床及其他检查符合脑转移。总结其CT影像表现,并对其CT扫描明确诊断本病的重要性及扫描方法进行探讨。结果:平扫多为低或等密度占位,增强扫描病灶均有不同程度强化,灶周水肿明显是其特征。结论:随着检查手段的完善,脑转移瘤的发现日趋成熟,原发肿瘤的存在是较为重要的诊断依据,常规增强扫描是重要的检查方法。     

单发脑实质转移瘤的CT诊断与鉴别诊断(附34例分析)

目的:探讨单发脑内转移瘤的CT表现,诊断与鉴别诊断.方法:34例经临床和手术病理证实的单发脑内转移瘤,均行CT平扫和增强扫描.原发肿瘤以肺癌最多见(61.8%),40岁以上32例(94.1%).结果:转移瘤均位于皮质和皮质下区,好发于额顶叶.病灶直径在3cm以上者25例(78.1%).平扫呈等或稍低、稍高密度,增强后病灶表现为两种形式:当肿瘤为实质性,呈均匀强化,占58.8%;当转移瘤内出现坏死囊变,则呈环形强化,表现薄壁或不规整厚壁强化.转移瘤主要需与胶质瘤、脑膜瘤和脑脓肿等鉴别.结论:掌握本病的CT表现特点,结合临床资料,对单发脑内转移瘤的诊断和鉴别诊断有重要意义.     

脑转移瘤的CT诊断

目的：提高实际工作中脑转移瘤的诊断和鉴别。方法：分析32例脑转移瘤的CT平扫及增强扫描资料,并对其CT表现进行总结。结果：脑转移瘤CT表现：（1）多位于皮层或皮层下区;（2）病变常为多发;（3）病灶周围水肿明显;（4）病灶呈小环状或小结节状等或稍高密度,也可呈混合性,均有不同程度强化;（5）可见占位效应。结论：脑转移瘤的CT检查务必常规增强扫描,脑转移瘤的多发性,病灶小于2cm,多位于皮层或皮层下区及灶周明显水肿为其特征性的CT表现。     

听神经瘤的CT诊断和鉴别诊断

目的旨在提高听神经瘤的CT诊断水平。方法回顾性分析20例经手术病理证实的听神经瘤,着重就其CT影像特点、CT诊断及鉴别诊断逐一进行分析。结果20例中21个瘤灶(1例双侧发病),全部位于桥小脑角区,平扫瘤灶呈低、等、高或混杂密度,部分病例有囊变。增强扫描后,出现不同程度强化,伴内听道改变的有17例。结论根据上述这些典型的听神经瘤的CT表现,一般不难作出正确诊断。听神经瘤还需与其它好发于桥小脑角区肿瘤相鉴别。     

脑内转移瘤56例的CT诊断

目的 探讨脑内转移瘤的CT表现。方法分析56例临床已证实的脑内转移瘤病例的脑CT征象。结果所有56例病例中,转移灶位于大脑半球42例(其中左侧22例,右侧20例),左右侧小脑7例。单发19例,多发37例。肿块呈结节型40例,平扫呈等密度、高密度、低密度者分别25例、14例、和7例,呈囊实混合型10例。增强后瘤实体部分明显强化47例。瘤周水肿53例,无水肿3例。结论脑内转移瘤CT表现多种多样,增强脑cT扫描是确定有无脑内转移的可靠方法之一。     

脑转移瘤的CT诊断

目的探讨CT对脑转移瘤的定性诊断和鉴别诊断价值，以期发现脑转移瘤的特征性影像。方法回顾性分析我院收治的32例脑转移瘤患者的临床及CT资料。结果幕上脑转移瘤23例，占71．8％，位于小脑幕及幕下者9例，占29．2％，瘤灶形态以圆或类圆形实性及单环囊状结节多见：增强后病灶明显增加，周围有Ⅱ°以上水肿。结论脑转移瘤的CT表现具有很强的特征性，CT对于脑转移瘤的早期诊断、早期治疗及预后判断具有重要的意义。     

脑转移瘤的临床CT分析

目的 :分析脑转移瘤的临床与 CT表现。材料与方法 :收集我院经 CT诊断为脑转移瘤的完整资料 10例进行临床 CT分析。结果 :10例脑转移瘤中有 4例原有恶性肿瘤病史 ,3例行胸部检查示为肺癌 ,1例胸部 CT提示有转移灶 ,2例原发灶待查。结论 :具有脑转移瘤的典型 CT表现 ,特别是当原发肿瘤不明确时而出现小肿瘤大水肿特征表现 ,应高度怀疑脑转移瘤 ,并可积极行组织细胞学检查     

106例脑转移瘤的CT诊断

本文分析了106例脑转移瘤的CT表现,绝大部分转移灶发生在幕上,48.11％的病人为多发性脑转移.CT平扫中绝大多数转移灶呈等密度或低密度,增强扫描后可清楚地显示转移灶。增强病灶有环状、结节状以及结节加环状混合三种表现.增强病灶周围常有显著低密度水肿.     

多发性脾肿瘤的CT和MR诊断

目的探讨多发性脾脏肿瘤的影像学表现，提高多发脾占位病变良恶性的鉴别诊断水平。方法回顾性分析经临床、手术病理证实的32例多发性脾肿瘤的CT和MR表现，原发性肿瘤13例，转移瘤19例。结果恶性肿瘤CT常表现为实质性或囊实性低密度肿块，增强后原发性肿瘤呈实质部分明显或中度以上强化，转移瘤以边缘强化为主；MR表现：淋巴瘤结节于T1、T2大多均呈等信号，有时可表现为他低信号；增强后早期为低信号结节，延迟呈等信号。转移瘤T2WI极少数呈低信号。良性肿瘤以血管瘤和脉管瘤常见，CT多表现为低密度或囊性病变，增强后均匀强化或边缘呈晕状强化，血管瘤具特征性延迟强化。MR明显优于CT和动态增强CT，增强T2WI具有典型的“白炽灯”征。脉管瘤MR显示病变内含低信号分隔影，T1、他均呈高信号，增强无强化或部分边缘强化。结论认识多发性脾肿瘤的CT和MR表现，有助于临床鉴别诊断良恶性肿瘤或非肿瘤性病变。     

CT扫描在子宫颈癌诊断和治疗中的价值

目的：探讨CT扫描在子宫颈癌的诊断及肿瘤分期中的应用价值。方法：对96例有完整盆腔CT增强扫描并经病理诊断证实为宫颈癌的患者的临床资料进行回顾性分析,分析CT扫描结果中肿瘤的影像学特征及对肿瘤分期的价值,并将CT成像结果与病理结果进行对比分析。结果：①96例患者中鳞癌84例,腺癌10例,腺鳞癌2例,临床病理分期：Ⅰa期8例,Ⅰb1期23例,Ⅰb2期21例,Ⅱa期19例,Ⅱb期16例,Ⅲ-Ⅳ期9例。②CT扫描肿瘤分期：扫描不能检出Ⅰa期宫颈癌;Ⅰb1期检出率为38例,低估6例;Ⅱa期22例,高估3例;Ⅱb期20例,高估4例;Ⅲ-Ⅳ期14例,高估5例。③CT表现：不能检测Ⅰa期宫颈癌;对于≥Ⅰb期肿瘤通过CT扫描可以检出,其中发现等密度病灶52例（54.2%）,低密度不均匀病灶40例（43.8%）,伴有低密度结节38例（39.6%）,高密度不均匀结节4例（4.2%）,转移淋巴结可以表现为肿大的圆形或椭圆形软组织影,中心低密度可有坏死。结论：CT扫描对于肿瘤分期≥Ⅰb期的宫颈癌有诊断意义,可以作为治疗前肿瘤分期的重要检查方法,但对于Ⅰa期宫颈癌,则不能通过CT扫描检出。     

CT增强扫描和DSA检测原发性肝癌TACE术后肿瘤残留及新发病灶

目的对比研究CT增强扫描与DSA(数字减影血管造影)对原发性肝癌TACE(经导管肝动脉化疗栓塞术)术后肿瘤残留及新发病灶的检出效果。方法研究对象为我院收治的50例原发性肝癌患者,均行TACE治疗,术后半年内均行DSA和CT复查,比较两种影像学检查方法对肿瘤残留病灶和新发病灶的检出情况。结果 CT扫描显示密整型29例,缺损型12例,稀少型9例。CT增强扫描显示病灶动脉期无明显强化,共检出12枚新发病灶。经DAS检查发现,密整型患者中2例完全填充,呈类圆形高密度影,密度均匀、边界明确,肿瘤均无染色,27例可见边缘有缺损的类圆形病灶,密度不均,肿瘤染色明显,可见供血血管。缺损型患者透视下可见浅淡的、蜂窝状高密度影,血管迂曲,肿瘤在门静脉期呈浅淡染色。稀少型透视下有较为淡薄的染色。DSA检查发现36例患者的栓塞灶周围有血管增多、增粗表现,检出34枚新发病灶。CT扫描的肿瘤复发转移检出率为28.0%,DSA为72.0%,CT扫描的小病灶检出率为24.0%,DSA检查为68.0%。DSA的肿瘤复发转移检出率和小病灶检出率均明显高于CT扫查,P0.05。结论 CT增强扫描能较好地反映原发性肝癌TACE术后肿瘤内的碘化油沉积情况,DSA检查对小病灶的诊断特异性、敏感性更高。     

原发性颅内淋巴瘤的MRI诊断及鉴别诊断

目的探讨原发性颅内淋巴瘤的MRI表现和影像特征,以提高诊断和鉴别诊断水平。方法回顾性分析10例经手术病理证实的原发性颅内淋巴瘤MRI影像学表现。结果单发病灶9例,1例为多发病灶,肿瘤常位于脑深部或邻近脑膜,额叶2例,胼胝体2例,脑膜邻近2例,枕叶1例,中线区1例,幕下1例,多发1例。MRI平扫Tl WI呈稍低或等信号,T2WI呈等或稍高信号。肿瘤占位效应轻,多数轻中度水肿,一例为重度水肿。7例见典型的脐凹征、棘征、分叶征、握拳征、半月征、开环征等。结论原发性颅内淋巴瘤的影像学表现有一定的特征性,MRI在其定位和定性诊断中具有非常重要的价值。     

幕上原始神经外胚层肿瘤的影像学诊断

目的探讨幕上原始神经外胚层肿瘤的影像表现及鉴别诊断。材料和方法回顾性分析15例经病理证实的幕上原始神经外胚层肿瘤CT及MRI表现。结果 15例患者中,12例行MRI平扫加增强,5例行CT平扫加增强,2例均行CT和MRI检查;12例为单发病灶,3例多发病灶。12例单发病灶中,6例为实性肿块型,6例为囊实性肿块型,实性成分CT平扫为等或稍高密度,T1WI等或稍低信号、T2WI等或稍高信号、T2FLAIR等或稍高信号,囊性部分T1WI及T2FLAIR低信号、T2WI高信号,边界清晰,与脑实质分界清楚,瘤周水肿轻或无,瘤内可伴有不同程度囊变坏死、出血或钙化;增强扫描呈轻中度或明显均匀或不均匀两种强化,瘤内或瘤周可见强化血管影;3例多发病灶均表现为实性肿块型,密度及信号类似于单发病灶实性肿块型,增强扫描多发病灶强化不一致,颅内病灶明显均匀强化,颅外椎体或椎管内病灶轻中度均匀强化。结论幕上原始神经外胚层肿瘤影像学表现多样,但有一定特异性,确诊有赖病理及免疫组织化学证实。     

原发颅内淋巴瘤的CT与MRI诊断

目的:分析原发性颅内淋巴瘤的CT及MRI表现,提高对此病的认识。方法:对13例经手术病理证实的颅内原发性淋巴瘤的CT、MRI影像表现进行分析。结果:病灶单发或多发,肿瘤常位于脑表面或中线附近。CT平扫呈等或稍高密度影,边界较清。MRIT1呈稍低或低信号T2呈等或高信号。肿瘤占位效应轻,增强多呈“团块状”或“握拳状”强化。结论:原发性颅内淋巴瘤的CT及MRI表现有一定的特点,但缺乏特征性须与某些其他颅内病变鉴别,以减少误诊。     

胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT表现,提高诊断与鉴别诊断能力。方法回顾性分析5例经手术病理证实为SPTP的CT表现,比较分析各自不同的特点和共同之处,找到与胰腺其他肿瘤性病变的鉴别诊断要点。结果 5例SPTP中胰头部发病2例,胰体部1例,胰尾部2例,术前CT全部检出病灶,诊断3例,怀疑1例,误诊1例,诊断符合率为80%。SPTP在CT上多表现为圆形或类圆形低密度囊实性肿块影,瘤体边界多较清楚,瘤体较大则有明显的占位效应,淋巴结肿大或转移极少见,极少数病例可有胰管或肝内胆管扩张。CT增强后病灶边界显示更为清楚,包膜完整显示并有明显强化,动脉期及静脉期瘤内实性部分呈持续性轻度强化的特征。结论 SPTP为胰腺少见的肿瘤类型,其CT表现具有一定的特征性,掌握其CT特点有助于与胰腺其他肿瘤性病变相鉴别。     

早期肝细胞癌的CT诊断

目的:探讨早期肝细胞癌(HCC)的CT表现特点。方法:回顾性分析48例59个经病理证实的早期HCC的资料。全部病例术前均行CT平扫和增强后动脉及门静脉期扫描。结果:早期HCC的CT表现分为3种类型:平扫、增强动脉期及门静脉期扫描均表现为低密度,共28个病灶(47.46%);平扫呈等密度,增强动脉期及门静脉期扫描表现低密度,共19个病灶(32.20%);平扫及增强动脉期扫描均呈等密度,门静脉期扫描呈低密度,共12个病灶(20.34%)。结论:对有慢性肝病病史的患者,在CT增强前及增强后动脉期、门静脉期扫描表现为低-低-低、等-等-低密度的病灶,应考虑为早期HCC。