248例药物流产超声检查分析

目的 :为了解药物流产者宫内情况及超声在药流中的价值。方法 :对 2 48例药物流产者于服药前 B超确诊宫内妊娠 ,服药后复查 2 39例 ,观察妊娠囊排出、子宫收缩、宫内残留等情况。结果 :完全流产 2 0 3例 ,占 84.94% ,不完全流产 2 7例 ,占11.30 % ,流产失败 9例 ,占 3.77% ,药流成功率与胚囊大小有关 ,妊娠囊越大 ,药流成功率越低。结论 :在药流前后进行 B超检查能为临床医生诊断处理提供依据     

药物流产前后血清TNF-α的变化和细胞凋亡现象的观察

目的 :从凋亡的角度探讨米非司酮配伍米索前列醇药物流产的机制。方法 :对 30名选择米非司酮药物流产的早孕妇女于服药前及妊娠囊排出后进行血清肿瘤坏死因子 α(TNF α)的测定 ,随机抽取 10例采用光镜、扫描电镜、透射电镜对其蜕膜和绒毛组织进行观察。以相同条件人工流产者作为对照组。结果 :药物流产后患者血清TNF α水平明显升高 (P <0 .0 5 ) ,药物流产组蜕膜、绒毛细胞显示凋亡倾向。结论 :米非司酮可能通过直接或间接的诱发和促使凋亡作用 ,打破了妊娠早期胎盘局部细胞增殖和凋亡的平衡 ,导致胚胎发育障碍而流产。     

超声检查在药物流产中的作用

近年来,采用药物流产在终止早孕中的比例逐年上升,虽已取得良好效果,但仍有药物流产不适合者,有药物流产后宫内妊娠物残留,有药物流产失败的现象。现将我院2000～2001年对198例拟行药物流产者在药物流产前中后期行超声检查的结果报告如下。     

米非司酮终止早孕后对再次妊娠蜕膜ER、PR的影响

目的 :探讨米非司酮配伍米索前列醇 (米索 )中止早孕后对再次妊娠早孕蜕膜雌激素受体 (ER)、孕激素受体 (PR)的影响。方法 :取停经 4 9d内、无口服米非司酮史妇女早孕蜕膜绒毛 2 0例 ,分为两组 (Ⅰ、Ⅱ组 )。另取有使用米非司酮抗早孕史再孕妇女蜕膜绒毛 2 0例 ,分为两组 (Ⅲ、Ⅳ组 )。其中Ⅰ、Ⅲ组行人工流产 ,Ⅱ、Ⅳ组行药物流产。绒毛组织均行HE染色光镜下观察 ,蜕膜组织应用免疫组织化学方法及电子计算机图像分析技术观察ER、PR的变化。结果 :①Ⅰ、Ⅲ组合体滋养细胞及细胞滋养细胞无水肿变性 ,间充质无异常染色。Ⅱ、Ⅳ组绒毛水肿变性明显。②早孕蜕膜ER、PR均位于大部分间质细胞及少数腺上皮细胞的胞核内。 4组受体水平积分Ⅰ、Ⅱ组间有显著差异 (P <0 .0 1) ;Ⅲ、Ⅳ组间有显著差异 (P <0 .0 1) ;Ⅰ、Ⅲ组间及Ⅱ、Ⅳ组间均无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :①米非司酮配伍米索可引起早孕绒毛水肿变性坏死 ;②米非司酮配伍米索可使早孕蜕膜ER、PR水平下降 ,但月经恢复后ER、PR水平已回复至正常 ,再次妊娠后蜕膜ER、PR与未服用米非司酮及米索者早孕蜕膜ER、PR无差异。前次药物流产效果正常者 ,再次行药物流产同样有效     

米非司酮配伍米索前列醇药物流产150例临床分析

目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇药物流产终止早孕的疗效和安全性.方法 选取150例自愿接受米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠者,观察妊娠物排出时间、排出效果、排出妊娠物后阴道流血量、持续时间等指标.结果 完全流产147例,成功率为98%,不完全流产2例,流产失败1例;阴道流血量少于月经量者76例,与月经量相当的52例,比月经量多但小于2倍者18例,4例为出血量达150 ml.132例阴道出血在5 d内干净,18例在12 d内干净.结论 药物流产高效、安全、简便易行,但应严格掌握其适应证和禁忌证.     

异位妊娠误诊并行药物流产1例报告

我院自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1月行早孕药物流产共 38例 ,其中异位妊娠误诊并行药物流产 1例。1　临床资料患者 ,35岁 ,停经 4 2天 ,尿妊娠试验 (+) ,子宫增大 ,诊断为早孕 ,服米非司酮及米索前列醇 ,行药物流产 ,服药后 6小时阴道少量流血 ,未见胚胎组织排出 ,行吸宫术 ,术中未见典型的绒毛。病理检查结果 :部分退变的蜕膜样组织和分泌期子宫内膜。拟诊断为异位妊娠。进行临床观察 ,吸宫后第 10天 ,突然下腹剧痛、肛门坠胀并晕厥 1次 ,急诊入院。体格检查 :Ｐ12 0次 /分 ,Ｒ2 6次 /分 ,ＢＰ83/ 4 5ｍｍＨｇ(11/ 6ｋＰａ) ,精神萎靡 ,…     

早孕药物流产的健康宣教与护理

目的研究探讨早孕药物流产的健康宣教与护理措施。方法选取我院2014年8月至2015年8月收治的药物流产患者200例作为本次研究活动的对象。对所有患者展开健康宣教与护理服务。结果在所有患者服用药物48h内,妊娠囊壳完整排出的有183例,不完全流产者有17例,并无一例失败。结论在产妇实行药物流产的时候,为提高流产率与患者安全性,医护人员需要对其展开健康宣教,同时加强护理操作。     

米非司酮药物流产与人工流产比较分析

药物流产和人工流产是临床上终止早孕最常用的两种方式。笔者将同期妊娠 4 9天内要求流产者 ,根据其所选择方式 (米非司酮药物流产或人工流产 )不同作比较 ,说明米非司酮药物流产的安全性、有效性和可接受性。现将分析结果报告如下。资料与方法　　 1.对象　收集我院 1995年 1月～ 2 0 0 0年 6月门诊2 10 2例孕 4 9天内要求流产的病例 ,其中人工流产 86 4例 ,米非司酮药物流产 12 38例 ,用标准化的调查表格记录药物流产和人工流产妇女的妊娠天数、阴道排出物、排出所需时间、出血量、失败例数和手术干预情况。孕妇主要来自江苏、浙江、安徽…     

药物流产100例临床分析

目的：对药物流产病例进行回顾性分析,探讨药物流产术后妊娠物排出时间、排出效果、排出妊娠物后阴道流血量、持续时间等方面的问题。方法：选取100例因避孕失败需要人工流产术而自愿接受小剂量米非司酮配伍米索前列醇终止早孕者,针对妊娠物排出时间、排出效果、排出妊娠物后阴道流血量、持续时间等方面的问题进行探讨分析。结果：完全流产成功率为98%,不完全流产需清宫为1%,流产失败需清宫为1%;阴道流血量少或似月经量者为86%,超过月经量者为14%;阴道出血情况一般在10d之内。结论：药物流产高效、安全、简便易行,但应严格掌握其适应证,同时严密观察,发现异常及时处理。     

阴道B超在早早孕药物流产中的应用体会

目的:探讨阴道B超在早早孕药物流产前后的应用价值。方法:对200例欲选择药物流产的早孕妇女,于用药前、后进行阴道B超检查。结果:用药前阴道B超检查,选择出具有药物流产适应证者193例,筛查出带环妊娠、宫外孕及妊娠合并子宫肌瘤等药物流产禁忌证者共7例。用药后B超检查判断药物流产效果,药物流产成功者181例,流产不完全者11例,流产失败1例。结论:阴道超声监测在早早孕药物流产前、后的应用具有重要意义。     

经腹与经阴道超声在剖宫产瘢痕妊娠诊断及介入治疗中的应用

目的探讨经腹部及经阴道超声在剖宫产瘢痕处妊娠诊断及其介入治疗中的应用价值。方法应用经腹部及经阴道超声对临床疑诊的剖宫产瘢痕妊娠患者进行超声检查,观察病灶的声像图特征,将超声诊断结果与临床最终诊断结果对比分析,并将经临床和超声检查明确诊断且有穿刺治疗适应证的患者,进行超声引导下妊娠囊内甲氨蝶呤（MTX）注射及（或）实时监视下的清宫治疗。结果48例患者临床最终结果确诊为剖宫产瘢痕妊娠28例,超声检查诊断正确25例,诊断正确率89．3％,漏诊3例,另有2例超声诊断为假阳性。28例确诊患者中有4例行超声引导下妊娠囊内局部MTX注射,1周后超声显示孕囊消失,血供减少;血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降,行超声引导监视下清宫治疗痊愈,20例患者经药物流产、全身用药、子宫动脉栓塞后再行超声引导监视下清宫治愈;另4例超声及临床确诊的患者行手术治疗。结论经腹部与经阴道超声对剖宫产瘢痕妊娠诊断具有重要的临床应用价值,超声引导下的妊娠囊内药物注射及实时监视下的清宫为剖宫产后瘢痕妊娠提供了更为安全的治疗方法。     

影响药物流产效果的相关因素探讨

目的：探讨影响药物流产效果的相关因素。方法：对近两年来我院门诊收治的540例非病理性原因要求终止妊娠的患者进行回顾性分析,统计分析患者的孕龄、停经天数、孕次、胚囊大小等因素与药物流产效果之间的关系。结果：年龄≥35岁患者的流产成功率明显低于年龄〈35岁者;停经天数≥50d者的流产成功率明显低于停经天数〈50d者;孕次≥4次者的流产成功率明显低于初孕及孕次〈4次者;胚囊直径≤25mm者流产成功率明显高于胚囊直径〉25mm者。结论：药物流产成功率与孕龄、停经天数、孕次、胚囊直径密切相关。     

药物流产后清宫与转经时限的临床研究

目的探讨药物流产后即时清宫与转经时限的关系。方法将入选的符合药流指征的孕妇,随机分为对照组和观察组,每组各100例,观察组在孕囊排出后即时（30 min内）清宫,对照组孕囊排出后观察,清宫获得的组织行病理切片,了解残留物性质,抽检两组患者第一周及第二周血、尿绒毛膜促性腺激素（HCG）含量。采用SPSS 11.0软件对数据进行统计学处理,率的比较采用χ2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果观察组孕妇行清宫术后于6周内全部转经,转经时间短于对照组。两组间血、尿hCG水平差异无统计学意义。结论本研究结果表明,药流后即时清宫,有利于月经周期的自然回复。     

超声引导在人工流产术中的应用

目的评价超声引导手术操作在人工流产术中的应用价值。方法采取超声引导下官腔操作，对53例宫内妊娠患者、1例右侧宫角妊娠患者进行了人工流产术。结果超声可以清晰显示妊娠囊及操作器械，可探及吸引器的位置及与孕囊的关系，从而指导器械操作。超声引导定位准确性高，可提高手术安全性，明显减少手术时间，本组宫内妊娠患者术后均无宫内残留，1例宫角妊娠患者，由于清除妊娠囊后出现的局部积血形成的类妊娠囊假象，超声判断孕囊残留转为开放手术，术中证实孕囊已经清除。所有患者未发生并发症。结论超声引导对人工流产术有重要临床应用价值，值得临床推广。     

早孕卵黄囊大小形态变化与早期流产妊娠结局的关系研究

目的 探讨孕早期卵黄囊形态大小变化对早期流产妊娠结局的预测价值。方法 采用阴道超声检查单胎自然受孕共938例并跟踪妊娠结局。记录头臀径、妊娠囊内径和卵黄囊大小形态。按妊娠结局分为三组：Ⅰ组先兆流产组237例：孕12周前出现流产征象但继续妊娠者;II组早期自然流产组197例,早孕期胚胎死亡;III组正常妊娠组504例,正常妊娠持续至20 周。 结果 卵黄囊最早出现在孕5周,随孕周持续增长,孕9周达高峰,此后缩小,孕11周或12周消失,呈现一定的规律性。卵黄囊内径与妊娠囊内径的关系： =1.727+0.093x-0.001x2,n=504,R2=0.158,P=0.000。卵黄囊与头臀径的关系： =2.586+0.070x,回归系数t检验t值=9.507,P=0.000。复相关系数（R）=0.585,R2=0.342。卵黄囊异常率在先兆流产组及必然流产组之间差异有显著性,?2=29.269,P =0.000。卵黄囊未显示、消失或小于正常病例最后全部流产提示可能由于卵黄囊功能受损使其停留在发育不良的初步阶段或仅存留退化遗迹使超声不能探及,进而导致胚胎发育停止,或某些致畸因素先影响卵黄囊,由于保护性原因导致卵黄囊发育停止出现流产。卵黄囊过大与早期自然流产不相关,大小形态正常的卵黄囊, 预示胚胎存活可能性大,异常卵黄囊尤其卵黄囊缺如时应考虑不良妊娠可能, 不应盲目长期保胎。结论 卵黄囊与胚胎和妊娠囊的发育密切相关,妊娠失败可能是各种原因导致卵黄囊发育不良,进而影响胚胎的发育导致流产结局。 孕早期检测卵黄囊是预测妊娠结局较有意义的观测指标。     

经阴道彩色多普勒在药物流产过程中的临床价值

目的通过经阴道超声测量孕囊判断孕龄。观察不同孕龄流产效果，探讨经阴道彩色多普勒对药物流产后宫内残留物的诊断价值。方法通过经阴道超声测量孕囊计算孕龄，将药物流产者分为早早孕组[孕龄30～（d）]及早孕组[孕龄41～49（d）]，药物流产2周后行经阴道彩色多普勒检查，观察宫腔内情况，监测宫腔内残留物及子宫肌壁血流情况。结果早早孕组完全流产率明显高于早孕组，不完全流产者宫腔残留物内显示血流信号及近宫腔处局部肌壁呈血流丰富区，并测到类滋养层血流频谱。结论行药物流产选择孕龄≤40的早早孕者可提高药物流产成功率。经阴道彩色多普勒对诊断药物流产后的不全流产有重要的诊断价值。     

影响药物流产的因素分析

目的:探讨影响药物不全流产及失败的相关因素。方法:120例药物不全流产或流产失败行手术干预的妇女纳入观察组,随机选取同期120例药物完全流产妇女纳入对照组,比较两组妇女在年龄、盆腔炎症、流产史、孕产次、剖宫产史、屈位子宫、孕龄、孕囊大小等因素的差异。结果:观察组妇女年龄、孕龄、孕囊直径、孕产次数、合并有盆腔炎症、屈位子宫、流产史的比例等均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:妇女年龄大、盆腔炎症、孕产次多、有流产史、孕龄长、孕囊直径大可能与药物不全流产及流产失败有关。     

早孕期终止瘢痕子宫患者意外妊娠的临床分析

目的分析瘢痕子宫意外妊娠患者行人工流产的特点及结局。方法回顾性分析该院2010年1月年至2011年3月收治的599例剖宫产术后意外妊娠行人工流产患者的临床资料,将其中588例瘢痕子宫妊娠患者根据流产方式分为两组:人工流产组(n=274)及药物流产后清宫组(n=314),同期收治的600例非瘢痕子宫意外妊娠人工流产患者(其中,采用无痛人工流产手术300例,药物流产后清宫300例)的临床资料作为对照。结果 599例患者中,11例因子宫切口妊娠住院行腹腔镜手术治疗。588例瘢痕子宫妊娠患者中,人工流产组及药物流产后清宫组患者手术成功率的差异无统计学意义(P>0.05),但均低于非瘢痕子宫组(P<0.05);瘢痕子宫与非瘢痕子宫比较,患者术后阴道流血时间、血人绒毛膜促性腺激素(hCG)恢复至正常时间,差异无统计学意义(P>0.05);妊娠距前次剖宫产术时间在1年内的人工流产的成功率显著低于1年后(P<0.05)。结论剖宫产术后意外妊娠行人工流产手术难度大,风险高,非切口妊娠患者应选择合理的流产方式以降低手术风险。     

子宫瘢痕部位妊娠的诊断及治疗

目的探讨子宫瘢痕部位妊娠的临床特点、诊断和治疗方法,为子宫瘢痕部位妊娠的治疗提供依据。方法选取剖宫产子宫瘢痕部位妊娠患者17例,分析探讨患者首发症状、诊断过程、辅助检查、治疗方法、经过及结局等。结果所有患者均有停经史,其中因阴道流血伴或不伴有下腹痛6例,6例患者因要求流产或常规检查B超检查发现为瘢痕部位妊娠,4例因人流或药流不全致阴道持续或大量流血而入院行介入治疗后再次清宫,有1例初始诊断稽留流产,因胚胎排出后阴道流血多无法控制而考虑为瘢痕部位妊娠,血β-HCG不同水平增高;17例患者均经盆腔彩超检查,其中12例开始治疗前即确诊为剖宫产子宫瘢痕部位妊娠,5例初始误诊,行人流,药流,钳刮术,因术后出血再次就诊时B超提示子宫前壁下段异常回声而确诊。17例患者均采用介入治疗;其中11例进行介入治疗后清宫治疗,4例行介入治疗后行子宫瘢痕病灶切除术,2例因B超提示孕囊边缘位于瘢痕部位,家属要求先行药物流产,后因药流后阴道流血多而行介入加B超监测下清宫术。结论子宫瘢痕部位妊娠通过超声检查可提供重要的诊断依据,确诊后采用子宫动脉介入栓塞术,24 h后行清宫术或子宫瘢痕部位切除而达到清除病灶目的,是一种比较安全、有效的治疗方法,值得临床推广应用。     

经阴道超声对妊娠药物流产者子宫动脉血流的检测价值分析

目的 探讨经阴道超声对妊娠药物流产者子宫动脉血流的检测价值,为早期预测流产效果提供参考.方法 选取64例妊娠流产者,其中完全流产20例,不完全流产32例,流产失败12例.应用二维超声观察流产后子宫内妊娠囊的形态结构,用经阴道超声检测子宫动脉血流动力学参数.结果 超声检查结果显示,与不完全流产、流产失败者比较,完全流产者子宫动脉舒张末期流速(PDV)显著降低,阻力指数(RI)、搏动指数(PI)显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经阴道超声检测流产者子宫动脉血流参数,可能成为药物流产是否能完全流产的一项筛选指标;同时也提示子宫血供越好,流产不全乃至流产失败的可能性越大.