腓肠肌籽骨增生致腓总神经麻痹一例

患者男，39岁。因左小腿疼痛、活动受限2个月，加重20d入院。患者于2个月前出现左小腿上部外侧疼痛，进行性加重，并逐渐出现左小腿外侧麻木，于20d前疼痛加重，左足不能背伸，既往无明确外伤史。在当地医院行肌电图检查示左腓总神经不全损伤，并诊断为腓总神经损伤，经理疗及对症治疗后无明显好转，为进一步治疗而来我院。入院后查体：左小腿无肿胀，左膝关节活动正常，左腘窝外侧可触及一约2．0cm×2．0cm大小肿物，质硬，伸膝时触诊明显，略可活动，压痛，Tinel征阳性，左足不能背伸，呈内翻、下垂畸形，胫前肌肌力0级，伸趾肌及伸肌肌力0级，左腓骨肌肌力I级，左小腿外侧及足背外缘皮肤感觉减弱，双膝腱反射存在。     

特殊运动致腓总神经弥漫性损伤1例报告

1 病例 患者，男，21岁，体育专业学员。于7个月前在进行一次三级跳远运动后，自觉右小腿外侧及足背麻木，右踝关节背伸外翻不能，休息一日后不见好转，于当地医院诊断为“右腓总神经损伤”，行腓骨颈部腓总神经探查松解术，术后自觉皮感觉麻木略轻，近半年来病情无明显恢复，右足下垂，不能背伸、外翻。于2002年11月入院，查体：右小腿近端腓肌骨颈部见一斜行陈旧刀口瘢痕，     

物理康复小儿腓总神经重度损伤1例

患儿女,4岁。因扁桃腺炎肌注青霉素,左臀部注射第3针时剧痛哭闹,注后不能行走,数小时后左足下垂、跛行。六周后肌电图检查:左胫前肌放松时多纤颤电位,自发频率30～40次/秒,用力时无自主性活动电位。腘部2ms50V方波刺激无反应,300ms方波刺激有反应,诊断为左腓总神经重度损伤收入院。查体:左足下垂,左小腿前外侧肌肉萎缩,痛觉明显减退,胫前肌及腓骨肌伸肌伸趾肌张力低,肌力0级,行走呈跨阈步态。给予超短波、蜡疗、电动体操、体疗和电按摩治疗。治疗后80天检查左小腿肌肉萎缩及肌张力改善。肌电图复查左胫前肌放松时少量纤颤和正相电位,轻用力见运动单位电位及多相电     

温针灸加穴位注射治疗腓总神经损伤2例报告

１病例资料 例１陈某，男１０岁。２０００年５月１５日初诊。诉：在下肢外伤后，行走不利１个月。患者于１个月前因跌仆致左下肢扭伤，未予注意，两星期前开始出现行走不利，呈跨阈步态。查体：左足下垂，足和大拇趾不能背屈，压下肢前外侧和足背外侧感觉减退，左下肢前外侧肌肉萎缩，肌电图检查示腓总神经纤维传导障碍。经我院院神经内科住院，予地塞米松，弥可保等抗炎，调养神经治疗１０ｄ，效不显，予我科治疗。笔者予温针加穴位注射治疗，取穴：患侧足三里、阳陵泉、下丘虚、解溪、足临泣、太冲、照海等穴。常规消毒，选３０°～３２…     

改良胫后肌移位术治疗足下垂

1999年1月~2005年1月,我院对68例病因治疗效果不佳的足下垂患者采用胫后肌移位术治疗,效果满意,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组68例,男49例,女19例;年龄27~56岁,平均43·5岁。1·2足下垂原因单纯腓总神经损伤37例,坐骨神经损伤24例,腰椎间盘突出症5例,腓总神经纤维瘤2例。于损伤后14个月~6年来本院治疗。左足32例,右足36例。11例18个月前行腓总神经和坐骨神经修复,肌电图示功能无恢复,症状无缓解。1·3临床表现本组均有跛行及足下垂,踝关节背伸肌肌力0~1级,23例足背及小腿外侧感觉障碍。1·4手术方法采用腰麻或硬膜外麻醉。先取足内…     

手法治疗踝关节损伤 87例的体会

１ 方法 理筋手法;患者取坐位,医者一手扶住患足内侧,为一手沿足背外侧、外踝及小腿下部作抚摩 ２～４ ｍｉｎ,用鱼际部揉足背外侧,拇指指腹揉外踝至小腿下部约３～５ｍｉｎ;用手掌根由足背外侧经外踝向上推压若干次,然后用一手拇指的指腹推压外踝前下方及下方若干次;若系陈旧性损伤,韧带发硬,用拇指尖在外踝前下方弹拨距腓前韧２～３ｍｉｎ,弹拨腓骨肌 １～３ｍｉｎ。 拔伸摇晃法：患者取坐位,双手抱住自己伤侧小腿,医者一手握患侧足根部,另一手握患足作牵引 １．０～２．０ ｍｉｎ,然后在维持牵引下作背伸、跖屈和旋转摇晃…     

肌疝致腓浅神经皮支卡压

【病例】　男 ,43岁。右小腿外侧包块 3个月 ,站立或运动时感右足背麻木 ,卧床时麻木消失。无外伤史。查体 :右小腿外踝上12 cm处皮下可扪及 3cm× 3cm肿块 ,质软 ,轻度压痛 ,界限不清 ,活动度差 ,右足背感觉减退。诊断为“神经瘤”,行手术治疗。术中发现距外踝上 12 cm腓浅神经皮支出深筋膜处有 3cm× 3cm筋膜缺损区 ,腓骨长肌自筋膜缺损区疝出 ,腓浅神经充血水肿 ,卡压于腓骨长肌和筋膜间。术中向上切开深筋膜 ,将腓浅神经出口上移 2 cm,修补缺损的筋膜。肌疝周围粘连组织送病理检查 ,报告为变性坏死的脂肪组织。术后随访半年 ,症状消失。…     

下肢牵引并发腓总神经损伤病人的观察与护理

[目的]总结下肢牵引并发腓总神经损伤病人的观察与护理。[方法]回顾性分析4例下肢牵引并发腓总神经损伤病人的临床资料,加强治疗及心理护理、患肢护理、保守治疗护理、术后护理等。[结果]1例合并足背伸且有外翻无力的症状病人在4周后基本恢复,2例足背外侧及小腿外侧皮肤感觉异常的病人2周～3周后基本恢复,1例足下垂病人在5周内基本恢复。[结论]加强下肢牵引并发腓总神经损伤病人的观察与护理,可促进肢体功能恢复。     

腓骨结核1例

单纯性腓骨结核临床少见,因其缺乏明显特异的局部体征和全身性结核中毒症状,很容易误诊。患者,男,３３岁,因"左小腿外侧肿痛伴跛行渐加重１个月",于１９９６年３月２０日入院,疼痛以夜间痛明显,无咳嗽及盗汗病史。入院查体,全身情况良好,体温正常,心肺未闻及异常,左小腿中下１／３交界处外侧皮肤轻度肿胀,压痛（＋）,踝关节活动正常,足跟部纵向叩击痛（＋）,拍片可见左腓骨中下１／３交界处有一２ｃｍ×１ｃｍ骨质缺损,为中央型,两侧骨皮质变薄,局部有骨膜增厚,考虑为腓骨单纯性骨囊肿。于１９９９年３月２２日行左腓骨…     

腰椎术后迟发大出血并急性肾功能衰竭一例

患者男,72岁,2012年5月5日主因“腰痛、左腿放射性痛伴左足下垂8个月,加重半年”收入院。入院查体：T：36.6℃;P：78次／min;R：18次／min;BP：130／80 mm Hg。心、肺、腹（-）。骨科情况：自动体位,腰椎活动略受限。左侧鞍区、左大腿外侧、小腿外侧、足背、足底外侧痛觉减退。上肢肌力：5级。下肢肌力：髂腰肌：右侧5级,左侧3级;股四头肌：右：4级,左：3级;胫前肌：右4级,左0级;伸拇长肌：右4级,左0级;屈拇长肌：右4级,左3级;腓骨长短肌：右4级,左2级。膝腱反射：双侧（-）,跟腱反射：双侧（-）。     

按摩、药物加矫形鞋治疗坐骨神经损伤83例

１资料与方法 资料：本组采用按摩、药物＋矫形鞋治疗坐骨神经损伤８３例中，男性４８例，女性３５例。成人３例，６个月～１０岁的儿童８０例。诊断标准：（１）腓总神经损伤：患侧足背及小腿外侧皮肤感觉减弱或消失，皮肤温度低，肌力低下，肌肉萎缩，足背屈功能减弱或消失，足下垂，晚期可形成马蹄内翻畸形。（２）胫神经损伤：早期有烧灼样疼痛，小腿后侧及足底感觉减弱或消失，皮肤温度低，肌力低下，肌肉萎缩，足屈功能减弱或消失，晚期可形成仰趾外翻畸形。方法：（１）按摩手法操作：①患者取俯卧位，医者用、揉按法自督脉筋缩穴至…     

窝囊肿手术损伤神经血管5例分析

窝囊肿在骨科中较常见 ,多数需手术切除 ,手术本身不复杂 ,因操作不认真 ,也会出现较严重并发症。我们遇到 5例 ,分析如下。1　临床资料本组男 2例 ,女 3例。年龄 37～ 6 5岁 ,平均 4 5 .8岁。左侧2例 ,右侧 3例。首次手术本院 2例 ,外院 3例。临床表现腓总神经损伤 ,足背伸外翻伸趾不能 ,小腿外侧足背感觉迟钝 2例 ;腓肠外侧皮神经损伤 ,小腿外侧烧灼样疼痛 2例 ;术中见静脉有损伤 1例。本组静脉损伤破口术中修补未留后遗症 1例。神经损伤4例均行 2次手术探查 ,初次手术至 2次手术时间 :1～ 3个月 ,平均 1.75个月。腓总神经损伤 2例 ,…     

医源性腓总神经损伤9例诊治体会

我院自1980年4月至1989年4月共治疗腓总神经损伤26例,其中属医源性损伤者9例,现就其发生过程及治疗作一小结。临床资料本组男7例,女2例;年龄15～41岁;其临床表现主要是小腿外侧及足背麻木,痛觉消失,足下垂。致伤原因及治疗见附表。     

超声诊断腓骨长肌肌腹内腱鞘囊肿1例

患者,女,43岁。发现左小腿包块3周,疼痛伴活动受限1周入院。既往有踝关节扭伤史。体格检查:左小腿上段外侧可见一大小约7.0cm×5.0cm×4.0cm的肿块,质地中等,边界清晰,活动度好,局部及足背外侧压痛明显,足踝背伸肌力正常,小腿及足背外侧皮肤痛觉过敏。彩超检查:小腿上段外侧肌间隔内可见一大小约8.4cm×4.6cm×3.7cm囊性包块,边界清,囊壁厚,毛糙,囊内可见多条分隔,其深部紧贴腓骨,腓骨膜完整连续(图1)。CDFI:上述无回声区后方可见胫前动脉,无回声区周边及内部未见明显血流信号显示。超声诊断:腓骨长肌内囊性包块,腱鞘囊肿可能性大。术中探…     

一种新型实用背伸鞋的设计与应用

正腓总神经自坐骨神经分出后,向外下方沿股二头肌内侧缘绕过腓骨小头,穿入腓骨长肌之间下行。这段行程易受牵拉伤,尤其是腓总神经绕过腓骨颈处最易受损,腓浅神经和腓深神经可因外伤或牵拉受损。腓总神经损伤多因外伤、体位不当或局部肿物压迫所致,主要表现为足下垂、行走时踝关节不能背伸,通常因用力提高下肢,髋关节、膝关节过度弯曲,成     

急性腰椎间盘突出致灼性神经痛1例报告

因急性髓核脱出而引发灼性神经痛临床少见，２０００年１２月收治１例，现报告如下。１病例摘要男，５２岁。以乘车后腰痛，左下肢放射性痛１７d，加重伴足外侧三趾痛５d为主诉就诊。查体：不能站立行走，腰肌痉挛，L５～S１左棘旁压痛，叩诊疼痛放射致足。Lasegue征：左侧２０°（＋），右侧７０°（＋），肌力正常，左小腿外侧、足背外侧，足外侧三趾感觉减退，鞍区正常，左侧跟腱反射未引出。CT片提示：L５～S１椎间盘髓核脱出，左侧神经根受压明显，硬膜囊明显右移，呈柱状，两端均有软骨附着，S１神经根严重水肿，直径七八厘米（肉…     

原发性周围神经淋巴瘤超声表现1例

患者男, 73岁, 以左足主动背伸活动受限伴小腿疼痛3年余, 近期逐渐加重于2023年3月16日入院, 专科查体示:左足下垂畸形, 足趾主动背伸活动受限, 足背感觉减退。入院后于我科行神经超声检查提示:自大腿中下段至膝部腓总神经呈不均匀瘤样增粗, 长约16 cm, 粗0.4～0.8 cm, 远端累及腓浅神经于肌间走形节段, 粗约0.4 cm, 神经固有结构尚存在;神经束膜增厚呈异常丛状改变, 部分节段神经外膜下可见梭形低回声环绕, 短轴呈"煎蛋样"外观, 低回声内可测及丰富血流信号(图1)。PET-CT提示患者腓总神经至腓浅神经节段摄取异常增高。组织活检提示弥漫性大B细胞淋巴瘤。考虑患者腓总神经功能丧失时间较长, 行腓总神经切除-下肢功能重建术(图2)及术后化疗, 术后病理镜下可见中等偏大的淋巴瘤细胞弥漫分布, 浸润脂肪组织及神经生长, 考虑浸润性弥漫性大B细胞淋巴瘤(图3)。     

阴式子宫切除术致腓总神经损伤一例分析

目的探讨术中引发腓总神经损伤的原因,提出防范措施。方法对我院收治的1例行阴式子宫切除术后发生腓总神经损伤的临床资料进行回顾性分析。结果本例采用腰麻联合硬膜外麻醉,取膀胱截石位进行手术,术后出现感觉、运动障碍,经查体和肌电图检查确诊为腓总神经损伤,予营养神经药物、针灸、按摩、理疗等综合治疗,症状缓解,但遗留左小腿外侧痛觉感轻度迟钝,仍觉麻木,左足趾背屈稍受限。结论由于神经解剖特点及手术体位原因,膀胱截石位手术可能引发腓总神经损伤,故术中注意及损伤后及时治疗非常重要。     

胸椎黄韧带骨化致足下垂

[病例] 男,42岁,农民.因左足下垂13年,右足下垂3年入院.左下肢X线摄片、CT扫描均未见异常.3年后以左腓总神经损伤在县医院先后行石膏外固定和跟腱延长、肌止点前移术.     

下肢骨折术后并发腓总神经损伤的护理干预

下肢骨折术后腓总神经损伤是由于手术牵拉、石膏、敷料、夹板及肢体自身压迫引起神经轴索中断，神经内瘢痕形成，或过度的牵拉致神经张力过大，神经传导功能障碍，引发踝关节背伸及伸趾功能障碍、呈垂足、垂趾畸形；足不能外翻、小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。2003年10月年至2006年7月，本科收治下肢骨折术后并发腓总神经损伤8例，由于及时发现、正确处理和精心护理，取得了较好的临床效果。现着重就护理干预报告如下。