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膈疝是腹腔内或腹膜后脏器通过膈肌裂孔或膈肌薄弱部位疝入胸腔形成 ,在临床上相对少见 ,目前误诊率较高。尤其慢性闭合性创伤性膈疝 ,病程较长 ,症状体征各异 ,X线征象不典型 ,诊断比较困难。我们于 2 0 0 1年 6月~ 2 0 0 2年 9月收治创伤性膈疝 2例 ,现就其临床及文献资料进行分析。1 临床资料例 1 ,男性 ,2 2岁。因饮食不当后突发持续性脐周疼痛伴呕吐、胸闷 2d ,无胸痛、心悸、咳嗽、畏寒、黑便。来我院门诊胸透检查 ,报告为左下肺感染 ,左侧胸膜粘连 ,左侧少量胸腔积液。中腹呈肠管胀气 ,未见液平。以左侧胸膜炎及腹痛待查住院。既… 相似文献
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<正> 编辑同志: 我们应用B型超声诊断小儿先天性膈疝1例,经手术证实,报道如下: 男,6岁。出生时无特殊表现,体检时发现右侧胸廓稍隆起,左下肺野可闻及肠鸣音,心尖搏动右移B型超声(EUB-M25):左膈上可探及肠管,未见疝囊,脾脏向后、向上移位,心脏向右侧移位。X线钡餐(气钡双重造影):左侧胸腔被结肠充满、纵膈向右侧移位。经手术证实为食管裂孔疝。先天性膈疝是因膈肌有先天性缺损,部分腹腔脏器穿过膈肌缺损处进入胸腔者。多数膈疝终生无 相似文献
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患者,男,38岁。胸腹联合伤3天入院。于3天前驾驶摩托车摔伤,左胸痛,呼吸困难。在当地医院胸透见左下胸腔一液平面,诊断“左第5、6肋骨骨折,左侧血气胸”。有胸腔闭式引流术,未排出气、液体,病情渐重,并全腹疼痛来我院。查体左胸部第4前肋以下叩鼓音,呼吸音消失,可闻及历鸣音。胸片示左下肺野见二个液平面。诊断左侧创伤性膈疝,经腹腔手术。术中见左膈肌自食管裂孔处向左侧破裂16cm、胃、横结肠及部分大网膜脱入胸腔,胃前壁被肋胃骨折断端刺破约1.0×0.8cm,有消化液及食物残渣溢出。研胃修补,膈疝修补。术后17天痊愈出院。… 相似文献
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严振球 《解放军医学高等专科学校学报》2009,(2):268-268
病人,男,49岁。2周前体检时发现左下肺肿物。胸部X线检查示:左下肺叶后基底段肿物。胸部CT检查示:左肺下叶低密度肿物。肺功能检查示:中度限制性通气功能障碍,低肺容量。术前诊断:左肺下叶隔离肺。在全麻双腔插管麻醉下,经左后外侧第6肋间切口进胸,病变位于左肺下叶后基底段,约8.5cm×8.1cm×6.0cm,质中,色粉红,与膈肌粘连,异常动脉体循环枝发源于肋膈角处,约5mm直径。行左肺下叶切除。 相似文献
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1病历资料患者女性,55岁,咳嗽月余,伴低热,痰少,无咯血。查体:神志清楚,头颅无畸形,颈软,心率72次/min,腹部无压痛。既往健康,否认传染病和家族遗传病病史,偶有胸闷,气喘,能正常工作、生活。听诊:双上肺呼吸音粗,左下肺呼吸音减弱,心脏各瓣膜区无杂音,肠鸣音正常存在。X线检查:左侧第3前肋下被致密影掩盖,其内见不规则透亮区,上缘呈弧形,左心缘及左膈显示不清,气管、心影稍右移,右肺未见异常实变,心影右膈无特殊,所示肋骨未见明显骨折征象。透视下旋转体位,左侧胸致密影位于左侧胸后外侧。CT检查:左肺体积缩小,左下肺膨胀不全,左膈面上抬,腹腔肠管、脂肪上移,右肺未见明显异常密度,两肺门不大,双侧A未见胸腔积液征象。术中所见:膈肌裂口长约15cm,见横结肠、小肠、大网膜疝入左胸腔,进入胸腔的腹腔脏器明显粘连,左下肺完全不张,左肺未见明显实变。术后复查:右下肺可见一横行条索状致密影,右侧膈面毛糙,右膈上外带可见斑片状致密影,左下肺被高密度影覆盖,上缘不规则,横膈显示不清。2讨论先天性膈疝多见于婴幼儿,发生于成人者少见。好发于食管裂孔、胸腹膜裂孔(腰肋三角区裂孔)、胸骨旁裂孔(胸肋三角区裂孔)等处。胸腹膜裂孔疝大都发... 相似文献
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1病历资料患者女性,55岁,咳嗽月余,伴低热,痰少,无咯血。查体:神志清楚,头颅无畸形,颈软,心率72次/min,腹部无压痛。既往健康,否认传染病和家族遗传病病史,偶有胸闷,气喘,能正常工作、生活。听诊:双上肺呼吸音粗,左下肺呼吸音减弱,心脏各瓣膜区无杂音,肠鸣音正常存在。X线检查:左侧第3前肋下被致密影掩盖,其内见不规则透亮区,上缘呈弧形,左心缘及左膈显示不清,气管、心影稍右移,右肺未见异常实变,心影右膈无特殊,所示肋骨未见明显骨折征象。透视下旋转体位,左侧胸致密影位于左侧胸后外侧。CT检查:左肺体积缩小,左下肺膨胀不全,左膈面上抬,腹腔肠管、脂肪上移,右肺未见明显异常密度,两肺门不大,双侧A未见胸腔积液征象。术中所见:膈肌裂口长约15cm,见横结肠、小肠、大网膜疝入左胸腔,进入胸腔的腹腔脏器明显粘连,左下肺完全不张,左肺未见明显实变。术后复查:右下肺可见一横行条索状致密影,右侧膈面毛糙,右膈上外带可见斑片状致密影,左下肺被高密度影覆盖,上缘不规则,横膈显示不清。2讨论先天性膈疝多见于婴幼儿,发生于成人者少见。好发于食管裂孔、胸腹膜裂孔(腰肋三角区裂孔)、胸骨旁裂孔(胸肋三角区裂孔)等处。胸腹膜裂孔疝大都发... 相似文献
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先天性异位肾5例X线报告 总被引:2,自引:0,他引:2
先天性异位肾是一种极少见的畸形,国内有散在个案报告[1-5]。我院发现5例,现报告如下:病例报告例1,女,21岁,胸痛、干咳3个月。体检胸部正侧位片发现左下肺靠心缘处有一类圆形块影,侧位于后基底部,边缘清楚,密度高而均匀,疑左下肺良性肿瘤。手术见左膈处有一隆起肿物9cm×10cm,质硬,同时发现左膈肌后部发育不全并有一裂孔,肾脏自此孔疝入胸腔,经检查胸腔之肿物为左肾。术后诊断左侧先天性胸内异位肾。例2,男,20岁,发现右下腹部肿块5 相似文献
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目的 明确左下胸部、膈肌和左上腹部疾病累及左侧胸腹交界区的多层螺旋CT(MDCT)表现及解剖、病理基础.方法 观察3例尸体横断面、3例矢状面标本胸腹交界区结构的位置、形态特征,结合经临床和病理证实的胸腹交界区疾病75例的MDCT表现,阐明其影像学与解剖、病理学的关系.结果 断面解剖上,左肺韧带位于左肺门下方,内侧附着于食管或降主动脉,外侧与肺下叶内缘相连,下份游离于膈肌上方或附着于膈肌;左三角韧带位于肝左外叶上方,均有游离段;胃膈韧带位于胃底后方,连接胃底与左侧膈肌.MDCT图像上,同时胸腹腔积液50例,左肺韧带将胸水在内侧分隔成前、后两部分,左上腹腔积液多分布于脾周间隙;左下肺癌6例向下累及胸膜、膈肌和脾脏;胃底癌3例向上转移至膈下腹膜和左下肺;左肾上腺癌直接浸润左膈肌脚1例;炎性病变14例,均涉及到左下胸腔和左上腹部;左侧膈疝1例.结论 左侧胸腹交界区域解剖、病理特点影响该区域疾病的局部、扩散和相互通连的影像学表现特点. 相似文献
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出现严重合并症的成人Bochdalek疝在临床上少见 ,2 0 0 1年本院收治 2例 ,现报道如下。例 1 男性 ,33岁 ,无诱因突发胸闷、胸腹痛 4d ,伴阵发性加剧、停止排气排便 3d ,于 2 0 0 1年 6月 2 5日入院。胸腹X线片示 :膈疝并肠梗阻。胸部CT示 :左膈疝。化验室检查 :白细胞 2 1 .3× 1 0 9/L ,L 94%。术中见结肠扩张 ,直径约2 0cm ,左侧横结肠及大网膜经Bochdalek孔疝入胸腔 ,由疝环旁切开膈肌 ,见胸腔内有大量粪性渗出 ,大网膜与膈肌粘连 ,疝入横结肠有 2 5~ 30cm绞窄坏死。切除坏死大网膜及横结肠 ,远端关闭 ,… 相似文献
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病例摘要 :患者 ,男性 ,36岁 ,警察 ,黑龙江人 ,主因间断发作左上腹部胀痛伴呕吐不排气不排便半年加重 1周入院。门诊资料 :结肠镜检查进镜 80cm脾曲处狭窄不能进镜。取组织 3块 ,病理示慢性炎症。X线立位腹平片示肠梗阻。X线钡剂灌肠检查 :钡剂达脾曲不能通过 ,X线胸片示左侧胸膜炎。门诊以“结肠占位收入院。查体左胸背第六七肋间见 2处约 2 0cm大小手术疤痕。左下肺呼吸音活跃 ,未闻及气过水声。入院诊断 :①结肠占位并肠梗阻。②左侧胸膜炎。经术前准备于入院第三天行手术探查 ,术中见横肠约 3 0cm经左膈顶部疝入胸腔 ,见左膈… 相似文献
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膈肌破裂(TDR)及膈疝(TDH)是胸外科容易误诊误治的疾病,本文通过对3例典型病例的分析,探讨TDR及TDH的误诊原因。1病历摘要例1:患者男,34岁。2000年12月4日被人从背后连刺3刀,送往北京某三甲医院抢救。12月6日正位胸片示双侧肋膈角变钝,左下肺野内有局限透光区,气泡样改变,左胸左颈皮下气肿。12月7日正位X线胸片示两侧均不见膈肌影,高密度影似胸腔积液(血),左侧仍有皮下气肿。诊为左侧血气胸、右侧血胸。经输血补液,左胸放闭式引流管,静脉点滴抗生素和止血药,病人病情稳定,14d后出院。出院第2天即感胸闷不适,又去北京某专科医院就诊。1… 相似文献
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1例巨大自发性膈疝误诊分析 总被引:1,自引:0,他引:1
1病例资料患者,女,3岁,以恶心、腹痛、呼吸困难入院,入院前2个月曾以恶心、腹痛住院治疗好转后出院。体检:T36.8℃,P110次/分,R65次/分,神清,口周紫绀,呼吸困难,听诊左肺呼吸音显著减弱,上腹部压痛,腹膜刺激征阳性。X线片示:左肺纹理消失,肺组织明显受压于肺门处,纵隔右移,见图1。X线诊断:左侧气胸。外科行胸腔闭式引流术,引流出少量黄褐色液体,患儿症状无明显改善,再行食道造影。食道造影示:下段食道明显扩张,造影剂滞留,少量造影剂缓慢进入膈下,采取卧位时膈上可见造影剂弥漫,造影检查诊断为左侧巨大膈疝。为进一步观察疝孔及疝内容情况,做CT检查。CT示:大部分胃组织进入到胸腔内,左肺受压萎陷,纵隔右移,见图2,3。外科立即行疝容物回纳、膈肌修补术,1周后复查胸片未见异常。 相似文献
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创伤性膈疝伴空腔脏器穿孔10例 总被引:2,自引:0,他引:2
1 临床资料 1976-07/2003-01共收治疝内容物为空腔脏器的创伤性膈疝10(男6,女4)例,年龄15~65岁,受伤至确诊时间1 h~1 a,术前确诊5例,误诊为脓胸2例,1 wk后患者高热误诊为脓胸1例,剖胸探查发现胃疝入胸腔,胃底坏死穿孔,胸腔内为胃内容物,给予胃部分切除、膈肌修补术,并用大量抗生素冲洗胸腔,1 wk后治愈出院. 误诊为血气胸3例,1例女24岁,车祸在外院治疗1 wk后转入我院,患者左胸闷痛,气急,左肺呼吸音减弱,心尖搏动稍左移,上消化道钡餐造影,发现左胸腔胃,手术发现左膈肌内前缘破裂口3~4 cm,胃底及大网膜疝入胸腔,颜色变暗,胃底穿孔,胸腔内有500 mL积液,行胃底及大网膜切除、膈肌修补术,术后18 d治愈出院. 相似文献
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小儿原发性肺纤维肉瘤1例 总被引:1,自引:0,他引:1
许传文 《牡丹江医学院学报》2002,23(5):59-59
1 病例介绍患者 :女 ,4岁。因左侧胸刺痛 1周 ,伴发热加重 2d ,于 2 0 0 1- 0 3- 2 4入院。体检 :左下肺呼吸音弱 ,语颤增强。左肺部肿块穿刺细胞学检查疑为恶性肿瘤。X线检查 :后前位胸片示左下肺中内带见类圆形块影 ,约为 4 8mm× 5 4mm ,其外缘较清楚 ,内缘与心影重叠 ,轮廓不清 ,尤以左侧位为著。左膈顶影略上移。心影无增大 ,右肺野无实变影。CT检查 :左下肺野显示边缘光整的圆形高密度影 ,CT值31HU ,最大径为 4 6mm× 5 1mm ,位于心影后方 ,与心影分界欠清楚 ,且与背侧胸壁相连。肺门及纵隔内未见淋巴结肿大影。手术… 相似文献
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