维持性血液透析患者血清Irisin、BMP-7水平与血管钙化及钙磷代谢指标的相关性研究*

目的 探究维持性血液透析（MHD）患者中鸢尾素（Irisin）和骨形态发生蛋白7（BMP-7）水平与血管钙化（VC）及钙磷代谢指标的相关性。方法 选取2017年1月—2018年2月长沙市第一医院治疗的MHD患者86例,纳入MHD组,同期选取健康志愿者86例作为对照组。检测血清中钙、镁、磷、钙磷乘积、血清白蛋白（ALB）、甲状旁腺激素（iPTH）、25羟基维生素D3[25-（OH）-VitD3]、Irisin及BMP-7水平,采用腹部侧位X射线检查两组受试者VC情况。按照有无腹主动脉钙化发生将MHD患者分成钙化组44例和非钙化组42例。结果 MHD组患者血清中磷、钙磷乘积、iPTH、25-（OH）-VitD3、腹主动脉钙化评分（AACS）及腹主动脉钙化率高于对照组（P?<0.05）。MHD组患者血清中镁、BMP-7、ALB及Irisin水平低于对照组（P?<0.05）。钙化组较非钙化组患者年龄更大,透析时间更长,血清中磷、钙磷乘积、iPTH水平更高（P?<0.05）,但钙化组的血镁、Irisin及BMP-7水平低于非钙化组（P?<0.05）。Logistic回归分析表明iPTH、钙磷乘积、Irisin及BMP-7水平是MHD患者发生VC的影响因素（P?<0.05）。Pearson相关分析显示,Irisin和BMP-7水平与年龄、透析时长、血清中磷、钙磷乘积、iPTH及AACS呈负相关（P?<0.05）,与血镁呈正相关（P?<0.05）。结论 MHD患者中Irisin、BMP-7水平与VC、钙磷代谢及甲状旁腺激素水平呈负相关,Irisin、BMP-7升高可能是VC形成过程中的保护因素。     

糖尿病维持性血液透析患者血糖控制情况与甲状旁腺素的相关研究

目的：探讨糖尿病维持性血液透析（ MHD ）患者的血糖控制状况与血清甲状旁腺素的相关性。方法对维持性血液透析患者糖尿病组和其他肾病组之间年龄、血iPTH、磷、钙、钙磷乘积、血糖、糖化血红蛋白（ HbA1c）、性别、血肌酐、尿素氮、碱性磷酸酶（ AKP）、白蛋白（ ALB）进行相关性比较。结果维持性血液透析患者糖尿病组较非糖尿病组iPTH低（P＝0．020）;糖尿病组中血糖控制较差者iPTH较血糖控制较好者低（P＝0．014）;多元回归分析显示HAbc1与iPTH明显相关（ P＝0．000）。结论透析糖尿病患者的血糖控制水平与其血清iPTH水平相关,良好的血糖控制可能在一定程度上预防血液透析糖尿病患者的肾性骨病的发生。     

维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化及其危险因素分析

目的观察终末期肾病维持性血液透析（MHD）患者心脏瓣膜钙化（VC）的发病情况并对相关危险因素进行分析。方法对稳定透析6个月以上的MHD患者96例使用HP-550型彩色超声诊断仪进行心脏VC情况检测,将患者分为VC组与无VC组,比较二组患者的年龄、性别、透析时间、吸烟、血压、糖尿病肾病、SGA评分、血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（pA）、血脂、血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素（iPTH）以及心脏室间隔厚度（IVS）、左室舒张期内径（LVID）、射血分数（EF）和左室肥厚（LVH）的发生率等指标。结果96例MHD患者中34例（35．42％）发生VC。VC组透析时间显著长于无VC组,中重度营养不良的发生率、钙磷乘积明显增高（〉4．43mmol^2／L^2）者、CRP、室间隔厚度（IVs）、左室舒张期内经（LVID）、左室肥厚（LVH）发生率等均显著高于无VC组,此外,血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、EF显著低于无VC组,吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、血钙、血磷、iPTH等指标二组比较差异无统计学意义,但是二组患者的iPTH显著高于正常人群。结论钙磷乘积增高,甲状旁腺功能亢进、炎症、营养不良等均为MHD患者VC发生的危险因素。VC发生后,MHD患者更容易出现心脏结构和功能改变。     

帕立骨化醇辅助西那卡塞对维持性血液透析SHPT患者FGF-23、血管钙化的影响

为了解帕立骨化醇辅助西那卡塞对维持性血液透析(MHD)继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)、血管钙化的影响。将本院血液净化中心行MHD治疗的96例SHPT患者,按照治疗方法,分为对照组(采用西那卡塞治疗)和联合组(在对照组基础上加用帕立骨化醇治疗)。比较两组患者的FGF-23、钙磷代谢、甲状旁腺激素(iPTH)及血管钙化情况。结果显示,与治疗前相比,治疗后两组患者FGF-23、血磷、钙磷积、iPTH、CACS评分、心脏瓣膜钙化率均显著降低,iPTH达标率显著升高;与对照组比较,联合组患者上述指标显著降低,但血钙水平和iPTH达标率显著升高。结果说明,帕立骨化醇辅助西那卡塞对进行MHD治疗的SHPT患者效果较好,能有效改善机体钙磷代谢,抑制血管钙化,值得临床推广应用。     

老年2型糖尿病患者25(OH)D与尿白蛋白肌酐比值的相关性研究

目的:探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者25-羟基维生素D[25(OH) D]与尿白蛋白肌酐比值(Albumin/creatinine ratio,ACR)的相关性。方法:选取老年T2DM患者98例,根据ACR值将研究对象分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组。收集空腹血样本用于血脂、血糖、糖化血红蛋白、肾功能、血钙、血磷、血清25(OH) D、甲状旁腺素水平等检测,分析各项指标与25(OH) D的相关性。结果:微量蛋白尿组、大量蛋白尿组的25(OH) D均显著低于正常蛋白尿组(P<0. 05),大量蛋白尿组25(OH) D显著低于微量蛋白尿组(P<0. 05)。25(OH) D与ACR、收缩压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、尿素氮、血肌酐、空腹血糖、糖化血红蛋白、甲状旁腺素呈负相关(P<0. 05),与血钙呈正相关(P<0. 05)。结论:血清25(OH) D浓度降低与老年糖尿病患者的ACR值增加显著相关,25(OH) D水平可能可以反映老年患者糖尿病肾病的严重程度。     

糖尿病肾病患者糖化血清蛋白测定的意义

目的探讨糖尿病肾病患者空腹血糖、糖化血红蛋白及糖化血清蛋白(GSP)等指标的关系。方法选取某医院确诊为糖尿病肾病患者303例,同时选取基线资料相似的糖尿病未并发糖尿病肾病患者167例作为对照,测定两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白及GSP,分析糖尿病肾病组三者之间的相关性,并与非糖尿病肾病肾病患者组相比较。结果糖尿病肾病患者血清空腹血糖、糖化血红蛋白及GSP含量显著大于非糖尿病肾病肾病患者(P<0.01),GSP与空腹血糖及糖化血红蛋白均呈正相关,相关系数(r)分别为0.606及0.733。结论糖尿病肾病患者血清GSP含量大于非糖尿病肾病肾病患者,糖尿病肾病患者GSP与血清空腹血糖及糖化血红蛋白三者关系密切。GSP测定简单、实用、稳定,可以弥补瞬时血糖监测的波动及糖化血红蛋白不能反映近期血糖平均水平的缺点。     

糖尿病肾病Vit D缺乏与颈动脉内中膜厚度及冠脉钙化相关关系研究

目的了解糖尿病肾病(DN)患者血清维生素D不足与缺乏的发生情况,探讨其与颈动脉内中膜厚度(IMT)、冠脉钙化之间的相关关系。方法采用放射免疫分析法检测151例DN患者空腹血清25-羟胆骨化醇〔25(OH)D3〕、1,25-二羟胆骨化醇〔1,25(OH)2D3〕、全段甲状旁腺激素(iPTH)浓度,根据25(OH)D3水平将DN患者分为维生素D缺乏组(Vit-D-D)、不足组(Vit-D-I)及正常组(Vit-D-N),比较各组间矿物质代谢、脂代谢、颈动脉内中膜厚度(IMT)、冠脉钙化等指标的差异。多元线性回归分析法分析IMT与25(OH)D3、1,25(OH)2D3、iPTH、脂代谢指标的相关性;logistic回归分析法分析冠脉钙化与25(OH)D3、1,25(OH)2D3、iPTH、脂代谢指标的相关性。结果 DN患者血清25(OH)D3水平为(28±18.1)ng/mL,四分位数间距16.92～35.45ng/mL,Vit-D-I组71例,占47.01%,Vit-D-D组28例,占18.54%。血清1,25(OH)2D3水平为(28.93±33.13)pg/mL,四分位数间距10.36～31.08pg/mL,Vit-D-I者117例,占77.5%。与Vit-D-N组相比,Vit-D-D组的体质量指数(BMI)、24h尿蛋白、胆固醇(CHO)和低密度脂蛋白(LDL)增高,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析,IMT与年龄、性别、血磷正相关,logistic回归分析,冠脉钙化与血清1,25(OH)2D3负相关。结论 DN患者中维生素D不足和缺乏发生率高,维生素D缺乏者具有较高的尿蛋白、CHO和LDL,冠脉钙化与血清1,25(OH)2D3呈负相关关系。     

探讨2型糖尿病患者空腹血糖及糖化血红蛋白监测意义

目的:本文对笔者所在医院内科125例2型糖尿病患者空腹血糖(FBG)含量和糖化血红蛋白比值(HbA1c)进行分组分析,表明糖化血红蛋白是2型糖尿病诊断新标准和治疗监测的"金标准",即研究2型糖尿病并发症的控制金指标。方法:采用颗粒增强散射比浊法测定糖化血红蛋白,酶法测定空腹血糖,与正常对照组进行比较。结果:糖尿病轻度组与中度组、重度组血糖、糖化血红蛋白指标比较差异均具有统计学意义(P0.01)。结论:测定空腹血糖和糖化血红蛋白对早期诊断糖尿病并发症具有临床意义。     

糖尿病肾病与非糖尿病肾病维持性血液透析患者血钙、血磷及甲状旁腺激素水平的分析

目的:分析糖尿病肾病与非糖尿病肾病维持性血液透析患者血钙、血磷及甲状旁腺激素水平。方法:选取37例糖尿病肾病血液透析患者作为观察组,同时选取同期37例非糖尿病肾病血液透析患者作为对照组,比较两组患者血钙、血磷及甲状旁腺激素水平。结果:观察组血钙水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组血磷、甲状旁腺激素水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组甲状旁腺激素达标率(59.46%)明显高于对照组(24.32%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病肾病血液透析患者与非糖尿病肾病血液透析患者对比,前者血磷、iPTH水平较低,iPTH达标率较高,但针对此两种不同病因的血液透析患者需密切注意血磷、iPTH水平的变化,实现个体化治疗。     

糖尿病肾病维持性血液透析患者肾性骨病分析

目的:分析糖尿病肾病维持性血液透析患者钙磷代谢及肾性骨病情况。方法:对维持性血液透析患者糖尿病肾病组与其他肾病组间年龄、透析龄、透析频率、血白蛋白(ALB)、血碱性磷酸酶(AKP)、血钙(Ca)、血磷(P)、钙磷乘积(Ca.P)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、二氧化碳结合力(TCO2)、阴离子间隙(AG)及血iPTH进行比较,并探讨iPTH与其他各因素的相关性。结果:与其他肾病组比较,糖尿病肾病组年龄较大(P<0.01),ALB、AKP及iPTH较低(P<0.05)。iPTH与高AKP相关(P<0.05)。结论:糖尿病肾病维持性血液透析患者ALB、AKP及iPTH较低,易发生无力性骨病。     

基于生物电阻抗方法分析血液透析患者内脏脂肪面积与腹主动脉钙化的相关性研究

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者内脏脂肪面积(visceral fat area, VFA)与腹主动脉钙化的相关性。方法 采用横断面调查法,选取2019年4月至2020年5月于首都医科大学附属北京潞河医院规律血液透析且保留完整数据的患者,进行人体成分分析,排除营养不良的患者,按照腹主动脉钙化评分(Abdominal Aortic Calcification Score, AACs)将患者按照钙化程度分成4组,比较临床特点及VFA水平;采用多因素Logistic回归法分析患者腹主动脉钙化的影响因素,并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析VFA水平对腹主动脉钙化的预测价值。结果 本研究共纳入152例MHD患者,分为无钙化组(n=32)、轻度钙化组(n=45)、中度钙化组(n=54)以及重度钙化组(n=21);4组患者的血磷、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone, iPTH)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipopr...     

高通量透析对维持性血液透析患者钙磷代谢影响

目的：观察高通量透析( HPD)对维持性血液透析( MHD)患者钙磷代谢影响。方法30例MHD患者随机分为试验组与对照组,每组15例。试验组采用HPD,对照组采用低通量方式透析( LPD)。观察不同透析方式3个月后两组患者血钙、血磷及血清甲状旁腺激素( iPTH)水平,并对两组结果进行比较分析。结果治疗3个月后,对照组患者血钙、血磷、iPTH均无明显变化。试验组患者血钙水平升高,血磷、iPTH水平较治疗前水平下降且低于对照组,差异有统计学意义( P<0．05)。结论 HPD可以显著提高MHD患者血钙水平,降低血磷、iPTH水平,能显著改善患者钙磷代谢功能。     

维持性血液透析患者皮肤瘙痒相关因素分析

目的:分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者皮肤瘙痒发生的相关因素。方法:利用Dirk R Kuypers的方法对本透析中心158例MHD患者的皮肤瘙痒情况进行评分,了解皮肤瘙痒的发生率、严重程度和临床特征,再进一步分析相关临床指标(性别、年龄、透析年限、皮肤干燥患病率、血液透析滤过(HDF)频率、透析前血肌酐、钙、磷、钙磷乘积、血红蛋白、甲状旁腺激素)与患者皮肤瘙痒发生的相关性。结果:本透析中心MHD患者皮肤瘙痒的发生率高达62.66%。其中轻度瘙痒占25.25%,中度瘙痒53.53%,重度瘙痒21.21%。患者发生皮肤瘙痒的常见部位是背部、下肢、胸部、头颈。其中背部尤其严重。皮肤瘙痒组与无皮肤瘙痒组相比,年龄、透析年限和皮肤干燥患病率、HDF频率、血磷、钙磷乘积、i PTH差异有统计学意义(P<0.05)。中重度瘙痒组的年龄、透析年限、皮肤干燥患病率、钙磷乘积、i PTH均高于轻度瘙痒组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MHD患者皮肤瘙痒程度可能与皮肤干燥程度、钙磷乘积相关。     

妊娠早期骨钙素、体重指数及25羟基维生素D对妊娠期显性糖尿病的预测分析

目的：分析妊娠早期骨钙素(OC)、体重指数(BMI)及25羟基维生素D[25-(OH)D]对妊娠期糖尿病的预测价值。方法：选取宁夏回族自治区人民医院门诊产检的单胎孕6～12 w妇女行空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素、空腹C肽，糖化血红蛋白(HbA1c)、OC、BMI及25-(OH)D的测定，参照妊娠期显性糖尿病的诊断标准，根据FBS及HbA1c分为妊娠期显性糖尿病(ODM)组(病例组36例)和正常妊娠组(对照组90例)。其次采用多因素Logistic回归分析ODM发生的独立危险因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线评估孕早期OC、BMI及维生素D对ODM的预测价值。结果：病例组及对照组孕早期在年龄、血压、孕周、身高因素方面比较，差异无统计学意义(P>0.05),病例组体重、BMI、OC、25-(OH)D指标高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，孕早期BMI、OC、25-(OH)D是ODM发生的独立危险因素，差异有统计学意义(P<0.05)。孕早期OC及BMI两者联合检验预测ODM的曲线下面积(AUC)为0.724,敏感度为69...     

对北京社区2型糖尿病患者糖尿病肾病患病率及危险因素的分析

目的:通过对本社区2型糖尿病患者糖尿病肾病患病率及危险因素的分析,从而为社区糖尿病和糖尿病肾病管理提供了依据。方法:将176例2型糖尿病患者分为无糖尿病肾病(UAER<20?g/min)组,早期糖尿病肾病(20?g/min200?g/min)3组,统计分析危险因素:病程、腰围和腰臀比、血压、血糖及糖化血红蛋白等与糖尿病肾病的关系。结果:3组糖尿病患者的腰围、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、尿素氮和血肌酐相比,差异有统计学意义(P<0.05);而3组病程差异无统计学意义(P>0.05)。多元逐步回归分析显示糖尿病肾病与糖化血红蛋白、腰围和尿素氮独立相关。结论:糖尿病肾病与糖化血红蛋白和中心性肥胖密切相关,社区管理糖尿病应重视糖化血红蛋白的检测和中心性肥胖的干预。     

空腹血糖、糖化血红蛋白及血清果糖胺联合测定在早期糖尿病肾病的诊断中的临床意义

目的探讨空腹血糖、糖化血红蛋白及血清果糖胺联合测定在早期糖尿病肾病的诊断中的临床意义。方法选取2017年3月-2018年3月期间在我院住院及门诊就诊的2型糖尿病患者126例,根据2型糖尿病诊断标准,分为单纯2型糖尿病组47例为A组,糖尿病肾病组79例为B组;选择健康体检人员59例作为健康对照组,即C组。检测他们的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清果糖胺(FMN)的数值。结果糖尿病肾病患者以上三种指标均高于单纯2型糖尿病患者及健康体检人员,差异有统计学意义(P0.05),同样单纯2型糖尿病患者与健康体检人员相比差异同样有统计学意义(P0.05)。结论空腹血糖、糖化血红蛋白和血清果糖胺水平是诊断糖尿病肾病的重要指标,三个指标的联合测定在糖尿病肾病的诊断中具有重要意义。     

肠道菌群代谢物TMAO对糖尿病冠状动脉钙化的预测价值

目的探讨肠道菌群代谢物氧化三甲胺(TMAO)对糖尿病冠状动脉钙化的预测价值。方法选取行冠状动脉造影(CTA)的2型糖尿病患者为研究对象,根据Agatston钙化积分评分将其分为无钙化组、轻度钙化组、中度钙化组、重度钙化组。检测各组患者血清空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、TMAO水平。采用多元线性回归模型分析冠状动脉钙化的影响因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析TMAO对冠状动脉钙化的预测价值。结果各组患者糖尿病病程、LDL、TMAO水平比较,差异有显著性(P＜0.05)。糖尿病病程、LDL、TMAO是冠状动脉钙化的影响因素;糖尿病患者冠状动脉钙化程度与血清TMAO浓度呈正相关(P＜0.05);ROC曲线下面积为0.80。结论糖尿病患者血清TMAO与冠状动脉钙化程度有关,可作为预测冠状动脉钙化的指标。     

维持性血液透析病人钙磷代谢相关分析

目的 探讨维持性血液透析病人钙磷代谢异常情况及其影响因素.方法 选择60例维持性血液透析(MHD)患者,详细采集性别、年龄、原发病、是否使用含钙的磷结合剂和(或)维生素D等情况,同时检测血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺素(iPTH)、肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白(Hb)、网织红细胞(Rc)等.结果 本组60例患者,iPTH高于目标范围者22例,占36.7％;达标者18例,占30％;低于目标范围者20例,占33.3％.矫正总钙低于目标范围者17例,占28％;达标者29例,占48％;高于目标范围者14例,占24％.血磷低于目标范围者6例,占10％;达标者37例,占61％;高于目标范围17例,占29％.钙磷乘积达标者52例,占86.6％;高于目标者8例,占13.4％.针对iPTH的逐步回归分析显示,白蛋白、eGFR、磷、血红蛋白、钙进入方程,差异有统计学意义(P＜0.05);多元线性回归分析显示iPTH与白蛋白、磷呈正相关,与eGFR、钙磷乘积呈负相关.结论 维持性血液透析患者普遍存在钙磷代谢紊乱的问题,其可能与白蛋白、磷、eGFR、钙磷乘积等因素有关,尚需更多研究证实.     

维持性血液透析患者矿物质与骨代谢紊乱影响因素分析

目的了解维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢情况及血清全段甲状旁腺素(iPTH)水平以评估矿物质与骨代谢紊乱(MBD)情况,并进行相关影响因素分析。方法采用横断面研究方法调查南华大学附属第二医院血液净化中心116例MHD患者矿物质与骨代谢指标达标情况,并分析其与年龄、性别、透析时间、体重指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、肾功能、碱性磷酸酶(ALP)、高血压、糖尿病之间的相关性。结果 116例患者中,54例(46.55%)血清钙浓度、37例(31.90%)血磷浓度、71例(61.20%)钙磷乘积和36例(31.03%)iPTH达到指南要求;上述指标均达标者仅有19例(16.38%)。MBD与肾功能、Hb、BMI、高血压相关,与年龄、性别、透析时间不相关。高ALP与高水平iPTH相关,高血糖与低水平iPTH相关。结论多数MHD患者存在MBD,其发生与肾功能、血红蛋白水平、BMI、有无高血压密切相关。此外,升高的骨ALP与高iPTH可联合预测肾性骨病的类型。高血糖可能是MBD的易感因素。     

2型糖尿病患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征分布情况及危险因素分析

目的：探讨2型糖尿病患者中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)分布情况及其危险因素。方法：收集2020年1月-2022年3月石嘴山市第一人民医院内分泌科就诊的150例2型糖尿病患者为研究对象，根据是否有OSAHS进行分组，未合并OSAHS者为单纯糖尿病组28例，根据OSAHS的病情严重程度分为轻度组78例，中度组29例，重度组15例，探讨2型糖尿病发生OSAHS的危险因素。结果：150例患者中合并OSAHS 122例，患病率为81.3%，其中轻度OSAHS组78例，占52.0%，中度OSAHS组29例，占39.3%，重度OSAHS组15例，占10.0%；单纯2型糖尿病和轻、中、重度OSAHS四组间在病程、腰围、体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、尿酸方面比较，差异有统计学意义(P<0.05)；单纯2型糖尿病和轻、中、重度OSAHS四组在性别、年龄、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、血红蛋白方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)；腰围增大、尿酸升高、低密度脂蛋白升高、糖化血红蛋白升高是2型糖尿病合并OSAHS的危险因素。结论：2型糖尿病患者中...