祛腐生新理论在糖尿病慢性难愈性创面的应用进展

糖尿病慢性难愈性创面是糖尿病患者常见的、严重的并发症,也是当前临床亟待解决的热点难题。基于糖尿病慢性难愈性创面“邪气致瘀,瘀阻伤正,化腐致损”的中医病机,在“祛腐生新”理论指导下,针对“虚、瘀、毒、腐”4个环节,总结并探讨其主要的治疗理念以及相应治疗方法,旨在为糖尿病慢性难愈性创面的治疗提供有效中医思路,为进一步治疗糖尿病慢性难愈性创面提供中医依据。     

从虚实角度论治慢性难愈性创面

慢性难愈性创面是临床面临的一种新型卫生问题。慢性难愈性创面是指受各种因素的作用无法通过正常有序而及时的修复过程达到解剖和功能上的完整状态,进入一种病理性炎症反应状态的创面,主要包括压疮、糖尿病足溃疡、炎性皮肤溃疡、放射性溃疡等。近年来,随着各种慢性疾病患病率的增加,导致与之相关的慢性难愈性创面的发生率也与日俱增。该病由于经久不愈而具有较高的诊疗费用,还严重影响患者的身心健康以及社会发展。中医学对慢性病的诊治有独特优势。笔者基于临床实践总结,发现慢性难愈性创面多因“虚”感邪,进而致瘀、致腐。临床实践证明,从虚实论辨仅仅是方便临床辨别,实际中常有虚实夹杂、虚实转化等,且往往有兼证,不同的体质又大相径庭,因此辨别邪正盛衰,掌握创面的治疗特点和时机,是提高治疗效果的关键。我们必须把握中医治疗创面的原则和方法,掌握疾病的分期并根据患者的个人情况合理用药,才能充分体现中医的个体化施治原则,使患者受益。文章结合案例,探讨从虚实角度治疗慢性难愈性创面,以期为临床提供新思路,丰富创面修复理论。     

“去腐生肌”理念在慢性创面治疗中的应用

去腐生肌是中医治疗创面的经典理论,在临床应用中具有重要的指导意义。通过对去腐生肌理论的深入研究和不断的临床实践中发现,去腐生肌已作为一种理念深入存在慢性创面治疗中。文章以"去腐生肌"理念在慢性创面治疗的临床实践中应用为例,指出遵循"去腐生肌"理念能够更准确地把握创面愈合规律,在不同时期针对创面不同的"腐"和"肌"进行合理的处理和干预,能够更有效促进创面愈合。     

中医药治疗肛周慢性创面的研究进展

肛周创面易受粪便污染,易形成慢性创面。肛周慢性创面的西医治疗以抗菌消炎、清除创面腐肉和局部应用生长因子等为主要手段,且疗效一般。近年来,随着中医药的发展,以去腐生肌为主的中医药疗法在治疗慢性创面中显示出了较好疗效。本文总结慢性创面形成的机制和近年来中医药的治疗进展,以冀为肛周慢性创面的治疗提供思路。     

基于气血理论探讨补气生血法治疗糖尿病难愈性创面

气血理论是中医基础理论的重要组成部分，在中医治疗疾病过程中起着重要的指导作用。气血在人体中的状态决定了创面是否产生、延展和愈合，是疾病产生的关键所在。气血亏虚是糖尿病难愈性创面产生的重要内在因素，也是创面久治难愈、反复发作的先决条件。现代药理作用亦证明补气生血法能促进血管新生和创面细胞增殖，从而促使糖尿病难愈性创面愈合。临床上中医中药基于气血理论在糖尿病难愈性创面治疗中发挥着补气生血、敛疮生肌作用。基于此，我们从气血理论探讨补气生血法应用于糖尿病创面的理论内涵和现代医学基础，以期丰富难愈性创面治疗的理论体系。     

肛周难愈性创面的中西医研究进展

难愈性创面的治疗时间长,难度大,疗效差,患者依从性低,发生在肛周的难愈性创面有过之而无不及,患者的生活质量受到的影响也比较严重,病程日久可对患者造成严重的心理负担,是临床医疗中亟待解决的难题。近年来随着基础研究的不断深入及新的治疗技术的应用,中医和西医对本病的认识和治疗水平逐步提高和加深。文章总结了近年来中医对本病病因病机的认识及中医内治和外治不同治疗方法对本病的治疗效果,西医对本病的形成机制和微观物质对创面愈合的影响及药物或现代治疗手段对本病的治疗效果。中医主要从阴阳、整体观念、脏腑、气血等理论知识对难愈性创面发病机制进行阐述,通过内治和外治药物达到治疗本病的效果,西医主要分析各类细胞因子、酶类及细菌生物膜等对创面愈合的影响,通过运用各种医疗技术、生长因子、新型生物材料和创面修复敷料来促进创面的愈合。通过中医和西医各自对本病的认知,期望对了解本病的发生机制和治疗有一定的指导作用,也为临床实际治疗过程中能综合运用多种治疗手段及中西医结合的思想带来启发,达到全面而又有针对性地快速治愈疾病的目的。     

中药白及在治疗慢性创面修复中的应用进展

白及Bletilla striata（Thunb.）Reichb.f.是一种传统中药,具有收敛止血、消肿生肌等功效,常用于外伤出血、疮疡肿毒等。古籍记载及现代临床发现白及具有治疗慢性难愈性创面的功效,为深入研究白及治疗慢性难愈性创面的活性物质基础、药理作用及机制,因此对近年来国内外有关白及的报道进行了综述。在创面修复过程中,白及具有止血、抗炎、抗病原微生物、抗氧化、免疫调节、促进表皮生长因子增殖、分泌胶原蛋白等药理作用,可以通过调节伤口的微环境来促进慢性难愈性伤口的愈合。同时提出了白及在临床应用中存在的问题和解决办法,展望了白及在慢性创面修复中的应用前景,为合理开发白及资源用于临床伤口护理提供理论依据。     

“骨正筋柔”理论在胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎中的运用探讨

膝骨关节炎作为中老年人的常见病,近年来的发病率逐渐升高且有年轻化趋势,成为中老年患者就医的主要原因之一。国内外临床对膝骨关节炎的治疗方法不尽相同,对于中、西医治疗方法的选择常成为讨论的焦点。从目前国内外研究现状出发,主要对中医学“骨正筋柔”理论在胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎中的运用进行探讨。首先,综述中、西医对于膝骨关节炎治疗的认识背景、目的及意义,并且综述“骨正筋柔”的理论基础,进而指出中西医结合治疗膝骨关节炎的重要性;接着,介绍以内侧开放式楔形截骨术式为主的胫骨高位截骨术,分析并阐述手术可迅速正骨的优势及对于“筋不柔”并无有效治疗方法的问题,分析“骨正筋柔”理论在临床实践中的运用;最后,结合胫骨高位截骨术的手术特点,从中西医结合角度探讨以“骨正筋柔”理论指导胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的问题,从而更加有效地发挥中西医诊疗优势,以达到稳定治疗效果、提高患者依从性的目的。通过研究得出:在“骨正筋柔”理论指导下采用胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎,不仅体现了中西医结合治疗的优势,而且能减少患者在治疗及预后中的不良反应发生,值得借鉴与推广。     

论煨脓长肉与慢性难愈性创面的治疗

慢性难愈性创面属中医学"溃疡"范畴,气血不足是其主要病因。中医学认为脓为气血所化生,在溃疡后期疮面有脓预后才良好,因此温补气血、煨脓长肉成为中医外科治疗溃疡的一种特色疗法。煨脓长肉法符合湿性愈合理论,使创面保持一定的湿度及温度从而促进伤口愈合。本文从中医学对于慢性难愈性创面的认识、"无脓不长肉"的独特理念及煨脓长肉的作用机制三方面对煨脓长肉与慢性难愈性创面的治疗进行论述。     

中医祛腐生肌法治疗慢性难愈性创面研究现状

慢性难愈性创面是外科临床疑难病症,具有病因复杂、病程长、反复发作、愈后又极易复发,以及有癌变可能等特点[1].目前,西医治疗此种疾病尚缺乏疗效可靠的治疗方法,而中医祛腐生肌法治疗本病有很大的优势.     

敛疮散治疗慢性难愈性皮肤溃疡20例

目的探讨自拟敛疮散治疗慢性难愈性皮肤溃疡的临床疗效。方法对20例诊断为慢性难愈性皮肤溃疡患者均采用自拟敛疮散外敷治疗,观察治疗前后溃疡创面大小、深度、肉芽组织生长情况及溃疡愈合时间。结果经临床应用,疗效确切,总有效率达90%。结论自拟敛疮散治疗慢性皮肤溃疡,疗效可靠,值得进一步探讨。     

蒙药生肌长皮膏对难愈性创面的治疗效果评价

目的:观察蒙药生肌长皮膏的对难愈性创面的临床疗效,探索如何提高难愈性创面的临床疗效。方法:以慢性难愈性伤口患者为研究对象,采取单盲随机分组法,治疗组常规清创换药后,采用蒙药生肌长皮膏外用;对照组常规清创换药后采用康复新液外用;空白组常规清创换药,以观察疗效。结果:蒙药生肌长皮膏临床疗效优于对照组,明显优于空白对照组。结论:蒙药生肌长皮膏治疗慢性难愈性伤口疗效确切,值得临床推广。     

基于共生菌群调控诠释外用中药治疗慢性创面机制的认知与思考

在老龄化背景下慢性创面已成为严重威胁人民生命健康的重大公共卫生问题,在中医理论的指导下,外用中药在慢性创面治疗方面形成了独特的理论和治法,并且特别重视寒热药性的影响,但其科学内涵与作用机制还有待于深入诠释以更好地服务于临床应用。最新研究表明,共生菌群能够发挥免疫调节和促愈作用,故而对于慢性创面治疗具有重要意义,绝对无菌反而不利于创面愈合。因此提出通过创面菌群调控认知探讨以马勃Calvatia gigantean为代表的外用中药“煨脓长肉”治疗慢性创面作用机制的研究思路,以及基于创面菌群-肠道菌群调控的创面外用中药寒热药性作用机制的研究思路,为科学认知和充分发挥外用中药临床独特疗效和医学生物学机制提供参考和借鉴,为外用中药治疗慢性创面的现代研究提供新思路。     

消渴洗剂治疗肢体慢性难愈性溃疡创面疗效观察

目的:观察消渴洗剂外用泡洗在肢体慢性难愈性创面早期处理中的疗效。方法:将60例慢性难愈性肢体溃疡患者分为2组各30例,治疗组给予标准外科治疗结合消渴洗剂外洗,对照组给予标准外科治疗。观察2组肢体溃疡创面的症状变化情况,评价2种治疗方法的疗效。结果:总有效率治疗组为83.3%,对照组为63.3%,2组比较,差异有统计学意义(P0.01)。2组各个等级创面改善时间比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论:消渴洗剂外用可较好地改善慢性难愈性肢体溃疡创面的临床症状,有效的控制感染,促进溃疡面的修复。     

基于《外科正宗·脱疽》探讨不同分期糖尿病足外治法的辩证用药特点＊

目的 基于《外科正宗·脱疽》辩证用药特点，分析探讨不同时机中西医结合治疗糖尿病足的外治方法。方法 重点研读了《外科正宗》关于中医外治脱疽的辨证论治理论，结合现代临床方法和实验研究，总结一套中西医结合外治法治疗糖尿病足的治疗思路。结果 陈氏将糖尿病足溃疡主要分为初期、溃烂期、恢复期三期。初期“托毒外出”，溃烂期“在肉则割,在指则切”，恢复期“去腐生肌”，结合现代清创术、外用重组碱性生长因子、封闭式负压引流(VAC)、植皮术等，同一时期根据创面生长状态可交叉应用。结论 根据糖尿病足溃疡不同时期的创面状态，把握恰当的治疗时机，缩短溃疡的修复时间，提高创面愈合率，为糖尿病足溃疡提供一种可行性临床治疗方案。     

慢性难愈创面的中医外治研究进展

慢性难愈创面是临床上最常见的一种慢性损伤。中医药治疗慢性难愈创面具有疗效确切、安全方便等优势。祖国医学有"外科之法,最重外治"之说,对慢性难愈创面的治疗,外治法尤为重要。文章从中医外治方面就近年来中医药对慢性难愈创面的治疗进展予以综述。     

中药外治剂治疗难愈性创面临床研究进展

难愈性创面,又称慢性难愈合创面,近年来发病率逐年增加。本文从目前的研究现况出发,着重论述了包括溶液、散剂、油膏、酊剂在内的各类中药外治剂型在治疗难愈型创面的应用及疗效,并进行了总结分析,认为根据创面的不同特点和发展阶段选用合适的中药外治剂对难愈性创面的治疗有着积极意义,具体方法值得进一步研究和推广。     

刘胜治疗浆细胞性乳腺炎经验

浆细胞性乳腺炎中医称为“粉刺样乳痈”,是一种以乳腺导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性乳腺化脓性疾病,其初起肿块多位于乳晕部,化脓溃破后脓中夹有脂质样物质,易反复发作,形成瘘管,经久难愈,常伴乳头凹陷或溢液。西医治疗若采用清创术,则容易复发或创面久不愈合;     

采用改良封闭式负压吸引技术联合皮瓣移植治疗深度慢性难愈性创面临床疗效

目的:探讨改良封闭式负压吸引技术联合皮瓣移植治疗深度慢性难愈性创面临床疗效。方法:将2013年10月—2016年5月在我院外科治疗的60例深度慢性难愈性创面患者随机分为两组,对照组采用常规清创换药+皮瓣修复,观察组采用改良封闭式负压吸引技术联合皮瓣移植,比较两组患者的皮瓣移植优良率、手术各项指标及并发症、复发情况。结果:观察组皮瓣移植优良率为96.67%,显著高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术次数、创面愈合时间、术后VAS疼痛评分等均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组皮瓣下形成腔隙、低蛋白血症、贫血等并发症发生率明显低于对照组,复发率也明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用改良封闭式负压吸引技术联合皮瓣移植治疗深度慢性难愈性创面临床疗效显著,能最大限度修复受损部位,减少并发症及复发,具有积极的临床意义。     

中医辨证治疗肛瘘术后难愈性创面的应用意义评述

目的分析中医辨证治疗肛瘘术后难愈型创面的应用意义。方法选择2014年7月—2015年12月在我院进行就诊的肛瘘术患者106例,将患者分为西医治疗组和中医治疗组,每组53例,分析两组患者采用治疗方法进行治疗的临床效果。结果中医治疗组患者对难愈型创面的治疗效果明显优于西医治疗组患者,两组之间进行比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论中医辨证治疗肛瘘术后难愈型创面效果显著,能够减少不良反应的发生,提高临床治疗效果,值得临床推广及应用。