软骨和软骨下骨与膝骨关节炎关系的研究进展

膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)的发生、发展涉及膝关节周围的多种组织病变,包括软骨的退变、软骨下骨的重建和二者构成的软骨-软骨下骨复合体间的异常分子交互。本文阐述了膝关节软骨、软骨下骨及软骨-软骨下骨复合体与KOA的关系,并介绍了目前检测软骨和软骨下骨早期损伤的新技术,以期为从膝关节软骨和软骨下骨角度防治KOA提供新的思路。     

胫骨高位截骨术联合富血小板血浆治疗膝骨关节炎70例

目的:探讨胫骨高位截骨术(HTO)联合富血小板血浆(PRP)治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:选择本院2018年2月至2019年10月收治的70例KOA患者为研究对象,采用HTO联合PRP治疗。比较70例患者手术情况(手术时间、手术出血量、术后引流量、切口长度和术后首次下床时间),对比70例患者手术前后膝关节临床指标(Lysholm评分、HSS评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、胫骨近端内侧角(MPTA)和膝关节活动度(ROM)),对比70例患者手术前后实验室指标(白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血小板源性生长因子(PDGF)、表皮生长因子(EGF)和血管内皮生长因子(VEGF)),最后统计70例患者并发症发生情况。结果:70例患者手术时间为(62.23±5.21)min,手术出血量为(22.14±3.79)mL,切口长度为(7.24±1.54)cm,术后引流量为(74.01±9.23)mL,术后首次下床时间为(1.94±0.57)d。术后Lysholm评分、HSS评分、MPTA和ROM显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后VAS评分显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后IL-6及TNF-α显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后PDGF,EGF和VEGF显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。70例患者中关节粘连3例,在麻醉下行手术松解处理;切口感染2例,使用生理盐水冲洗并行抗感染治疗;膝关节僵硬2例,对患者进行术后膝功能锻炼,如足背伸、关节屈曲等。结论:HTO联合PRP治疗KOA患者,缩短康复时间,改善膝关节功能,安全性较高,值得临床推广应用。     

富血小板血浆关节腔注射在关节镜下微骨折术治疗距骨骨软骨损伤中的应用

目的:探讨富血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP)关节腔注射在关节镜下微骨折术治疗距骨骨软骨损伤(osteochondral lesion of the talus, OLT)中的应用价值。方法:回顾性分析36例OLT患者的病例资料,其中采用关节镜下微骨折术联合PRP关节腔注射治疗19例(联合治疗组),单纯采用关节镜下微骨折术治疗17例(手术治疗组)。比较2组患者治疗前、治疗后6个月、治疗后12个月踝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、足与踝关节结局评分(foot and ankle outcome score, FAOS)、美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝与后足评分及软骨下骨骨髓水肿体积。结果:(1)踝关节疼痛VAS评分。时间因素和分组因素存在交互效应(F=12.291,P=0.003);2组患者踝关节疼痛VAS评分总体比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=2.617,P=0.137);治疗前后不同时间点踝关节...     

针刀镜联合富血小板血浆治疗膝骨关节炎30例

目的 观察针刀镜联合富血小板血浆治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法 回顾性分析2021年1月-2022年3月长春中医药大学附属医院骨科中心收治的30例采用针刀镜联合富血小板血浆治疗的膝骨关节炎患者。手术当天及术后1周、2周给予患者富血小板血浆关节腔注射治疗。疗前及疗后3周、8周、3个月均行VAS评分和Lysholm评分,比较患者末次随访与疗前评分差异;统计患者疗后不良反应发生率及疗后3周、8周、3个月有效率。结果 30例患者均获得3个月以上随访,平均3.5个月。所有患者末次随访VAS评分、Lysholm评分结果均好于疗前,差异具有统计学意义（P <0.05）;所有患者疗后均无不良反应发生,末次随访总有效率达97%。结论 针刀镜联合富血小板血浆治疗膝骨关节炎能够减轻患者疼痛,缓解临床症状,改善膝关节功能,是治疗膝骨关节炎安全、有效的治疗方法。     

膝骨关节炎与软骨寡聚基质蛋白的相关性研究进展

膝骨关节炎是一种慢性、进行性骨关节病,以关节软骨进行性退变与破坏、关节软骨再修复、软骨下骨重塑与硬化、骨赘形成及滑膜和关节腔的一系列生化及形态学改变为主要特征,其发病机制目前仍不清楚.软骨寡聚基质蛋白作为潜在的生物学标记物应用于膝骨关节炎的临床诊断具有广泛的应用前景,但目前其特异性和敏感性还缺少相应的循证医学证据.本文对近年来膝骨关节炎、软骨寡聚基质蛋白及二者的相关性的研究进展进行了综述.     

关节镜下有限清理术结合富血小板血浆治疗膝骨关节炎的临床观察

目的:探讨关节镜下有限清理术结合富血小板血浆(Platelet-Rich Plasma, PRP)注射治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:选择2019年1月至2020年6月接受关节镜手术的膝骨关节炎患者96例,按照治疗方法不同进行分组,单纯关节镜下有限清理患者为对照组,在对照组基础上加用富血小板血浆注射为观察组,以治疗前及治疗后1,3,6,12个月为观察时间节点,对两组患者一般情况、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨性关节炎指数、Lysholm膝关节评分、美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分进行对比分析。结果:两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),术前VAS评分、WOMAC指数、Lysholm评分和HSS评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组VAS评分和WOMAC指数在术后各观察节点上与治疗前相比明显偏低,差异有统计学意义(P<0.05);两组Lysholm评分和HSS评分在术后各观察节点上与治疗前相比明显偏高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月和3个月两组组间比较,上述四项差异无统计学意...     

针刀干预对中期膝骨关节炎兔软骨下骨压缩力学性能的影响

目的 研究针刀对中期膝骨关节炎（KOA）兔软骨下骨压缩力学性能的影响。方法 24只新西兰雄兔随机分为空白组、模型组、针刀组和电针组。除空白组外,其余3组采用改良后Videman法制动9周建立模型,分别干预3周。采用蕃红O/固绿染色法光镜下观察各组兔膝关节软骨及软骨下骨病理改变,参照Mankin评分标准对软骨退变程度进行评分,对软骨下骨进行压缩力学性能测试,观察最大位移、最大载荷、压缩强度和弹性模量。结果 1）蕃红O/固绿染色及Mankin评分：模型组显示软骨层明显变薄,结构紊乱破坏,软骨下骨板明显增厚,Mankin评分明显升高（P <0.01）;针刀组、电针组染色情况改善,Mankin评分显著降低（P <0.01）;针刀组与电针组相比,Mankin评分较低,两组间差异有统计学意义（P <0.01）。2）压缩力学测试：模型组软骨下骨最大位移、最大载荷、压缩强度和弹性模量显著降低（P <0.01）;针刀组、电针组最大位移、最大载荷、压缩强度、弹性模量显著升高（P <0.01或P <0.05）,针刀组和电针组之间差异无统计学意义（P> 0.05）,但...     

针刀对中晚期膝骨关节炎兔软骨下骨重塑的影响

目的 观察针刀对中晚期膝骨关节炎兔行为学及膝关节软骨下骨重塑的影响。方法 将30只新西兰兔随机分为空白组、模型组、针刀组、电针组及骨代谢调节剂组,每组6只。采用改良Videman法左后肢伸直位固定制动9周制备模型。空白组与模型组不予干预,其余干预3周。采用改良Lequesne MG评估量表对各组进行行为学评价,应用Micro-CT检测软骨下骨显微结构Tb.Th、Tb.N、Tb.Sp、BVF及BMD。结果 改良Lequesne MG评分模型组较空白组升高（P <0.01）,针刀组、电针组较模型组降低（P <0.01）,骨代谢调节剂组较模型组无明显改变（P> 0.05）。Micro-CT软骨下骨组织参数定量分析显示,与空白组相比,模型组Tb.Th、Tb.N、BVF及BMD明显升高,Tb.Sp显著下降（P <0.01）;与模型组相比,针刀组及电针组Tb.Th、Tb.N、BVF及BMD明显降低,Tb.Sp明显升高（P <0.05或P <0.01）。骨代谢调节剂组无明显改变（P> 0.05）。结论 针刀可通过调整软骨下骨骨组织参数,有效改善异常骨重塑,达...     

壮医热敏探穴针刺联合富血小板血浆治疗膝骨关节炎临床研究

目的：观察壮医热敏探穴针刺联合富血小板血浆治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：将64例膝骨关节炎患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组32例。对照组采用单纯富血小板血浆关节腔注射治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合壮医热敏探穴针刺治疗,富血小板血浆关节腔注射治疗每隔1周治疗1次,壮医热敏探穴针刺治疗每日1次,两组均治疗6周。比较两组临床疗效及治疗前后疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、Lysholm膝关节评分、美国西部安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数评估量表（WOMAC）评分。结果：治疗组总有效率为90.62%,对照组总有效率为81.25%,治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。治疗后,两组疼痛VAS评分、Lysholm膝关节评分、WOMAC评分均较治疗前有所改善（P<0.05）,且治疗组VAS评分、WOMAC评分低于对照组,Lysholm膝关节评分高于对照组（均P<0.05）。结论：壮医热敏探穴针刺联合富血小板血浆治疗膝骨关节炎疗效显著,可有效改善膝骨关节炎患者的临床症状,缓解膝关节疼痛,提高膝关节的功能,值得临床推广应用。     

机械负荷对关节软骨代谢与软骨下骨代谢的影响

膝骨关节炎是一种退行性关节疾病,主要病理特征是关节软骨进行性退变、滑膜增生及软骨下骨的结构性改变。关节内软骨及软骨下骨应力集中或关节内应力卸载,均是膝骨关节炎发生、发展的重要危险因素。过高或过低的机械负荷均可影响关节的软骨代谢,导致关节软骨损伤、软骨下骨硬化,加速膝骨关节炎的发生与发展。为进一步了解机械负荷对关节软骨代谢与软骨下骨代谢的影响,本文对相关研究进展进行了综述,为膝骨关节炎的防治探索新的思路。     

软骨下骨重塑与骨关节炎综述

骨关节炎(OA)是一种常见的慢性退行性病变,软骨下骨重塑异常在OA的发生发展过程中起着重要作用。本文从OA软骨下骨重塑异常的表现、生物力学机制、分子生物学机制及软骨下骨重塑异常的中西医治疗研究等方面做一综述,以期为OA的防治提供新思路。     

小针刀治疗膝骨关节炎的研究进展

膝骨关节炎是一种慢性、进行性骨关节病,属中医“骨痹”范畴,好发于中老年人,其发病机制目前尚不清楚.随着中医药对膝骨关节炎的发病机制及作用机制研究的深入,治疗手段也逐渐丰富.小针刀作为一种新的中医微创技术,近些年在治疗膝骨关节炎方面取得了满意的临床疗效.本文从小针刀治疗膝骨关节炎的机理、疗效评价标准和临床应用几个方面对小针刀治疗膝骨关节炎的研究进展进行了综述.     

中药治疗膝骨关节炎软骨修复实验研究进展

<正>骨关节炎(OA)是在机械性和生物性因素作用下,关节软骨细胞、细胞外基质以及软骨下骨正常合成和降解耦联失衡,导致关节软骨纤维化、溃疡、缺失,软骨下骨的硬化和骨质象牙化,骨赘形成和软骨下囊变。膝骨关节炎是最常见的关节炎形式。本病属于中医"骨痹"、"痹证"范畴,《济生方》曰:"风寒湿三气杂至,合而为痹,皆因体虚,腠理空疏,受风寒湿气而痹也。"病机为本虚(肝肾亏虚)、标实(风寒湿痹、瘀血内     

中成药治疗膝骨关节炎的研究进展

膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是中老年人常见的一种骨关节病,严重影响着患者的日常生活质量。现代医学对早中期KOA缺乏有效的治疗手段,而中医药在治疗该病方面具有独特的优势,已被广泛应用于临床。近年来,作为中医药重要组成部分的中成药被广泛应用于KOA的治疗中,但中成药的使用存在对病不对证、联合用药不当等诸多问题。本文将治疗KOA的中成药按其功效分为活血止痛类、清热祛湿类、温经散寒类、滋补肝肾类和补气养血类,并从这5个方面对中成药治疗KOA的研究进展进行了综述,以期为临床规范使用中成药治疗KOA提供参考。     

早期膝骨关节炎软骨下骨骨髓病变与软骨损伤的相关性研究

  目的：探讨早期膝骨关节炎(OA)患者软骨下骨骨髓病变与相应区域关节软骨损伤的关系。  方法：对纳入研究的67名早期膝骨关节炎患者(OA组)及22名健康志愿者(健康组)的膝关节进行磁共振扫描,在磁共振T2值测量及伪彩图(T2 mapping)序列中测量不同分区膝关节软骨T2值;OA组应用全膝关节成像评分(whole organ magnetic resonance imaging score,WORMS)评价不同分区软骨下骨骨髓病变(bone marrow lesion,BMLs)。研究比较膝关节各分区软骨T2值之间的差异,并进行不同分区患者软骨T2值与相应区域的BMLs评分的相关性分析。  结果：①OA组中41.77%的患者K-L分级在Ⅰ级以内,58.20%为K-L Ⅱ级。两组体质量和BMI值差异无统计学意义(P＞0.05)。②OA组髌骨软骨T2值、股骨软骨T2值均明显高于健康组(P＜0.05)。③早期膝骨关节炎患者都伴随有不同程度的软骨损伤和骨赘形成;软骨下骨骨髓病变及半月板损伤的发生率也很高,分别占86.4%和84.8%;提示早期膝骨关节炎的病理改变是包含软骨、软骨下骨、半月板等在内的全膝关节退变。④早期膝骨关节炎患者内外侧股骨髁,内外侧胫骨平台BMLs的WORMS评分均与相应区域软骨T2值呈正相关(P＜0.05)。  结论：早期膝骨关节炎患者的股骨、髌骨软骨都有不同程度的退变;胫骨平台、股骨髁区域BMLs范围越大,相应区域的软骨损伤越严重。     

针刀技术联合富血小板血浆技术治疗膝骨关节炎的作用机制及修复功能的影响

目的：研究针刀技术联合富血小板血浆技术(PRP)对膝骨关节炎的治疗效果以及作用机制。方法：选择2019年1月到2021年4月到我院进行就诊的膝骨关节炎患者120例,应用随机数字法将患者分为两组,观察组和对照组每组患者60例。对照组患者均进行PRP治疗,观察组患者同时进行针刀治疗。治疗前后应用疼痛视觉模拟评分(VAS)对膝关节疼痛程度进行评价和膝关节Lysholm评分系统对膝关节功能进行评价;治疗前后对两组患者的超声图像表现进行分析;对两组患者血清中IL-7含量水平进行检测,;对两组患者治疗前和治疗6个月后的X线摄片进行对比分析。结果：治疗后,两组患者的VAS评分有所降低,Lysholm评分有所升高(P<0.05)。且观察组的VAS评分低于对照组,Lysholm评分高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的关节软骨厚度、关节腔积液范围和滑膜厚度均有所改善(P<0.05),且观察组患者的关节软骨厚度、关节腔积液范围和滑膜厚度的改善程度要优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的血清IL-17含量均有所下降(P<0.05),且治疗后,观察组的血清IL-17含量低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的血清NIL-1β含量有所降低(P<0.05),且观察组患者的血清IL-1β含量较对照组低,(P<0.05);治疗后,两组患者的关节内、外侧间隙均增加,FTA角度有所减少(P<0.05),且观察组的关节内、外侧间隙较对照组大,FTA角度较对照组小(P<0.05)。结论：针刀技术联合PRP对膝骨关节炎患者治疗效果明显,能够有效改善患者的疼痛和膝关节功能,能够降低血清IL-1β、IL-17含量。     

膝骨关节炎文献及治疗研究进展

中医治疗膝骨关节炎,不论运用经方、时方,治法多以祛风、散寒、除湿、清热、化痰、活血化瘀以及补益肝脾肾等为主,常配合针灸、推拿、功能锻炼等理疗,临床治疗取得了显著疗效,且具有疗效佳、不良反应少、安全、价廉等优点。此文主要从历代中医经典文献、中医方剂临床研究、中医方剂实验研究3个方面进行概述。     

中医治疗膝骨关节炎研究进展

膝骨关节炎亦称膝关节退行性关节炎,是多发于中老年的慢性、进行性疾病,是中老年人临床常见病之一,以关节软骨退行性改变为核心,累及骨质、滑膜、关节囊及关节其他结构的慢性无菌性炎症,以局限性、退行性关节软骨破坏及关节边缘的骨赘形成为其主要病理形态学的改变。     

玻璃酸钠膝关节腔注射联合骨瓜提取物穴位注射治疗Kellgren-Lawrence Ⅲ、Ⅳ级膝骨关节炎的临床研究

目的:观察玻璃酸钠膝关节腔注射联合骨瓜提取物穴位注射治疗Kellgren-LawrenceⅢ、Ⅳ级膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效及安全性。方法:将80例Kellgren-LawrenceⅢ、Ⅳ级单侧KOA患者随机分为联合治疗组和玻璃酸钠组,每组40例。2组患者均行膝关节腔玻璃酸钠注射治疗,联合治疗组在此基础上行骨瓜提取物穴位注射治疗。玻璃酸钠膝关节腔注射和骨瓜提取物穴位注射治疗均每周1次,连续治疗5次。采用KOA治疗效果判定标准(JOA)从步行能力、上下楼梯能力、膝关节活动情况、膝关节肿胀情况4个方面评定临床疗效,并观察治疗期间2组患者不良反应的发生情况。结果:所有患者均顺利完成治疗,均未发生严重不良反应。治疗前2组患者的步行能力、上下楼梯能力、膝关节活动情况、膝关节肿胀情况评分比较,组间差异均无统计学意义[(19.000±5.570)分,(18.500±5.454)分,t=0.539,P=0.593;(11.000±5.089)分,(10.875±5.417)分,t=0.374,P=0.711;(21.375±6.404)分,(20.875±5.534)分,t=1.160,P=0.253;(5.250±2.762)分,(5.625±2.579)分,t=-1.356,P=0.183]。治疗结束后2组患者的步行能力评分和上下楼梯能力评分均提高(t=-9.844,P=0.000;t=-11.590,P=0.000;t=-14.811,P=0.000;t=-13.432,P=0.000),联合治疗组的评分均高于玻璃酸钠组[(24.625±4.986)分,(22.375±4.934)分,t=3.635,P=0.002;(18.500±4.696)分,(17.000±4.777)分,t=3.122,P=0.003]。治疗结束后2组患者的膝关节活动情况均无明显改善(t=-1.862,P=0.070;t=-0.710,P=0.482);2组治疗结束后的膝关节活动评分比较,差异无统计学意义[(22.250±6.883)分,(21.500±5.905)分,t=0.813,P=0.421]。治疗结束后2组患者的膝关节肿胀评分均较治疗前提高(t=-3.122,P=0.003;t=-2.082,P=0.044);2组治疗结束后的膝关节肿胀评分比较,差异无统计学意义[(6.250±2.193)分,(6.125±2.399)分,t=0.443,P=0.660]。结论:玻璃酸钠膝关节腔注射联合骨瓜提取物穴位注射可有效减轻Kellgren-LawrenceⅢ、Ⅳ级KOA患者的膝关节肿胀和日常活动时的疼痛程度,改善日常活动能力,具有较高的安全性,但对于患者的膝关节活动度改善无明显作用,在减轻患者日常活动时疼痛方面的疗效优于单纯玻璃酸钠膝关节腔注射治疗。     

膝骨关节炎中医治疗及护理的研究进展

膝骨关节炎（KOA）属于中医“骨痹”范畴,中医治疗此病具有效果佳、不良作用低、安全、价廉等优点,同时中医护理也发挥着重要作用,不仅提高了临床疗效,而且有利于患者的预后。医护人员在中医基础理论指导下,遵循《黄帝内经》病因病机审察原则,结合古代文献对“骨痹”的认识为基础,医护携手并进、优势互补,整理并归纳出KOA中医治疗及护理方式的同病异治个体化方案。