放射式体外冲击波运动靶点治疗肩关节周围炎的临床研究

目的:观察放射式体外冲击波运动靶点治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法:将46例符合要求的肩关节周围炎患者随机分为2组,每组23例。2组均采用放射式体外冲击波治疗。固定靶点组选择治疗前确定的固定压痛点进行治疗;运动靶点组在固定压痛点治疗的基础上,对被动活动肩关节过程中出现的疼痛点进行治疗。采用视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)评定肩部疼痛程度,测定肩关节活动度,以Constant-Murley肩关节评分量表评定总体疗效。结果:(1)肩部疼痛VAS评分。时间因素和分组因素存在交互效应(F=103.092,P=0.000);2组患者肩部疼痛VAS评分总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=4.169,P=0.000);治疗前后不同时间点间肩部疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=128.706,P=0.000);2组肩部疼痛VAS评分随时间变化均呈降低趋势,但2组降低的趋势不完全一致;治疗前、治疗1次后、治疗2次后,2组肩部疼痛VAS评分的组间差异均无统计学意义[(8.00±1.21)分,(7.96±1.30)分,t=1.000,P=0.328;(6.35±1.30)分,(6.30±1.33)分,t=1.000,P=0.238;(4.48±1.34)分,(4.30±1.33)分,t=1.699,P=0.103];治疗3次后、治疗4次后,运动靶点组的肩部疼痛VAS评分均小于固定靶点组[(3.70±1.26)分,(3.43±1.04)分,t=2.787,P=0.011;(3.43±0.90)分,(3.22±0.85)分,t=2.472,P=0.022]。(2)肩关节活动度。治疗前2组患者肩关节前屈、后伸、外展、内旋、外旋活动度比较,组间差异均无统计学意义(74.74°±16.59°,75.00°±16.80°,t=0.053,P=0.958;22.13°±4.08°,22.09°±4.11°,t=0.036,P=0.971;70.09°±15.65°,70.04°±15.97°,t=0.009,P=0.993;34.91°±2.86°,34.87°±2.88°,t=0.051,P=0.959;44.43°±6.13°,44.39°±6.07°,t=0.024,P=0.981);治疗4次后,运动靶点组肩关节前屈、后伸、外展、内旋、外旋活动度均大于固定靶点组(127.13°±17.71°,138.09°±19.87°,t=-2.030,P=0.048;39.48°±6.19°,43.04°±5.49°,t=-2.067,P=0.045;91.04°±16.29°,103.48°±24.25°,t=-2.041,P=0.047;49.61°±6.52°,66.30°±9.46°,t=-6.971,P=0.000;52.09°±4.27°,70.74°±4.27°,t=-14.813,P=0.000)。(3)Constant-Murley评分。治疗前2组患者的Constant-Murley评分比较,差异无统计学意义(t=0.238,P=0.813)。治疗4次后,2组患者的Constant-Murley评分均增加[(48.96±11.07)分,(78.26±10.48)分,t=-49.290,P=0.000;(48.17±11.21)分,(84.48±10.35)分,t=-46.320,P=0.000],运动靶点组的评分大于固定靶点组(t=-2.024,P=0.049)。结论:放射式体外冲击波运动靶点治疗能有效减轻肩关节周围炎患者的肩部疼痛、改善肩关节活动度,其疗效优于放射式体外冲击波固定靶点治疗。     

体外冲击波多探头联合应用治疗肩关节周围炎的临床研究

目的:探讨体外冲击波多探头联合应用治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法:将60例符合要求的肩关节周围炎患者随机分为2组,每组30例。常规冲击波组应用普通探头(R15)行体外冲击波治疗,多探头冲击波组在普通探头(R15)治疗基础上,联合应用另外2种型号的探头(A6和DI15)进行治疗。2组均每隔6 d治疗1次,共治疗5次。分别于治疗前和治疗结束后测定患者的肩关节活动度、Constant-Murley肩关节评分及日本骨科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)肩关节疾患治疗评分。结果:(1)肩关节活动度。治疗前2组患者的肩关节前屈、外展、内旋及外旋活动度比较,组间差异均无统计学意义(74.03°±16.57°,73.87°±16.73°,t=0.039,P=0.969;68.80°±16.23°,68.50°±16.52°,t=0.071,P=0.944;49.07°±5.99°,49.03°±6.13°,t=0.210,P=0.983;34.83°±2.90°,34.73°±2.88°,t=0.134,P=0.894);治疗结束后2组患者的前屈、外展、内旋及外旋活动度均较治疗前增大(前屈:t=-70.026,P=0.000;t=-56.174,P=0.000;外展:t=-28.108,P=0.000;t=-54.735,P=0.000;内旋:t=-34.561,P=0.000;t=-36.690,P=0.000;外旋:t=-21.341,P=0.000;t=-21.548,P=0.000),多探头冲击波组的前屈、外展、内旋及外旋活动度均大于常规冲击波组(127.87°±18.28°,138.43°±16.92°,t=2.465,P=0.017;90.93°±14.21°,101.83°±15.38°,t=2.852,P=0.006;68.93°±4.08°,72.10°±3.21°,t=3.343,P=0.001;49.37°±6.37°,61.73°±9.53°,t=5.909,P=0.000)。(2)Constant-Murley肩关节评分。治疗前2组患者的Constant-Murley肩关节评分比较,差异无统计学意义[(45.80±10.11)分,(44.93±10.09)分,t=2.012,P=0.054];治疗结束后2组患者的评分均较治疗前增大(t=-40.360,P=0.000;t=-52.535,P=0.000),多探头冲击波组的评分大于常规冲击波组[(70.33±9.59)分,(77.10±10.41)分,t=-13.179,P=0.000]。(3)JOA肩关节疾患治疗评分。治疗前2组患者的JOA肩关节疾患治疗评分比较,差异无统计学意义[(54.17±12.98)分,(54.10±12.93)分,t=0.348,P=0.730];治疗结束后2组患者的评分均较治疗前增大(t=-34.281,P=0.000;t=-36.761,P=0.000),多探头冲击波组的评分大于常规冲击波组[(79.40±10.29)分,(85.00±10.97)分,t=-8.330,P=0.000]。结论:体外冲击波多探头联合应用治疗肩关节周围炎,可有效增加患者的肩关节活动度,改善肩关节功能,其效果优于常规体外冲击波治疗。     

经皮穴位电刺激联合持续被动运动治疗冻结肩的临床研究

目的:观察经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)联合持续被动运动治疗冻结肩的临床疗效。方法:将符合要求的60例冻结肩患者随机分为2组,每组30例;观察组采用TEAS联合持续被动运动治疗,对照组采用口服塞来昔布胶囊联合持续被动运动治疗。TEAS及持续被动运动均为隔日治疗1次,连续治疗8周;口服塞来昔布胶囊,每日2次,每次0.2 g,连续服用8周。比较治疗前及治疗结束后2组患者的肩部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分及肩关节外展上举、前屈上举、后伸活动度和牛津大学肩关节评分(Oxford shoulder score,OSS)。结果:治疗前2组患者的肩痛VAS评分及肩关节外展上举、前屈上举、后伸活动度和OSS评分比较,组间差异均无统计学意义[79.1°±9.6°,76.9°±10.5°,t=0.362,P=0.708;51.3°±7.2°,50.7°±6.7°,t=0.268,P=0.833;21.6°±4.8°,22.4°±5.2°,t=0.207,P=0.875;(49.2±2.7)分,(48.6±2.9)分,t=0.218,P=0.804];治疗结束后,2组患者的肩痛VAS评分和OSS评分均较治疗前降低[(5.1±0.3)分,(1.1±0.4)分,t=25.962,P=0.000;(5.2±0.5)分,(2.6±0.4)分,t=10.451,P=0.000;(49.2±2.7)分,(23.7±3.3)分,t=15.118,P=0.000;(48.6±2.9)分,(32.4±2.5)分,t=9.637,P=0.000],肩关节外展上举、前屈上举及后伸活动度均较治疗前增加(79.1°±9.6°,135.6°±8.7°,t=17.251,P=0.000;76.9°±10.5°,120.9°±9.6°,t=16.078,P=0.000;51.3°±7.2°,132.2°±9.1°,t=18.372,P=0.000;50.7°±6.7°,103.5°±8.8°,t=14.215,P=0.000;21.6°±4.8°,40.3°±3.4°,t=14.438,P=0.000;22.4°±5.2°,32.4°±5.1°,t=8.917,P=0.000);且观察组的肩痛VAS评分及OSS评分均低于对照组[(1.1±0.4)分,(2.6±0.4)分,t=3.021,P=0.000;(23.7±3.3)分,(32.4±2.5)分,t=2.769,P=0.000],肩关节外展上举、前屈上举及后伸活动度均大于对照组(135.6°±8.7°,120.9°±9.6°,t=2.893,P=0.000;132.2°±9.1°,103.5°±8.8°,t=2.415,P=0.000;40.3°±3.4°,32.4°±5.1°,t=2.862,P=0.000)。结论:TEAS联合持续被动运动治疗冻结肩,可以有效缓解肩部疼痛、增加肩关节活动度,综合疗效优于口服塞来昔布胶囊联合持续被动运动,值得临床推广应用。     

肌内效贴贴扎联合运动疗法在全髋关节置换术后康复治疗中的应用

目的:探讨肌内效贴贴扎联合运动疗法在全髋关节置换术后康复治疗中的应用价值。方法:选择2020年5—12月接受单侧人工全髋关节置换术的患者为研究对象。采用随机数字表将符合要求的患者随机分为2组。运动疗法组自术后第1天开始按照训练方案进行运动疗法治疗,连续训练7d;肌内效贴联合运动疗法组在运动疗法治疗基础上,自术后第1天开始肌内效贴贴扎,每2d更换1次,连续治疗7d。分别于治疗前和治疗结束后,采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价患者髋关节疼痛程度,采用Harris髋关节评分评价临床疗效,采用日常生活活动能力(activity of daily living,ADL)量表评分评价患者日常生活活动能力,并记录髋关节屈曲、外展及外旋活动度。结果:①分组结果。共纳入91例患者,肌内效贴联合运动疗法组46例,运动疗法组45例。②髋关节疼痛VAS评分。治疗前,2组患者的髋关节疼痛VAS评分比较,组间差异无统计学意义[(3.87±0.76)分,(3.78±0.76)分,t=-0.529,P=0.598];治疗结束后,2组患者的髋关节疼痛VAS评分均低于治疗前(t=12.700,P=0.000;t=10.244,P=0.000),肌内效贴联合运动疗法组的髋关节疼痛VAS评分低于运动疗法组[(2.18±0.72)分,(2.33±0.79)分,t=-2.089,P=0.040]。③Harris髋关节评分。治疗前,2组患者的Harris评分比较,组间差异无统计学意义[(38.50±8.72)分,(35.58±7.58)分,t=1.688,P=0.095];治疗结束后,2组患者的Harris评分均高于治疗前(t=-13.915,P=0.000;t=-15.356,P=0.000),肌内效贴联合运动疗法组的Harris评分高于运动疗法组[(57.91±7.29)分,(52.60±5.41)分,t=3.942,P=0.000]。④ADL评分。治疗前,2组患者的ADL评分比较,组间差异无统计学意义[(35.44±11.25)分,(32.00±3.44)分,t=1.961,P=0.053];治疗结束后,2组患者的ADL评分均高于治疗前(t=-13.866,P=0.000;t=-6.244,P=0.000),肌内效贴联合运动疗法组的ADL评分高于运动疗法组[(68.70±16.88)分,(59.00±12.59)分,t=3.110,P=0.003]。⑤髋关节活动度。治疗前,2组患者的髋关节屈曲、外展及外旋活动度比较,组间差异均无统计学意义(24.02°±14.36°,28.33°±14.06°,t=-1.447,P=0.115;3.04°±5.11°,3.98°±4.98°,t=-0.885,P=0.379;3.48°±5.76°,2.22°±4.71°,t=1.137,P=0.259);治疗结束后,2组患者的髋关节屈曲、外展及外旋活动度均大于治疗前(屈曲活动度:t=-7.647,P=0.000;t=-12.344,P=0.000;外展活动度:t=-11.709,P=0.000;t=-12.322,P=0.000;外旋活动度:t=-15.391,P=0.000;t=-13.259,P=0.000),肌内效贴联合运动疗法组的髋关节屈曲活动度大于运动疗法组(51.33°±11.31°,44.38°±6.91°,t=3.527,P=0.001),2组患者的髋关节外展、外旋活动度比较,组间差异均无统计学意义(19.02°±7.43°,16.78°±6.58°,t=1.524,P=0.131;20.54°±7.17°,18.78°±4.90°,t=1.369,P=0.175)。结论:采用肌内效贴贴扎联合运动疗法对全髋关节置换术后患者进行康复治疗,能够缓解髋关节疼痛,改善髋关节功能,提高患者髋关节活动度和生活活动能力,疗效优于单纯的运动疗法。     

球囊扩张复位外固定支架固定与切开复位锁定加压钢板内固定治疗骨质疏松性桡骨远端C型骨折的对比研究

目的:比较球囊扩张复位外固定支架固定与切开复位锁定加压钢板内固定治疗骨质疏松性桡骨远端C型骨折的临床疗效和安全性。方法:2015年1月至2017年6月收治40例骨质疏松性桡骨远端C型骨折患者,随机分为2组,每组20例。球囊复位组采用球囊扩张复位联合外固定支架固定治疗,切开复位组采用切开复位锁定加压钢板内固定治疗。观察骨折愈合情况,记录治疗及随访期间的并发症发生情况。测定患者的握力恢复情况,按照改良Lidstrom量表评定骨折复位情况,以Gartland-Werley评分系统评定腕关节功能。结果:2组患者的手术时间、术中出血量比较,组间差异均无统计学意义[(55.00±6.37)min,(52.00±6.20)min,t=0.231,P=0.814;(32.00±5.44)mL,(40.00±11.68)mL,t=0.869,P=0.092]。所有患者均获得随访,随访时间12～25个月,中位数14个月。所有骨折均愈合。球囊扩张组未出现钉道感染、固定针松动、医源性骨折、骨水泥渗漏等并发症;切开复位组未发生切口感染、正中神经损伤及肌腱断裂等并发症。术后3个月时,2组患者的桡骨高度、掌倾角、尺偏角、握力、掌屈活动度、桡偏活动度、尺偏活动度、旋前活动度、旋后活动度及Gartland-Werley评分比较,组间差异均无统计学意义[桡骨高度:(11.13±2.17)mm,(10.82±2.61)mm,t=0.675,P=0.107;掌倾角:11.14°±2.26°,11.64°±1.86°,t=0.275,P=0.394;尺偏角:22.36°±3.01°,22.96°±2.89°,t=0.231,P=0.579;握力:(4.83±1.81)kg,(5.11±1.44)kg,t=0.493,P=0.152;掌屈活动度:39.05°±9.67°,36.91°±8.03°,t=0.871,P=0.081;桡偏活动度:15.37°±4.43°,14.61°±3.93°,t=0.392,P=0.267;尺偏活动度:24.69°±5.84°,25.36°±5.17°,t=0.383,P=0.283;旋前活动度:63.35°±9.19°,66.47°±9.32°,t=0.862,P=0.085;旋后活动度:60.36°±8.58°,60.85°±7.81°,t=0.254,P=0.510; Gartland-Werley评分:(5.98±2.71)分,(5.13±2.26)分,t=0.431,P=0.218];球囊复位组的关节面台阶和腕关节背伸活动度均小于切开复位组[(0.84±0.67)mm,(1.38±1.14)mm,t=4.812,P=0.007;29.11°±7.71°,38.36°±9.17°,t=5.374,P=0.006]。术后12个月时,2组患者的掌倾角、尺偏角、握力、掌屈活动度、背伸活动度、桡偏活动度及旋前活动度比较,组间差异均无统计学意义[掌倾角:11.26°±1.17°,11.58°±1.32°,t=0.224,P=0.629;尺偏角:22.17°±2.69°,22.86°±2.13°,t=0.275,P=0.394;握力:(8.42±1.88)kg,(8.51±1.52)kg,t=0.195,P=0.861;掌屈活动度:45.68°±4.91°,43.71°±3.73°,t=0.796,P=0.936;背伸活动度:50.37°±9.03°,50.84°±9.95°,t=0.210,P=0.725;桡偏活动度:18.41°±5.17°,19.10°±4.36°,t=0.372,P=0.306;旋前活动度:70.70°±8.91°,71.36±°7.36°,t=0.492,P=0.152];球囊复位组的桡骨高度高于切开复位组[(10.80±1.74)mm,(9.31±2.73)mm,t=3.930,P=0.009],关节面台阶低于切开复位组[(0.65±0.32)mm,(1.25±0.93)mm,t=5.287,P=0.006],尺偏活动度和旋后活动度均大于切开复位组(31.54°±4.39°,27.14°±6.07°,t=0.383,P=0.013;73.18°±8.25°,66.73°±7.71°,t=5.871,P=0.005),Gartland-Werley评分低于切开复位组[(1.58±1.11)分,(2.87±1.76)分,t=4.178,P=0.009]。结论:采用球囊扩张复位外固定支架固定治疗骨质疏松性桡骨远端C型骨折,能有效恢复桡骨远端关节面平整,患者腕关节功能恢复好,安全性高,中期疗效优于切开复位锁定加压钢板内固定治疗。     

综合康复疗法治疗桡骨远端骨折并发复合性局部疼痛综合征

目的:观察综合康复疗法治疗桡骨远端骨折并发复合性局部疼痛综合征(complex regional pain syndromes,CRPS)的临床疗效。方法:2015年1月至2016年12月,采用中药薰洗、关节松解、冷疗及功能锻炼综合治疗桡骨远端骨折并发CRPS患者38例,男6例、女32例。年龄24~76岁,中位数56岁。左侧17例,右侧21例。38例患者均有手指及腕部烧灼样或针刺样疼痛、掌指关节压痛及功能障碍,其中患侧指甲改变8例、手指及腕部痛觉过敏36例、手指及腕部肿胀30例、局部皮肤颜色改变32例、前臂及手背部毛发异常生长8例、震颤2例。均无神经压迫症状。病程6~18周,中位数7周。中药薰洗每日1~2次,每周连续治疗5 d;关节松解隔日进行1次,每次40 min,每周治疗3次;冷疗每日1~5次;功能锻炼每日1次。治疗6周后,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评定手腕部疼痛情况,采用Barthel指数计分法评定患者日常生活活动能力恢复情况,采用中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准评定腕关节功能恢复情况,测量腕关节背伸、掌屈、桡偏、尺偏、旋前、旋后活动度,测量示指、中指、环指、小指屈曲角度。结果:治疗6周后,38例患者的手腕部疼痛VAS评分较治疗前降低[(4.73±1.36)分,(2.45±0.97)分,t=6.813,P=0.000],Barthel指数总分及腕关节功能评分均较治疗前增高[(72.69±9.04)分,(85.38±8.03)分,t=-6.076,P=0.000;(49.27±17.70)分,(68.58±13.56)分,t=-5.076,P=0.000];腕关节背伸、掌屈、桡偏、尺偏、旋前、旋后活动度均较治疗前增加[10.77°±10.18°,29.62°±12.98°,t=-5.615,P=0.000;18.46°±13.45°,35.38°±8.03°,t=-5.803,P=0.000;3.08°±5.22°,9.62°±5.19°,t=-5.516,P=0.000;9.00°±8.09°,14.62°±7.21°,t=-4.634,P=0.000;38.08°±26.50°,59.23°±21.87°,t=-6.589,P=0.000;26.92°±24.11°,47.69°±24.12°,t=-4.006,P=0.000];示指、中指、环指、小指屈曲角度均较治疗前增加[32.69°±19.11°,50.00°±19.04°,t=-3.588,P=0.004;36.77°±21.68°,52.69°±24.21°,t=-3.514,P=0.004;31.77°±21.93°,48.46°±23.22°,t=-4.164,P=0.001;26.92°±22.50°,42.69°±21.27°,t=-3.486,P=0.004]。38例患者中16例失访,其余22例获得随访,随访时间3~6个月,中位数3个月,CRPS均未复发。结论:综合康复疗法治疗桡骨远端骨折并发CRPS,可以减轻手腕部疼痛、促进患者日常生活活动能力恢复、改善腕关节功能、增加腕关节活动度及手指屈曲角度,值得临床推广应用。     

针刺疗法预防肱骨近端骨折内固定术后肩关节功能障碍的临床研究

目的:观察针刺疗法预防肱骨近端骨折内固定术后肩关节功能障碍的临床疗效。方法:将符合要求的44例肱骨近端骨折患者随机分为2组,行切开复位内固定术。自术后1 d起,指导患者进行肩关节功能锻炼。术后2周切口愈合后,在功能锻炼基础上分别采用针刺疗法(24例)和中频电疗法(20例)治疗,均每周治疗3次,连续治疗12周。分别于术后1周、12周、24周行X线检查,观察骨折愈合情况。比较2组患者术前及术后1周、4周、12周和24周的改良Constant-Murley肩关节功能评分,改良评分=健侧肩关节功能评分-患侧肩关节功能评分。结果:X线检查显示,术后1周骨折复位及内固定满意;术后12周骨折线模糊,有骨痂形成;术后24周骨折均达到骨性愈合。手术前后不同时间点改良Constant-Murley评分比较,差异有统计学意义,存在时间效应(F=3428.676,P=0.000);2组患者改良Constant-Murley评分比较,组间差异有统计学意义,存在分组效应(F=-2.195,P=0.029);术前及术后1周2组患者的改良Constant-Murley评分比较,组间差异均无统计学意义[(87.4±6.8)分,(89.1±7.3)分,t=0.799,P=0.429;(83.7±4.7)分,(81.2±4.1)分,t=1.842,P=0.073];术后4周、12周和24周,针刺治疗组的改良Constant-Murley评分均低于中频电疗组[(51.7±4.9)分,(65.4±4.5)分,t=-9.611,P=0.000;(17.6±2.0)分,(34.7±2.7)分,t=-24.281,P=0.000;(9.7±1.5)分,(17.9±1.6)分,t=-17.514,P=0.000];时间因素和分组因素存在交互效应(F=10.000,P=0.001)。结论:针刺疗法可以有效预防肱骨近端骨折内固定术后肩关节功能障碍,其效果优于中频电疗法,可以作为一种辅助方法进行推广应用。     

关节镜下全缝线锚钉固定治疗肩袖损伤的临床研究

目的:观察关节镜下全缝线锚钉固定治疗肩袖损伤的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析96例肩袖损伤患者的病例资料,均在关节镜下手术,其中采用全缝线锚钉固定治疗50例(全缝线锚钉组)、采用传统锚钉固定治疗46例(传统锚钉组)。比较2组患者的肩部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、美国加州大学(the University of California at Los Angeles, UCLA)肩关节评分、美国肩肘外科协会(American shoulder and elbow surgeons, ASES)评分、Constant-Murley肩关节评分、肩关节活动度(外旋、外展、上举)及并发症发生率。结果:术前2组患者的肩部疼痛VAS评分比较,组间差异无统计学意义;术后1年,2组患者的肩部疼痛VAS评分均降低(t=32.920,P=0.000;t=13.325,P=0.000),且全缝线锚钉组的肩部疼痛VAS评分低于传统锚钉组[(1.58±0.61)分,(3.35±0.48)分,t=15.683,P=0.000]。术前2组患者的UCLA肩关节评分、AS...     

水针刀联合玻璃酸钠关节腔注射治疗肩周炎的临床研究

目的:观察水针刀联合玻璃酸钠关节腔注射治疗肩周炎的临床疗效。方法:将符合要求的100例肩周炎患者随机分为2组,每组50例,分别采用水针刀联合玻璃酸钠关节腔注射和单纯水针刀治疗。每周治疗1次,连续4次为1个疗程,共治疗2个疗程。比较治疗前及治疗开始后6个月2组患者的肩部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Constant-Murley肩关节功能评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分,并比较2组患者的综合疗效。结果:所有患者均获6个月的随访。治疗前2组患者的肩部疼痛VAS评分、Constant-Murley肩关节功能评分、SAS评分比较,组间差异均无统计学意义[(5.34±1.46)分,(5.42±1.53)分,t=0.284,P=0.784;(41.89±7.84)分,(42.12±8.48)分,t=0.564,P=0.784;(45.43±8.10)分,(46.43±9.10)分,t=0.312,P=0.643]。治疗开始后6个月,水针刀玻璃酸钠组的肩部疼痛VAS评分及SAS评分均低于水针刀组[(1.47±0.45)分,(2.45±0.56)分,t=3.586,P=0.008;(31.87±8.90)分,(38.07±9.32)分,t=4.983,P=0.000],ConstantMurley肩关节功能评分高于水针刀组[(61.57±11.58)分,(52.55±9.32)分,t=5.349,P=0.000];2组患者的肩部疼痛VAS评分及SAS评分均较治疗前降低(t=10.568,P=0.000;t=8.586,P=0.000;t=9.732,P=0.000;t=5.652,P=0.000),Constant-Murley肩关节功能评分较治疗前增高(t=9.859,P=0.000;t=6.746,P=0.000)。治疗开始后6个月,采用《常见疾病的诊断与疗效判定(标准)》中肩周炎的疗效标准评定综合疗效,水针刀玻璃酸钠组治愈38例、有效10例、无效2例,水针刀组治愈28例、有效14例、无效8例,水针刀玻璃酸钠组的综合疗效优于水针刀组(Z=-2.278,P=0.023)。结论:水针刀联合玻璃酸钠关节腔注射治疗肩周炎,可以有效缓解肩部疼痛、改善肩关节功能、降低患者的焦虑程度,综合疗效优于单纯水针刀治疗,值得临床推广应用。     

关节腔注射联合温针灸治疗早期冻结肩

目的:观察关节腔注射联合温针灸治疗早期冻结肩的临床疗效。方法:2016年4月至2018年6月,采用关节腔注射联合温针灸治疗早期冻结肩患者30例。男14例,女16例。年龄39～70岁,中位数54.5岁。左侧12例,右侧18例。病程1～4周,中位数2周。将2%盐酸利多卡因注射液3 mL、曲安奈德注射液20 mg加入注射用水稀释为15 mL,采用肩前方入路行盂肱关节腔注射,每周1次,间隔1周后进行下一次治疗,共治疗3次。于患侧喙突、肱骨大小结节顶端及肱骨大结节后部进行温针灸,每次30 min,每日1次,连续治疗1周为1个疗程,间隔1周后进行下一疗程,共治疗3个疗程。采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评价肩部疼痛程度,采用量角器测量肩关节被动活动范围。结果:肩部疼痛VAS评分,治疗前(7.3±1.9)分,治疗开始后1周(4.5±0.5)分、3周(3.7±0.4)分、5周(3.3±0.6)分。肩关节前屈范围,治疗前78.0°±15.2°,治疗开始后1周95.0°±16.4°、3周111.0°±14.6°、5周124.0°±7.8°;后伸范围,治疗前21.5°±6.6°,治疗开始后1周26.4°±9.0°、3周28.8°±6.4°、5周30.5°±5.4°;外展范围,治疗前55.4°±8.6°,治疗开始后1周69.1°±5.7°、3周76.3°±4.7°、5周78.4°±5.6°;内旋范围,治疗前38.6°±5.1°,治疗开始后1周48.2°±6.4°、3周55.4°±5.2°、5周58.2°±6.8°;外旋范围,治疗前19.6°±5.5°,治疗开始后1周27.4°±3.9°、3周31.5°±2.8°、5周33.3°±4.0°。结论:关节腔注射联合温针灸治疗早期冻结肩,可以减轻肩部疼痛,改善肩关节活动度。     

无痛手法松解联合鸡尾酒疗法和功能锻炼治疗重度肩周炎

目的:观察无痛手法松解联合鸡尾酒疗法和功能锻炼治疗重度肩周炎的临床疗效和安全性。方法:2015年6月至2016年1月,采用无痛手法松解联合鸡尾酒疗法和功能锻炼治疗重度肩周炎患者35例,男11例、女24例。年龄49~65岁,中位数52岁。左肩16例,右肩19例。病程6~12个月,中位数8个月。治疗后随访观察肩关节活动度、功能改善及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间3~6个月,中位数5个月。治疗期间和治疗后无肩关节内出血、明显肿胀等并发症发生;对于肩关节轻度肿胀者,经冷疗、敷药等治疗后肿胀均消退。末次随访时,肩关节外展上举、内收、前屈上举、后伸活动度均大于治疗前(160.5°±3.6°,75.1°±10.7°,t=18.258,P=0.016;18.2°±4.8°,8.0°±3.6°,t=14.167,P=0.038;140.5°±8.0°,55.4°±10.6°,t=13.346,P=0.017;33.6°±5.2°,15.8°±4.5°,t=12.565,P=0.043);Constant和Murley肩关节功能评分高于治疗前[(53.2±2.4)分,(30.4±6.6)分,t=11.721,P=0.024]。结论:采用无痛手法松解联合鸡尾酒疗法和功能锻炼治疗重度肩周炎,创伤小,能改善肩关节活动度,促进肩关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

“筋滞骨错”理论指导下手法治疗黏连期肩凝症

目的:探讨"筋滞骨错"理论指导下手法治疗黏连期肩凝症的临床疗效。方法:2014年5月至2015年5月收治73例黏连期肩凝症患者。男31例,女42例。年龄38~60岁,中位数50岁。病程5~15个月,中位数9个月。均采用基于"筋滞骨错"理论的手法治疗,同时辅以肩部中药薰洗、中药塌渍治疗及功能锻炼。手法治疗每天1次,连续治疗30 d。治疗后采用李海燕等制定的肩关节功能评定量表,从疼痛、肩关节活动度、肌力、日常生活能力、局部形态5个方面对患者的肩部功能进行评定,同时采用《中医病证诊断疗效标准》中肩周炎的疗效标准评定疗效。结果:治疗后本组患者的肩关节疼痛均明显减轻,关节功能明显改善,按照《中医病证诊断疗效标准》中肩周炎的疗效标准评定,治愈33例、好转38例、未愈2例。所有患者均获得3个月以上随访。与治疗前相比,治疗后3个月本组患者的肩关节功能评分总分、肩部疼痛、关节活动度、肌力、日常生活能力及局部形态评分均提高[(60.03±9.44)分,(84.82±5.70)分,t=-19.216,P=0.000;(14.45±7.15)分,(25.21±3.17)分,t=-11.753,P=0.000;(16.89±4.16)分,(21.00±2.75)分,t=-7.032,P=0.004;(3.99±0.86)分,(4.67±0.50)分,t=-5.889,P=0.005;(20.67±5.49)分,(29.27±2.77)分,t=-11.957,P=0.000;(4.03±1.11)分,(4.67±0.75)分,t=-4.125,P=0.000]。结论:在"筋滞骨错"理论指导下手法治疗黏连期肩凝症,可有效减轻患者的疼痛症状,增大肩关节活动度,改善患者的日常生活能力。     

肩袖损伤和创伤性肩关节前方不稳定患者肩部疼痛与肩峰下滑囊组织中炎症反应的关系研究

目的:探讨肩袖损伤和创伤性肩关节前方不稳定患者肩部疼痛与肩峰下滑囊组织中炎症反应的关系。方法:选取46例因肩袖损伤或创伤性肩关节前方不稳定接受手术治疗的患者,其中肩袖损伤患者25例(肩袖损伤组),创伤性肩关节前方不稳定患者21例(肩关节不稳组)。术前采用视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评定所有患者的肩部疼痛程度,术中取肩峰下滑囊组织,采用酶联免疫吸附法测定其中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)的含量。分别对两组的肩部疼痛VAS评分及肩峰下滑囊组织中TNF-α和IL-1β含量进行组间比较,对46例患者的肩部疼痛VAS评分与肩峰下滑囊组织中TNF-α和IL-1β含量进行相关性分析。结果:肩袖损伤组的疼痛VAS评分及肩峰下滑囊组织中TNF-α和IL-1β含量均高于肩关节不稳组[(7.07±1.06)分,(5.03±0.74)分,t=7.648,P=0.003;(189.61±40.46)pg·100 mg-1,(115.91±17.32)pg·100 mg-1,t=8.252,P=0.000;(4.40±0.88)pg·100 mg-1,(2.67±0.62)pg·100 mg-1,t=7.561,P=0.000]。相关性分析结果显示,肩部疼痛VAS评分与肩峰下滑囊组织中的TNF-α和IL-1β的含量均呈正相关(r=0.952,P=0.000;r=0.945,P=0.000)。结论:肩峰下滑囊组织炎症反应是引起肩袖损伤患者和创伤性肩关节前方不稳定患者肩部疼痛的重要原因。与创伤性肩关节前方不稳定相比,肩袖损伤患者的肩峰下滑囊组织炎症反应更显著,因此肩部疼痛更显著。     

腕踝针在肩袖损伤术后康复治疗中的应用

目的:探讨腕踝针在肩袖损伤术后康复治疗中的应用价值。方法:纳入肩袖损伤肩关节镜下肩袖修复术后患者80例,随机分为腕踝针联合康复训练组和康复训练组,每组40例。术后第1天开始,腕踝针联合康复训练组患者进行腕踝针治疗和康复训练;康复训练组患者单纯进行康复训练。腕踝针治疗取患侧上4穴和上5穴,留针30 min,隔日治疗1次,治疗6周后改为每3 d治疗1次;康复训练分制动康复训练期和保护康复训练期2个阶段进行;共治疗12周。分别于治疗前及治疗12周后,采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)对2组患者肩关节疼痛情况进行评分;采用Constant-Murley肩关节评分和美国加州大学洛杉矶分校(the University of California-Los Angeles,UCLA)肩关节评分对2组患者肩关节功能进行评价。结果:2组患者均顺利完成12周的康复治疗。治疗前,2组患者肩关节疼痛VAS评分及肩关节Constant-Murley评分、UCLA评分比较,组间差异均无统计学意义(t=-0.234,P=0.816;t=-0.950,P=0.345;t=-0.627,P=0.533)。治疗12周后,2组患者肩关节疼痛VAS评分较治疗前降低,肩关节Constant-Murley评分和UCLA评分均较治疗前提高[腕踝针联合康复训练组:(7.55±0.81)分,(0.88±0.79)分,t=1.207,P=0.000;(41.80±6.70)分,(90.95±4.64)分,t=8.737,P=0.000;(10.30±3.94)分,(31.53±2.82)分,t=4.288,P=0.000。康复训练组:(7.60±1.10)分,(2.40±0.81)分,t=1.305,P=0.000;(43.23±6.72)分,(88.90±3.54)分,t=7.976,P=0.000;(10.80±3.15)分,(30.20±2.39)分,t=4.290,P=0.000];且腕踝针联合康复训练组肩关节疼痛VAS评分低于康复训练组,肩关节Constant-Murley评分和UCLA评分均高于康复训练组(t=-8.520,P=0.000;t=2.221,P=0.029;t=2.268,P=0.026)。结论:腕踝针联合康复训练用于肩袖损伤术后患者的康复治疗,可缓解患肩疼痛、改善患肩功能,且疗效优于单纯康复训练。     

手法复位夹板外固定与切开复位钢板内固定治疗老年桡骨远端C型骨折的比较研究

目的:比较手法复位夹板外固定与切开复位钢板内固定治疗老年桡骨远端C型骨折的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析73例老年桡骨远端C型骨折患者的病例资料,其中采用手法复位夹板外固定37例,采用切开复位钢板内固定36例。男46例,女27例;年龄61~80岁,中位数67岁;按照桡骨远端骨折的AO分类,C1型41例、C2型21例、C3型11例。比较治疗结束后12个月时2组患者的腕关节活动度(背伸、掌曲、尺偏、桡偏、旋前、旋后)、掌倾角、尺偏角、Gartland-Werley腕关节功能评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、临床综合疗效及并发症发生情况。结果:治疗结束后12个月,2组患者腕关节背伸(59°±10°,61°±7°,t=0.386,P=0.142)、掌屈(55°±11°,57°±10°,t=0.069,P=0.510)、尺偏(33°±5°,35°±8°,t=0.058,P=0.883)、桡偏(24°±6°,25°±7°,t=0.121,P=0.521)、旋前(84°±7°,85°±8°,t=0.692,P=0.534)、旋后(83°±6°,85°±8°,t=0.635,P=0.992)角度及Gartland-Werley腕关节功能评分[(2.94±1.60)分,(2.28±0.79)分,t=1.854,P=0.061]、疼痛VAS评分[(1.38±0.70)分,(1.24±0.78)分,t=0.485,P=0.624]比较,组间差异均无统计学意义;手法复位夹板外固定组掌倾角、尺偏角均小于切开复位钢板内固定组(3.00°±7.20°,10.40°±1.90°,t=0.000,P=0.041;15.90°±9.00°,21.20°±2.60°,t=0.000,P=0.011)。按照Gartland-Werley腕关节功能评分标准评价临床综合疗效,手法复位夹板外固定组优14例、良17例、可6例,切开复位钢板内固定组优16例、良16例、可4例;2组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(Z=-0.700,P=0.484)。切开复位钢板内固定组3例出现腕管综合征,2例发生感染,2例出现骨折延迟愈合;手法复位夹板外固定组1例出现腕管综合征,1例出现严重手指僵硬。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=2.155,P=0.142)。结论:对于老年桡骨远端C型骨折患者而言,虽然手法复位夹板外固定和切开复位钢板内固定在改善腕关节活动度、缓解疼痛、恢复腕关节功能、安全性及临床综合疗效等方面无明显差异,但切开复位钢板内固定在骨折解剖复位方面优于手法复位夹板外固定,临床上可根据患者具体情况选择相应的治疗方式。     

功能性磁刺激在创伤后肘关节僵硬康复治疗中的应用

目的:探讨功能性磁刺激治疗创伤后肘关节僵硬的临床疗效。方法:创伤后肘关节僵硬患者70例,按就诊顺序采用随机数字表随机分为常规康复治疗组和功能性磁刺激治疗组,每组35例。常规康复治疗组患者进行常规康复治疗,包括中频脉冲电治疗、蜡疗、手法治疗、弹力带持续屈曲牵引及运动疗法;功能性磁刺激治疗组患者在此基础上增加功能性磁刺激治疗。共治疗8周。分别于治疗前和治疗8周后,测量2组患者的肘关节活动度,并依据Mayo肘关节功能评分量表评价肘关节功能。结果:治疗前,2组患者肘关节屈伸活动度及Mayo肘关节功能评分比较,组间差异均无统计学意义[65.46°±10.67°,64.74°±11.25°,t=0.849,P=0.126;(51.27±4.36)分,(53.06±3.18)分,t=0.853,P=0.486]。治疗8周后,2组患者肘关节屈伸活动度及Mayo肘关节功能评分均较治疗前增加[114.68°±8.38°,65.46°±10.67°,t=2.715,P=0.019;95.42°±9.75°,64.74°±11.25°,t=2.672,P=0.043;(85.17±8.73)分,(51.27±4.36)分,t=2.813,P=0.011;(75.64±8.49)分,(53.06±3.18)分,t=2.154,P=0.045],且功能性磁刺激治疗组肘关节屈伸活动度及Mayo肘关节功能评分均高于常规康复治疗组[114.68°±8.38°,95.42°±9.75°,t=2.547,P=0.036;(85.17±8.73)分,(75.64±8.49)分,t=2.183,P=0.046]。结论:对于创伤后肘关节僵硬患者,在常规康复治疗的基础上增加功能性磁刺激治疗,更有利于肘关节屈伸活动度及肘关节功能的恢复。     

手法复位石膏外固定和切开复位钢板内固定治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的比较研究

目的:比较手法复位石膏外固定和切开复位钢板内固定治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析73例骨质疏松性桡骨远端骨折患者的病例资料,其中采用手法复位石膏外固定44例,采用切开复位钢板内固定29例。男32例,女41例;年龄60~79例,中位数69岁;左侧27例,右侧46例;按照桡骨远端骨折的AO分类,A3型18例、B2型8例、B3型12例、C1型19例、C2型16例。记录并比较2组患者骨折愈合时间、掌倾角和尺偏角及并发症发生情况。记录并比较2组患者骨折愈合时及骨折愈合后6个月的前臂旋前角度、前臂旋后角度及Robbins腕关节评分。结果:手法复位石膏外固定组骨折愈合时间、掌倾角、尺偏角均小于切开复位钢板内固定组[(9.75±1.04)周,(11.83±0.75)周,t=17.280,P=0.001;9.88°±1.47°,12.43°±1.27°,t=10.509,P=0.007;21.13°±0.85°,22.72°±0.66°,t=14.350,P=0.003]。骨折愈合时手法复位石膏外固定组前臂旋前、旋后角度及Robbins腕关节评分均低于切开复位钢板内固定组[25.63°±6.72°,51.17°±8.93°,t=37.555,P=0.000;22.13°±4.58°,51.33°±5.72°,t=113.150,P=0.000;(3.88±0.64)分,(6.00±0.59)分,t=67.632,P=0.000];骨折愈合后6个月2组患者前臂旋前、旋后角度及Robbins腕关节评分比较,组间差异均无统计学意义[77.50°±6.74°,81.50°±4.60°,t=1.554,P=0.236;73.63°±5.71°,73.50°±1.87°,t=0.003,P=0.960;(7.63±0.92)分,(8.00±1.06)分,t=1.479,P=0.236]。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.052,P=0.820)。结论:对于骨质疏松性桡骨远端骨折患者而言,在骨折复位以及骨折愈合时的腕关节活动能力和功能方面,切开复位钢板内固定优于手法复位石膏外固定;但手法复位石膏外固定的骨折愈合时间短,且骨折愈合后6个月的腕关节功能及安全性方面与切开复位钢板内固定无明显差异,符合老年患者的治疗要求,可作为临床治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的一种较为理想的选择。     

3D打印技术辅助全膝关节置换术治疗骨关节炎膝外翻畸形的临床研究

目的:观察3D打印技术辅助全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗骨关节炎膝外翻畸形的临床疗效。方法:将32例骨关节炎膝外翻畸形患者随机分为3D打印技术辅助TKA组和单纯TKA组,每组16例。记录并比较2组患者手术时间、失血量,及术前和术后2周的膝关节活动范围、股胫角、美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分及简明健康状况调查表(short form 36 health survey questionnaire,SF-36)评分。结果:3D打印技术辅助TKA组患者的手术时间短于单纯TKA组[(64.69±8.46)min,(72.31±5.44)min,t=3.033,P=0.005],失血量小于单纯TKA组[(448.13±48.20)m L,(495.00±49.13)m L,t=2.724,P=0.011]。术前2组患者膝关节活动范围比较,差异无统计学意义(71.06°±5.54°,72.63°±5.46°,t=0.803,P=0.428);术后2周,2组患者膝关节活动范围均大于术前(116.63°±7.81°,71.06°±5.54°,t=19.024,P=0.000;112.94°±8.38°,72.63°±5.46°,t=16.121,P=0.000);2组患者膝关节活动范围比较,差异无统计学意义(t=1.288,P=0.208)。术前2组患者股胫角比较,差异无统计学意义(17.75°±6.02°,18.94°±6.71°,t=0.527,P=0.602);术后2周,2组患者股胫角均小于术前(4.19°±1.11°,17.75°±6.02°,t=8.867,P=0.000;5.38°±0.89°,18.94°±6.71°,t=8.018,P=0.000);3D打印技术辅助TKA组股胫角小于单纯TKA组(t=3.348,P=0.002)。术前2组患者HSS膝关节评分比较,差异无统计学意义[(50.75±6.26)分,(51.25±5.73)分,t=0.236,P=0.815];术后2周,2组患者HSS膝关节评分均高于术前[(81.19±4.72)分,(50.75±6.26)分,t=15.534,P=0.000;(81.69±4.91)分,(51.25±5.73)分,t=16.131,P=0.000];2组患者HSS膝关节评分比较,差异无统计学意义(t=0.294,P=0.771)。术前2组患者SF-36评分比较,差异无统计学意义[(53.75±5.32)分,(52.88±5.25)分,t=0.468,P=0.643];术后2周,2组患者SF-36评分均高于术前[(80.00±3.74)分,(53.75±5.32)分,t=16.138,P=0.000;(78.50±4.40)分,(52.88±5.25)分,t=14.964,P=0.000];2组患者SF-36评分比较,差异无统计学意义(t=1.039,P=0.307)。结论:采用3D打印技术辅助TKA治疗骨关节炎膝外翻畸形,能改善膝关节活动范围,恢复下肢力线,促进膝关节功能恢复,提高患者生活质量;且3D打印技术辅助TKA比单纯TKA手术时间短、失血量少、下肢力线恢复好,值得临床推广应用。     

颈椎后路单开门微型钢板内固定术治疗颈椎管狭窄症

目的:探讨颈椎后路单开门微型钢板内固定术治疗颈椎管狭窄症的临床疗效和安全性。方法:2017年3月至2019年3月收治25例颈椎管狭窄症患者。男15例,女10例。年龄33~68岁,中位数45岁。C3~C5狭窄16例,C3~C6狭窄9例。发育型狭窄18例,退行性狭窄7例。病程1~7年,中位数4年。均采用颈椎后路单开门微型钢板内固定术治疗。测定患者的颈椎曲度和活动度,采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)量表评价颈肩部疼痛情况,采用日本骨科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)脊髓型颈椎病评分量表(17分法)评价颈髓功能,采用Odom评级标准评价整体疗效,记录并发症发生情况。结果:所有患者均随访至术后12个月。与术前相比,术后3个月时患者的颈椎曲度和活动度均增大(5.25°±3.05°,8.02°±3.13°,t=3.169,P=0.003;38.48°±13.60°,56.12°±12.90°,t=4.705,P=0.000),颈肩部疼痛VAS评分和ODI均减小[(7.69±0.53)分,(3.14±0.21)分,t=39.906,P=0.000;(21.75±5.48)分,(10.13±2.12)分,t=9.888,P=0.000]。患者术前及术后3个月、6个月、12个月的JOA评分比较,总体差异有统计学意义[(8.22±1.51)分,(14.75±3.32)分,(16.53±3.52)分,(16.78±3.66)分,F=41.001,P=0.000];术后3个月、6个月、12个月的JOA评分均高于术前(P=0.000;P=0.000;P=0.000)。术后12个月时,按照Odom评级标准评定,优12例、良10例、一般2例、差1例;疗效评定为差的1例患者,经非手术治疗后病情控制。1例患者术后出现背部疼痛,服用非甾体抗炎止痛药后疼痛缓解;均未出现吞咽困难、脊髓损伤、内固定松动等并发症。结论:采用颈椎后路单开门微型钢板内固定术治疗颈椎管狭窄症,能有效改善患者的颈椎曲度和活动度、减轻颈肩部疼痛症状、改善颈髓功能,总体疗效较好,而且具有较高的安全性。     

中医理筋正骨手法治疗慢性踝关节损伤的临床研究

目的:观察中医理筋正骨手法在慢性踝关节损伤治疗中的作用。方法:将53例单侧慢性踝关节损伤患者随机分为2组,26例采用物理因子疗法联合Kaltenborn关节松动术和功能锻炼治疗(常规康复组),27例在此基础上增加中医理筋正骨手法治疗(联合组)。物理因子疗法隔天1次,连续治疗1个月; Kaltenborn关节松动术隔天1次,每次约20 min,连续治疗1个月;功能锻炼每天1～2次,连续1个月;中医理筋正骨手法隔天1次,每次约10 min,连续治疗1个月。分别于治疗前及治疗结束后比较2组患者踝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、美国足与踝关节协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分、踝关节肿胀值以及踝关节主被动背伸、跖屈、内翻、外翻活动度,并于治疗结束后比较2组患者的综合疗效。结果:①踝关节疼痛VAS评分。治疗前2组患者踝关节疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(t=0. 154,P=0. 801);治疗结束后,2组患者踝关节疼痛VAS评分均低于治疗前[联合组:(4. 20±0. 72)分,(1. 01±0. 31)分,t=5. 087,P=0. 001;常规康复组:(4. 32±0. 55)分,(1. 76±1. 27)分,t=4. 162,P=0. 001],联合组踝关节疼痛VAS评分低于常规康复组(t=10. 051,P=0. 001)。②AOFAS踝与后足功能评分。治疗前2组患者AOFAS踝与后足功能评分比较,差异无统计学意义(t=0. 621,P=0. 418);治疗结束后,2组患者AOFAS踝与后足功能评分均高于治疗前[联合组:(49. 56±12. 11)分,(77. 25±5. 44)分,t=8. 141,P=0. 001;常规康复组:(48. 97±13. 22)分,(63. 65±6. 26)分,t=7. 924,P=0. 001],联合组AOFAS踝与后足功能评分高于常规康复组(t=14. 632,P=0. 001)。③踝关节肿胀值。治疗前2组患者踝关节肿胀值比较,差异无统计学意义(t=0. 073,P=0. 946);治疗结束后,2组患者踝关节肿胀值均小于治疗前[联合组:(1. 12±1. 88) cm,(0. 47±0. 26) cm,t=3. 412,P=0. 001;常规康复组:(1. 16±2. 01) cm,(0. 60±0. 12) cm,t=3. 071,P=0. 001],联合组踝关节肿胀值小于常规康复组(t=0. 031,P=0. 985)。④踝关节活动度。治疗前2组患者踝关节主被动背伸、跖屈、内翻、外翻活动度比较,组间差异均无统计学意义(踝关节主动活动度:9. 60°±4. 26°,9. 56°±4. 37°,t=-0. 112,P=0. 898; 14. 21°±5. 37°,14. 16°±5. 33°,t=-0. 018,P=0. 988;15. 77°±4. 32°,15. 83°±4. 10°,t=0. 016,P=0. 989; 8. 01°±4. 32°,8. 11°±3. 31°,t=0. 019,P=0. 987。踝关节被动活动度:14. 01°±6. 22°,13. 64°±6. 17°,t=-0. 632,P=0. 528; 25. 12°±10. 12°,25. 43°±10. 02°,t=0. 197,P=0. 846; 18. 07°±7. 25°,19. 10°±7. 38°,t=0. 392,P=0. 695; 11. 57°±6. 13°,11. 25°±6. 09°,t=-0. 200,P=0. 842)。治疗结束后,联合组踝关节主被动背伸、跖屈、内翻、外翻活动度均大于常规康复组(踝关节主动活动度:16. 20°±4. 88°,12. 95°±4. 02°,t=-3. 057,P=0. 003;28. 61°±9. 63°,20. 21°±8. 76°,t=-5. 932,P=0. 001; 21. 51°±7. 50°,18. 51°±6. 22°,t=2. 097,P=0. 035; 11. 45°±5. 41°,9. 01°±5. 17°,t=-2. 640,P=0. 011。踝关节被动活动度:18. 50°±6. 71°,16. 44°±5. 96°,t=-2. 104,P=0. 034; 38. 72°±12. 82°,32. 27°±10. 80°,t=-4. 527,P=0. 001; 23. 43°±8. 11°,20. 43°±6. 78°,t=2. 920,P=0. 005; 14. 55°±7. 01°,12. 77°±8. 13°,t=-2. 640,P=0. 001)。⑤综合疗效。治疗结束后,联合组治愈13例、显效6例、有效6例、无效2例,常规康复组治愈10例、显效5例、有效7例、无效4例; 2组患者综合疗效比较,差异无统计学意义(Z=1. 221,P=0. 748)。结论:采用中医理筋正骨手法治疗慢性踝关节损伤,有助于缓解踝关节肿胀和疼痛,改善踝关节活动度,促进踝关节功能恢复,疗效确切。