老年肺癌胸腔镜手术后下肢深静脉血栓的危险因素分析及预测模型的建立和验证

目的分析老年肺癌胸腔镜手术后下肢深静脉血栓的危险因素, 建立列线图预测模型并进行内部验证。方法选择2018年2月至2022年2月在南充市中心医院行胸腔镜根治术治疗的183例老年肺癌患者作为研究对象。根据术后1个月内有无下肢深静脉血栓将患者分为下肢深静脉血栓组(n=61)和非下肢深静脉血栓组(n=122)。对老年肺癌胸腔镜手术后下肢深静脉血栓形成进行单因素及多因素分析, 根据多因素分析结果构建列线图预测模型, 并对模型进行验证。结果下肢深静脉血栓组与非下肢深静脉血栓组患者吸烟史(χ2=13.40, P<0.001)、术前化疗(χ2=8.79, P=0.003)、手术方式(χ2=7.97, P=0.005)、手术时间(t=7.23, P<0.001)、术后卧床时间(t=10.40, P<0.001)、合并糖尿病(χ2=6.37, P=0.012)、合并高脂血症(χ2=9.58, P=0.002)、术前D-二聚体(t=13.08, P<0.001)、术前纤维蛋白原(t=5.84, P<0.001)、术前血小板计数(t=7.01, P<0.001)差异均具有...     

肿瘤患者合并深静脉血栓的临床分析

目的:探讨恶性肿瘤并发血栓性疾病的危险因素,为及早预防提供依据.方法:收集30例恶性肿瘤并发血栓栓塞患者为病例组,并收集同期不伴有血栓栓塞的38例恶性肿瘤患者为对照组,回顾性分析恶性肿瘤并发血栓栓塞的危险因素.结果:病例组30例患者中,下肢深静脉血栓形成者24例,上肢深静脉血栓5例,肺栓塞者1例.观察组红细胞计数和血红蛋白值均低于对照组,血小板计数和D-二聚体高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).恶性肿瘤并发血栓性疾病的发生在并发感染、接受手术、地塞米松治疗和中心静脉置管上存在差异(P<0.05).30例患者在肿瘤确诊2个月内并发血栓性疾病.结论:恶性肿瘤并发感染、地塞米松的应用、接受手术和中心静脉置管的应用时易并发血栓形成.     

脑胶质瘤术后发生下肢深静脉血栓的影响因素分析

目的 探讨脑胶质瘤患者术后发生下肢深静脉血栓的影响因素,为临床防治提供参考和依据。方法将76例脑胶质瘤患者根据术后是否发生下肢深静脉血栓分为下肢深静脉血栓组(n=21)与非下肢深静脉血栓组(n=55)。比较两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析筛选脑胶质瘤患者术后发生下肢深静脉血栓的危险因素。结果 下肢深静脉血栓组中年龄>60岁及合并高血压、脑血栓、下肢静脉曲张的患者比例均高于非下肢深静脉血栓组,差异均有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄> 60岁及合并高血压、脑血栓、下肢静脉曲张均为脑胶质瘤患者术后发生下肢深静脉血栓的独立危险因素(P<0.01)。结论年龄>60岁及合并高血压、脑血栓、下肢静脉曲张均为脑胶质瘤患者术后发生下肢深静脉血栓的独立危险因素,可针对上述因素制订相关临床措施,预防脑胶质瘤患者术后发生下肢深静脉血栓。     

骨转移癌患者发生下肢深静脉血栓的相关因素分析

目的探讨骨转移癌患者发生下肢深静脉血栓的相关因素。方法对112例骨转移癌患者进行彩色多普勒超声诊断,并对患者的年龄、性别、血型、卧床时间等影响患者发生下肢深静脉血栓的相关因素进行单因素和多因素分析。结果 112例骨转移癌患者中,30例患者发生下肢深静脉血栓,发生率为26.8%,其中男性17例,女性13例;有症状11例,无症状19例;左下肢5例,右下肢18例,7例为双下肢;4例为双下肢全深静脉血栓,26例为小腿肌间血栓;单因素分析显示,血栓形成与患者的血型、卧床时间、病理性骨折、病灶数目、红细胞压积和纤维蛋白原水平有关,差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素分析结果显示,患者的卧床时间、是否伴有病理性骨折和纤维蛋白原水平是影响患者发生下肢深静脉血栓的独立因素,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论导致骨转移癌患者发生下肢深静脉血栓的因素是患者的卧床时间、是否有病理性骨折和纤维蛋白原水平。     

恶性肿瘤并发血栓栓塞53例临床分析

目的探讨中晚期肿瘤患者并发血栓栓塞的相关因素、临床特点、诊断及治疗方法。方法以53例恶性肿瘤并发血栓栓塞患者为病例组,收集同期不伴有血栓栓塞的30例恶性肿瘤患者作为对照组,回顾性分析两组患者的临床资料,对栓塞部位、血小板、D-二聚体及纤维蛋白水平等进行分析。结果病例组53例患者中,下肢深静脉血栓27例,上肢深静脉血栓6例,肺栓塞13例,脑栓塞4例,门静脉栓塞2例,脾静脉栓塞1例,15例治愈,22例好转,总有效率为69.8%。结论恶性肿瘤临床分期晚、发生远处转移、D-二聚体水平升高、合并心脑血管疾病,与患者血栓栓塞的发生相关。     

恶性肿瘤并发血栓栓塞61例临床分析

目的 探讨恶性肿瘤并发血栓性疾病的危险因素、临床表现、诊断和治疗的特点.方法 收集我院的61例恶性肿瘤并发血栓栓塞患者为病例组,并收集同期不伴有血栓栓塞的49例恶性肿瘤患者为对照组,回顾性分析恶性肿瘤并发血栓栓塞的危险因素、临床表现、诊断和治疗的特点.结果 病例组61例患者中,下肢深静脉血栓形成者44例,上肢深静脉血栓...     

晚期肿瘤患者深静脉血栓形成的危险因素分析

[目的]探讨晚期肿瘤患者发生深静脉血栓的危险因素.[方法]采用回顾性分析方法,对2005年1月至2010年12月期间发生深静脉血栓的78例晚期肿瘤患者的临床资料进行分析,同时随机选择同期不伴有血栓性疾病的78例恶性肿瘤患者为对照,分析晚期肿瘤患者深静脉血栓形成的危险因素.[结果]多因素分析显示,并发感染(OR=3.249,P=0.038)、输血(OR=1.460,P=0.041)及远处转移(OR=7.376,P＜0.001)是晚期肿瘤患者发生深静脉血栓的独立危险因素,病例组1年生存率明显低于对照组(41.0％ vs 52.6％,x2=4.991,P=0.025).[结论]远处转移、并发感染、输血治疗是晚期肿瘤患者发生深静脉血栓的危险因素,发生深静脉血栓者预后较差.     

胸部肿瘤手术后肺栓塞的防治

目的探讨能有效地降低或避免胸部肿瘤手术后肺栓塞并发症的围手术期补液方案。方法补液新方案包括,改变术中、术后输液径路;术后放弃所有止、凝血药物的使用;术后第3天始常规应用抗凝药物;比较新补液方案实施前后为两组患者,术后下肢深静脉血栓及肺栓塞发生率。结果实施新补液方案前,术后下肢深静脉血栓发生率为0.60%（16/2676）,肺栓塞发生率为0.41%（11/2676）,死亡率为0.30%（8/2676）;实施新补液方案后,术后下肢深静脉血栓发生率及肺栓塞发生率均为0（0/1210）（P〈0.001）。结论预防性新补液方案可以降低术后下肢深静脉血栓形成率和肺栓塞的发生率。     

上腔静脉滤器在肿瘤合并上肢深静脉血栓形成中的应用

  目的  探讨应用上腔静脉滤器对肿瘤合并上肢深静脉血栓形成患者预防肺栓塞发生的安全性和有效性。  方法  回顾性分析20例上肢深静脉血栓形成患者资料。20例患者中肺癌6例, 胃癌4例, 乳腺癌2例, 卵巢癌、胰腺癌、鼻咽癌、白血病、恶性淋巴瘤、食管癌、贲门癌、胸腺瘤术后左颈部转移各1例。其中9例患者行PICC(Peripheral inserted central catheter)置管化疗, 2例行锁骨下静脉置管化疗。  结果  全部患者均成功置入上腔静脉滤器, 保留深静脉置管的患者术后成功拔除深静脉导管, 无手术相关并发症发生, 随访6~24个月, 术后无症状性肺栓塞、上腔静脉穿孔、滤器移位及上腔静脉综合征发生。  结论  恶性肿瘤及深静脉置管是上肢深静脉血栓形成最重要的原因, 上腔静脉滤器置入是预防肿瘤合并上肢深静脉血栓形成患者发生肺栓塞的一种安全和有效的措施。      

妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓的因素分析

 下肢深静脉血栓(LEDVT)是妇科肿瘤手术后常见的并发症之一,严重影响手术患者的预后。其发生主要与盆腔手术操作及下肢输液导致的静脉壁损伤,麻醉、长期卧床导致静脉血流缓慢及恶性肿瘤自身、手术前后禁饮食、补液量不足等因素导致的血液高凝状态有关。     

口腔颌面部肿瘤患者术后发生下肢深静脉血栓的相关危险因素分析

目的 分析口腔颌面部肿瘤患者术后发生下肢深静脉血栓的相关危险因素.方法 选取口腔颌面部肿瘤术后发生下肢深静脉血栓患者52例作为发生组,并以1:1配比选取同期口腔颌面部肿瘤术后未发生下肢深静脉血栓患者52例作为未发生组,收集2组年龄、性别、体质量指数(BMI)是否超重、术后D-二聚体、术后纤维蛋白原(FIB)等临床信息,...     

乳腺癌术后肺栓塞一例并文献复习

肺栓塞是指深静脉血栓或来源于右心的血栓阻塞肺动脉或其分支而导致的以肺循环及呼吸功能障碍为主要表现的疾病,是外科手术后患者早期死亡的重要原因,约占术后死亡病例的5%[1]。术后早期预防、诊断及积极治疗可明显降低其发生率及病死率。笔者报道了1例乳腺癌术后发生肺栓塞的患者,结合相关文献对其预防、诊断、治疗策略进行了探讨。     

肺癌伴肺栓塞患者影像学和临床因素与D-二聚体的相关性研究

目的 肺癌患者易并发肺栓塞,死亡风险增加.D-二聚体(DD)是肺栓塞常用辅助诊断指标,与恶性肿瘤进展、转移及预后关系密切.本研究分析肺癌合并肺动脉栓塞患者影像学及临床因素与DD之间的相关性.方法 收集2014-09-01-2015-08-31山东省肿瘤医院收治的病理确诊为肺癌,并经多层螺旋CT显示有肺栓塞者59例作为研究对象,回顾性分析其影像学和临床资料.根据栓子影像指标和患者临床资料分组分析,运用SPSS17.0统计学软件分析其与DD的相关性.结果 瘤栓组(n=30)平均血浆DD水平为11.29 mg/L,血栓组(n=29)为7.48mg/L,差异有统计学意义,P=0.049.Ⅲ～Ⅳ期患者(n=21)平均血浆DD水平为l0.13mg/L,Ⅰ～Ⅱ期(n=38)为7.96 mg/L,差异有统计学意义,P=0.042.淋巴结转移组(n=45)平均血浆DD水平为11.01 mg/L,无淋巴结转移组(n=14)为4.31 mg/L,差异有统计学意义,P=0.006.发生远处转移组(n=39)平均血浆DD水平为9.88 mg/L,无远处转移组(n=20)为7.76 mg/L,差异有统计学意义,P=0.045.分化差肺癌患者(n=36)平均DD水平为10.67 mg/L,分化良好肺癌患者(n=23)为6.8 mg/L,差异有统计学意义,P=0.039.肿瘤标记物升高组(n=39)平均血浆DD为10.65 mg/L,正常组(n=20)为6.26 mg/L,差异有统计学意义,P=0.023.结论 DD水平在瘤栓、晚期患者、淋巴结转移、远处转移、分化差、肿瘤标记物升高的患者较高,与上述因素间有相关性.DD在肺癌并发肺栓塞的预防、诊断、治疗等方面有一定临床价值.     

发生血栓的恶性肿瘤患者抗肿瘤治疗前的外周血液学特点分析

摘 要：［目的］ 探究恶性肿瘤患者抗肿瘤治疗前的外周血液学特点,为肿瘤患者的血栓防治提供新线索。［方法］ 收集2003~2012年间收治的47例在抗肿瘤治疗过程中发生血栓的恶性肿瘤患者作为病例组,同期47例未出现血栓的恶性肿瘤患者为对照组的临床资料。危险因素分析采用Logistic单因素及多因素分析方法。［结果］ 抗肿瘤治疗前血常规中白细胞数、中性粒细胞绝对值、血小板绝对值、大血小板比率、大血小板值的均值,病例组较对照组显著升高（P<0.05）;血凝常规指标较对照组无显著差异（P>0.05）。Logistic分析结果示较高水平WBC及大血小板值有统计学意义（P<0.05）。而中性粒细胞绝对值、血小板绝对值、大血小板比率未显示统计学意义（P＞0.05）。 ［结论］ 抗肿瘤治疗前较高水平的白细胞、大血小板值是恶性肿瘤患者发生血栓的独立危险因素。抗肿瘤治疗前血凝常规指标对于恶性肿瘤患者发生血栓的提示作用可能较小。     

食管癌术后应用低分子肝素钙预防深静脉血栓形成

目的:探讨低分子肝素钙预防食管癌术后深静脉血栓的临床价值。方法:选取食管癌患者180例,根据术后是否应用低分子肝素钙随机分为治疗组和对照组。分别在治疗前后比较两组患者组织型血浆酶原激活剂(t-PA)、血浆酶原激活物抑制剂(PAI)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)的差异,观察有无发生深静脉血栓(DVT)及术后出血等不良反应,并对DVT患者进行危险因素分析。结果:对照组、治疗组术后PAI、FIB以及D-D水平均较术前低,t-PA水平较术前高;治疗组术后PAI、FIB以及D-D水平均较对照组术后低,t-PA水平较对照组高,以上差异均有统计学意义(分别P＜0.05及P＜0.01)。治疗组DVT、肺栓塞、心肌梗死发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);心源性猝死和术后出血发生率两组差异无统计学意义(P＞0.05)。既往冠心病、下肢静脉曲张、肥胖以及年龄>65岁是导致食管癌术后易患DVT的独立危险因素(P＜0.05)。结论:早期应用低分子肝素钙对于预防食管癌术后伴发DVT安全且疗效肯定。     

肺癌术后肺栓塞的防治

目的探讨能有效地降低或避免肺癌术后的肺栓塞并发症的围手术期治疗方案。方法新方案包括：全肺者肺动脉处理术式改变;改变术中、术后输液径路;术后放弃所有止、凝血药物的使用;术后24h开始常规应用抗凝药物;早期下床活动;比较新治疗方案实施前后为两组患者,术后下肢深静脉血栓及肺栓塞发生率。结果实施新治疗方案前,术后下肢深静脉血栓发生率为2．84％（9／316）,肺栓塞发生6例,发生率为1．8％,死亡4例率;实施新治疗方案后,术后下肢深静脉血栓发生率及肺栓塞发生率均为0（0／169）（P〈0．05）。结论预防性治疗方案可以降低术后下肢深静脉血栓形成率和肺栓塞的发生率。     

口腔颌面肿瘤患者术后发生下肢深静脉血栓形成的相关危险因素

目的 探究口腔颌面肿瘤患者术后发生下肢深静脉血栓形成(DVT)的相关危险因素。方法 选择口腔颌面肿瘤患者86例。收集患者所有临床资料,依据术后下肢是否发生DVT将患者分为DVT组(23例)及非DVT组(63例),分析影响口腔颌面肿瘤患者术后发生下肢DVT的相关危险因素。结果 DVT组年龄大于非DVT组,恶性肿瘤、高血压发生率均高于非DVT组,住院时间长于非DVT组,术后D-二聚体水平高于非DVT组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示：患者年龄、恶性肿瘤病史、高血压病史及术后D-二聚体水平是口腔颌面肿瘤患者术后发生下肢DVT的独立危险因素(OR值≥1,P<0.05)。结论 口腔颌面肿瘤患者术后发生下肢DVT的相关危险因素包括年龄、恶性肿瘤病史、高血压病史,D-二聚体水平在术后下肢DVT中具有较好的预警作用,临床在制定手术方案及围术期护理时需给予重视。     

头颈肿瘤患者术后发生下肢深静脉血栓的相关危险因素分析

目的 分析头颈肿瘤患者术后发生下肢深静脉血栓(DVT)的相关危险因素。方法 选取头颈肿瘤术后发生DVT患者53例作为发生组,并以1∶1配比选择同期头颈肿瘤术后未发生DVT患者53例作为未发生组,采用自制调查问卷收集2组性别、年龄、有无高血压、有无糖尿病、术中体位等信息,分析头颈肿瘤患者术后发生DVT的影响因素。结果 年龄、高血压、糖尿病、术中体位、术后肌力、高脂血症、肢体肿胀、吸烟、术后感染是影响头颈肿瘤患者术后发生DVT的单因素;logistic回归分析显示,年龄>65岁、高血压、糖尿病、高脂血症、肢体肿胀、吸烟、术后感染是头颈肿瘤患者术后发生DVT的危险因素(P<0.05)。结论 头颈肿瘤患者术后发生DVT影响因素较多,临床应根据上述因素及早实施干预措施,以降低术后DVT发生风险,改善预后。     

妇科肿瘤围手术期并发血栓性疾病30例的临床分析

目的：探讨妇科肿瘤患者围手术期并发血栓性疾病的诊疗措施及相关因素。方法回顾性分析30例妇科肿瘤围手术期并发血栓性疾病患者的临床特征、诊治过程,并根据相关因素提出针对性的预防措施。结果29例深静脉血栓（ DVT）患者给予溶栓、抗凝及祛聚治疗后,28例痊愈,1例左侧下肢伴有轻微下肢功能障碍。1例肺栓塞（ PTE）患者转入心内科治疗后痊愈。大龄女性、静脉血栓史、合并慢性病、恶性肿瘤、术后服用止血药及雌激素、盆腔淋巴结清扫术是妇科肿瘤患者术后并发血栓性疾病的可能危险因素。结论手术前后积极预防,充分评估,早期诊断,及时治疗,可降低妇科肿瘤围手术期血栓性疾病发生的危险,改善并发PTE患者的预后。     

妇科恶性肿瘤患者组织因子及其途径抑制物与术后深静脉血栓形成的关系

目的:对妇科肿瘤患者的组织因子（tissue factor,TF）、组织因子抑制物（tissue factor pathway inhibitor,TFPI）的水平含量进行测定,探究其与妇科恶性肿瘤术后深静脉血栓形成的关系。方法:选取2013年1月至2015年1月我院收治的73例妇科恶性肿瘤患者作为本次研究的对象,选取同期于我院接受体检的50例健康妇女作为对照组,采用ELISA法对所有研究对象的TF、TFPI抑制物水平进行检测,同时分析二者与深静脉血栓形成的关系。结果:研究中有9例患者在术后发生深静脉血栓,其中宫颈癌患者4例,子宫内膜癌患者3例,卵巢癌患者2例。全部类型的妇科恶性肿瘤患者的血浆TF、血浆TFPI-1水平以及TFPI活性均显著高于对照组（P<0.05）;对照组的TFPI-1水平显著低于有、无深静脉血栓组,而TF水平显著低于有深静脉血栓组（P<0.05）;无深静脉血栓组的TF、TFPI-1水平均显著低于有深静脉血栓组（P<0.05）。结论:妇科肿瘤术后深静脉血栓形成的患者血浆TF、TFPI-1水平显著增高,可将TF、TFPI-1作为预测深静脉血栓形成的重要检测指标。