早期阿尔茨海默病脑白质改变和认知功能损伤的相关性

目的 探讨早期阿尔茨海默病(AD)脑白质变化与认知功能改变的关系.方法 对14例早期AD患者(AD组)和18名健康老年人(ON组)在1.5 T MR扫描仪上进行扩散张量成像(DTI)扫描.在9个感兴趣区测量并比较各向异性分数(FA)和平均扩散系数((-D)).对2组研究对象进行8个标准的神经心理测试,以评价其基本认知能力状态,并对测试结果 进行比较.分析所有研究对象DTI的FA和(-D)测量结果 与神经心理测试评分的相关性.结果 与ON组相比,AD患者在胼胝体压部(分别为0.25±0.03和0.49±0.03)和后顶-颞叶(分别为0.30±0.02和0.28±0.01)FA降低(t值分别为2.481、1.991,P值均＜0.05)、在胼胝体压部D提高(t=1.751,P＜0.05).在8个神经心理行为测试中,AD患者的评分均低于ON组(t值2.803～4.691,P值均＜0.05).相关性研究结果 显示,AD患者胼胝体压部和后顶-颞叶的FA与多个神经心理测试评分呈正相关(r值0.355～0.499,P值均＜0.05),而在较分散的多个部位(-D)与多个神经心理测试评分呈负相关(r值-0.518～-0.350,P值均＜0.05).结论 在AD早期阶段,患者不仅有认知功能的改变,而且还有白质结构的变化,两者存在一定的相关性,表现为脑白质的选择区域性损害,这种损害反映了AD病理机制中皮质间联系的丢失.     

Alzheimer病认知功能损害与海马区MRI影像表现的关系

目的 :评价MRI对阿尔茨海默病 (AD)的诊断价值 ,探讨海马区MRI表现及其与认知功能损害的相关性。方法 :临床诊断AD患者 3 0例 ,并随机选取 3 0例同年龄段健康志愿者作为对照组 ,均行MR检查 ,采用线性和体积测量法对海马高度、颞角宽度、海马和杏仁核体积定量评估 ,测量海马T2 值 ,用临床量表进行认知功能检查 ,并做相关性分析。结果 :AD组颞角宽度、海马高度、海马体积、杏仁核体积与对照组之间差异均有极显著性意义 (P <0 .0 1) ,并与简易智能状态量表 (MMSE)、韦氏记忆量表 (WMS)评分有显著相关性 ;线性与体积测量对海马、颞角量化 ,在AD诊断中差异不存在显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;海马T2 值与正常对照组差异也无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :海马、颞角线性测量法是诊断AD一种有用的方法 ;海马、杏仁核萎缩、颞角增宽是诊断AD敏感指标 ,AD患者海马T2 值无明显变化。     

阿尔茨海默病与轻度认知障碍患者初级嗅觉皮层的形态与功能改变

目的 确定阿尔茨海默病(AD)与轻度认知障碍(MCI)患者中初级嗅觉皮层的萎缩程度,并且探讨解剖学萎缩与嗅觉功能减低的内在联系.方法 选取12例AD、8例MCI患者和20名正常志愿者(NC),进行标准的嗅觉功能和神经学评分,而后进行高分辨率MRI和嗅觉fMRI.于T_1WI上确定初级嗅觉皮层的边界,并测量常规初级嗅觉皮层的容积,将此容积保存为ROI.然后采用事件相关的实验设计进行嗅觉fMRI,测量初级嗅觉皮层ROI内的激活体素.3组间的初级嗅觉皮层体积和激活范围比较采用Kruskal-Wallis秩和检验,如存在统计学差异则进行Bonferroni法两两比较.解剖学体积与激活范围情况的相关性在控制年龄因素下进行偏相关性分析.结果 NC、MCI和AD组初级嗅觉皮层的体积范围分别为3024～4734、1409～4553和1561～3759 mm~3,中位数分别为3749、2752和2156 mm~3;激活体素范围分别为0～2360、0～2160和0～100 mm~3,中位数分别为430、40和0 mm~3,NC、MCI和AD组初级嗅觉皮层体积和激活体素依次降低,差异有统计学意义(H值分别为14.942、16.587,P值均<0.05).初级嗅觉皮层内的激活与皮层体积的萎缩存在弱相关性(r=0.364,P=0.023).结论 AD初级嗅觉皮层存在明显萎缩与功能障碍,可以为AD的嗅觉功能障碍研究提供神经病理学和神经功能学依据.     

NODDI技术对认知障碍患者海马及海马旁回微观结构的研究

目的利用神经突方向离散度和密度成像(NODDI)技术对微观结构的敏感性和特异性探究遗忘型轻度认知障碍(aMCI)和阿尔茨海默病(AD)双侧海马及海马旁回微观结构改变,为探究AD病理机制提供更多信息,并以此检验NODDI技术的临床价值。方法根据纳入标准和排除标准,选取aMCI患者17例(aMCI组)、AD患者20例(AD组),健康志愿者21例(NC组)进行NODDI扫描,利用MRIcro软件测量各组双侧海马及海马旁回神经突密度指数(NDI)、神经突方向离散度指数(ODI)、各向同性水分子体积分数(Viso),三组间各参数利用单因素方差分析比较差异性,对于有差异的参数,采用spearman相关分析差异参数与简易智能状态检查量表(MMSE)评分和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分的相关性,获取相关系数r。结果双侧海马及海马旁回NDI值和ODI值均有不同程度的降低(P<0.05),Viso值有不同程度的增加(P<0.05),组间两两比较发现AD组和aMCI组只有双侧海马的Viso值差异有统计学意义(P<0.001)。相关性分析可知,NDI值和ODI值与MMSE评分和MoCA评分呈正相关,而Viso值与MMSE评分和MoCA评分呈负相关,而且相较于其他参数,Viso值的相关系数最高。结论NODDI技术很好的量化分析了不同阶段认知障碍患者海马及海马旁回微观结构的变化,证实海马及海马旁回对于海马记忆系统具有同等重要性,为探索AD的病理机制提供了更多的数据支撑。同时,NODDI技术对认知评价具有很好的临床价值,尤其是双侧海马的Viso值,有可能成为可靠的参考指标。     

阿尔茨海默病的嗅觉功能减退与功能磁共振成像

嗅觉功能减退是阿尔茨海默病常见的早期临床症状,就阿尔茨海默病与嗅觉功能减退的联系以及功能磁共振成像在该方面的潜在应用价值进行综述。     

阿尔茨海默病的嗅觉功能减退与功能磁共振成像

嗅觉功能减退是阿尔茨海默病常见的早期临床症状,就阿尔茨海默病与嗅觉功能减退的联系以及功能磁共振成像在该方面的潜在应用价值进行综述.     

认知量表在轻度认知障碍和阿尔茨海默病中的应用

阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)及轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)是导致老年人记忆力障碍的重要原因.本研究应用认知量表对45例认知障碍患者进行评价,现报道如下..     

轻度认知障碍和阿尔茨海默病患者海马及海马旁回厚度变化研究

目的 评价高分辨影像学测定海马厚度对轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)和阿尔茨海默病 (Alzheimer's disease,AD)的诊断价值.方法 应用西门子3.0T磁共振采集25例 MCI患者,25例AD患者及25例正常对照的高分辨图像,用FreeSurfer软件测量3组海马及海马旁回皮质厚度,后用SPSS 17.0比较3组之间皮质厚度的差异.结果 MCI组[左侧(2.52±0.31) mm,右侧(2.44±0.43) mm],AD组[左侧(2.41±0.39) mm,右侧(2.37±0.38) mm]分别与对照组两侧海马,以及MCI组[左侧(2.23±0.51) mm,右侧(2.19±0.37) mm],AD组[左侧(2.11±0.41) mm,右侧(2.03±0.67) mm]海马旁回皮质厚度均存在显著的统计学差异,且AD组比MCI组在海马(左侧0.11 mm,右侧0.07 mm)及海马旁(左侧0.12 mm,右侧0.16 mm)均值上有更明显的萎缩.结论 海马及海马旁回皮质厚度与认知功能有一定相关,且厚度萎缩情况对疾病的阶段性发展具有一定的诊断意义.     

海马体积测量联合 MMSE 评分在认知障碍中的应用

目的：探讨测量海马体积(HV)联合简易智力状况检查量表(MMSE)评分评估不同程度认知功能障碍的价值。方法收集阿尔茨海默病(AD)患者、轻度认知障碍(MCI)患者、正常对照(NC)各30例,应用西门子 MRI 行 HV 测量,综合分析3组患者标准化后的 HV、MMSE 评分。结果与 MCI、NC 组比较,AD 组总 HV、左右侧均减小,差别有统计学意义(P 值均<0.05);MCI 与 NC 2组之间 HV 无显著差异;分析3组患者的 MMSE 评分,AD 组分值均小于 MCI、NC 组,差别有统计学意义(P 值均<0.05),MMSE 评分在MCI 与 NC 2组间无差别。结论HV 测量联合 MMSE 评分,有助于为 AD 患者诊断提供有价值的信息,而在 MCI 中的诊断灵敏度不高。     

多体素质子磁共振波谱检测非器质性颞叶癫痫患者海马亚区代谢变化

目的 通过研究多体素氢质子磁共振波谱成像(1 H-MRS)N-乙酰天冬氨酸(NAA)/[胆碱(Cho)+肌酸(Cr)]比值在海马亚区的改变,探讨1 H-MRS在颞叶癫痫(TLE)中的定侧价值.方法 对60 例经临床诊断为TLE的患者及60 名年龄相匹配的健康对照组行常规MRI和1 H-MRS检查.测量癫痫组和对照组海马亚区NAA/(Cho +Cr)比值.以NAA/(Cho +Cr)比值的阈值和NAA/(Cho +Cr)比值的双侧差异作为TLE癫痫灶的定侧标准.结果 两名具有十年以上工作经验的放射科医师盲法测量的重复性较好[组内相关系数(ICC)=0.822～0.869].对照组海马各亚区间NAA/(Cho +Cr)差异无显著性(P>0.05),TLE组海马各亚区△NAA/(Cho + Cr)值均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).TLE各亚区间,海马头部的NAA/(Cho +Cr)最低,△NAA/(Cho +Cr)比值差异最大,且NAA/(Cho +Cr)值明显低于△NAA/(Cho +Cr)比值,△NAA/(Cho + Cr)比值明显高于对照组各亚区,差异具有统计学意义(P<0.05),而TLE组海马体尾部NAA/(Cho +Cr)和△NAA/(Cho +Cr)比值差异无统计学意义(P>0.05).以海马头部的NAA/(Cho + Cr)比值<0.65 和△NAA/(Cho + Cr)比值>0.03 作标准来确定癫痫侧,相应的曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度分别为0.812、76.7%和85.5%.结论 TLE患者的海马代谢损伤在不同亚区之间不同.与海马体尾部相比,海马头部更容易发生损伤.以海马头部作为1 H-MRS定侧癫痫灶的感兴趣区(ROI),有助于提高定侧的准确率.     

阿尔茨海默病脑血流灌注、海马体积与认知功能相关性分析

目的 分析阿尔茨海默病(AD)脑血流灌注、海马体积与认知功能的相关性.方法 选取自2019年5月至2021年4月三二〇一医院收治的72例AD患者设为AD组,另选取同期体检的75例健康者设为健康组.两组研究对象均行3.0 T磁共振成像(MRI)检测,并比较其脑血流灌注、海马体积与认知功能等相关指标,通过Pearson相关...     

克罗恩病患者杏仁核亚区脑功能改变的fMRI研究

目的：探索克罗恩病（CD）患者杏仁核亚区的自发活动水平和局部一致性的改变。方法：30名CD患者和30名年龄、性别和教育程度相匹配的健康对照组接受了静息态功能磁共振成像,并完成了医院焦虑和抑郁量表（HADS）测试。在Matlab软件中使用REST工具包计算被试杏仁核各亚区（ALFF）值以及Reho值。在SPSS 20.0软件中使用双样本t检验比较两组被试的杏仁核3个亚区（基底外侧核、中央内侧核、浅表核）的低频振荡振幅（ALFF）值以及局部一致性（Reho）值。结果：在HADS-A评分及HADS-D评分中,CD患者评分显著高于健康对照组（P<0.001）。两组间的ALFF值未发现显著差异。CD患者左侧中央内侧核、右侧基底外侧核、右侧浅表核的Reho值相比健康对照组降低（P<0.05）。双侧基底外侧核间、右侧浅表核与右侧中央内侧核、右侧浅表核与右侧基底外侧核间的Reho值具有显著正相关性（P<0.05）。结论：CD病患者左侧中央内侧核、右侧基底外侧核、右侧浅表核的局部一致性降低,并且杏仁核部分亚区具有显著相关性,提示CD患者情绪障碍和杏仁核亚区的功能紊乱有关,补充了脑肠轴紊...     

阿尔茨海默病海马磁共振波谱研究

目的：探讨阿尔茨海默病（AD）海马代谢物的变化及^1H—MRS对早期AD的诊断价值。方法：20例AD患者和20例健康志愿者（对照组）行双侧海马磁共振^1H—MRS扫描,测量双侧海马N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱复合物（Cho）、肌酸和磷酸肌酸（Cr）和肌醇（MI）的峰下面积,计算NAA／Cr、MI／Cr、MI／NAA和Cho／Cr,比较2组间的差异;20例AD患者按照MMSE评分分为轻度组和重度组各10例,进行组间对照研究。结果：AD组与对照组比较,双侧海马NAA／Cr降低,MI／Cr升高,MI／NAA明显升高,两组间NAA／Cr、MI／Cr和MI／NAA的差异有显著性意义（P〈0．05）;重度AD组的MI／NAA较轻度AD组升高,两组间差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：^1H—MRS能有效检测AD患者脑组织物质代谢变化,对早期AD的诊断提供重要依据,并揭示脑神经元活性降低、丢失和神经胶质细胞的增生与痴呆程度呈正相关。     

自动分割海马亚区感兴趣区与3D-pCASL融合测量脑血流量一致性及可重复性

目的 评价颞叶内侧癫痫伴海马硬化患者MRI影像研究中自动分割海马亚区感兴趣区(ROI)与动脉自旋标记(ASL)功能像融合测量脑血流量(CBF)的一致性及可重复性。资料与方法 回顾性收集2021年1月—2022年10月宁夏医科大学总医院经MRI诊断或病理证实为海马硬化的52例颞叶内侧癫痫,患者均在3.0T MRI上采用轴位T1加权三维磁化强度预备梯度回波(3D-T1WI-MPRAGE)序列及三维伪连续式ASL序列进行扫描。对3D-T1WI-MPRAGE图像进行自动分割海马亚区,由2名医师进行海马亚区ROI与ASL功能图像融合并测量CBF值,分析测量者内、测量者间的一致性与可重复性。结果 2名医师测得CBF值ICC均>0.750,平均为0.868±0.095,左、右侧海马各亚区ICC分别为：下托：0.818/0.801、海马角(CA)1:0.920/0.907、CA2～3:0.759/0.978、CA4:0.757/0.758、齿状回：0.990/0.991;同一名医师ROI勾画的ICC均>0.990,平均为0.994±0.002,左、右侧海马各亚区ICC分别为：下托：0.99...     

Alzheimer病的海马体积测量及脑组织分割分析的初步研究

目的采用ＭＲ体积测量和组织分割分析对Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病（Ａｌｚｈｅｉｍｅｒｄｉｓｅａｓｅ，ＡＤ）患者和正常对照组进行研究，探讨其对ＡＤ的诊断价值。方法对临床诊断为ＡＤ患者和正常老年人各１６例作对照进行ＭＲＩ比较研究。测量两组的海马结构（ＨＦ）体积，脑灰质、脑白质、脑室外脑脊液（ＣＳＦ）和脑室ＣＳＦ体积所占颅内体积百分比，计数两组脑实质Ｔ２ＷＩ上的高信号灶并测量其最大径。结果体积测量显示ＡＤ组左、右侧ＨＦ体积均小于对照组。组织分割分析显示ＡＤ组脑灰质较对照组明显减少，脑室外ＣＳＦ和脑室ＣＳＦ体积所占颅内体积百分比较对照组增加，而脑白质两组间无显著性差异。ＡＤ组和对照组脑实质内高信号灶在大小和分布上无差异。结论ＭＲＨＦ体积测量和脑组织分割分析有助于临床了解ＡＤ的脑部形态结构改变，并能为ＡＤ的进一步诊断提供有价值的影像学评价指标。     

结构与功能磁共振成像诊断轻度认知功能障碍的研究进展

随着世界人口老龄化加速,轻度认知功能障碍的发病率逐年增加,早期诊断此病对延缓病情进展、提高患者生活质量有着极为重要的意义。现综述近年来结构MRI和fMRI(BOLD、DWI、DTI、PWI、MRS、SWI等)在轻度认知功能障碍研究中的应用现状,旨在为其早期临床诊断和治疗提供参考。     

海马亚区T2信号对轻度认知损害治疗前后的评价研究

目的 探讨海马亚区MRI T2信号强度对轻度认知损害(MCI)患者盐酸多奈哌齐治疗前后疗效评估的价值.方法 收集MCI患者40例并随机均分为2组(治疗组及对照组).治疗组采用盐酸多奈哌齐治疗,对照组采用安慰剂治疗,治疗期为3个月.所有受试者治疗前后均行快速自旋回波T2序列,并在工作站勾画海马各亚区,测量其MRI T2信号强度并标准化,同时分析治疗组治疗前后海马各亚区MRI T2信号强度与简易精神状态检查(MMSE)评分的相关性.结果 治疗前,与对照组比较,治疗组双侧海马各亚区MRI T2信号强度差异无统计学意义.治疗后,治疗组双侧海马头部MRI T2信号强度较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),而双侧体尾部MRI T2信号强度在治疗后差异无统计学意义.治疗组MMSE评分与治疗前后双侧海马头部MRI T2信号强度均呈负相关(P<0.05).结论 双侧海马头部MRI T2信号强度可有效评估MCI治疗后效果,可作为MCI早期诊疗有价值的辅助指标.     

海马规避放疗中海马损伤的微观影像证据及其对认知的影响

目的:明确海马规避放疗中海马损伤的影像证据及其与认知的关系。方法:本研究采用前瞻性设计。2017年1月至2019年12月在江苏大学附属医院和东南大学附属中大医院随访收集183例接受调强适形放疗（IMRT）的鼻咽癌患者（IMRT放疗组）,另收集匹配的30名健康对照组（HC组）。所有受试者均采用蒙特利尔认知评估中文版（Mo...     

基于体素的遗忘型轻度认知障碍和轻度阿尔茨海默病全脑白质MR扩散张量成像分析

目的 采用基于体素的分析(VBA)方法研究遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者和轻度阿尔茨海默病(AD)患者全脑白质微观结构改变的特点及其与灰质萎缩模式的关系.方法 选取33例aMCI患者(aMCI组)、32例轻度AD患者(轻度AD组)和31名正常老年人(健康对照组),对全脑进行3.0 T DTI及三维快速扰相梯度反转回波(3DFSPGR)脉冲序列扫描.采用统计参数图(SPM)5软件对被试者的结构图像及各向异性(FA)图进行预处理,然后采用t检验对aMCI组、轻度AD组和正常对照组的全脑灰质体积及FA值进行基于体素的统计学比较,计算出有统计学意义的脑区.结果 与正常对照组比较,aMCI组的双侧额颞叶和左侧枕叶白质、左侧扣带前部、左侧顶下小叶、右侧脑室三角区外上方白质的FA值减低;轻度AD组的双侧额颞枕叶、海马旁白质、扣带前部、胼胝体、侧脑室三角区旁白质、顶下小叶、左侧颞于、左侧丘脑、右侧楔前叶FA值减低.基于体素的形态测量学(VBM),分析发现,aMCI患者组左侧海马、海马旁回、舌回、颞上回,双侧岛叶、颞中回出现了灰质萎缩;轻度AD患者组双侧海马、海马旁回、杏仁核、丘脑、额叶、颞叶、顶叶、枕叶皮质出现了灰质萎缩.aMCI与轻度AD患者组全脑白质FA值减低的模式与灰质萎缩模式不同.aMCI组与轻度AD组比较未发现具有统计学意义的FA值减低脑区.aMCI、轻度AD患者组全脑白质FA值与简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分没有相关性.结论 基于体素的MR DTI全脑白质分析能够较全面、客观地揭示aMCI、轻度AD的脑白质损害的模式.aMCI、轻度AD患者白质损害的模式与灰质不同,提示脑白质病变是多种病理机制导致的.aMCI患者向轻度AD进展过程中,脑白质各向异性改变不显著,脑白质FA值的改变可能无法反映患者认知功能障碍的严重程度.

Abstract：

Objective To evaluate the microstructural integrity of white matter (WM) in patients with amnestic mild cognitive impairment (aMCI) and mild Alzheimer's disease (AD) using voxel-based analysis (VBA), and investigate the relationship between WM abnormalities and gray matter(GM) atrophy.Methods Thirty-three cases with aMCI, 32 cases with mild AD and 31 normal aging volunteers as control subjects were scanned on a 3.0 T MR system using diffusion tensor imaging (DTI) and three-dimensional spoiled gradient-recalled(3DSPGR) sequences. Fractional anisotropy (FA) maps and morphological images were preprocessed by SPM5 and voxel-based comparisons between the 2 patient groups and the control group were performed by t test. Results Relative to the control group, patients with aMCI showed significantly reduced FA value in bilateral frontal, temporal and left occipital WM, left anterior part of cingulum, left inferior parietal lobule, and the W M adjacent to the triangular part of the right lateral ventricle(k≥20 voxels).In mild AD,significantly reduced FA value was found in bilateral hippocampal,inferior parietal lobular,frontal,temporal,and occipital WM,bilateral corpus callosum,anterior part of cingulums,the WM adjacent to the triaangular part of the bilateral lateral ventricles,left temporal stem,left thalamus,right precuneus(k≥20 voxels).Significantly reduced GM volume was found in left hippocampus,parahippocampal gyrus,lingual gyrus and superior temporal gyrus,bilateral insulae and middle temporal gyri in aMCl group whencompared with control group(k≥50 voxels).In mild AD,significantly reduced GM volume was found in bilateral hippoeampi,parahippocampal gyri,amygdalae,thalami,temporal,parietal,frontal,occipital cortex(k≥50 voxels).The pattern of areas with reduced FA differs;from that of the GM volumetric reduction.No areas with significantlv reduced FA was detected in aMCl compared with mild AD. There was no significant correlation between FA value of WM in patient groups and Mini-Mental State Examination(MMSE)scores.Conclusions Voxel-based MRI DTI analysis of whole brain white matter can objectively reveal widespread white matter abnormalities in early-stage AD.The difierence between WM FA reduction pattern and GM volumetric reduction pattern indicates that the pathological WM changes in earlyslage AD were caused by multiple mechanisms. FA did not vary significantly in patients pr0gressing from aMCI to mild AD and can hardly reflect the severitv of cognitive function damage in these patients.     

遗忘型轻度认知障碍患者脑血流灌注与认知功能的回归分析

目的：采用用三维动脉自旋标记（3D-ASL）技术观测轻度认知障碍（aMCI）患者的脑血流变化,探讨脑灌注变化与简易精神状态检查表（MMSE）评分间的关系,为临床早期诊断提供有效的影像学依据。方法：选择年龄、性别配对的17例 aMCI 患者和21名健康老年人,采用（3D-ASL）序列进行灌注成像。对灌注加权影像采用基于体素分析方法（VBA）进行分析,图像预处理及统计分析采用 SPM8。对 MMSE 评分与灌注参数进行回归分析。采用 AlphaSim AFNI 程序进行多重比较校正,用以控制假阳性率（P ＜0．05）。结果：与 aMCI 患者 MMSE 评分呈负相关的脑区包括：双侧尾状核,右侧壳核,右侧海马杏仁核,左侧丘脑,右侧额叶眶回,右侧中央前回;呈正相关的为左侧额中回。而正常老年对照组在左侧楔叶,颞上回、双侧颞中回表现出明显与 MMSE 评分呈正相关。结论：研究表明 aMCI 患者和健康老年人与认知功能相关的脑区血流灌注存在着明显的差异,3D-ASL 成像能够为 aMCI 患者早期诊断提供有用的影像学依据。