切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折

目的：探讨切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效和安全性。方法：2004年3月至2007年6月,采用切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折患者32例,男19例,女13例;年龄26～65岁,中位数45．5岁。骨折分型,Neer二部分骨折2例、三部分骨折15例、四部分骨折15例。合并肩袖损伤7例、骨质疏松症6例。受伤至手术时间2—5d,中位数3．5d。术后随访观察骨折愈合、患肩功能恢复及并发症发生情况。结果：本组32例患者均获随访,随访时间3—7年,中位数4．5年;骨折均愈合,愈合时间7～12个月,中位数9个月;术后骨折畸形愈合3例,未进行特殊处理;并发肩关节创伤性关节炎2例,经药物治疗和理疗后症状好转;并发肱骨头坏死6例,行人工肱骨头置换术后肩关节功能恢复;无感染、钢板断裂、螺钉松动、腋神经损伤等并发症发生。参照Constant—Murley肩关节评分标准评价疗效,本组优12例、良18例、差2例。结论：切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折,固定可靠,有利于骨折愈合和患肩功能恢复。但由于术后并发症较多,对于损伤较重的肱骨近端三、四部分骨折,应慎重考虑采用切开复住锁定钢板内固定治疗。     

双钢板内固定治疗肱骨近端骨折合并肱骨干中上段骨折

肱骨近端骨折和肱骨干骨折均为临床上常见的骨折,临床对其报道较多,而对肱骨近端骨折合并肱骨干骨折的报道较少[1]。因其骨折类型复杂,治疗起来较为困难,一般采用非手术治疗难以取得满意效果。而采用传统单钢板内固定进行治疗往往存在固     

3D打印技术辅助下经皮克氏针撬拨复位内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折

目的:探讨3D打印技术辅助下经皮克氏针撬拨复位内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法:2022年1月至2023年1月,采用3D打印技术辅助下经皮克氏针撬拨复位内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者30例。男20例,女10例。年龄21～54岁,中位数38岁。均为闭合性跟骨骨折患者,其中左侧11例、右侧19例。按照跟骨骨折的Sanders分型标准,Ⅱ型23例、Ⅲ型7例。病程5～9 d,中位数7 d。记录手术时间和术中出血量。在跟骨X线片上测量Gissane角和B9hler角。采用美国足与踝关节协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝与后足评分标准评价踝关节功能。结果:本组患者手术时间(57.75±5.23)min。术中出血量(10.80±4.12)mL。所有患者均获随访,随访时间6～10个月,中位数7.5个月。Gissane角,术前130.87°±5.89°、术后2 d 97.66°±6.11°、术后6个月97.12°±6.01°。B9hler角,术前17.41°±2.18°、术后2 d 28.35...     

切开复位肱骨近端内固定锁定系统内固定联合中药薰蒸治疗复杂肱骨近端骨折

目的：观察切开复位肱骨近端内固定锁定系统内固定配合中药薰蒸治疗复杂肱骨近端骨折的临床疗效.方法：将62例复杂肱骨近端骨折患者随机分为观察组和对照组,每组31例.观察组采用切开复位肱骨近端内固定锁定系统内固定联合中药薰蒸治疗,对照组采用切开复位肱骨近端内固定锁定系统内固定治疗.记录并比较2组患者的骨折临床愈合时间,并于术后1年评价并比较2组患者的Neer肩关节功能评分及其等级.结果：2组患者骨折临床愈合时间比较,差异无统计学意义[（13.9±4.2）周,（14.2±5.6）周,t=0.138,P=0.887];观察组Neer肩关节功能评分高于对照组[（87.3±4.2）分,（82.9±2.9）分,t=2.735,P=0.014].2组患者Neer肩关节功能评分等级比较,观察组优25例、良3例、可1例、差2例,对照组优17例、良8例、可4例、差2例,观察组优于对照组（Z=-2.010,P=0.044）.结论：对于肱骨近端Neer三、四部分骨折患者而言,虽然切开复位肱骨近端内固定锁定系统联合中药薰蒸与单纯切开复位肱骨近端内固定锁定系统在骨折愈合时间方面无明显差异,但切开复位肱骨近端内固定锁定系统联合中药薰蒸能够明显缓解肩关节疼痛,改善肩关节功能,疗效确切,是治疗复杂肱骨近端骨折的一种较理想的方法,值得临床推广应用.     

微创锁定钢板内固定配合中药内服治疗肱骨近端骨折

目的:观察微创锁定钢板内固定配合中药内服治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法:2010年4月至2013年7月,采用微创锁定钢板内固定配合中药内服治疗肱骨近端骨折患者33例,男14例,女19例。年龄21~65岁,中位数47岁。按肱骨近端骨折的Neer分型,Ⅱ型6例、Ⅲ型27例。受伤至手术时间1~7 d,中位数4 d。术后随访观察骨折愈合及患肢功能恢复情况。结果:33例患者均顺利完成手术,手术时间30~60 min,中位数45 min。切口均甲级愈合。所有患者均获得随访,随访时间12~36个月,中位数19个月。骨折均愈合,愈合时间11~15周,中位数13周。按照Constant-Murley肩关节功能评分标准评价疗效,优25例、良5例、可3例。结论:采用微创锁定钢板内固定配合中药内服治疗肱骨近端骨折,切口小,创伤小,骨折愈合率高,有利于患肢功能的恢复,值得临床推广应用。     

双钢板手术内固定治疗C3型肱骨髁间骨折

目的:探讨C3型肱骨髁间骨折双钢板手术内固定的临床疗效.方法:采用双钢板手术内同定治疗10例C3型肱骨髁间骨折,全部行尺骨鹰嘴截骨入路.结果:10例随访12-36个月,平均15个月.采用改良的Cassebaum评分系统评定,优6例,良2例,差2例.结论:积极手术治疗,关节结构解削重建,骨折坚强固定,术后早期功能锻炼是良好治疗结果的保证,首选尺骨鹰嘴截骨入路.     

锁定钢板内固定治疗累及肱骨外科颈的复杂肱骨中上段骨折

累及肱骨外科颈的复杂肱骨中上段骨折在临床上很少见,对此应用传统的内固定材料很难获得良好的复位和可靠的固定。自2007年1月至2009年10月,我们先后收治该类损伤5例,经应用国产肱骨近端加长锁定钢板治疗,取得了满意效果。现总结报告如下。     

尺骨鹰嘴截骨入路内外侧双解剖锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的：探讨尺骨鹰嘴截骨入路内外侧双解剖锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效和安全性。方法：2008年7月至2012年6月,采用经尺骨鹰嘴截骨入路内外侧双解剖锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折患者58例,男34例,女24例;年龄18-69岁,中位数39.5岁;均为新鲜闭合性肱骨髁间骨折;合并同侧尺、桡骨骨折5例。依据肱骨远端骨折的AO分类,C1型10例、C2型18例、C3型30例。术后观察患者骨折愈合、肘关节功能恢复及并发症发生情况。结果：本组58例患者均获随访,随访时间6-28个月,中位数15.5个月;骨折均愈合,愈合时间2-24个月,中位数6.5个月。依据改良Cassebaum肘关节功能评定标准评价疗效,本组优30例、良20例、可7例、差1例。术后并发切口感染1例,经换药治疗后切口愈合;并发异位骨化1例,经手术切除后,肘关节功能恢复;并发尺神经损伤1例,经营养神经等药物治疗后,患肢功能及感觉恢复。结论：尺骨鹰嘴截骨入路内外侧双解剖锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折,骨折可获得解剖复位,固定可靠,术后可早期进行功能锻炼,有利于骨折愈合和肘关节功能恢复,且并发症少。     

切开复位植骨锁定钢板内固定和撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折46例

目的：观察切开复位植骨锁定钢板内固定和撬拔复位空心钉内固定2种手术方法治疗跟骨骨折的临床疗效及安全性.方法：2009年1月至2012年2月,分别采用切开复位植骨锁定钢板内固定和撬拨复位空心钉内固定2种方法治疗跟骨骨折患者46例,男40例,女6例;年龄20 ～77岁,中位数42.5岁;左侧20例,右侧23例,双侧3例;SandersⅡ型19足,Ⅲ型16足,Ⅳ型14足.合并腰椎压缩性骨折3例.受伤至手术时间7 ～10 d,中位数8.5d.术后随访观察切口愈合、骨折愈合、患足功能恢复及并发症发生情况.结果：本组46例49足,行切开复位植骨锁定钢板内固定12例14足（SandersⅢ型2足、Ⅳ型12足）,行撬拔复位空心钉内固定34例35足（SandersⅡ型19足、Ⅲ型14足、Ⅳ型2足）.术后切口皮缘坏死3例,均为切开复位植骨锁定钢板内固定组患者,经换药后切口愈合.46例患者均获随访,随访时间3 ～12个月,中位数6.5个月.骨折均愈合,愈合时间10 ～12周,中位数10.5周;B（o）hler角和Gissane角恢复;无钢板、空心钉断裂等并发症发生.足跟部增宽6足,其中切开复位植骨锁定钢板内固定组3足（SandersⅢ型l足、Ⅳ型2足）,撬拨复位空心钉内固定组3足（SandersⅡ型1足、Ⅲ型2足）,行走时疼痛,经热敷等物理治疗后疼痛缓解.参照Maryland足功能评分标准评价患足功能,切开复位植骨锁定钢板内固定组,优8足、良4足、可2足;撬拨复位空心钉固定组,优12足、良15足、可6足、差2足.结论：切开复位植骨锁定钢板内固定治疗SandersⅣ型跟骨骨折疗效可靠,但应注意预防切口感染;撬拔复位空心钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折疗效可靠.     

锁定钢板内固定治疗复杂肱骨近端骨折

目的 观察锁定钢板内固定治疗肱骨近端复杂骨折的疗效.方法 使用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折42例,手术采用三角肌、胸大肌间隙入路切开复位肱骨近端锁定钢板固定骨折,恢复肩关节解剖结构.术后第3天肩关节被动活动,1周后开始主动活动,2周后加强功能锻炼.结果 本组患者获得10~17个月的随访,平均12.6个月.按Neer...     

劳氏正骨手法复位经皮锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折

目的：探讨劳氏正骨手法复位经皮锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效和安全性。方法：采用劳氏正骨手法复位经皮锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折患者27例,均为闭合性骨折。骨折 Neer 分型,二部分骨折9例、三部分骨折15例、四部分骨折3例。合并肩关节脱位1例、同侧桡骨远端骨折1例、锁骨骨折1例、糖尿病6例、高血压9例、帕金森病1例,均合并骨质疏松症。受伤至手术时间2-7 d,中位数5 d。观察术后骨折愈合、患肩功能恢复及并发症发生情况。结果：本组27例患者均获随访,随访时间10-19个月,中位数16个月;骨折均愈合,愈合时间9-12个月,中位数10个月;依据 Constant﹣Murley肩关节评分标准评价疗效,本组优15例、良7例、可4例、差1例。术后并发腋神经损伤2例,未进行特殊处理,6个月后症状消失;并发肱骨头内翻畸形1例,经积极功能锻炼后,肩关节功能改善;并发肱骨头缺血性坏死1例,缺血面积〈关节面的30％,未行特殊处理。结论：劳氏正骨手法复位经皮锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折,骨折复位良好、固定可靠,且对周围血管和软组织的破坏小,安全可靠,有利于骨折愈合和患肩功能的恢复。     

切开复位钢板内固定治疗关节内跟骨骨折

我院自2001—2004年采用切开复位异形钢板内固定治疗跟骨骨折26例（29足），取得较好的效果，现总结报告如下。     

切开复位锁定钢板内固定和人工肱骨头置换治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折的对比研究

目的:比较切开复位锁定钢板内固定和人工肱骨头置换治疗高龄肱骨近端骨折的临床疗效和安全性.方法:回顾性分析接受手术治疗的50例高龄肱骨近端粉碎性骨折患者的病历资料,采用切开复位锁定钢板内固定治疗者23例(A组),采用人工肱骨头置换治疗者27例(B组).比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间,比较2组患者末次随访时的Constant-Murley肩关节评分,同时比较患者术后及随访期间的并发症发生情况.结果:①一般情况.B组患者的手术时间[(70.74±10.16) min]、术中出血量[(192.96±50.29) mL]、术后引流量[(52.78±10.59) mL]及住院时间[(9.78±2.14) d]均少于A组[(92.17±11.66) min,(242.61±63.48) mL,(74.35±20.91) mL,(14.22±4.30)d],差异均有统计学意义(t=6.946,P=0.000;t =3.085,P=0.003;t =4.705,P=0.000;t =4.733,P=0.000).②Constant-Murley评分.2组患者的肩关节疼痛[(12.65±1.92)分,(13.19±1.59)分]、日常生活能力[(15.73±2.20)分,(15.93±2.25)分]、肩关节活动度[(28.70±7.71)分,(30.59±7.72)分]、上肢肌力评分[(13.48±3.37)分,(13.30±3.18)分]及Constant-Murley总分[(70.57±9.31)分,(73.00±7.61)分]比较,差异均无统计学意义(t=-1.072,P=0.289;t=-0.295,P=0.769;t=-0.866,P=0.391;t=0.196,P=0.845;t=-1.018,P=0.314).③安全性.2组患者均获随访,随访时间24 ～72个月,中位数51.5个月.A组1例患者出现肩关节僵硬,1例发生肱骨头无菌性坏死,未发生内固定断裂或松动等并发症;B组1例患者出现关节不稳,未发生假体松动、假体周围骨折及血管神经损伤等并发症.2组患者并发症发生情况比较,差异无统计学意义(x2=0.021,P=0.886) 结论:切开复位锁定钢板内固定和人工肱骨头置换治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折的疗效和安全性相当,但后者具有手术时间短、出血量少、术后引流量少及住院时间短的优势.因此,对于高龄肱骨近端粉碎性骨折,尤其是合并重度骨质疏松者,建议采用人工肱骨头置换术治疗.     

肱骨近端锁定解剖钢板内固定结合硫酸钙骨水泥植骨治疗外展嵌插型肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈骨折较为常见,多发于骨质疏松的中老年患者,随着社会的老龄化,该类患者日益增多。传统的切开复位内固定具有剥离广泛、血供破坏大、固定不够牢固的特点,影响患者早期功能锻炼,疗效     

切开复位跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折十分常见,可分为关节内骨折和关节外骨折,其中绝大多数属关节内骨折。因跟骨结构独特,解剖关系复杂,跟骨骨折治疗不当易致残。2004年5月至2009年5月,我们采用切开复位跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折患者22例,疗效满意,现报告如下。     

切开复位双钢板平行固定治疗肱骨远端粉碎性骨折

目的:观察切开复位双钢板平行固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的疗效.方法:2007年7月至2009年9月,采用切开复位双钢板平行固定的方法治疗肱骨远端粉碎性骨折患者18例,男11例,女7例;年龄24 ～ 63岁,中位数46岁;术后观察患者骨折复位、愈合情况及惠肢功能恢复情况.结果:18例患者均获随访,随访时间6～24个月,中位数15个月;骨折复位良好,内固定稳定,均骨性愈合.肘关节屈曲95°～ 140°(中位数125°),伸直0°～45°(中位数15°);依据Mayo肘关节功能评分系统评价疗效,优10例,良6例,可1例,差1例.结论:切开复位双钢板平行固定能维持肱骨远端骨折的解剖复位,有利于骨折愈合,患者可早期进行功能锻炼,惠肘功能恢复满意,治疗肱骨远端粉碎性骨折疗效可靠.     

微创经皮钢板接骨术结合锁定加压钢板内固定治疗成人肱骨干骨折

肱骨干骨折系指肱骨外科颈以下1～2 cm至肱骨髁上2 cm之间的骨折,临床较为常见,约占全身骨折的1.31%[1]。2008年6月至2010年5月,我们采用微创经皮钢板接骨术(minimally invasive percutane-     

经肱三头肌两侧入路双侧解剖钢板内固定治疗C型肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折多属高能量损伤,骨折粉碎严重,常累及关节面,复位、坚强内固定较困难,愈后欠佳。近年来提倡双钢板内固定[1],以期恢复关节面平整和获得坚强内固定。2007年3月至2009年3月,我们采用经肱三头肌两侧入路双侧解剖钢板内固定治疗C型肱     

肱骨大结节骨折内固定术后并发症发生的原因及对策

目的:探讨肱骨大结节骨折内固定术后并发症发生的原因及对策。方法:对2010年6月至2020年6月治疗的35例内固定术后出现并发症的肱骨大结节骨折患者的病例资料进行回顾性分析。男19例,女16例;年龄34~67岁,中位数51岁。初次内固定方式为肱骨近端解剖锁定钢板内固定13例、空心螺钉内固定9例、锚钉内固定10例、张力带联合锚钉内固定3例。初次内固定术后并发内固定失效21例、肩峰撞击征7例、肩袖再撕裂4例、腋神经损伤3例。骨折延迟愈合15例、不愈合2例。根据初次手术的内固定方式及并发症情况,进行支具外固定、拆除原内固定物、重新内固定、修复肩袖组织等处理,肱骨头缺损区均植骨。观察骨折愈合及肩关节功能恢复情况。结果:本组35例患者,并发症处理采用支具外固定6例、二次手术29例;均获随访,随访时间6~23个月,中位数11个月。骨折延迟愈合或不愈合的17例患者,骨折均愈合,愈合时间6~14周,中位数8周。支具去除或二次手术后6个月,采用美国肩肘外科(American shoulder and elbow surgeons,ASES)评分评价肩关节功能,本组患者肩关节ASES评分(80.9±5.7)分。结论:对于肱骨大结节骨折,内固定术后发生并发症主要有忽视对肩关节周围组织损伤的评估和修复及内固定方式不当两大原因。术前对损伤进行全面、准确的评估,手术选择合适的内固定方式,重视对肩关节周围组织的修复,有利于减少术后并发症的发生。对于已发生术后并发症的肱骨大结节患者,根据初次手术的内固定方式及并发症情况,选择合适的处理方式,可促进骨折愈合和肩关节功能恢复。     

跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折是足部的常见损伤,以青壮年伤者较多,损伤后易遗留伤残,严重影响工作和生活。尽管很多学者为改善治疗效果做了大量工作,但跟骨骨折特别是关节内骨折的治疗效果一直不能令人满意。2001年8月-2006年12月,作者采用切开复位、跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折22例25足,取得了满意效果,现总结报告如下。