聚合物涂层可降解钴铬合金西罗莫司(雷帕霉素)洗脱支架(EXCEL2)治疗冠心病合并糖尿病患者的有效性与安全性:CREDIT研究亚组分析

目的通过对CREDITⅡ、Ⅲ研究中的糖尿病亚组资料进行分析,探讨第二代聚合物涂层可降解钴铬合金西罗莫司(雷帕霉素)洗脱支架(EXCEL2)在糖尿病患者中的有效性和安全性。方法入选了CREDITⅡ、Ⅲ研究中置入EXCEL2支架的所有患者。主要终点为24个月的靶病变失败,以心源性死亡、靶血管心肌梗死和临床驱动的靶病变血运重建为复合终点。次要终点为患者相关复合终点,包括全因死亡、心肌梗死和血运重建。结果入选828例患者24个月随访率99.5%,糖尿病组与非糖尿病组比较,主要终点事件发生率(P0.05)及次要终点发生率[全因死亡(2.5%比1.4%,P=0.290)、心肌梗死(7.5%比5.0%,P=0.215)、任何血运重建(5.0%比3.9%,P=0.533)以及支架内血栓形成(0.6%比0.5%,P=0.577)],差异均无统计学意义。结论 EXCEL2支架可降低糖尿病患者术后支架内再狭窄、靶病变血运重建率及支架内血栓形成风险,且不劣于非糖尿病患者。     

经皮冠状动脉介入治疗与左心室舒张功能减退的相关性研究

目的:探究经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对冠心病患者左心室舒张功能的影响及相关危险因素分析.方法:本研究共纳入2017年10月至2019年10月首次行PCI,且术后1年来院复查冠状动脉造影的不稳定性心绞痛患者302例.根据支架置入数目分Ⅰ组:1枚支架(123例),Ⅱ组:2枚支架(108例),Ⅲ组:≥3枚支架(71例)....     

冠状动脉小血管支架置入术的疗效观察

目前 ,多认为小血管支架植入术是再狭窄率增高的原因之一 ,故有关冠脉内支架植入术的研究以入选直径大于 3 0ｍｍ的血管为多 ,有关小血管支架植入术的成功率及远期疗效随访的资料较少。本研究观察了ＡＶＥ 2 5ｍｍ支架植入术的临床结果 ,旨在评定小血管支架植入术的可行性。资料和方法 :临床诊断为不稳定心绞痛经冠状动脉造影示病变血管直径≤ 2 6ｍｍ且具备支架植入术适应证的 12 0例患者入选。男 76例 ,女 44例 ,平均年龄 (6 9± 9)岁 (37～ 87岁 ) ;ＮＹＨＡ心绞痛分级示 :Ⅱ级者 2 9例 (2 4% ) ,Ⅲ级者 49例(41% ) ,Ⅳ级者 42例 (42 %…     

完全性左束支传导阻滞掩盖陈旧性下壁心肌梗死1例分析

1 临床资料 患者,男性,74岁。1997年患急性下壁心肌梗死,半年后行冠状动脉造影示:右冠脉动脉中段90％狭窄。遂于狭窄部放一支架使血运部分重建。心电图示:Ⅰ、Ⅲ、,aVF导联QRS呈qR型,ST_(Ⅱ、Ⅲ、aVF)近似水平压低0.05mV,T_Ⅱ直立,T_(Ⅲ、aVF)倒置(见图1)。     

所有的急性心肌梗死患者都需要进行血管成形术吗?

一般地讲,对伴有ST段抬高的急性心肌梗死(AMI)患者,应用经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)比溶栓治疗更有效. 2003年的一项荟萃研究更加证实了上述观点,该研究(Lancet,200336113.)收录23项试验,共纳入7 739例伴有ST段抬高AMI患者,随机分为经皮冠脉腔内成形术(PTCA)组和溶栓治疗组,有12项试验置入了冠脉内支架,8项试验应用了血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂.     

药物洗脱支架联合替罗非班治疗老年急性冠状动脉综合征患者的疗效评价

经皮冠状动脉介入(PCI)进行血运重建是治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的主要方法之一.国产药物洗脱支架Firebird是在Mustang支架上涂有西罗莫司(雷帕霉素)、抗血小板聚集药西洛他唑(cir-ogtazol)以及控制药物释放的聚合物以降低支架内再狭窄的发生率和防止支架内血栓形成.国产抗血小板药物血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班(欣维宁,武汉远大制药集团有限公司,国药准字H20041165)对减少PCI术中、术后急性及亚急性血栓并发症具有重要作用.本研究采用Firebird术中、术后联合替罗非班治疗老年ACS患者,研究其安全性及有效性.     

血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂在缺血性卒中中的应用与前景

血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂是一类新型抗血小板药。文章从血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂与溶栓药联合应用、在颈动脉血管成形和支架置入术中的应用以及单独使用等方面探讨了其在缺血性卒中中的应用与前景。     

植入紫杉醇药物洗脱支架或裸金属支架后支架不完全贴壁

背景:药物洗脱支架的支架不完全贴壁(ISA)临床影响仍不为所知。我们寻求前瞻性的研究紫杉醇药物洗脱支架与裸金属支架(BMS)相比较在手术之后和6个月的临床随访ISA的发生率和程度,并研究超过12个月随访的ISA的临床意义。方法与结果:TAXUSⅡ是一项随机、双盲研究。536例病人分为连续两组,缓慢释放(SR131例)和中速释放(MR135例)紫杉醇药物洗脱支架与BMS(270例)相比较。血管内超声(IVUS)补充研究包括在手术之后和6个月之后行IVUS检查的病人(BMS240例;SR113例;MR116例)。1个独立、单盲的试验中心执行ISA的定性和定量研究。在所…     

高危PTCA术中血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体单克隆抗体的应用

现已公认,血小板在PTCA术中、术后缺血性并发症如急性血管闭塞中起着重要作用,Ⅱb/Ⅲa受体是血小板聚集的终末共同途径。因此本实验对PTCA术中有并发症倾向的高危病人观察了直接对抗血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体的嵌合体单克隆抗体片段(c7E3 Fab)的疗效。 这是一项前瞻性随机双盲试验,56个中     

替罗非班联合药物涂层支架治疗不稳定型心绞痛28例疗效观察

近年来，药物涂层支架的临床应用明显改善了不稳定型心绞痛（UAP）患者的预后，但仍有较高的急性、亚急性支架内血栓形成发生率。2007年11月～2008年7月，我们对28例UAP患者行药物支架植入后应用国产血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa（GPⅡ／b／Ⅲa）受体拮抗剂替罗非班，现探讨其疗效及安全性。     

Kounis综合征的诊治进展

Kounis综合征是指严重过敏反应所诱发的急性冠状动脉(冠脉)综合征。患者在接触过敏原后,引起体内肥大细胞脱颗粒,释放大量炎性递质,诱发冠脉痉挛、粥样斑块破裂或支架内血栓形成,严重时导致急性心肌梗死的发生。其在临床工作中鲜有报道,由于不具特异性的临床表现而常被忽视。一般可为3种类型:Ⅰ型;冠脉正常型;Ⅱ型:冠脉粥样硬化型;Ⅲ型:冠脉支架内血栓型(Ⅲa型、Ⅲb型)。目前并没有明确的诊治方案,建议遵循急性过敏反应和急性冠脉综合征的指南做出针对性治疗,尽早明确病因,制定个性化的治疗方案。现就Kounis综合征的流行病学、病因及诊疗的研究进展作一综述。     

选基础胰岛素，安全、方便、有效，一个都不能少

尽管各大糖尿病指南都一直在强调，糖尿病患者严格控制血糖并长期维持血糖控制非常重要．但实际情况并不乐观。造成该现状的一个很重要的原因就是胰岛素治疗常常被推迟使用。在北美、欧、亚、非开展的一项研究（CREDIT研究）提示，延迟胰岛素治疗不利于患者心血管危险因素的控制。     

选基础胰岛素,有效、安全、方便,一个都不能少

<正>尽管各大糖尿病指南都一直在强调,糖尿病患者严格控制血糖并长期维持血糖控制非常重要,但实际情况并不乐观。造成该现状的一个很重要的原因就是胰岛素治疗常常被推迟使用。在北美、欧、亚、非开展的一项研究(CREDIT研究)提示,延迟胰岛素治疗不利于患者心血管危险因素的控制。     

中晚期食管癌支架置入术后再狭窄的危险因素分析

目的探讨中晚期食管癌支架置入术后再狭窄发生的危险因素。方法对2009年8月1日至2011年12月31日长治医学院附属和平医院65例中晚期食管癌患者行支架置入术后临床资料进行了回顾性分析。对中晚期食管癌支架置入术后再狭窄的相关因素进行单因素和多因素统计分析。结果单因素显示与临床分期(Ⅲ期和Ⅳ期,P=0.024)、组织学分级(Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级,P=0.001)、是否合并食管瘘(有食管瘘和没有食管瘘,P=0.000)、支架置入术后治疗(是否接受放化疗,P=0.004)相关。多因素Logistic回归分析显示,临床分期增加(Ⅲ期和Ⅳ期,P=0.044)、组织学分级提高(Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级,P=0.002)、合并食管瘘(有食管瘘和没有食管瘘,P=0.001)是影响中晚期食管癌患者支架置入术后再狭窄的独立风险因素,其OR值(优势比)分别为5.448、14.533、66.221。而支架置入术后接受同步放化疗(P=0.002)呈负相关,OR值为0.020成为独立的保护因素。结论临床Ⅳ期、组织学分级提高、合并食管瘘成为支架置入术后再狭窄的的高危风险因素,对于支架置入术后接受同步放化疗是减少支架再狭窄的重要因素。对于具有高危再狭窄的患者,应采取更为积极的治疗措施以预防再狭窄发生。     

REDES注册概念和初步结果

背景:冠状动脉(冠脉)支架置入已被作为冠脉病变的经皮治疗方案广泛采用,它能够有效降低再狭窄率,但是支架内增生仍然是亟待解决的问题。本试验对6 4 8例使用Coroflex 冠脉支架的连续病例资料进行了回顾性研究。方法和研究对象:REDES注册是一项回顾性研究,其中包括2 0 0 0年7月至2 0 0 1年12月间在Rostock大学使用Coroflex 冠脉支架进行冠状动脉血管成形手术的连续病例资料。REDES注册包括6 4 8例使用Coroflex 冠脉支架的患者,共884处被治疗的冠脉病变。对其中4 87例患者(75 2 % )的6 5 3(73 9% )处病变进行了为期6～9个月的随访…     

伪冠状T_(Ⅱ,Ⅲ,aVF)波诊断折返性室上性心动过速的价值

回顾性分析 134例射频消融确诊的窄QRS波群室上性心动过速 (SVT)患者窦性心律及心动过速时心电图 ,以评估伪冠状TⅡ、Ⅲ、aVF波在SVT中的鉴别诊断价值。伪冠状TⅡ、Ⅲ、aVF波定义为心动过速时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现深倒、双支对称T波 ,而窦性心律时T波正常。结果 :10 2例AVRT患者中 2 9例 (2 8% )可见伪冠状TⅡ、Ⅲ、aVF波 ,32例AVNRT患者无 1例有伪冠状TⅡ、Ⅲ、aVF波 (P <0 .0 1)。伪冠状TⅡ、Ⅲ、aVF波诊断AVRT的敏感性为 2 8%、特异性为10 0 %、阳性预测值为 10 0 %。AVRT组中 ,仅后隔旁道可见伪冠状TⅡ、Ⅲ、aVF波 ,伪冠状TⅡ、Ⅲ、aVF波诊断后隔旁道的敏感性为 85 %、特异性 10 0 %、阳性预测值为 10 0 %。结论 :PSVT时伪冠状TⅡ、Ⅲ、aVF波可作为鉴别AVRT和AVNRT的一项心电指标 ,且可用于对旁道的初步定位。逆向心房激动顺序及RP间期可能是产生伪冠状TⅡ、Ⅲ、aVF波的机制     

美国心脏学院48届年会

美国心脏学院第４８届年会于１９９９年３月７日到９日在美国新奥良市召开，共收到交流资料７０００多篇，经专家评审出２０００多篇作口头或张贴交流。１－ＥＰＩＳＴＥＮＴ（ＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆⅡｂ／ⅢａＰｌａｔｅｌｅｔＩｎｈｉｂｉｔｏｒｆｏｒＳｔｅｎｔｉｎｇ）　　研究反映糖尿病病人置入支架时用Ｃｅｎｔｏｃｏｒ（ＲｅｏＰｒｏ）（Ｒ）（ａｂｃｉｘｉｍａｂ）有益。它是美国加拿大的一项随机、设对照、多（６３）中心的临床试验，观察２３９９例冠心病病人，其中２１％兼患糖尿病。目的在判明支架加ＲｅｏＰｒｏ或ＰＴＣＡ…     

应用Crush技术对分叉病变进行支架植入术后的远期效果——不良结果的预测因素

该研究利用Crush技术在231例患者的241个分叉病变中植入药物洗脱支架,其中西罗莫司支架137枚(56·8%),紫杉醇支架104枚(43·2%)。结果发现,西罗莫司支架组Ⅱb/Ⅲa糖蛋白拮抗剂使用率显著高于紫杉醇支架组(40·8%对19·8%,P=0·001)。共对128例患者用对吻球囊进行后扩张,其中122     

冠状动脉支架内再狭窄的相关性因素分析

目的通过分析冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的相关性因素,探讨如何降低冠状动脉ISR的发生。方法选择100例冠状动脉ISR和100例无冠状动脉ISR的患者,通过对比两组患者的冠心病危险因素及冠状动脉支架情况来分析影响冠状动脉ISR的相关因素,并通过Logistic回归分析得出相关因素的相关强度排序。结果吸烟、血压、血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和支架直径、长度、部位、数量在冠状动脉ISR组与无冠状动脉ISR组比较中,有显著性差异(P<0.05);急性心肌梗死患者中,未应用Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂及C反应蛋白增高者在两组比较中有显著性差异(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示冠状动脉ISR与餐后2 h血糖及吸烟相关性较强;冠状动脉ISR与冠状动脉支架情况的相关性强度为:多枚支架>支架直径>支架长度>支架部位。结论糖尿病、吸烟、高血压、高脂血症及冠状动脉多支病变、重度狭窄、急性心肌梗死患者未应用血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂、C反应蛋白升高是冠状动脉ISR的重要相关因素。     

从比较中看SORT-OUT Ⅲ的研究结果

在2008年TCT大会上,丹麦学者Lassen发表了一项旨在比较Sirolimus—Eluting Cypher支架及Zotarolimus—Eluting Endeavor支架在真实世界表现的SORT—OUTⅢ研究结果,引起了广泛关注。该研究类似于注册研究,2006年1月至2007年8月在丹麦5个心脏介入中心进行,不设定严格的入选及排除标准,将具有药物涂层支架置入适应证者随机分为Cypher组和Endeavor组。研究终点为患者驱使的9个月临床事件率,即不要求患者因为参加研究而做专门随访,