富血小板血浆软骨下骨注射治疗膝骨关节炎的研究进展

膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是骨科临床常见的一种慢性退行性疾病,目前尚无明确能够阻止或逆转KOA进展的治疗方法。富血小板血浆(platelet rich plasma, PRP)是富含血小板的血浆制品,在修复软骨损伤方面具有显著优势。随着对软骨下骨研究的不断深入,许多学者开展了关于PRP软骨下骨注射治疗KOA的研究。本文对软骨下骨和PRP进行了概述,并从作用机制和临床疗效2个方面就PRP软骨下骨注射治疗KOA的研究进展进行了综述。     

自体骨骨软骨移植术与关节镜下微骨折术修复距骨骨软骨损伤疗效差异的系统评价

目的:系统评价自体骨骨软骨移植术(Autologous Osteochondral Transplantation,AOT)与关节镜下微骨折术(Arthroscopic Microfracture Surgery,AMS)修复距骨骨软骨损伤(Talus Osteochondral Lesions,TOL)的临床疗效的差异。方法:计算机检索PubMed、Web of science、Cochrane、CBM、中国知网、维普、万方数据库中公开发表的AOT与AMS治疗TOL的临床对照试验。由2名研究人员独立检索、筛选文献,并对纳入的文献依据文献类型采用不同的质量评价工具进行质量评价,随机对照研究文献采用改良Jadad量表,病例对照(Case Control,CC)文献采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS),使用WPS Office进行数据提取及RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共6篇文献符合纳入标准,384例患者,其中AOT组186例、AMS组198例。Meta分析表明:AOT在改善疼痛视觉模拟评分法(Visual Analog Sca...     

踝关节镜下微骨折手术联合PRP治疗距骨骨软骨损伤的临床疗效研究

目的：探讨踝关节镜下微骨折手术（MF）联合富血小板血浆（PRP）治疗HeppleⅢ～Ⅳ型距骨骨软骨损伤（OLT）的临床疗效。方法：选取2020年6月至2022年3月就诊于贵州医科大学附属兴义医院的38例HeppleⅢ～Ⅳ型OLT患者,采用随机数字表法将其分为MF组和MF+PRP组。MF组共18例,仅进行单纯MF治疗;MF+PRP组共20例,采用MF联合PRP治疗。比较两组患者疼痛程度、踝关节功能、软骨再生情况。结果：术后6个月、12个月,两组患者视觉模拟评分法（VAS）评分低于术前,美国足踝外科学会（AOFAS）评分高于术前,差异具有统计学意义（P <0.05）;且MF+PRP组患者术后同时段VAS评分低于MF组,AOFAS评分高于MF组,差异具有统计学意义（P <0.05）。术后12个月,MF+PRP组患者软骨损伤横断面的最大面积低于MF组,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：与单纯使用MF相比,采用MF联合PRP治疗HeppleⅢ～Ⅳ型OLT,患者恢复更快,可有效减轻患者疼痛,促进损伤软骨愈合,提高患者踝关节功能,是一种有效的治疗方式。     

踝关节镜下清理联合局部微骨折术治疗距骨骨样骨瘤

目的:观察踝关节镜下清理联合局部微骨折术治疗距骨骨样骨瘤的临床疗效和安全性。方法:2018年4月至2020年12月,采用踝关节镜下清理联合局部微骨折术治疗距骨骨样骨瘤患者7例。男5例,女2例。年龄17～23岁,中位数20岁。病变位于左侧距骨颈3例,右侧距骨颈3例,左侧距骨体1例。分别于术前、术后3个月,采用踝部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评价踝关节疼痛情况,采用美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝与后足评分标准评价踝关节功能。随访观察并发症发生情况。结果:本组7例,手术均顺利完成。所有患者均获随访,随访时间8～12个月,中位数10个月。踝关节疼痛VAS评分,术前(6.43±1.27)分,术后3个月(0.43±0.53)分;AOFAS踝与后足评分,术前(39.57±10.44)分,术后3个月(92.86±3.58)分。均未发生切口感染、肿瘤复发等并发症。结论:采用踝关节镜下清理联合局部微骨折术治疗距骨骨样骨瘤,能够缓解踝关节疼痛,改善踝关节功能,且安全性高。     

关节镜下有限清理术结合富血小板血浆治疗膝骨关节炎的临床观察

目的:探讨关节镜下有限清理术结合富血小板血浆(Platelet-Rich Plasma, PRP)注射治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:选择2019年1月至2020年6月接受关节镜手术的膝骨关节炎患者96例,按照治疗方法不同进行分组,单纯关节镜下有限清理患者为对照组,在对照组基础上加用富血小板血浆注射为观察组,以治疗前及治疗后1,3,6,12个月为观察时间节点,对两组患者一般情况、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨性关节炎指数、Lysholm膝关节评分、美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分进行对比分析。结果:两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),术前VAS评分、WOMAC指数、Lysholm评分和HSS评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组VAS评分和WOMAC指数在术后各观察节点上与治疗前相比明显偏低,差异有统计学意义(P<0.05);两组Lysholm评分和HSS评分在术后各观察节点上与治疗前相比明显偏高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月和3个月两组组间比较,上述四项差异无统计学意...     

关节镜下清理术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎

目的：观察关节镜下清理术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效和安全性。方法：2010年5月至2013年9月,采用关节镜下清理术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎患者68例,男20例,女48例。年龄38～65岁,中位数56岁。单膝47例,其中左膝18例,右膝29例;双膝21例。均表现为膝关节疼痛、肿胀,上下楼及下蹲站起时疼痛加重,屈伸活动受限,关节弹响、交锁,甚至关节僵硬、畸形。病程2个月至10年,中位数4年。随访观察并发症发生、膝关节疼痛改善及患肢功能恢复情况。结果：所有患者均获得随访,随访时间6～24个月,中位数16个月。切口均甲级愈合。均无感染等并发症发生。2例因关节严重变形,滑膜增生严重及软骨剥脱严重,术后治疗效果不佳;其余患者膝关节疼痛均缓解或消失,上下楼梯时疼痛消失,生活质量明显提高。按美国膝关节协会评分标准评价疗效,优52例、良10例、可4例、差2例。结论：采用关节镜下清理术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎,能改善膝关节疼痛症状,有利于膝关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

自体软骨移植治疗HeppleⅤ型距骨软骨损伤

目的：探讨自体软骨移植治疗HeppleⅤ型距骨软骨损伤的临床疗效。方法：应用自体软骨移植治疗HeppleⅤ型距骨软骨损伤患者9例,男7例,女2例;年龄36~53岁,中位数41岁;左侧5例,右侧4例;有明确外伤史6例,无明确病因3例。病程9~18个月,中位数14个月。术中于内踝处做＂V＂形截骨显露距骨,清除病变软骨组织,依据软骨缺损面积切取同侧股骨外侧髁非负重区软骨复合柱,并移植于距骨软骨缺损区。复位内踝截骨块,并用2枚空心钉加压固定。术后观察患者疼痛缓解及踝关节功能恢复情况。结果：本组9例患者均获随访,随访时间5~22个月,中位数16个月;内踝截骨处均愈合,愈合时间3~5个月,中位数4.5个月。踝关节疼痛缓解,关节活动度改善。参照美国足与踝关节协会踝与后足功能评分标准评价疗效,优2例、良4例、可3例。结论：自体软骨移植治疗HeppleⅤ型距骨软骨损伤,可有效缓解疼痛,有利于患肢踝关节功能的恢复。     

关节腔内注射富血小板血浆治疗踝关节损伤临床观察

目的:观察富血小板血浆(PRP)治疗踝关节损伤的临床疗效。方法:选取69例踝关节损伤患者,随机分为2组,最终纳入统计对照组32例及观察组33例。2组均日常口服依托考昔片,对照组予踝关节腔内注射玻璃酸钠,观察组给予踝关节腔内注射PRP。比较2组治疗前及治疗后3、6、12月的Baird-Jackson踝关节评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS),评定踝关节功能及临床疗效,并观察不良反应发生情况。结果:2组治疗后3、6、12月后Baird-Jackson踝关节评分分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后3、6月评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后12月评分与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组治疗后3、6、12月VAS评分分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后3、6、12月VAS评分分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:非手术治疗踝关节损伤患者时,PRP能显著改善患者踝关节功能,提高患者治疗疗效,减轻患者疼痛。     

针灸辅助关节镜联合富血小板血浆治疗半月板损伤临床观察

目的：观察针灸辅助关节镜联合富血小板血浆（PRP）疗法对半月板损伤患者的疗效。方法：选取2018年3月至2020年7月期间解放军北戴河康复疗养中心收治的90例膝关节半月板损伤患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组给予关节镜联合PRP治疗,观察组在此基础上给予针灸辅助治疗。治疗结束后3个月时,观察两组患者的疗效、膝关节功能、Lysholm评分、视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分、股四头肌萎缩程度、膝关节活动度以及血清基质金属蛋白酶1(MMP-1)、骨钙素（BGP）的表达水平,记录研究期间发生的不良反应。结果：治疗后观察组疗效优于对照组（P<0.05）。观察组的膝关节功能优良率高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者的Lysholm评分和膝关节活动度均显著升高（P<0.01）,VAS疼痛评分、股四头肌萎缩程度、血清MMP-1和BGP的表达水平均显著下降（P<0.01）;与对照组比较,观察组治疗后Lysholm评分和膝关节活动度较高（P<0.01）,VAS评分、股四头肌萎缩程度、血清MMP-1和BGP的表达水平较低（P<0.01）。研究...     

骨复生胶囊结合透明质酸钠关节腔内注射治疗早期距骨缺血坏死30例

距骨缺血坏死是骨科临床常见疾病,多由创伤引起,主要是距骨骨折或距骨周围的脱位,还可由非创伤性因素引起,主要是药物因素(长期应用激素)和全身性血管闭塞性疾病,如高脂血症、系统性红斑狼疮等。距骨缺血坏死发病年龄以青壮年居多,与该年龄段患者劳动或活动量较大、易受损伤有关,以单侧发病较多,主要表现为踝     

前交叉韧带重建术联合富血小板血浆关节腔注射治疗前交叉韧带损伤临床疗效和安全性的Meta分析

目的:评价前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)重建术联合富血小板血浆(platelet rich plasma, PRP)关节腔注射治疗ACL损伤的临床疗效和安全性。方法:应用计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、维普网和万方数据库中关于ACL重建术联合PRP关节腔注射治疗ACL损伤的随机对照试验文献,检索时限均为建库至2020年12月。试验组采用ACL重建术联合PRP关节腔注射治疗,对照组采用ACL重建术治疗。由2名研究者根据纳入和排除标准独立进行文献筛选和数据提取,意见不一致时讨论解决。采用Cochrane手册中的偏倚风险评估工具对纳入文献的质量进行评估,采用RevMan5.3软件进行数据统计分析。结果:共检索到585篇文献,通过逐层筛选,最终纳入12篇文献,其中中文文献8篇,英文文献4篇,共涉及681例患者。Meta分析结果显示,试验组和对照组患者膝关节疼痛视觉模拟量表评分、Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献委员会膝关节评分、胫骨相对前移距离KT1000/200...     

富血小板血浆注射结合超声波治疗跗骨窦综合征疗效观察

目的:观察富血小板血浆注射结合超声波治疗跗骨窦综合征的疗效.方法:采用富血小板血浆跗骨窭内弥散注射,同时结合超声波治疗跗骨窦综合征22例,治疗前后均行MRI检查,并采用视觉模拟疼痛评分和美国足踝外科协会踝-后足功能评分法进行疗效评定.结果:所有患者均进行12～ 18个月的随访,平均15个月,模拟疼痛评分由治疗前的7.591分(5～9分)减少到末次随访的2.455分(0～4分)(P＜0.01),踝-后足功能评分由治疗前39.318分(20 ～70分)提高到末次随访的87.818分(67～l00分)(P＜0.01).结论:富血小板血浆注射结合超声波在治疗跗骨窦综合征方面疼痛功能改善明显且远期疗效确切,值得临床推广.     

内热针联合膝关节腔注射富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎临床研究

目的:观察内热针联合膝关节腔注射富血小板血浆(PRP)治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的效果.方法:88例按随机数字表法分为联合组和对照组各44例.两组均行膝关节腔注射PRP治疗,联合组加用内热针治疗.结果:联合组总有效率高于对照组(P＜0.05).联合组lysholms评分高于对照组(P＜0.05),视觉模拟评分法(V...     

MRI在膝关节骨软骨骨折诊断中的应用

目的:探讨MRI在膝关节骨软骨骨折诊断中的应用价值.方法:对2010年6-11月在绍兴市中医院就诊的10例膝关节骨软骨骨折患者的MRI片进行回顾性分析,并与关节镜检查结果进行对照.结果:本组10例患者,MRI检查共显示11处骨软骨骨折;原位型股骨外髁骨软骨骨折6例,其中1例显示“对吻”征;游离型股骨外髁骨软骨骨折1例,骨折片位于股骨内髁前下缘;游离型髌骨内侧骨软骨骨折3例,均合并髌股关节半脱位.关节镜检查结果与MRI检查结果一致.结论:MRI检查无创、方便,对膝关节骨软骨骨折的临床诊断具有重要价值,并可以为膝关节骨软骨骨折的治疗提供重要依据.     

胫骨高位截骨术联合富血小板血浆治疗膝骨关节炎70例

目的:探讨胫骨高位截骨术(HTO)联合富血小板血浆(PRP)治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:选择本院2018年2月至2019年10月收治的70例KOA患者为研究对象,采用HTO联合PRP治疗。比较70例患者手术情况(手术时间、手术出血量、术后引流量、切口长度和术后首次下床时间),对比70例患者手术前后膝关节临床指标(Lysholm评分、HSS评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、胫骨近端内侧角(MPTA)和膝关节活动度(ROM)),对比70例患者手术前后实验室指标(白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血小板源性生长因子(PDGF)、表皮生长因子(EGF)和血管内皮生长因子(VEGF)),最后统计70例患者并发症发生情况。结果:70例患者手术时间为(62.23±5.21)min,手术出血量为(22.14±3.79)mL,切口长度为(7.24±1.54)cm,术后引流量为(74.01±9.23)mL,术后首次下床时间为(1.94±0.57)d。术后Lysholm评分、HSS评分、MPTA和ROM显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后VAS评分显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后IL-6及TNF-α显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后PDGF,EGF和VEGF显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。70例患者中关节粘连3例,在麻醉下行手术松解处理;切口感染2例,使用生理盐水冲洗并行抗感染治疗;膝关节僵硬2例,对患者进行术后膝功能锻炼,如足背伸、关节屈曲等。结论:HTO联合PRP治疗KOA患者,缩短康复时间,改善膝关节功能,安全性较高,值得临床推广应用。     

关节镜下支持带松解术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗髌股关节炎

目的：观察关节镜下支持带松解术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗髌股关节炎的临床疗效与安全性。方法：2008年6月至2012年3月,采用关节镜下支持带松解术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗髌股关节炎患者97例,男39例,女58例。年龄35～82岁,中位数56岁。单侧84例,双侧13例。术后随访观察切口愈合、并发症发生、膝前疼痛缓解及患膝功能恢复情况。结果：所有患者均获随访,随访时间6～24个月,中位数18个月。切口均甲级愈合。均无感染等并发症发生。5例因关节退变严重,术后效果不佳,再次行人工膝关节置换术;其余患者膝前疼痛均缓解或消失,上下楼梯时疼痛消失,生活质量明显提高。结论：采用关节镜下支持带松解术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗髌股关节炎,创伤小,能明显缓解患者膝前疼痛,提高患者的生活质量,并发症少,值得临床推广应用。     

关节腔注射自体富血小板血浆结合通痹散熏洗治疗早期膝骨关节炎的临床研究

目的评价关节腔注射自体富血小板血浆(PRP)结合通痹散熏洗治疗早期膝骨关节炎(KOA)的疗效。方法随机对照试验研究。选取2021年3月-2022年3月泰安市中医二院KOA患者160例作为观察对象, 采用随机数字表法分为2组, 每组80例。对照组予以西医常规疗法治疗, 观察组予以关节腔注射自体PRP+通痹散熏洗治疗。2组均治疗3周。采用西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评估膝关节功能, Lysholm膝关节评分量表(LKS)评估日常生活能力, VAS量表评估疼痛程度;采用ELISA法检测IL-1β、TNF-α水平;记录治疗期间的不良反应, 评价临床疗效。结果观察组总有效率为95.0%(76/80)、对照组为77.5%(62/80), 2组比较差异有统计学意义(χ2=10.33, P<0.01)。治疗后1、3、6个月, 观察组WOMAC评分低于对照组(F=15.63, P<0.01), LKS评分高于对照组(F=55.23, P<0.01), VAS评分低于对照组(F=11.93, P<0.01)。观察组治疗后IL-1β[(51.75±2.74)μg...     

关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的疗效分析

目的：探讨关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的疗效。方法：将80例膝关节软骨损伤患者随机分为研究组（40例）和对照组（40例）,对照组采用关节镜下关节清理术治疗,研究组采用关节镜下微骨折术治疗,比较两组患者临床疗效和膝关节功能恢复情况。结果：研究组总有效率及HSS评分均高于对照组（P〈0.05）。结论：关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤疗效显著,可有效恢复患者的膝关节功能,值得临床推广应用。     

体外冲击波疗法治疗早中期距骨骨软骨损伤的临床研究

目的:评价体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy, ESWT)治疗早中期距骨骨软骨损伤(osteochondral lesion of the talus, OLT)的临床疗效。方法:将60例符合要求的HeppleⅠ期至Ⅲ期OLT患者随机分为常规组和冲击波组,每组30例。入组后2组患者均采用针刺、超声波治疗、踝周肌力训练、口服双氯芬酸钠肠溶片及限制患肢负重等常规疗法治疗,冲击波组在此基础上辅以ESWT治疗,2组均治疗5周。比较2组患者治疗前及治疗结束后2个月的踝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、美国足与踝关节协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝与后足评分及病灶体积。结果:治疗前2组患者的踝关节疼痛VAS评分、AOFAS踝与后足评分及病灶体积比较,组间差异均无统计学意义(Z=0.139,P=0.709;Z=0.351,P=0.554;Z=0.184,P=0.668)。治疗结束后2个月,2组患者的踝关节疼痛VAS评分均较治疗前降...     

针刀联合富血小板血浆注射疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效研究

目的:观察针刀联合富血小板血浆(PRP)注射疗法治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效,并评估其对患者步行过程中膝关节活动度的影响。方法:选取2020年6月至2021年12月解放军总医院第六医学中心收治KOA患者65例作为研究对象,采用部分随机对照方式将患者分为对照组(n=33)和观察组(n=32)。对照组患者采用常规的膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液和膝关节周围痛点封闭治疗,观察组患者采用针刀松解膝关节周围痛点,后给予膝关节腔内注射PRP及膝关节周围痛点注射PRP治疗,分别记录观察组和对照组2组患者在治疗前、治疗后1个月和3个月的疼痛视觉模拟评分法(VAS)、国际膝关节功能评定Lequesne指数和步行过程中患侧膝关节屈曲角度变化。结果:治疗后1个月和3个月,观察组和对照组的VAS评分、Lequesne指数均显著低于治疗前(均P<001),观察组的VAS评分分别低于对照组(P<005,P<001),观察组的Lequesne评分同样均显著低于对照组(均P<001)。治疗后3个月,观察组在步行过程中的患侧膝关节最大屈曲角度(ROMmax)大于对照组(P<001),步行过程中患侧膝关节最小屈曲角度(ROMmin)小于对照组(P<001)。结论:针刀联合PRP注射疗法可以有效缓解KOA疼痛症状,改善膝关节功能,并且能够积极影响步行过程中的膝关节活动度变化。