西安市儿童医院儿科重症监护病房中心静脉置管相关并发症及危险因素分析

目的分析西安市儿童医院儿科重症监护病房(PICU)中心静脉导管(CVC)置管相关并发症的发生率和影响因素。方法回顾性分析2020年6月至2021年2月西安市儿童医院PICU住院的行CVC置管患儿310例的临床资料, 统计分析CVC置管相关并发症发生情况及危险因素。结果 310例患儿共置入334个CVC, 其中102例(30.54%)出现CVC置管相关并发症。与CVC置入相关的并发症为导管感染(13.17%)、导管错位(8.38%)、穿刺部位渗出(4.79%)、导管闭塞(2.99%)、意外移除(0.60%)及中心静脉血栓形成(0.60%)。82例(24.55%)CVC因并发症拔管。CVC置管入路为股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉等三组中心静脉血栓形成发生率差异有统计学意义(χ2=7.06, P=0.029);置管时间越长, 总并发症发生率越高, 如导管相关性感染(χ2=7.17, P=0.028)、穿刺点渗液及阻塞(χ2=8.59, P=0.014)、中心静脉血栓形成(χ2=6.78, P=0.034)。经回归分析显示, 患儿的缝线脱落、置入部位出血是导管相关并发症的主要危险因素, 差异有统...     

集束干预维护策略预防中心静脉导管相关性感染临床疗效分析

目的探讨集束干预策略(CLB)在预防中心静脉导管相关性感染(CVC-RI)中的临床疗效。方法将2013年7月至2014年6月重症监护病房(ICU)收治的留置中心静脉导管(CVC)并实施常规维护的611例患者设为对照组;将2014年7月至2015年6月ICU收治的留置CVC并实施CLB的650例患者设为研究组。观察两组患者每千个导管日CVC-RI发生率和护理人员CLB依从性的达标率。结果研究组与对照组患者CVC-RI发生率分别为2.32/1 000导管日、6.89/1 000导管日,两组比较,差异有统计学意义(χ2=13.95,P<0.05),CLB依从性达标率分别为84.26%、45.46%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=209.9,P<0.05)。结论 CLB可明显降低CVC并发症发生率及置管后不良反应发生率,可大大提高护理人员CLB的依从性。     

重症监护室中心静脉导管相关性感染的预防及护理

目的:探讨重症监护室(ICU)中心静脉导管(CVC)相关性感染的预防及护理效果。方法:对2013年1月—2015年12月重症监护室的中心静脉导管置入患者的CVC相关感染进行回顾性分析。结果:CVC相关感染率2013年11.97%,2014年4.38%,2015年3.76%。2013年CVC相关感染率明显高于2014年和2015年,差异具有统计学意义。结论:对ICU的医护人员进行相关性分析,提高操作人员的无菌意识,能够明显降低ICU患者的CVC相关感染发生率。     

不同内径胸腔引流管在电视胸腔镜肺叶切除术后的临床分析

目的分析不同内径胸腔引流管在电视胸腔镜肺叶切除术后的临床应用效果。方法随机将80例接受电视胸腔镜肺叶切除术治疗的患者分成两组,对照组(40例)术后于腋中线第7或第8肋间留置20Fr胸管引流,实验组(40例)术后于腋中线第9或第10肋间留置8Fr中心静脉导管引流;两组患者均于锁骨中线第1肋间留置8F中心静脉导管引流。对临床疗效进行观察分析。结果在拔管时间、引流量以及术后疼痛方面,实验组均显著优于对照组(P <0.05);两组患者的肺部并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论电视胸腔镜肺叶切除术后,于上下胸部置入中心静脉导管引流能让术后引流量显著减少,让患者痛苦程度显著减轻,促进患者疾病康复。     

改良型中线导管的临床应用效果

目的 探讨改良型中线导管的临床应用效果。方法 回顾性选取2019年1月至2020年10月鹰潭市人民医院收治的125例需要输注刺激血管药物的患者作为研究对象,分为经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）组（25例）、中心静脉导管（CVC）组（25例）、外周留置针（PVC）组（37例）、中线导管（MC）组（38例）四组。比较MC组与其他三组患者发生机械性静脉炎、药物外渗、导管相关感染、导管相关血栓及一次性穿刺成功率情况。结果 MC组的并发症总发生率低于PICC、CVC、PVC组,差异有统计学意义（P<0.05）;MC组的机械性静脉炎发生率低于PICC、PVC组,差异有统计学意义（P<0.05）;MC组和CVC组的机械性静脉炎发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;MC组的药物外渗发生率低于PVC组,差异有统计学意义（P<0.05）;MC组的导管相关性感染发生率低于CVC组,差异有统计学意义（P<0.05）;MC组的导管相关性血栓发生率低于PVC组,差异有统计学意义（P<0.05）。MC组的一次性穿刺成功率高于PICC组、CVC组、PVC组,差异有统计...     

胸腔镜肺叶切除手术治疗68例肺癌患者的临床观察

目的观察胸腔镜肺叶切除手术治疗68例肺癌患者的临床效果。方法选取我院2012年9月至2016年9月收治的120例肺癌患者,回顾性分析患者临床资料,其中行单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗患者归为A组(n=63),行传统开胸肺叶切除术治疗患者归为B组(n=57),比较两组患者手术治疗情况、并发症发生情况及术后肿瘤复发情况。结果 A组患者术中出血量、胸腔引流量、术后疼痛评分和术后住院时间均明显小于B组(P <0.05);A组患者并发症发生率(6.35%)明显低于B组(26.32%)(P <0.05)。结论与传统开胸肺叶切除术相比较,单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌具有术后恢复快、并发症发生率低及疗效确切等优点,值得推广。     

末端瓣膜式耐高压注射型PICC在神经外科围手术期的应用

目的 探讨末端瓣膜式耐高压注射型经外周中心静脉导管(PICC)在神经外科围手术期患者中的应用效果.方法 选取深圳市人民医院神经外科普通病房及NICU病房2019年11月至2020年4月收治的80例行末端瓣膜式耐高压注射型PICC的手术患者为观察组,选取同期行外周静脉导管(PVC)联合中心静脉导管(CVC)和(或)三向瓣...     

碳酸氢钠封管对中心静脉导管相关并发症的预防效果观察

目的 观察碳酸氢钠封管对中心静脉导管(CVC)相关并发症的预防效果。方法 选取该院2020年5月至2022年2月留置中心静脉导管的患者600例，随机分为碳酸氢钠组、肝素组、生理盐水组各200例，分别采用碳酸氢钠、肝素盐水、生理盐水进行封管处理。比较三组置管前与拔管时的pH值、PaCO₂、Ca²⁺、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)水平，CVC留置时间、导管相关血流感染(CRBSI)及导管相关性血栓形成发生情况。结果 碳酸氢钠组CVC留置时间长于其他两组，因CRBSI及导管相关性血栓形成导致的导管丢失发生率1.50%，低于肝素组的13.00%和生理盐水组的15.00%，差异均有统计学意义(F=9.904，χ²=23.948;P <0.01)。三组置管前与拔管时pH值、PaCO₂、Ca²⁺、PT、APTT、INR水平接近，差异均无统计学意义(F_置管前=0.359、0.663、2.328、0.150、2.659...     

胸腔镜微创术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌的疗效及术后复发转移危险因素分析

目的 分析胸腔镜微创术治疗I期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及术后复发转移危险因素.方法 选择2014年11月至2018年7月本院收治的I期NSCLC患者270例,依据手术方式不同分为观察组(n=210,接受全胸腔镜肺叶切除术)和对照组(n=60,行常规开胸肺叶切除术),随访术后两年内复发与转移情况,分析复发转移危险...     

PICC与CVC在恶性梗阻性黄疸行LPD患者中的效果分析

目的 探讨应用经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)和中心静脉导管(central venous catheter,CVC)两种不同输液途径对恶性梗阻性黄疸行腹腔镜胰十二指肠切除(LPD)患者的影响.方法 采用随机数字表法将2019年1月至2...     

SWOT风险控制护理模式在肿瘤患者静脉治疗中心静脉导管维护中的应用

目的：探究SWOT(优势-劣势-机会-威胁)风险控制护理模式在肿瘤患者静脉治疗中心静脉导管维护中的应用。方法：选取2020年5月至2022年5月郑州大学附属肿瘤医院收治的98例行静脉治疗的肿瘤患者作为研究对象,采用数字随机法,将其分为对照组(n=49)以及观察组(n=49),对照组予以常规导管维护,观察组在对照组的基础上采用SWOT风险控制护理模式进行干预,干预2个月。比较干预后两组患者导管相关不良事件以及并发症发生率差异,比较干预前、干预2个月后患者自我管理能力差异[肿瘤患者中心静脉导管置管自我管理量表(CPPSM)]。结果：两组患者导管异位、脱落、渗液、堵塞的不良事件发生率以及感染、静脉炎、血栓、穿刺点出血的并发症发生率比较无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者CPPSM评分均高于干预前,观察组高于对照组(P<0.05)。结论：采用SWOT风险控制护理模式对行静脉治疗的肿瘤患者进行干预后,有效提高患者自我管理能力,利于降低相关不良情况发生的风险。     

中心静脉给药减轻奥沙利铂外周神经毒性的探讨

目的探讨采用中心静脉滴注奥沙利铂减轻外周神经毒性反应。方法抽取2009年10月至2010年5月的60例恶性肿瘤患者,对照组患者(n=30)接受第一、二周期化疗采取外周静脉给药(外周浅静脉留置针)治疗。实验组患者(n=30)第一、二周期化疗接受中心静脉给药治疗(PICC 20例,CVC 6例),两组均采用奥沙利铂加氟脲嘧啶行化疗,并按奥沙利铂Levi专用感觉神经毒性标准进行评价。两组在病种、文化层次、年龄、性别、病情及治疗方案比较,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。结果外周浅静脉给药方法发生神经毒性反应的结果:0级5例1～3级的有25例;采用中心静脉给药(CVC、PICC)方法发生神经毒性反应的结果:0级18例1～3级的有12例,有显著差异(P<0.05)。结论中心静脉给药法能降低神经毒性反应的发生率或减轻奥沙利铂神经毒性反应的程度。     

集束化护理在中心静脉置管中的应用体会

目的对中心静脉导管实施集束化护理,降低相关并发症,从而改进护理质量。方法入选自2011年7月至2013年7月中心静脉置管患者共324例做为集束化护理干预组,对比2009年7月至2011年7月中心静脉置管患者318例,比较两组相关并发症。结果实施集束化管理策略后,中心静脉导管堵管,脱管,血栓及导管相关性血流感染等并发症发生率及均显著降低(P<0.05)。结论对中心静脉导管患者实施集束化护理策略可降低导管相关并发症发生率。     

中心静脉导管连接两种不同引流瓶治疗创伤性血胸临床比较

目的:评价使用中心静脉导管连接不同的引流瓶行胸腔闭式引流治疗创伤性血胸的临床疗效。方法:2016年1月~2017年2月在某院处置的创伤性血胸30例,随机分为中心静脉导管接水封瓶闭式引流组(n=14例、水封瓶组)和中心静脉导管接负压瓶闭式引流组(n=16例、负压瓶组),对两组平均置管时间、切口愈合时间、切口感染率进行分析比较。结果:负压瓶组平均置管时间、切口愈合时间、切口感染率均较水封瓶组低,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:中心静脉导管接负压瓶闭式引流治疗创伤性血胸在临床应用具有明显优势,值得推广使用。     

基于集束化管理的健康宣教联合心理疏导在PICC导管相关性感染患者中的应用观察

目的 探讨基于集束化管理的健康宣教联合心理疏导在经外周置入中心静脉导管(PICC)导管相关性感染患者中的应用.方法 选取84例PICC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=42)和对照组(n=42),对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予基于集束化管理的健康宣教联合心理疏导.比较两组恢复情况、导管维护依从...     

优质化健康教育联合双通道冲封管装置冲封管对双腔PICC/CVC预防堵管的临床效果研究

目的探讨优质化健康教育联合双通道冲封管装置冲封管对双腔经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)/中心静脉导管(CVC)预防堵管的临床效果。方法选取2021年1月至2022年12月在浙江省荣军医院留置双腔PICC/CVC导管患者80例为研究对象, 采用随机数字表法分为研究组与对照组各40例。两组患者均行双通道冲封管装置冲封管。对照组采用常规健康教育, 研究组在对照组基础上结合优质化健康教育。两组干预时间4周。比较两组干预前后患者心理状态和自我管理能力情况;记录患者堵管发生情况、留置导管时间、并发症发生情况以及患者满意度。结果研究组干预后患者焦虑自评量表(SAS)评分为(43.15±3.07)分, 抑郁自评量表(SDS)评分为(40.98±3.83)分, 均低于对照组的(47.61±2.39)分和(45.62±3.28)分(t=7.25、5.82, 均P < 0.05)。研究组干预后患者自我管理能力测定量表(AHSMSRS)评分为(171.82±12.31)分, 高于对照组的(132.24±18.98)分(t=11.06, P < 0.05)。研究组患者堵管发生率[5.00%(2...     

护理专科小组管理对乳腺癌患者PICC置管期间的质量影响

目的探讨护理专科小组全程管理对于乳腺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管临床疗效影响。方法选择2015年1月至2016年12月诊断乳腺癌行周期化疗患者120例,以信封法随机分为研究组与对照组各60例。入组患者均给予经外周静脉置入中心静脉导管置管。对照组患者由本院具有PICC资质专科护理人员操作,置管后管理由护理单元所属人员完成。研究组患者由PICC护理专科小组完成置管,置管后日常管理由PICC护理小组全程监督、指导、执行、评价、改进,完成PDCA管理循环。比较2组患者一次性穿刺成功率、一次性置管成功率、置管操作时间、PICC导管头端定位正确率、置管时心律失常发生率以及置管后机械性静脉炎、导管相关性感染、导管相关性血栓、导管阻塞、导管脱出发生率。分别与置管前、后,采用乳胶增强免疫比浊法检测血浆D-二聚体(D-D)水平以及免疫荧光定量检测血清降钙素原(PCT)水平变化。结果研究组与对照组比较,患者一次性穿刺成功率、一次性置管成功率、PICC导管头端定位正确率明显增加,置管操作时间、置管时心律失常发生率以及导管相关性感染、导管相关性血栓、导管阻塞、导管脱出发生率明显下降(P<0.05)。中心静脉导管感染患者血清PCT水平明显升高,导管相关性血栓形成患者血浆D-二聚体水平显著升高,与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统培训、全程跟踪的护理专科小组管理可以提高经外周静脉置入中心静脉导管患者临床一次性置管成功率,加强置管后各种规范管理,显著减少患者置管后相关并发症发生风险。同时,定期监测血清降钙素原与血浆D-二聚体水平变化有助于提示患者发生中心静脉导管相关感染以及血栓形成可能性。     

血液透析患者中心静脉导管感染的流行现状及影响因素分析

目的 描述血液透析患者中心静脉导管(CVC)感染的流行现状并分析相关影响因素,为降低感染提供科学依据.方法 回顾2017年11月-2020年10月恩平市人民医院血液净化中心住院的317名血液透析患者的临床资料,描述患者CVC的感染发生率及感染类型,采用单因素和多因素Logistic回归,分析患者的一般临床资料和CVC感...     

优质护理干预对VATS肺叶切除患者术后恢复的影响

目的探讨优质护理干预对行电视辅助胸腔镜外科(VATS)肺叶切除术患者术后恢复的影响。方法随机将2013年1月至2018年6月在本院行VATS肺叶切除术的160例患者分到观察组(n=80例)和对照组(n=80例),观察组患者施以优质护理干预,对照组患者施以常规护理,对比分析两组患者的术后并发症发生率。结果观察组术后并发症发生率为7.50%(6/80),其中肺不张2例,余肺感染4例;对照组术后并发症发生率为20.00%(16/80),其中胸腔内出血2例,肺不张4例,余肺感染6例,支气管吻合口瘘4例;两组比较,P <0.05。结论在行VATS肺叶切除术的患者中施以优质护理干预,可有效减少术后并发症的发生,对改善患者的预后具有十分重要的意义。     

优质护理干预对乳腺癌患者PICC导管维护中不良反应的影响

目的探讨优质护理对乳腺癌患者外周静脉置入中心静脉导管(PICC)维护中相关不良反应的影响。方法选取2017年3月至2019年3月于我院行化疗治疗的乳腺癌患者为观察对象,所有患者均经外周静脉置入中心静脉导管,按随机数字表分为对照组及观察组,对照组(n=33)患者接受常规护理,观察组(n=33)患者实施优质护理,比较两组患者经PICC置管化疗1周后不良反应发生情况。结果观察组患者化疗治疗期间发生不良反应2例,发生率为6.1%(2/33),对照组患者治疗期间发生不良反应7例,发生率为21.2%(7/33),观察组患者不良反应的发生率显著低于对照组,比较具有显著性差异(P <0.05)。结论对于乳腺癌患者应用优质护理干预对PICC导管维护,有助于减少患者不良反应的发生率,应在临床护理工作中大力推广。