Ⅰ,Ⅱ期乳腺癌的外科治疗

对于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌,或施行改良性乳房根治切除术,或采用乳房保留手术——原发灶限制性切除加腋窝淋巴结清扫,并辅以乳腺照射,在回顾性调查与正在进行的临床试验中,两种方法的总生存率相似。较长时间的随访也证实了早先的发现。外科、放疗及其他参与治疗的医师应给予患者选择治疗方式的权利。并非所有乳腺癌患者都会选择乳房保留手术。同样,由于与肿瘤相关的因素或其它因素,并非所有患者皆适合这些方法。本文讨论了患者的选择标准,评述了理想的手术技术。     

乳腺癌患者的护理体会

乳腺癌发病约占女性癌症发病总数的20%。对早期、中期的乳腺癌治疗,多采用手术治疗方法,如行全乳房切除根治术,改良乳癌根治术及扩大根治术等。放疗、化疗亦多用于术前或术后的辅助治疗及晚期乳腺癌的治疗。现就我院乳癌手术病人的护理,谈谈自己的体会。1.术前护理1.1 心理准备。一般来说,乳癌患者对即将进行的根治术怀有恐惧心理,对手术造成的残缺及癌症本身的恐惧又进一步加深焦虑与不安。针对对手     

乳腺癌保留乳房术后放射治疗值得关注的几个问题

保留乳房治疗(breast conservation therapy,BCT)目前已成为包括中国在内的世界各国早期乳腺癌治疗的首选,而放射治疗则是保留乳房治疗的重要组成部分.外科医生是保留乳房治疗中的关键角色,这种角色不但体现在保留乳房手术中,也体现在保留乳房手术的各个环节对术后放疗的影响上.     

单中心乳腺癌术后乳房重建的影响因素

背景与目的：乳腺癌手术方式的选择受到诸多因素影响，本研究旨在分析乳腺癌患者选择乳房重建手术的影响因素，重点探讨居住地距离与乳房重建的关系。方法：回顾性分析了1999年1月—2015年12月复旦大学附属肿瘤医院收治的因单侧或双侧0～Ⅱ期乳腺癌行全乳切除术的女性患者临床资料，分析居住地距离与乳房重建比例的关系。结果：非上海患者选择全乳切除术后乳房重建比例高于上海患者(6.1% vs 4.5%，P<0.001)。居住地距离影响乳房重建比例(P=0.035)。单因素分析显示，居住地距离越远，选择乳房重建手术比例越高，而年龄、体质量指数(body mass index，BMI)、TNM分期与乳房重建的选择呈负相关(P均<0.001)。多因素分析显示，年龄增长、BMI增加、TNM分期较晚是拒绝行乳房重建的独立影响因素(P均<0.001)，而居住地距离不是乳房重建的独立影响因素(P>0.05)，且与具体乳房重建方式无交互作用。年龄与居住地距离呈负相关(P<0.001)。结论：乳腺癌患者的居住地距离与乳房重建比例呈线性相关；年龄、BMI和疾病分期是影响乳房重建的主要因素。     

极限肿瘤整形技术:乳腺癌保留乳房肿瘤整形技术新挑战

目前,中国乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势。对于早期乳腺癌患者,保留乳房手术是重要的外科治疗手段之一,可在切除病灶的同时保留乳房的外形,提高患者的生活质量。近年来,对于部分以往推荐接受全乳切除的乳腺癌患者,特别是保留乳房相对禁忌的患者,可以通过极限肿瘤整形技术,保留部分乳腺组织,并最大化的保留乳房外形。笔者通过介绍极限肿瘤整形技术,对其常见整形方式的选择与影响因素进行综述,以期在保留乳房手术切缘及肿瘤整形美容效果之间寻求最佳平衡点,在不影响乳腺癌常规外科治疗的基础上,修复乳房缺损,进一步提高患者的生活质量。     

Ⅰ,Ⅱ期乳腺癌保留乳房手术加放疗10年疗效

早期乳腺癌保留乳房手术加用放疗的作用已由回顾性研究和随机试验所证实,但在美国多数早期乳癌病人仍采用乳房切除术治疗,因为外科医生发现其有更好的局部控制率(LC)。本文回顾总结了1982～1994年行保留手术加用放疗的Ⅰ,Ⅱ期乳癌1070例,希望有助于临床医生对两种治疗方法的选择。     

乳腺癌保留乳房治疗复发相关危险因子研究

目的:研究乳腺癌保留乳房手术术后复发的相关危险因素.方法:回顾分析我院2000-01-2005-12行乳腺癌保留乳房手术289例,将其中术后局部复发的35例与无复发病例进行临床与病理对比分析,寻找临床病理资料相关危险因子.结果:复发组与未复发组相比,患者的年龄较小(P<0.01),肿瘤体积较大(P<0.01),肿瘤距乳头距离较近(P<0.01),ER及PR阴性率较高(P<0.01),Her-2过表达率较高(P<0.01),有乳腺癌家族史比例较高,P<0.01.而手术方式、病理类型、淋巴结数目、组织学分级、术后化疗与放疗等方面则差异无统计学意义.结论:对于乳腺癌保留乳房手术,应该个体化综合评价可能引起复发的各项危险因素,选择适当与规范的治疗方案,从而获得满意的治疗效果.     

乳腺密度与乳腺癌相关性研究（附825例）

目的:研究乳腺密度与乳腺癌之间的关系,探讨影响乳腺癌患者乳腺密度的相关因素。方法:回顾性分析825例乳腺钼靶受检者的临床资料,其中237例经病理诊断确诊为乳腺癌,588例为乳腺良性对照组。按照BI-RADS标准,将乳腺密度分为＜25%、25%~50%、51%~75%及>75%共4个等级,分析不同的乳腺密度与乳腺癌危险因素的关系。结果:乳腺癌组与乳腺良性对照组之间的乳腺密度有显著统计学意义（P<0.001）,对于乳腺癌患者,绝经状态（P<0.001）和哺乳史（P<0.001）分别与乳腺密度有统计学意义;初潮时间对乳腺癌患者乳腺密度影响无显著统计学意义。结论:高密度的乳房患乳腺癌的风险偏高,乳腺癌患者的绝经状态、哺乳史、初潮时间对乳腺密度有一定影响。     

多瘤别癌症风险评估工具对乳腺癌筛查行为的影响

目的 探讨多瘤别癌症风险评估工具对社区女性乳腺癌筛查行为的影响。方法 以2018年5月-2020年5月参与社区居民癌症筛查与早发现管理项目的上海市近郊2个社区共计10 326名女性居民为研究对象,采用自身前后对照的研究方法,比较总体和不同特征对象在风险评估前后乳腺癌筛查行为的变化。采用配对χ²检验对癌症风险评估前后筛查参与率进行比较,以逐步前进法对评估前后筛查参与率的影响因素进行多因素logistic回归分析,并通过皮尔森χ²检验或Fisher确切概率法比较评估后筛查参与者中新增筛查者与非新增筛查者、评估后新增筛查者与评估前筛查者的人群特征差异。结果 研究对象风险评估前2年内和评估后2年内的乳腺癌筛查参与率分别为3.07%(317/10 326)和2.61%(269/10 326)。评估后参加筛查的对象中,新增者占93.31%(251/269)。文化程度、家庭人均月收入、一级亲属癌症家族史和乳腺相关症状史等评估前筛查参与率的影响因素对评估后筛查参与率不再有影响;评估后筛查参与者中,无一级亲属癌症家族史、无二级亲属癌症家族史、无乳腺癌相关疾病史...     

假体植入在即刻乳房再造中的应用

目的探讨并分析保留皮肤乳腺切除术后应用Becker可扩张假体或Mentor光面假体植入即刻乳房再造的手术方法、效果及并发症。方法本组共96例，行保留皮肤的乳腺切除术后，再行Becker可扩张假体或Mentor光面假体植入即刻乳房再造，其中Mentor光面假体植入68例，可扩张假体植入28例。本组有30例患者保留乳头、乳晕。根据乳房的体积、形状、与对侧乳房的对称性比较及患者满意情况，评价手术效果。结果效果优29例，良47例，一般12例，差8例。并发症发生率为12．5％。结论假体植入即刻乳房再造安全可靠，手术效果好，并发症少，适用于早期乳腺癌患者。选择性保留乳头、乳晕并不增加局部复发的风险。手术成功的关键在于病例的选择，乳腺癌根治切口设计及术中、术后的处理。     

隐匿性乳腺癌36例诊治分析

回顾分析临沂市肿瘤医院乳腺外科收治的36例隐匿性乳腺癌(OBC)患者的临床资料,并结合文献进行讨论。所有病例腋下肿物均经切检病理确诊。乳腺钼靶检查2例诊断为乳腺癌,3例患者为可疑乳腺癌;乳房彩超检查1例诊为乳腺癌,3例患者为可疑乳腺癌。行改良根治术28例,乳腺癌根治术4例,保留乳房手术2例,腋窝淋巴结清除加全乳放疗2例。30例患者获得随访,15例生存时间>5年。回顾分析结果提示,对腋下肿块应行切除活检以明确诊断;乳腺钼靶、彩超及腋下肿物激素受体检测有一定价值;乳腺核磁共振扫描能够提高OBC的检出率。手术方式宜采用改良根治术或保留乳房后全乳照射,并辅以化疗及内分泌治疗等以提高长期生存率。     

保留乳房治疗早期青年乳腺癌

目的 :探讨早期青年乳腺癌保留乳房治疗的可行性与治疗效果。方法 :对 31例早期青年乳腺癌患者行保留乳房手术 ,术后常规放疗 ,腋淋巴结阳性者辅以CMF或CAF方案化疗 ,雌、孕激素受体阳性者给予TAM治疗。结果 :随访 11个月～ 9年 ,中位 4 1个月。术后局部复发率 3.2 % ,3年生存率94 4 % ,5年生存率 85.7% ,美容效果满意率 87.0 %。结论 :对早期青年乳腺癌行保留乳房治疗是安全的 ,术式以乳腺区段切除并全腋淋巴结清除更为合理 ,术后常规放疗可降低复发率 ,该治疗保留了乳房外形 ,满足了患者的精神和生理的需要。     

即刻乳房再造在乳腺癌手术中的应用与探讨

目的探讨即刻乳房再造在乳腺癌手术中的应用价值。方法自2005年10月至2009年2月共完成了26例乳腺癌改良根治即刻乳房再造手术,其中10例为局部晚期乳腺癌。即刻腹直肌肌皮瓣乳房再造术12例,背阔肌肌皮瓣乳房再造术8例,保留乳头乳晕复合体皮下乳腺全切假体植入乳房再造术5例,保留乳头乳晕复合体皮下乳腺全切背阔肌肌皮瓣结合假体植入乳房再造术1例。结果全组手术切缘病理均达到阴性,皮瓣全部成活,无假体相关并发症,亦无腹壁疝发生。再造乳房形态满意,肌皮瓣再造乳房可以安全地耐受术后放疗,随访1～40个月无局部复发病例。结论即刻乳房再造手术从根本上改善了乳腺癌患者术后的生活质量,在局部晚期乳腺癌手术中,肌皮瓣乳房再造还可以为足够的切除范围提供安全保障,颇具临床应用价值。     

乳腺癌保留乳房手术后放疗114例疗效分析

目的:观察乳腺癌保留乳房手术后放疗的疗效和美容效果,探讨乳腺癌保留乳房手术后局部复发的相关因素.方法:收集1995-01-2006-12在我院行全乳放疗的保留乳房手术后的乳腺癌患者114例,观察其放疗反应、美容效果、局部复发及远处转移,应用Kaplan-Meier法计算无复发生存率、无转移生存率和总生存率,并分析局部复发的相关因素.结果:中位随访44个月,保留乳房手术后患者的放疗反应为1～2级.放疗后乳房外形总满意率为95.6%.局部复发2例,远处转移3例(死亡1例).5年复发率为1.8% ,5年转移率2.6%.5年无复发生存率97.5%,5年无转移生存率97.3%,5年总生存率96.4%.复发的相关因素分析:其中1例未做瘤床加量,放疗后2个月同部位复发;1例术后切缘阳性、ERPR阴性HER-2阳性,放疗后9个月同部位复发.结论:乳腺癌保留乳房手术后放疗反应轻微,美容效果良好.确保放疗瘤床加量的实施、手术切缘阴性是降低局部复发的重要因素.     

保留乳房手术和改良根治术疗效比较

Winhestr等报告，利用国家癌症资料库的大量资料，对行保留乳房手术（乳房区段切除，腋淋巴结清扫加放疗）或改变乳腺癌根治术的I、n期乳腺癌患者，术后生存‘情况进行回顾性对比，结果发现两者生存率大致相似。按临床分期、确诊时年龄、肿瘤大小、组织学分级和全身治疗的使用进行分组对比，也未发现保留乳房手术对病人生存率有何不利的影响。本组资料包括1985年一lop年被确诊为早期乳腺癌的gbo030例病人，其中8583（89叽）例接受了保留乳房手术，但未使用全身性治疗；3797（40％）例接受了保留乳房手术，并加用了全身性治疗；4O24（扬0％…     

乳腺癌早期诊断及防治因素分析

目的探讨多层螺旋CT扫描对乳腺癌早期诊断的价值,分析影响乳腺癌早期防治的因素。方法选取2015年3月至2016年4月间上海嘉会国际医院收治的189例术前行多层螺旋CT检查的乳腺癌患者,比较螺旋CT扫描与病理检查诊断结果的符合率。采用单因素分析和多元Logistic回归分析方法,分析乳腺癌早期防治的相关因素。结果螺旋CT扫描与病理检查诊断结果的符合率为93.1%。收入水平、婚姻情况、文化程度、家族史及乳腺疾病史是影响乳腺癌早期防治的因素,差异均有统计学意义(均P<0.01),而年龄、性行为状态、生育次数及吸烟饮酒史与乳腺癌患者早期防治关系不大,差异无统计学意义(P>0.05)。影响乳腺癌早期防治的独立危险因素为乳腺疾病史、家族史、文化程度和收入水平,且危险程度依次降低。结论 CT扫描在乳腺癌的早期诊断中,有较高的准确率,家族史、乳腺疾病史、收入情况与文化程度是影响乳腺癌早期防治的独立危险因素。     

河南新乡地区女性乳腺癌危险因素的病例对照研究

目的　调查新乡地区女性乳腺癌危险因素 ,为确定高危人群、提出预防措施提供依据。方法　我们从 1992年 4月到 1997年 4月与中国医科院肿瘤医院合作开展了《中国大样本乳腺癌病例对照调查研究》 ,这 5年中对我院就诊的经我院病理证实的乳腺癌30 0例进行病例对照研究。研究其妇科史、药物史、吸烟史及饮食史、家族史、疾病史、染发史等。结果　在单因素分析中 ,达到显著性水平的危险因素为行经期≥ 35年、服用避孕药、良性乳腺疾病史、被动吸烟及常食用蜂王浆等 ,达到显著性水平的保护因素为哺乳及常食豆类食品。条件 (logistic)多元回归分析显示 :重要的有统计学显著意义的乳腺癌危险因素是良性乳腺疾病史、被动吸烟 ;重要保护性因素是常食豆制品及哺乳。结论　新乡地区女性乳腺癌重要危险因素为良性乳腺疾病史及被动吸烟     

保留乳房治疗早期青年乳腺癌

目的：探讨早期青年乳腺癌保留乳房治疗的可行性与治疗效果。方法：Ｃ地３１例早期青年乳腺癌患者保留乳房手术,术后常规放疗腋淋巴结阳性者辅以ＣＭＦ或ＣＡＦ方案化疗,雌、孕激素受体阳性者给予ＴＡＭ治疗。结果：随访１１个月－９年,中位４１个月。术后局部复发率３.2%,３年生存率９４.4%,５年生存率８５.7%,美容效果满意率８７.0%。结论：对早期青年乳腺癌行保留乳房治疗是安全的,术式以乳腺区段切除并全腑淋巴结清除更为合理,术后常规放疗可降低复发率,该治疗保留了服民房外形,满足了患者的精神和生理的需要。     

乳腺癌保留乳房手术后局部复发的相关因素分析

虽然近年来中国保留乳房手术率不断上升,保留乳房手术已逐渐成为早期乳腺癌患者的主要手术方式之一,但与欧美发达国家相比,中国的保留乳房手术率仍较低。患者担心乳腺癌保留乳房手术后局部复发是影响保留乳房手术率提高的重要原因之一。大量文献对乳腺癌保留乳房手术后局部复发的相关因素进行了报道,笔者对近年来相关文献进行分析并综述。     

河南新乡地区女性乳腺癌危险因素的病例对照研究

目的 调查新乡地区女性乳腺癌危险因素，为确定高危人群、提出预防措施提供依据。方法 我们从1992年4月到1997年4月与中国医科院肿瘤医院合作开展了《中国大样本乳腺癌病例对照调查研究》，这5年中对我院就诊的经我院病理证实的乳腺癌300例进行病例对照研究。研究其妇科史、药物史、吸烟史及饮食史、家族史、疾病史、染发史等。结果 在单因素分析中，达到显著性水平的危险因素为行经期≥35年、服用避孕药、良性乳腺疾病史、被动吸烟及常食用蜂王浆等，达到显著性水平的保护因素为哺乳及常食豆类食品。条件(1ogistic)多元回归分析显示：重要的有统计学显著意义的乳腺癌危险因素是良性乳腺疾病史、被动吸烟；重要保护性因素是常食豆制品及哺乳。结论 新乡地区女性乳腺癌重要危险因素为良性乳腺疾病史及被动吸烟。