同位素心肌灌注显像对PTCA疗效的评价

作者回顾了自 1 993年以来成功进行了经皮腔内冠状动脉成形术 (ＰＴＣＡ)术前术后短期内进行了同位素心肌灌注的显像、资料完整的 2 1例患者的资料 ,对心肌灌注显像在ＰＴＣＡ后效果评价的价值作一初步探讨。1　临床资料2 1例均为华山医院 1 993年以来心内科住院患者 ,其中男 1 8例 ,女 3例 ,年龄 46～ 79岁 ,平均64 6岁。 2 1例均经冠脉造影确诊为冠心病 ,且冠脉狭窄 >75% ,其中左前降支 1 4人次 ,左旋支 5人次 ,右冠动脉 5人次 ,对角支 4人次。方法 :2 1例在ＰＴＣＡ术前一周内均作了99ｍＴＣ—ＭＩＢＩ心肌灌注断层显像 ,术后即刻均通过…     

^99mTc—MIBI显像评价PTCA术后患者预后的评价应用价值

经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)是冠心病患者较理想的治疗方法 ,术后患者的远期预后是临床医师尤为关心的问题。ＰＴＣＡ术后冠状动脉发生再狭窄的几率较高 ,可达 2 0 %～30 % [1] 。如仅依靠临床症状及心电图进行评估价值有限[2 ] 。冠状动脉造影属于有创性检查 ,不能作为常规检查手段。99ｍＴｃ ＭＩＢＩ为常用的心肌灌注显像剂 ,能够显示心肌缺血状况 ,笔者通过对ＰＴＣＡ术后的 70例患者行99ｍＴｃ ＭＩＢＩ运动静息心肌灌注断层显像 (ＳＴ ＲＥＳＰＥＣＴ) ,旨在探讨该方法对判断ＰＴＣＡ术后患者预后的临床应用价值 ,现报道如下。…     

急性心肌梗死行急诊PTCA术的护理体会

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)后经皮冠状动脉腔内血管成形术 (ＰＴＣＡ) ,已被广泛应用。 1996年 5月至 1999年 1月我们为ＡＭＩ 15例施行了急症ＰＴＣＡ术。现将护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　ＡＭＩ 15例中男 11例 ,女 4例 ,5 2～ 71岁 ,平均 5 6±4 3岁。前壁心肌梗死 9例 ,下壁心梗6例 ,所有病例诊断均符合ＷＨＯ急性心梗诊断标准。ＡＭＩ后ＰＴＣＡ时间 :6ｈ内 5例 ,12ｈ内 8例 ,16ｈ内 2例。1 2　方法　对确定行ＰＴＣＡ术患者即刻静滴硝酸甘油 ,积极术前准备 ,Ｈ Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法进行股动脉穿刺 ,用Ｔｕｄｋｉｎｓ法…     

急性心肌梗死行急诊冠状动脉造影术的护理

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)急性期冠状动脉造影术(ＣＡＧ)因危险性高 ,技术难度大而限制了临床应用。近年来随着冠心病介入治疗的发展 ,急性ＣＡＧ已作为ＡＭＩ介入治疗的基本技术 ,临床应用增多。我院1995年 4月～ 2 0 0 0年 2月已对 2 4例ＡＭＩ患者进行急诊ＣＡＧ。现将护理体会总结如下。1　资料和方法1 1　病例资料　我院急诊住院ＡＭＩ患者 2 4例 ,男19例 ,女 5例 ,年龄 3 6～ 74岁。其中急性前壁心梗13例 ,前间壁 3例 ,广泛前壁 1例 ,下壁心梗 7例。合并高血压者 6例 ,糖尿病 2例。发病至造影时间 2～ 12ｈ。1 2　方法1 2 1　ＣＡＧ前口…     

急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗的术中配合

经皮冠状动脉介入治疗 (ＰＣＩ)包括经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)及冠状动脉腔内支架植入术。急性心肌梗死 (ＡＭＩ)行ＰＴＣＡ或冠状动脉腔内支架术 ,具有冠状动脉通畅迅速 ,残余狭窄轻和近、远期预后佳的优点[1] ,从而减低心肌梗死的并发症 ,但ＰＣＩ是一种创伤性治疗措施 ,术中可能会发生一系列导管室事件 ,如死亡、室性心动过速、室颤、房颤、ＣＡＢＧ、脑卒中等 ,因此做好术中护理配合具有重要意义 ,现将我科近 5年ＡＭＩ直接ＰＣＩ术中配合介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月共有 4 6例ＡＭＩ病…     

血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa阻断剂在冠脉介入治疗的应用进展

对于急性冠脉综合征 (ＡＣＳ)及稳定型心绞痛的治疗 ,冠脉成形术已日益成为一个最普遍的治疗手段[1,2 ] 。据估计美国每年要进行大约 45 0 0 0 0例冠脉成形术。经皮穿刺冠状动脉成形术 (ＰＴＣＡ)虽然是比较安全的冠脉介入治疗 ,但也有 0～ 2 %的病死率 ,心肌梗死率为 3 %～ 5 % [3 ,4 ] ,3 %～ 7%的人需要急诊冠脉旁路支架术 (ＣＡＢＧ) [5] 。产生这些不良后果的主要原因在于靶血管出现了突发闭塞及再狭窄。术后突发闭塞的发生率为2 %～ 8% [6] ,且大多数发生在术后 6小时以内[7] 。为提高ＰＴＣＡ的成功率 ,临床上常规使用阿司匹林及肝素…     

急性心肌梗塞恢复期行经皮冠状动脉腔内成形术31例分析

目的：探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）恢复期行皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）和冠脉内支架植入术的可行性,方法：根据冠状动脉造影（ＣＡＧ）结果,对３１例ＡＭＩ患者行延迟性ＰＴＣＡ及支架植入术,对部分病例通过心脏超声（ＵＣＧ）随访左室射血分数（ＥＦ）结果;３１例ＡＭＩ恢复期患者中,有２８例成功地施行ＰＴＣＡ或支架植入术,成功率达９０．２％（２８／３１）,部分病例ＥＦ明显提高。结论;对ＡＭＩ恢复期患者行ＰＴ     

急诊经皮冠状动脉腔内成形术治疗老年人急性心肌梗死

目的：探讨老年人急性心肌梗死（ＡＭＩ）急诊经皮冠状动脉腔成形的成功率及近期预后。方法：对１９９４年以来收治的６３例（男５２例,女１１例,年龄６０～７６岁）老年人ＡＭＩ进行了急诊ＰＴＣＡ,其中直接ＰＴＣＡ４２例,补救性ＰＴＣＡ２１例,观察手术前后患者霜关动脉（ＩＲＡ）狭窄程度、ＴＩＭＩ血流、近期存活率及部分患翥主功能状况。结果：６３例老年人ＡＭＩ经冠状动脉造影发现ＩＲＡ７０段,急诊ＰＴＣＡ后完全再通     

高原地区冠脉介入诊疗致血管迷走神经反射的预防与处理

血管迷走神经反射是冠脉介入诊疗中的并发症之一 ,严重者或处理不当可发生严重的后果 ,所以必须予以重视。我院地处高原地区 (海拔 2 3 0 0米 ) ,本文对 5 6例接受冠脉介入诊疗中所出现血管迷走神经反射患者的分析 ,旨在探讨高原地区该症的发生率、原因、临床表现以及预防和处理。1　临床资料5 6例均为内科住院接受冠脉介入诊疗的患者。插管均采用经皮股动脉穿刺Ｊｕｄｋｉｎｓ法 ,其中单纯冠脉造影 3 5例 ,冠脉造影 +经皮穿刺冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ) 5例 ,冠脉造影 +ＰＴＣＡ +支架术 16例。单纯冠脉造影者术后回ＣＣＵ病房即刻拔管…     

运动试验在评价AMI后PTCA疗效中的作用分析

我们通过对78例经冠脉内血管成形术(ＰＴＣＡ)及血管内支架安装术(Ｓｔｅｎｔｉｎｇ)治疗的急性心肌梗死(ＡＭＩ)病人进行运动试验,分析报告如下。1　材料与方法11　病例分组　所有病例来自本院1997年末～1998年末住院ＡＭＩ病例,均经体表心电图、心肌酶学及造影明确诊断,分为两组:Ａ组为急诊(起病6小时内)ＰＴＣＡ及Ｓｔｅｎｔｉｎｇ治疗病人29例,年龄516±127岁,男∶女=23∶6,支架安装率82%(24/29);Ｂ组为择期或延迟(24～72小时)ＰＴＣＡ及Ｓｔｅｎｔｉｎｇ病例49例,年龄523±115岁,男∶女=38∶11,支架安装率94%(45/49),其中37例于6小时内…     

IABP治疗心脏低心排征的监测与护理

主动脉内气囊反搏术 (ＩＡＢＰ)是近年来治疗低心排征的有效手段。我院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 8月共应用ＩＡＢＰ治疗 8例心脏术后低心排征 ,均取得满意疗效。现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组男性 4例 ,女性 4例 ,平均年龄 4 8岁。 4例为冠脉搭桥术后 ,4例为风心换瓣术后 ,均符合低心排征诊断标准。窦性心律 5例 ,房颤心律 3例 ,均以ＥＣＧ为触发模式。开始应用时间 :心脏术后停体外循环起 4例 ,心脏术后 4ｈ 2例 ,心脏术后 1天 2例。应用ＩＡＢＰ5～ 7天 ,插管经过顺利 ,效果好 ,无一例并发症。2　术后监测与护理2 1　心电波监…     

冠状动脉搭桥术的临床应用

目的：总结５例冠状动脉搭桥（ＣＡＢＧ）术之成功经验，并探讨冠状动脉造影术在ＣＡＢＧ术中的应用。方法：对５例冠心病人施行冠状动脉造影术及ＣＡＢＧ术。结果：发现冠脉造影结果与ＣＡＢＧ术中所见冠脉病变情况基本相符，均为多支病变。５例病人均治愈出院。结论：①ＣＡＢＧ是治疗冠心病的有效方法。尤其是对三支病变，左冠总干病变或病变不适宜做ＰＴＣＡ者。②冠脉造影结果是冠心病治疗方案选择的主要依据。③由于ＣＡＢＧ术后有一过性心肌损伤，心肌酶谱增高及ＳＴ－Ｔ改变，故积极的抗凝、抗心绞痛等综合内科治疗是确保患者平稳度过围手术期的关键     

心脏起搏手术前后心肌酶变化观察

心脏起搏患者合并急性心肌梗死 (ＡＭＩ)时 ,由于右室心尖部起搏心电图 (ＥＣＧ)通常呈不典型左束支阻滞 (ＬＢＢＢ)图形 ,给ＡＭＩ的ＥＣＧ诊断带来困难。为避免起搏患者合并ＡＭＩ的漏诊 ,我们观察了 5 0例永久心脏起搏手术前后血清心肌酶变化 ,皆在了解起搏电极安置对心肌酶变化有无影响。1　材料与方法1 1　临床资料　起搏组 5 0例为 1995年 10月～ 1999年 10月住院患者 ,男 2 8例 ,女 2 2例 ,年龄 41～ 75岁。病窦综合征 32例 ,严重房室传导阻滞 18例。高血压病 2 0例 ,冠心病 16例 ,扩张型心肌病 9例 ,风心病 5例。全部患者均安置ＶＶ…     

急性脑血管病心电图分析及临床意义研究

急性脑血管病 (ＡＣＶＤ)所引起的一系列心电图 (ＥＣＧ)及心脏功能改变 ,称为“脑心综合征”。本文就 1998～ 1999年我院急诊收治的 5 8例经临床及影像学 (头ＣＴ、ＭＲＩ)确诊的ＡＶＣＤ ,包括脑出血 (ＣＨ)、蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)及脑梗死(ＣＩ)患者的心电图进行报告 ,并对其变化机制及其临床意义进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　 5 8例患者均经临床及影像学 (头ＣＴ或ＭＲＩ)证实为ＡＣＶＤ ,既往无明确的心脏病史。 5 8例中有 45例发生继发性ＥＣＧ改变 ,其中男 2 1例 ,女 2 4例 ,年龄 48～ 82岁 ,平均年龄 6 4 5 8± 11 2 3岁…     

心脏介入术后穿刺部位外周血管并发症的观察及护理

近年心脏介入术已成为心脏病诊治领域里的重要手段 ,但该项技术需穿刺外周血管 ,若术后穿刺口护理不当 ,易造成并发症 ,甚至危及患者生命。因此 ,做好穿刺部位的护理特别重要。 1994年以来我院共行心血管介入检查治疗 438例 ,其中发生穿刺口并发症 2 0例 ,现将观察护理报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1994年 6月至 1999年 12月 438例患者在我院接受介入检查治疗术 ,11～ 81岁 ,平均 46岁 ,男女比例为 3:1。冠状动脉造影 (ＣＡＧ)34 2例 ,冠脉内扩张术 (ＰＴＣＡ)加支架10 4例 ,射频消融术 96例。1.2　皮肤穿刺口的状态　行ＰＴＣＡ ,…     

雌激素对PTCA术再狭窄的作用机制

Ｇｒｕｅｎｔｚｉｇ于 1977年成功地进行了第一例经皮冠状动脉腔内成形术 (Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ ,ＰＴ ＣＡ)。目前ＰＴＣＡ已成为当今冠心病治疗的主要手段 ,其拓宽了急性心肌梗死 (ＡＭＩ)治疗的新领域 ,可完成及时和更充分的再灌注 ,并可减少成功溶栓后的残余狭窄。但ＰＴＣＡ的主要局限是经常发生冠脉再狭窄 (Ｒｅｓｔｅｎｏｓｉｓ ,ＲＳ) ,从而影响其远期疗效 ,从临床标准看 ,其发生率可达 2 0 %～ 30 % ,而从造影随访看可达 40 %～ 5 0 % [1] 。迄今为止 ,唯一可…     

超声心动图对急性心肌梗死后应用多巴酚丁胺的心肌存活性研究

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)后识别梗死区域心肌是否具有存活性 ,对临床决定是否采取挽救缺血心肌的介入治疗或冠脉旁路移植术具有十分重要的意义[1] 。评价心肌存活性有多种方法 ,本文用小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图 (ＤＳＥ)评价心肌存活性 ,研究其临床实用价值。1　资料和方法1 1　病例选择　 2 4例患者符合以下条件 :①ＡＭＩ诊断标准 :持续性胸痛 >30ｍｉｎ ,伴心电图相应导联ＳＴ段抬高 ,病理性Ｑ波形成以及心肌酶ＣＰＫ、ＣＰＫ -ＭＢ升高 2倍以上 ;②所有患者ＡＭＩ两周后完成选择性冠状动脉造影 ,血管病变狭窄 >5 0 %以上 ;③超声心…     

急性心肌梗死PTCA支架术后的早期康复护理

ＰＴＣＡ支架术后患者常因此而产生恐惧心理 ,担心不能忍受术侧肢体制动带来的痛苦 ,许多患者术后还出现尿潴留、便秘、腰背酸痛等不适症状。为此我们试图缩短患者术后卧床时间 ,早期进行康复护理指导 ,取得了较好的临床效果。现将我院 1999年 5月— 2 0 0 1年 5月 ,5 2例急性心肌梗死ＰＴＣＡ支架术后早期康复护理报告如下。1　对象和方法1.1　对象5 2例均为急性心肌梗死ＰＴＣＡ支架术后患者 ,男 4 3例、女 9例 ;年龄 4 5— 80岁 ,6 0岁以上 4 2例 ,占 80 .8%。随机分为两组 ,康复组 2 6例 ,对照组 2 6例。1.2　方法康复组 :ＰＴＣＡ支架…     

急诊冠状动脉搭桥病人的围术期护理

急诊冠状动脉搭桥 (ＣＡＢＧ)术是挽救不能控制的急性心肌缺血的有效方法之一[1] 。虽然手术成功是挽救病人生命的关键 ,但围术期护理亦是抢救成功的重要因素。我院自 1999年 1月— 2 0 0 1年 8月共实施急诊ＣＡＢＧ 3 1例 ,占我院同期行ＣＡＢＧ的 5 .98% (3 1/ 5 18)。现将急诊ＣＡＢＧ病人围术期护理要点报告如下。1　临床资料　　本组 3 1例病人均于全身麻醉及体外循环下 (1例右冠状动脉破裂者采用小切口不停跳 )行急诊冠状动脉搭桥手术 ,其中男2 5例 ,女 6例 ;年龄 40 .0岁～ 71.5岁 ,平均 62 .8岁 ;合并糖尿病 18例 ,合并高血压 12例 …     

年轻人心肌梗死正常冠脉综合征4例并文献回顾

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)病理特征是冠状动脉粥样硬化 ,继而血栓形成 ,致冠脉完全或次全闭塞。近几年来 ,随着冠脉造影技术广泛开展 ,心肌梗死 (简称心梗 )而冠状动脉造影正常的患者日见增多。国外有学者据此提出心梗正常冠脉综合征(ＭＩＮＣ)的概念[1] ,笔者近年临床上观察到部分年轻患者相似临床表现 ,结合文献作一探讨。1　临床资料4例ＡＭＩ患者均符合ＷＨＯ推荐的ＡＭＩ诊断标准 ,即典型心前区疼痛超过 30分钟 ,心电图相关导联ＳＴ段抬高或出现病理性Ｑ波 ,ＣＫ ＭＢ超过正常值 2倍以上而确诊 ,并行冠状动脉造影术。下面将 4例患者的主要…