纤支镜对41例支气管结核的诊断意义

目的：探索气管-支气管结核的临床特征，分析纤维支气管镜（FB）对支气管结核的检出率及镜下特征，探讨其诊断价值。方法：分析41例经纤维支气管镜确诊的气管-支气管结核的纤维支气管镜下表现、临床症状、胸部X线及实验室检查情况。结果：纤支镜检查显示：Ⅰ型11例，占26．83％；Ⅱ型8例，占19．51％；Ⅲ型17例，占41．46％；Ⅳ型5例，占12．20％。镜下所见管腔内各种类型病变互有重迭，其病变表现具有一定特征。31例镜检前后进行痰菌涂片检查2～6次／例，仅6例阳性。41例经FB刷片行抗酸杆菌检查，有12例阳性（阳性率29．3％）。41例行活组织检查证实为结核36例（87．80％）。结论：气管-支气管结核缺乏特异性临床表现，胸部X线表现正常并不能排除支气管结核，确诊主要依靠纤支镜下活检病理、刷检涂片及痰结核菌检查。对不明原因低热和呼吸道症状经积极抗炎治疗无效者，应怀疑支气管结核及早行纤支镜检查。     

单纯性支气管结核58例临床分析

目的：探索支气管结核的临床特征及早期确诊方法。方法：分析58例单纯性支气管结核的临床表现、胸部X线(或CT)、纤支镜检查结果。结果：58例中痘状主要包括：咳嗽48例，咯血19例，发热12例，胸痛9例，胸闷7例。15例胸片正常，3例CT提示支气管结核。纤支镜检查38％有狭窄闭塞型病变，24％有炎症浸润型病变，19％有溃汤型病变，10％有增殖型病变，9％大致正常。49例痰涂片行抗酸染色者中3例阳性，58例行纤支镜刷片检查者中51例阳性。40例经纤支镜行活组织检查中有ll例证实为结核。结论：支气管结核确诊主要靠纤支镜检查。对疑似支气管结核者及时行纤支镜检查，并行常规刷检找抗酸杆菌和(或)组织活检，有助于诊断支气管结核。     

经纤支镜诊治气管、支气管结核16例体会

目的：观察气管、支气管结核的临床、X线特征及纤支镜下的诊断和治疗效果。方法：回顾总结分析了16例气管、支气管结核临床、X线特征及经纤支镜诊断和治疗的方法。结果：(1)支气管黏膜充血水肿或出血8例；(2)支气管黏膜弥漫分布干酪结节4例；(3)腔内肿物或外压性狭窄4例。结论：纤支镜下刷检和活检对气管、支气管结核的诊断有重要价值；全身抗痨加纤支镜下用药治疗有效。     

老年气管支气管结核临床和纤支镜特征分析

目的：观察60岁以上老年人气管、支气管结核的临床、X线及纤支镜特征。方法：回顾性总结分析了经病理证实的23例老年气管、支气管结核临床、X线及纤支镜下改变的特征。结果：（1）老年支气管结核发病率占同期支气管结核的30．3％。（2）临床上以咳嗽，尤其是刺激性干咳为主要症状（69．6％）。（3）胸部X线示肺内浸润性片状阴影占第一位（30．4％），部分病例表现为叶段肺不张、阻塞性肺炎和肺内团块阴影。（4）纤支镜下近半数病例两个以上支气管受累，炎性浸润型和肉芽增殖型分别为53．2％和43．5％。结论：老年支气管结核并非少见病，临床上以刺激性干咳为主要症状，其X线及纤支镜特征酷似肺癌，纤支镜下活检对诊断有重要价值。     

老年人支气管结核68例临床分析

目的：探讨老年人支气管结核的临床、胸部X线及在纤支镜下的特征。方法：对68例60岁以上老年支气管结核资料进行回顾性分析。结果：老年人支气管结核占同期支气管结核的15．7％;临床上以咳嗽为主要症状(88．2％);胸部X线表现以浸润性片状阴影(41．2％)和肺不张常见(35．3％);纤支镜下炎症浸润型和瘢痕狭窄型分别占42．7％和38．2％;纤支镜刷检涂片抗酸杆菌阳性率为83．5％,纤支镜病理活检阳性率为30．9％。结论：老年人支气管结核的临床症状和胸部X线表现均无特异性,经纤支镜病理活检和刷检找抗酸杆菌是确诊老年人支气管结核的主要手段。     

支气管结核183例临床表现分析

目的了解支气管结核的临床特征。方法分析183例支气管结核的临床表现及纤支镜检查结果。结果183例中症状主要包括：咳嗽148例，咯血49例，发热34例，胸痛23例，胸闷19例，哮喘13例。纤支镜检查：47．5％为充血水肿型，33．6％为瘢痕狭窄型，14％为溃疡型，4．9％为增殖型；初治肺结核患者瘢痕狭窄型19．6％，复治肺结核为56．9％；行抗酸染色检查痰涂片阳性率为27．8％，纤支镜刷片检查阳性率为70．5％；行纤支镜活检的105例未明确结核病变41例(33．8％)。结论对疑似支气管结核患者应及时行纤支镜检查，纤支镜是确诊支气管结核的主要方法，同时行常规刷检找抗酸杆菌和组织细胞学活检，可提高确诊率。     

经纤维支气管镜诊断支气管结核135例分析

目的探讨支气管结核的纤维支气管镜下表现并提高对该病的认识。方法按纤支镜常规方法进行检查，直视下于病变部位行支气管黏膜活检、刷检涂片送病理学检查及结核菌检查。结果经病理组织学检查证实为结核病变或刷检涂片结核菌阳性者135例，占同期纤支镜检查患者的2．12％，男女比率为1.00：2.38；纤支镜下所见浸润型42例，溃疡型29例，增殖型34例，纤维狭窄型17例，增殖型合并溃疡型13例。病变部位总气管、主支气管及各叶支气管均可累及，但以右上叶支气管、双下叶支气管最多见。结论临床上支气管结核并不少见，女多于男，纤支镜检查是最有效的诊断手段。     

纤维支气管镜诊断支气管内膜结核意义探讨

目的：探讨纤支镜对支气管内膜结核的诊断价值。方法：分析41例患者镜下特征和影响病原学、病理检查阳性结果的因素。结果：镜下病变表现多种多样，黏膜溃疡糜烂最多见为43．9％（18／41），刷检后支气管冲洗液沉渣涂片抗酸杆菌阳性率较高为65．8％（27／41）。结论：纤支镜检查及改进取材方法对确诊支气管内膜结核有重要意义。     

纤维支气管镜活检1 253例临床病理分析

目的进一步探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)在肺部疾病诊断中的作用。方法对1992年10月-2003年10月共1253例纤支镜活检结果进行临床病理分析。结果1029例肺癌纤支镜下表现为：管内增生型579例(56．3％)，管壁浸润型372例(36．2％)管外压迫型54例(5．2％)正常型24例(2．3％)。组织学类型以鳞癌最多，525例(51．0％)，小细胞未分化癌337例(32.8％)，腺癌141例(13．7％)，支气管类癌2例(0．2％)，小细胞未分化癌伴鳞癌2例(0．2％)，未定型癌22例(2．1％)。40例支气管内膜结核纤支镜下表现为：黏膜充血、水肿12例(30．0％)，黏膜糜烂、附有炎性渗出物4例(10．0％)，乳头伴／息肉样肿块突向管腔13例(32．5％)，支气管黏膜灰白粗糙有小结节隆起11例(27．5％)。170例支气管黏膜炎症纤支镜下表现为：黏膜充血、水肿、有的附有炎性渗出物151例(88．8％)，管腔狭窄5例(2．9％)，息肉样肿块突向管腔14例(8．2％)。结论纤支镜检查对肺部疾病诊断的准确率较高，且是肺部疾病鉴别诊断的重要手段之一，其为临床诊断及治疗提供了可靠的依据。     

支气管内膜结核的纤维支气管镜下微波治疗

目的：探讨应用纤维支气管镜(纤支镜)引手段波治疗气管—支气管内膜结核的疗效。方法：52例支气管内膜结核患者，Ⅱ型支气管内膜结核(溃疡、干酪坏死型)8例，Ⅲ型支气管内膜结核(肉芽增殖型)27例，Ⅱ型、Ⅲ型支气管内膜结核(混合存在)17例，按纤维支气管镜介入治疗常规准备井插镜，将微波导线探出镜端2-30n，接触欲行微波治疗的病灶表面，调节微波功率为45—60w，时间为每次3—6S，共计25—30min结果：52例急者治疗均取得成功，40例经3—4次镜下微波治疗和镜下给药，病变得到治愈。8例病变经6—8次微波治疗和镜下给药，其中4例病情较重治疗后仍狭窄，建议球食扩张和支架置入。结论：内镜下微波治疗支气管内膜结核，能使病灶迅速缩小、治愈；咳漱、呼吸困难、肺不张明显改善，避免部分患者最终手术治疗。     

经纤维支气管镜射频治疗在气道内疾病中的应用

目的：研究经纤支镜射频治疗在气道内疾病中的应用。方法：气道内疾病22例，其中恶性肿瘤17例，支气管结核4例。支气管内芽肿1例。结果：恶性肿瘤中显效者11例(64．7％)，有效4例(23．5％)，无效2例(11．8％)。4例支气管结核患者，经射频治疗后狭窄管腔明显增大，去除了l例戈气管内芽肿腔内病灶。有不同程度咯血的12例。经射频热凝止血，10例(83．3％)获得成功。结论：经纤支镜射频治疗在气道内疾病中有良好的效果。     

支气管结核110例临床分析

目的探讨支气管结核的临床特点及纤维支气管镜（纤支镜）在支气管结核诊断和治疗中的价值。方法分析110例经纤支镜检查、活检病理、刷检涂片（刷片）结核杆菌和病理为慢性炎症及刷片阴性，试验性抗结核治疗有效，追踪观察证实的支气管结核的临床表现、胸部X线及CT片。纤支镜检查和局部给药治疗结果。结果110例支气管结核中以青壮年多见，占67-3％。咳嗽、咯血、胸痛、发热、喘鸣为其主要症状。纤支镜下可分为四型。110例中胸片及CT片基本正常的单纯性支气管结核70例占63.6％。易误诊为慢性支气管炎等疾病。奎身用药的同时经纤支镜局部给药，对细菌清除和病变的吸收显效快。结论支气管结核的临床表现缺乏特异性，纤支镜检查和局部给药对支气管结核的诊断和治疗都有重要意义。     

纤维支气管镜诊治气道内异物

目的：探讨纤支镜在支气管异物诊治中的作用。方法：利用纤支镜进行检查并镜下取异物。结果：本组24例气管异物经纤支镜检查发现，同时纤支镜下取出异物20例，取异物成功率83％，4例因异物钳夹困难，后经手术或硬质纤支镜取出。结论：纤支镜对气管异物确率高，直观操作简单，取异物成功率高值得临床推广。     

经纤维支气管镜治疗痰菌阳性的支气管内膜结核的疗效分析

目的：探讨经纤支镜局部给药治疗痰菌阳性的支气管内膜结核的疗效。方法：对52例痰菌阳性的支气管内膜结核随机分为治疗组和对照组，治疗组采用纤支镜局部给药＋全身化疗，对照组采用单纯全身化疗。结果：治疗组瘘菌转阴率为100％，病变改善有效率为96．2％，而对照组分别为69．2％，65．3％（P＜0．05）。结论：经纤维支气管镜局部治疗瘘菌阳性的支气管内膜结核疗效显著，副作用少，值得广泛推广。     

纤维支气管镜下支气管内膜结核形态改变的临床研究

目的回顾性地总结了支气管内膜结核病人纤维支气管镜(以下简称纤支镜)下形态学表现。方法选择近5年来临床确诊的支气管内膜结核(EBTB)患者42例。其中男16例,女26例,对其纤支镜下形态改变进行归纳、分类。结果对所有研究对象纤支镜下形态学改变进行综合分析后归纳为以下7种类型:即干酪样坏死型6例、充血水肿型10例、疤痕狭窄型4例、肿瘤型4例、粟粒型8例、溃疡型4例和非特异性支气管炎型6例。结论纤支镜下支气管内膜结核7种类型的表现反映了该病自然病程中不同发展阶段的形态学改变,纤支镜检查对支气管内膜结核具有较大诊断价值。临床上出现反复咳嗽、咯血或痰中带血、胸痛等症状2周以上,而痰菌检查阴性,怀疑支气管内膜结核时应及时行纤支镜检查。     

支气管内肿物的病因学分析--附270例报告

目的：进一步探讨支气管肿物的病因,以提高临床纤支镜检查的诊断准确性。方法：回顾性分析我院从１９９５年１月～１９９８年１０月经纤支镜检查发现支气管内肿物的２７０例患者的临床资料。结果：支气管内肿物的病因主要为原发性中央型肺癌（２３０／２７０）、结核（１７／２７０）、炎症肉芽肿（７／２７０）、异物（４／２７０）、结石（２／２７０）。在纤支镜下肿物主要表现为桑椹样或息肉样改变型（１５４／２７０）、环死物覆盖型（９６／２７０）、表面光滑型（２３／２７０）。纤支镜总诊断率９２．３％,其中肺癌确诊率９３．９％,结核８２．４％、炎症肉芽种、异物、结石均１００％。结论：支气管内肿物在纤支镜下有一定的形态学特征,而纤支镜活检是确认的主要方法。     

76例气管支气管结核临床,X线及纤维支气管镜下特征分析

为提高对气管支气管结核的认识，对７６例气管支气管结核患者的临床，胸部Ｘ线及纤维支气管镜（纤支镜）下有表现进行了分析总结。结果：男女之比１：１．３，平均年龄４５．９岁，临床上以咳嗽为主，占７１．１％，其中７７．８％的患者表现为刺激性干咳，发热，咯血分别占２３．７％和１９．７％，胸片表现斑片浸润影者３２．８％，肺门增大或块影及叶段肺不张者分别为１５．８％和１３．４％，６．６％的患者胸片阴性。纤支镜下表     

肺癌癌性空洞纤维支气管镜检查分析

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）对肺癌癌性空洞的诊断价值。方法：回顾性分析27例肺癌癌性空洞的纤支镜检查情况，结果：27例中鳞癌17例，腺癌2例，腺鳞癌1例，大细胞癌1例，未能分型6例，纤支镜检查确诊21例，阳性率77．8％，镜下表现，新生物型4例，粘膜浸润型12例，外压型3例，大致正常型8例，4例新生物型直视下活检均阳性，刷检3例阳性，7例粘膜浸润型直视下活检阳性2例，刷检阳性3例，其中1例活检刷检均阳性，纤支镜检查阳性率57．1％（4／7），余16例中经支气管肺活检阳性11例，经支气管刷检阳性6例，其中4例活检刷检均阳性，阳性率81．3（13／16），结论：纤支镜检查对肺癌癌性空洞的确诊率高，应予重视，对镜下未见新生物者，应积极采用经支气管肺活检及经支气刷检。     

气管、支气管结核82例临床误诊讨论

1992年10月～2003年6月我院经纤维支气管镜(纤支镜)检查及临床确诊的气管、支气管结核103例，其中82例误诊，占79．6％，部分病例发展到瘢痕狭窄型，导致支气管不可逆性改变，致病情加重，增加了治疗的困难。现总结分析如下。     

胸片正常支气管结核纤支镜检查68例分析

目的：探讨纤支镜在胸片正常支气管结核中的诊断价值。方法：对我院经纤支镜确诊的68例胸片正常支气管结核进行分析。结果：本组68例经纤支镜灌洗、刷检涂片抗酸染色、活检均确诊为支气管结核,纤支镜下所见主要表现有浸润15例（22.1%）,溃疡20例（29.4%）,增殖21例（30.9%）,瘢痕12例（17.6%）。结论：由于支气管结核临床表现无特异性,痰检阳性率低,尤其胸片正常时,更难诊断,纤支镜检查可提高支气管结核的确诊率。